[논문]근골격계 하지손상환자의 정맥혈전색전증 관련 지식과 건강신념 및 예방행동의도

양혜진; 강희영

doi:10.5977/jkasne.2013.19.4.531

근골격계 하지손상환자의 정맥혈전색전증 관련 지식과 건강신념 및 예방행동의도
Knowledge, Health Belief, and Preventive Behavioral Intention related to Venous Thromboembolism (VTE) of the Patients with Lower Limb Musculoskeletal System Disorders 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.19 no.4, 2013년, pp.531 - 541

양혜진 (조선대학교 간호학과 대학원) , 강희영 (조선대학교 의과대학 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was done to examine the relationship among knowledge, health belief, and preventitive behavioral intention related to venous thromboembolism (VTE) in patients with lower-limb musculoskeletal disorders. Methods: This transversal descriptive study looked at 145 adult patients with lower-limb musculoskeletal disorders, who were hospitalized in C hospital in G city. Data were collected from September 29 to October 6, 2012. Knowledge, health belief and preventitive behavioral intention were measured by structured questionnaires. Date were analyzed by descriptive statistics, one-way ANOVA, independent t-test, and Pearson correlation, using the SPSS program. Results: The mean score of knowledge related to VTE was low. The mean scores of health belief and preventitive behavioral intention related to VTE were moderate or higher than average. Preventitive behavioral intention positively correlated with knowledge, perceived benefit, and health motivation. Whereas, there was a negative correlation between preventitive behavioral intention and perceived barriers. Conclusion: These results suggest that developing a health care program which is able to enhance knowledge, perceived benefit, and health motivation related to VTE and reduce perceived barriers, is essential in order to promote preventitive behaviors.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

정맥혈전색전증의 예방에 관한 연구를 살펴보면, 국외에서는 정맥혈전색전증 예방지침 및 실무지침에 관한 연구와 정맥혈전색전증 예방에 대한 간호사의 역할에 관한 연구 및 입원환자를 대상으로 정맥혈전색전증 예방 인식 및 지식을 조사한 연구 등이 있으며(Findlay, Keogh, & Cooper, 2010; Le Sage, McGee, & Emed, 2008; Rowswell & Law, 2011), 국내에서는 환자를 대상으로 하지 심부정맥혈전증과 관련한 중환자의 특성에 관한 연구(Kim, Cho, Cho, & Kim, 2012)와 정형외과 수술환자의 압박스타킹 착용 불편감에 관한 연구(Jung & Min, 2012)만 있을 뿐 정맥혈전색전증의 예방행동 및 그 의도와 관련한 연구는 없는 실정이다. 이에 본 연구는 근골격계 하지손상환자의 정맥혈전색전증에 대한 지식과 건강신념 및 예방행동의도를 파악하여 추후 하지손상환자들의 정맥혈전색전증에 대한 지식을 향상시키고 정맥혈전색전증의 예방과 관련한 건강행위를 촉진시키기 위한 간호교육의 기초자료를 마련하고자 한다.

제안 방법

Choi (2009)가 간호사의 심부정맥혈전증 지식을 측정하기 위해 개발한 도구를 본 연구자가 문헌고찰을 통해 정형외과 환자 특성에 맞게 수정 보완하였으며 보완된 내용은 간호학교수 2인, 임상경력 10년 이상의 대학병원 정형외과 간호사 2인, 정형외과 전문의 1인에게 내용 타당도를 검증 받았다. 각 문항의 타당도 정도는 4점 척도(1=매우 적합하지 않다; 2=적합하지 않다; 3=적합하다; 4=매우 적합하다)로 평가하였고, 이해하기 어려운 문항이나 문항의 수정이 필요한 부분에 대한 의견도 함께 제시해 줄 것을 요청하였다.
본 연구에서 정맥혈전색전증 관련 건강신념 측정은 Moon (1990)의 도구를 기초로 본 연구자가 정맥혈전색전증 및 정형외과 환자 특성에 맞게 수정 보완하여 사용하였다. Moon (1990)의 도구는 한국 성인의 건상신념을 측정하기 위해 개발되어 민감성, 심각성, 유익성, 장애성 및 건강동기 5개 차원의 55개 문항으로 ‘매우 그렇다’ 1점에서 ‘전혀 그렇지 않다’ 4점까지의 4점 척도로 구성되어 있으며, 보완된 내용은 간호학교수 2인, 임상경력 10년 이상의 대학병원 정형외과 간호사 2인, 정형외과 전문의 1인에게 내용 타당도를 검증 받았다.
정맥혈전색전증 예방행동 의도를 파악하기 위해 대상자에게“정맥혈전색전증 예방행동을 할 의사가 어느 정도 있으십니까?”라는 질문을 하였고, 대상자는 10cm 평행선상의 VAS로 응답을 하도록 하였다. VAS의 왼쪽 끝은 0cm으로 “예방행동을 할 의사가 없다”이며 오른쪽 끝은 10cm로 “아주 강한 의사가 있다”로 응답자가 체크한 부분과 가까운 쪽의 cm를 값으로 기록하였다.

