[논문]맹출장애를 가진 하악 제1대구치의 치료 : 증례 보고

전현순; 양연미; 백병주; 김재곤

doi:10.5933/jkapd.2013.40.4.314

초록
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하악 제1대구치 맹출장애의 빈도는 전체 인구의 0.01%로 드물게 나타나며, 발생 원인과 발견 연령 등에 따라 매복, 일차적 만기잔존(primary retention), 이차적 만기잔존(secondary retention) 등으로 분류된다. 치료로는 주기적 관찰, 외과적 노출술, 외과적 노출술 후 교정적 견인술, 탈구를 동반한 교정적 견인술, 외과적 재위치술, 발치 등의 방법을 적용할 수 있다. 이 증례보고는 각각 매복, 일차적 만기잔존, 그리고 이차적 만기잔존으로 진단된 5명의 환자들에서 다양한 치료방법을 이용하여 하악 제1대구치를 성공적으로 교합유도한 증례들을 보여준다. 맹출장애를 갖는 하악 제1대구치는 치아의 평균적인 맹출시기에 임상 및 방사선검사를 통해 매복, 일차적 만기잔존, 그리고 이차적 만기잔존으로 적절하게 진단내려질 수 있으며, 치아의 맹출 정도, 대합치와 인접치와의 관계, 환자의 연령, 협조도, 경제적 상황을 종합적으로 고려하여 치료되어야 한다.

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With a prevalence rate of 0.01%, the presence of eruption disturbances of mandibular first molar has rarely been in populations. Eruption disturbances of permanent molars have been usually manifested as impaction, primary retention, and secondary retention. The treatments of eruption disturbances ar...

With a prevalence rate of 0.01%, the presence of eruption disturbances of mandibular first molar has rarely been in populations. Eruption disturbances of permanent molars have been usually manifested as impaction, primary retention, and secondary retention. The treatments of eruption disturbances are carried out by: periodic observation; surgical exposure; forced eruption after surgical exposure; forced eruption with luxation; surgical repositioning; and extraction. This case report show successfully erupted mandibular first molars by various treatment methods on five patients diagnosed with impaction, primary retention, and secondary retention, respectively. Eruption disturbances of the mandibular first molar can be properly diagnosed with impaction, primary retention, and secondary retention by clinical and radiographic examination at normal eruption time of the mandibular first molar. The treatment should be done synthetically, considering eruption state of affected tooth, the relationship between the affected tooth and the adjacent or opposite tooth, the patient's age, treatment compliance, and economic state.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이 증례보고는 전북대학교병원 소아치과에 하악 제1대구치의 맹출장애로 내원한 환자들에 대한 진단별 치료과정을 살펴봄으로서 맹출장애에 대한 다양한 치과적 접근 방법에 대해 알아보기 위함이다.

제안 방법

정상적인 치아는 치근과 하치조 신경관 사이에 일정한 거리를 유지하는데 비해 맹출장애가 있는 치아의 치근형성은 치근단 방향으로 이루어지므로 맹출장애에 대한 진단 근거가 될 수 있다^5,8). 증례 1, 2는 치근발육이 완료되지 않아 자발적인 맹출 가능성이 있었기 때문에, 외과적 노출술을 시행하였고, 그 결과 증례 1은 자발적인 맹출을 보였고, 증례 2는 맹출의 진전이 없어 6개월 후 교정적 정출술을 통해 교합 유도되었다. 증례 3, 4, 5는 치근형성이 완료되어 자발적인 맹출력이 없기 때문에, 치아탈구를 동반한 교정적 정출술 또는 발치로 치료되었다.
증례 1, 2는 치근발육이 완료되지 않아 자발적인 맹출 가능성이 있었기 때문에, 외과적 노출술을 시행하였고, 그 결과 증례 1은 자발적인 맹출을 보였고, 증례 2는 맹출의 진전이 없어 6개월 후 교정적 정출술을 통해 교합 유도되었다. 증례 3, 4, 5는 치근형성이 완료되어 자발적인 맹출력이 없기 때문에, 치아탈구를 동반한 교정적 정출술 또는 발치로 치료되었다.

