선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 분만으로 입원하거나 분만 후 외래에 방문중인 여성을 대상으로 내원한 의료기관의 인적, 물리적 환경에 대한 만족도를 광범위한 지역에서 모집된 자료를 분석함으로써 확인하였다는 장점이 있다. 또한 개인환경 적합도 이론을 근거로 여성의 만족도를 예측하는 요인을 파악함으로써, 분만을 위해 의료기관을 내원한 여성이 지각하는 분만과 관련된 의료환경에 대한 전반적인 만족도를 설명하는데 도움이 될 수 있는 이론을 근거로한 접근 방법을 제시했다는데 또 다른 장점이 있다.
- 본 연구는 분만을 위해 내원한 여성이 지각하는 의료환경에 대한 만족도를 좀 더 깊이있게 이해하기 위하여 개인-환경 적합도 이론을 토대로 수행되었으며, 넓은 의미에서 모성 만족도를 증진시키는데 기여하며 동시에 다양한 상황에서 적용가능한 내원자의 의료환경 만족도 모형을 구축하는데 유용한 자료를 제공할 것이다. 연구의 구체적 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 분만을 위해 의료기관에 내원한 여성을 대상으로 제공된 의료환경에 대한 전반적인 만족도를 파악하고 유의한 영향을 주는 요인을 확인하기위해 개인적 요인과 내원한 기관에서 제공된 환경적 요인, 그리고 개인적 요인과 환경적 요인간의 일치성 정도를 중심으로 수행되었다. 환자 만족도 평가를 위해 남녀 모두를 대상으로 수행된 기존의 연구들과는 다르게 본 연구는 분만을 위해 산과에 내원한 여성만을 연구 대상자로 한정하였다.
- 특별히 선택의 여지가 적은 상황에서 개인과 환경사이의 일치성은 개인의 만족도를 설명하는 매우 중요한 요인으로 작용하게 된다[26]. 본 연구에서는 타의나 주변의 상황 때문에 다인실을 선택한 경우 그렇지 않은 경우보다 유의하게 낮은 만족도를 나타냈으며 이러한 사실이 내원자의 만족도를 이해하기 위해서 개인과 환경사이의 일치성 정도를 확인하는 것이 중요하다는 것을 반영하는 것이라고 해석할 수 있다.
- 하지만 기존의 연구는 질병 치료와 관리를 목적으로 병원을 이용한 대상자 중심으로 실시되었기 때문에, 질병관리가 아닌 분만을 위해 내원한 대상자의 만족도는 현재까지 개발된 질병치료/관리 모델만으로 적절한 설명이 어렵다. 이에 본 연구는 분만을 위해 입원 또는 분만 후 외래방문중인 여성을 대상으로 이들의 의료환경에 대한 만족도 정도를 조사하고 여성의 의료환경 만족도에 영향을 미치는 요인을 파악하였다.
제안 방법
- 본 연구에서 사용된 질문지는 개인의 인구사회학적 특성과 분만관련 특성 및 내원한 병원에서 제공된 환경적 특성을 포함한다. 주요 변수인 의료환경 만족도 측정도구는 산부인과학회와 산부인과협회에서 추천한 전문가 각 1인과 건강보험 정책연구자 2인이 참여하여 문항을 개발하였다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2012년 11월 10일 부터 11월 30일 까지였으며, 연구에 대한 사전 교육을 통해 연구 목적과 내용을 충분히 숙지한 연구원이 요양기관을 방문하여 수행되었다. 직접 의사소통이 가능한 만 18세 이상 분만 여성 중 802명이 연구에 참여하여 개별면담을 통해 설문지 작성을 완성하였다.
- 본 연구에서 사용된 질문지는 개인의 인구사회학적 특성과 분만관련 특성 및 내원한 병원에서 제공된 환경적 특성을 포함한다. 주요 변수인 의료환경 만족도 측정도구는 산부인과학회와 산부인과협회에서 추천한 전문가 각 1인과 건강보험 정책연구자 2인이 참여하여 문항을 개발하였다. 본 도구는 총 6문항으로 구성되었으며, 1점 ‘매우 불만족’에서 7점 ‘매우 만족’으로 점수가 높을수록 병원환경 만족도가 높은 것을 의미한다.
- 본 연구의 자료수집기간은 2012년 11월 10일 부터 11월 30일 까지였으며, 연구에 대한 사전 교육을 통해 연구 목적과 내용을 충분히 숙지한 연구원이 요양기관을 방문하여 수행되었다. 직접 의사소통이 가능한 만 18세 이상 분만 여성 중 802명이 연구에 참여하여 개별면담을 통해 설문지 작성을 완성하였다. 이 중 작성이 미비하거나 만족도에 대한 질문에 응답하지 않은 경우를 제외한 778부(97%)가 최종분석에 이용되었다.