대상 데이터

본 연구 대상자는 G시에 소재한 C 대학병원 정형외과에 입원한 근골격계 하지손상환자로 첫째, 20세 이상의 남자 또는 여자, 둘째, 설문지 내용을 이해할 수 있고, 언어적 의사소통이 가능하고, 셋째, 인공 고관절 치환술, 인공 슬관절 치환술, 고관절 주위 골절 및 골반 골절, 대퇴골 골절, 비경골 골절 및 다발성 외상 등으로 정형외과 주요 하지 수술을 앞두고 입원중이며, 넷째, 본 연구의 목적을 이해하고 자발적인 참여에 서면 동의한 150명을 편의 표집 하였고, 자료응답이 미비한 5부를 제외한 총 145부(97.0%)를 분석하였다.

데이터처리

둘째, 대상자의 특성에 따른 지식과 건강신념 및 예방행동의도의 차이는 Independent t-test, one-way ANOVA, Scheffe 사후검정으로 분석하였다.
셋째, 지식과 건강신념 및 예방행동의도 간의 관계는 Pearson’s correlation coefficients를 이용하여 분석하였다.
첫째, 대상자의 일반적 및 특성, 지식과 건강신념, 예방행동의도 정도는 실수, 백분율, 평균 및 표준편차를 산출하였다.

성능/효과

그리고 본 연구에서 상관관계를 분석한 결과, 건강신념에서 대상자의 지각된 유익성과 건강동기가 높고 지각된 장애성이 낮을수록 예방행동의도가 높게 나타났다. 이는 하지 운동 장애 환자를 대상으로 한 Byun과 Choi (2002)의 연구에서 지각된 민감성, 지각된 심각성, 지각된 유익성이 높고 지각된 장애성이 낮을수록 근관절 운동 이행 정도가 높았다는 결과와 유사하다.
본 연구는 정형외과에 입원한 근골격계 하지손상환자 총 145명을 대상으로 정맥혈전색전증 관련 지식과 건강신념 및 예방행동의도 정도와 이들 간의 관계를 규명하기 위한 서술적 조사연구로 추후 하지손상환자들의 정맥혈전색전증에 대한 지식을 향상시키고 정맥혈전색전증 예방관련 건강행위를 촉진시키기 위한 간호교육의 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다. 본 연구에서 정맥혈전색전증 관련 지식점수가 전체적으로 낮고 예방행동의도 점수가 중등도 이상으로 높게 나타나 지식과 예방행동의도 간에 관계가 있음에도 불구하고 차이가 있음을 확인하였다. 또한 건강신념에서 대상자의 지각된 유익 성과 건강동기가 높고 지각된 장애성이 낮을수록 예방행동의도가 높게 나타나 예방행동의도를 높이기 위해 정맥혈전색전증에 대한 지식 및 지각된 유익성, 건강동기를 높이고 지각된 장애성을 낮출 수 있는 건강관리 프로그램 개발이 필요함을 알 수 있다.