대상 데이터

10세 5개월의 남아로 하악 좌측 제1대구치의 낮은 맹출 수준을 주소로 개인치과의원을 경유하여 내원하였으며 특별한 의학적 병력은 없었다. 임상검사와 방사선검사를 통해 해당 치아는 이차적 만기잔존으로 진단되었고, Cone-beam CT 영상에서 해당치아의 깊은 치아우식증 및 원심설측치근의 치밀골과의 유착이 강력하게 의심되었다(Fig.
11세 2개월의 여아로 하악 좌측 제1대구치의 발거를 주소로 개인치과의원으로부터 의뢰되었으며 특별한 의학적 병력은 없었다. 임상 및 방사선검사를 통해 하악 좌측 제1대구치의 유착을 동반한 이차적 만기잔존으로 진단하였다(Fig.
13세 1개월의 여아로 하악 좌측 제1대구치의 미맹출을 주소로 내원하였으며 특별한 의학적 병력은 없었다. 임상 및 방사선 검사를 통해 하악 좌측 제1대구치의 매복과 하악 좌측 제2대구치의 수평매복을 발견하였다(Fig.
6세 7개월의 여아로 하악 좌측 제1대구치의 미맹출을 주소로 내원하였으며 특별한 의학적 병력은 없었다. 임상 및 방사선 검사를 통해 하악 제1대구치의 매복으로 진단되었다(Fig.
8세 4개월의 여아로 하악 좌측 제1대구치의 지연 맹출을 주소로 내원하였으며 특별한 의학적 병력은 없었다. 임상 및 방사선검사(Fig.

성능/효과

위의 다섯 증례들은 매복, 일차적 만기잔존, 이차적 만기잔존에 따라 적절하게 진단되었고, 나이, 치근발육 상태, 환자의 요구 및 경제적 상황 등을 고려하여 각 진단에 맞게 적절하게 치료되었으나 증례 4의 경우 치근발육이 끝난 상황을 고려했을 때 하악 좌측 제2대구치 발거와 동시에 하악 좌측 제1대구치의 탈구를 동반한 교정적 정출술을 시행하는 것이 바람직한 것으로 판단된다.

후속연구

하악 제1대구치의 맹출장애의 유병율은 갈수록 증가하는 추세에 있지만 명확하게 제시된 진단 및 치료양식은 없다. 그러나 하악 제1대구치 맹출장애 관련 문헌들을 참고하고 다양한 증례들을 통해 하악 제1대구치의 다양한 치료방법을 살펴보았으며, 맹출장애 증례들에 대한 향후의 포괄적인 연구, 분석을 통해 적합한 진단 및 치료양식이 제시되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	치아맹출은 무엇인가?	치아맹출은 치조골을 통해 원래의 골내 위치로부터 구강 내의 최종적인 교합 위치까지 치아가 이동해가는 복잡한 발육 과정이다1). 치아맹출의 장애는 국소적, 전신적 유전적 요소들과 연관된 것으로 알려져 있다.
	영구치의 매복은 어떤 경우를 말하는 것입니까?	Raghoebar 등7) 은 영구치의 맹출장애를 원인에 따라 매복, 일차적 만기잔존(primary retention), 이차적 만기잔존(secondary retention) 등으로 구분하고 있다. 매복은 치아의 맹출을 방해하는 명확한 요인 또는 치배의 비정상적인 위치로 인해 발생하고, 일차적 만기잔존은 맹출 과정에 있어서 특별한 장애 인자도 없고 치배가 비정상적으로 위치하지 않았음에도 치아가 맹출하지 않는 경우를 말한다. 반면 이차적 만기잔존은 치관의 구강 내 출현 이후 뚜렷한 원인 없이 치아가 맹출하지 않는 경우인데 유착이 주원인으로 받아들여지고 있다.
	임상적으로 어떤 조건이 있을 때 지연된 치아맹출이 생겼습니까?	임상적으로 지연된 치아맹출은 다음의 조건들 중 하나를 만족한다. 정상적 맹출시기를 초과하거나, 치아가 치열궁 내에서 존재하지 않고 맹출의 잠재성이 결여되어 있거나, 미맹출된 치아가 완전한 치근 형성을 갖고 있거나, 또는 반대 측에 있는 치아가 맹출한 지 적어도 6개월이 지난 경우 등이 있다2,3).

참고문헌 (14)

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