후속연구

Janz 와 Becker (1984)는 건강신념 중 건강행위를 가장 잘 설명하는 변수로 지각된 장애성과 지각된 유익성이라 하였다. 그러므로 정맥혈전색전증 예방행동을 하는데 있어 얻을 수 있는 이점을 인식시키고, 예방행동을 방해하는 요인을 낮출 수 있는 교육프로그램 개발이 필요하다고 생각한다.
따라서 근골격계 하지손상환자의 건강신념을 정확히 측정하는데 제한이 있을 수 있으므로 이들을 대상으로 건강신념을 정확히 측정할 수 있는 도구를 개발할 필요성이 있다. 셋째, 근골격계 하지 손상환자를 대상으로 정맥혈전색전증의 예방행동의도를 높일 수 있는 간호 전략이 필요하다.
본 연구 결과를 기반으로 근골격계 하지 손상 환자의 정맥혈전색전증 예방행동에 대한 추후 연구의 방향과 간호 실무 적용에 있어 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 본 연구는 예방행동의도와 지식 및 건강신념 간의 상대적인 관계를 규명하였을 뿐 다른 영향 변인들이 조사되지 못한 한계점이 있으므로 반복 연구를 통해 다른 영향변인과의 관계를 규명할 필요가 있다. 둘째, 본 연구에서 사용한 건강신념 측정도구는 건강한 일반 성인을 대상으로 개발된 도구를 수정하여 본 연구에 적용하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	정맥혈전색전증에 의한 병원 내 사망률은 얼마인가?	정맥혈전색전증에 의한 병원 내 사망률은 약 10.0%를 차지하며(Kahn et al., 2005), 미국에서는 매년 70만 명의 환자가 발생되고 이 중 20만 명은 폐색전증으로 사망하고 있어 유방암, 에이즈 및 교통사고로 인한 사망자 수의 합보다 더 많은 것으로 보고되었다(Lilienfeld, 2000; Yu et al.
	정맥혈전색전증의 주요원인은 무엇인가?	정맥혈전색전증의 주요원인은 Virchow’s triad인 혈류정체, 혈관벽 손상, 과응고성으로. 이 3가지 병인이 상호작용함으로써 발생된다(Golan, Tashjian, Armstrong, & Armstrong, 2011). 임상적으로는 부동, 외상, 수술, 감염과 관련이 있고, 이외에도 나이, 비만도, 악성질환, 정맥혈전색전증 과거력, 정맥류, 탈수 및 호르몬 치료 등이 연관되어 있는 것으로 알려져 있다(Song, 2009).
	정맥혈전색전증 관련 건강신념은 연령에 따라 어떠한가?	015)에 따라 유의한 차이가 있었다. 연령의 경우 50세 이상이 50세 미만보다 건강신념 정도가 높았으며, 들은 경험이 있는 경우가 없는 대상자보다 건강신념 정도가 높았다.

참고문헌 (30)

Becker, M. H. (1974). The health belief model and personal health behavior. Thorofare, NJ: Charles B Slack, Inc.
Becker, M. H., & Maiman, L. A. (1980). Strategies for enhancing patient compliance. Journal of Community Health, 6, 113-135.

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Byun, Y. H., & Choi, K. S. (2002). A study on health beliefs and range of motion exercise of impaired physical mobility patients in lower extremity. The Chung-Ang Journal of Nursing, 6(1), 55-60.
Choi, D. O. (2009). Knowledge and care performance of nurses at a local hospital for deep vein thrombosis. Unpublished master's thesis, Dong-A University, Busan.
Findlay, J., Keogh, M., & Cooper, L. (2010). Venous thromboembolism prophylaxis: The role of the nurse. British Journal of Nursing, 19, 1028-1032.

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Geerts, W. H., Pineo, G. F., Heit, J. A., Bergquist, D., Lassen, M. R., Colwell, C. W, et al. (2004). Prevention of venous thromboembolism: The seventh ACCP conference on antithrombotic and thrombolytic therapy. Chest, 126, 338S-400S.

상세보기
Golan, D. E., Tashjian, A. H., Armstrong, E. J., & Armstrong, A. W. (2011). Principles of pharmacology: The pathophysiologic basis of drug therapy (3rd ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins.
Jang, J. H. (2009). VTE prevalence and prophylaxis in surgical patients. Journal of the Korean Society for Vascular Surgery, 25(1), 73-78.
Jang, M. J., Bang, S. M., & Oh, D. (2011). Incidence of venous thromboembolism in Korea: From the Health insurance review and assessment service database. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 9(1), 85-91.

상세보기
Janz, N. K., & Bercker, M. H. (1984). The health belief model : A decade later. Health Education & Behavior, 11(1), 1-47.

상세보기
Jung, Y. H., & Min, H. S. (2012). Discomfort on wearing thigh-length compression stockings in orthopedic surgical patients. Journal of Muscle and Joint Health, 19, 184-196.

원문보기 상세보기
Kahn, S. R, Kearon, C., Julian, J. A., Mackinnon, B., Kovacs, M. J., Wells, P., et al. (2005). Predictors of the post-thrombotic syndrome during long-term treatment of proximal deep vein thrombosis. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 3, 718-723.

상세보기
Kim, H. S., Cho, O. M., Cho, H. I., & Kim, J. Y. (2012). Risk factors and features of critically Ill patients with deep vein thrombosis in lower extremities. Journal of Korea Academy of Nursing, 42, 396-404.

원문보기 상세보기
Kim, J. W., Chung, H. W., & Kim, Y. C. (2012). The incidence of venous thromboembolism in trauma patients with Pelvic or acetabular fracture. Journal of the Korean Fracture Society, 25, 250-256.

상세보기
Le Sage, S., McGee, M., & Emed, J. D. (2008). Knowledge of venous thromboembolism (VTE) prevention among hospitalized patients. Journal of Vascular Nursing, 26, 109-117.

상세보기
Lee, J. S., Kim, T. W., & Suh, J. T. (2010). Deep vein thrombosis after total knee arthroplasty -Correlation between the incidence and clinical risk factors-. Knee Surgery & Related Research, 22, 270-277.
Lee, Y. H., Kim, H. S., & Cho, E. Y. (2002). The influencing factors on health behavior of patients with coronary artery disease. Journal of Korean Academy Nursing, 32(1), 40-49.

원문보기 상세보기
Leizorovicz, A. (2007). Epidemiology of post-operative venous thromboembolism in Asian patients. Results of the SMART venography study. Haematologica, 92, 1194-1200.

상세보기
Lilienfeld, D. E. (2000). Decreasing mortality from pulmonary embolism in the United States, 1979-1996. International Journal of Epidemiology, 29, 465-469.

상세보기
Min, E. S., & Huh, M. H. (2012). Predictors of compliance in hypertensive patients. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 19, 474-482.

원문보기 상세보기
Moon, J. S. (1990). A study of instrument development for health belief of Korean adults. Unpublished doctoral dissertation, Yonsei University, Seoul.
Piovella, F., Wang, C. J., Lu, H., Lee, K., Lee, L. H., Lee, W. C., et al. (2005). Deep-vein thrombosis rates after major orthopedic surgery in Asia. An epidemiological study based on postoperative screening with centrally adjudicated bilateral venography. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 3, 2664- 2670.

상세보기
Rosenstock, I. M., Strecher V. J., & Becker, M. H. (1988). Social learning theory and the health belief model. Health Education Quarterly, 15, 175？183.

상세보기
Rowswell, H., & Law, C. (2011). Reducing patients risk of venous thromboembolism. Nursing Times. 107(14), 12-14.

상세보기
Rudoni, R. R., Jackson, R. E., Godfrey, G. W., Bonfiglo, A. X., Hussey, M. E., & Hauser, A. M. (1998). Use of two-dimensional echocardiography for the diagnosis of pulmonary embolus. The Journal of Emergency Medicine, 16(1), 5-8.

상세보기
Shin, K. R., Shin, S. J., Kim, J. S., & Kim, J. Y. (2005). The effects of fall prevention program on knowledge, self-efficacy, and preventive activity realted to fall, and depression of low-income elderly women. Journal of Korean Academy Nursing, 35(1), 104-112.

원문보기 상세보기
Song, E. K., Lee, K. B., Seon, J. K., & Kim, J. K. (1999). Deep Vein Thrombosis after Joint Arthroplasty in Lower Extremity. Journal of Korean Orthopedic Association, 34(1), 31-36.
Song, J. H. (2011). Development of userfriendly VTE risk prediction tool. Retrieved November 11, 2012, from http://www.medical-tribune.co.kr/news/articleView.html?idxno48739
Song, K. Y. (2009). Prevention and treatment of venous thromboembolism (VTE) in cancer patients. Korean Journal of Clinical Oncology, 5(2), 32-40.

상세보기
Yu, M. C., Kim, K. I., Kim, Y. O., Kim J. M., Kim, T. G., Kim, H. J., et al. (2010). Venous thromboembolism in orthopaedics. Seoul: BMM Korea.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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