대상 데이터
- 산모의 약 절반은 제왕절개를 받았고, 나머지 절반은 자연분만을 하였다. 갑작스런 출산으로 병원을 내원환 대상자는 293명(37.7%)이였으며, 563명(72.4%)의 여성이 일인실에 입원하였다. 흥미롭게도 입원실 종류와 관계없이 94%의 여성은 자신이 입원할 병실을 스스로 선택할 수 있었으며 나머지 6%의 여성은 내원당시 본인이 원하는 병실이 비어있지 않아서 자의와 관계없는 병실을 선택해야 했다고 응답하였다.
- 흥미롭게도 입원실 종류와 관계없이 94%의 여성은 자신이 입원할 병실을 스스로 선택할 수 있었으며 나머지 6%의 여성은 내원당시 본인이 원하는 병실이 비어있지 않아서 자의와 관계없는 병실을 선택해야 했다고 응답하였다. 대상자중 252명(32.4%)이 분만후 모자동실을 이용하였고, 348명(44.7%)이 가족분만실을 이용하였다. 대상자가 내원한 의료기관의 67.
- 본 연구 대상자는 전국 101개 의료기관에 분만을 위해 입원 또는 외래 방문중인 여성 중에서 본 연구 목적을 이해하고 자발적으로 참여를 희망하며 직접 의사소통이 가능한 만 18세 이상의 788명의 분만 직후의 여성들이다.
- 본 연구는 2011년도를 기준으로 분만 환자가 월 10건 이상인 요양기관 중 요양기관의 종별, 병상수, 병상유무, 분만환자 수를 고려하여 166개의 기관을 최종적으로 자료수집에 적합한 기관으로 선정하였다. 이중 101개의 기관이 연구에 참여했다.
- 직접 의사소통이 가능한 만 18세 이상 분만 여성 중 802명이 연구에 참여하여 개별면담을 통해 설문지 작성을 완성하였다. 이 중 작성이 미비하거나 만족도에 대한 질문에 응답하지 않은 경우를 제외한 778부(97%)가 최종분석에 이용되었다.
- 본 연구는 2011년도를 기준으로 분만 환자가 월 10건 이상인 요양기관 중 요양기관의 종별, 병상수, 병상유무, 분만환자 수를 고려하여 166개의 기관을 최종적으로 자료수집에 적합한 기관으로 선정하였다. 이중 101개의 기관이 연구에 참여했다.
- 본 연구는 분만을 위해 의료기관에 내원한 여성을 대상으로 제공된 의료환경에 대한 전반적인 만족도를 파악하고 유의한 영향을 주는 요인을 확인하기위해 개인적 요인과 내원한 기관에서 제공된 환경적 요인, 그리고 개인적 요인과 환경적 요인간의 일치성 정도를 중심으로 수행되었다. 환자 만족도 평가를 위해 남녀 모두를 대상으로 수행된 기존의 연구들과는 다르게 본 연구는 분만을 위해 산과에 내원한 여성만을 연구 대상자로 한정하였다. Jung [20]의 연구 결과에 따르면 의료 서비스와 병원환경에 대한 만족도는 성별에 따른 유의가 차이가 없었지만, 진료과목별로는 유의하게 차이가 나타났다.
데이터처리
- 대상자의 개인적 특성, 내원한 기관의 환경적 특성, 의료환경 만족도는 기술적 통계법을 이용하여 평균과 표준편차, 실수와 백분률로 제시되었다. 개인적 특성과 기관의 환경적 특성이 대상자의 의료환경 만족도에 미치는 영향은 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였다. 대상자의 만족도에 미치는 주요 예측 인자 분석을 위해 다중 회귀분석을 실시하였으며, 유의도 .
- 0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 개인적 특성, 내원한 기관의 환경적 특성, 의료환경 만족도는 기술적 통계법을 이용하여 평균과 표준편차, 실수와 백분률로 제시되었다. 개인적 특성과 기관의 환경적 특성이 대상자의 의료환경 만족도에 미치는 영향은 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였다.
- 개인적 특성과 기관의 환경적 특성이 대상자의 의료환경 만족도에 미치는 영향은 t-test, ANOVA를 이용하여 분석하였다. 대상자의 만족도에 미치는 주요 예측 인자 분석을 위해 다중 회귀분석을 실시하였으며, 유의도 .05 미만의 경우를 통계적으로 유의하다고 판정하였다.
- 분만을 위해 의료기관에 내원한 여성의 의료환경 만족도에 유의한 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 다중 회귀분석을 실시하였다. 단변량 분석에서 차이를 나타낸 변수인 입원실 종류(일인실=1, 다인실=0), 모자동실(사용함=1, 사용하지 않음=0), 가족분만실(사용함=1, 사용하지 않음=0), 내원 유형(계획된 시기에 내원=1, 갑작스럽게 내원함=0), 분만주수가 독립변수로 선택되었다.
성능/효과
- 가족분만실을 이용한 대상자들은 그렇지 않은 대상자들보다 높은 만족도를 나타냈고 (t=4.19, p<.001), 분만 후 모자동실을 이용한 경우는 그렇지 않은 경우보다 높은 만족도를 보였다 (t=2.90, p<.01).
- 77)으로 대체로 높은 만족도를 나타냈다. 구체적으로 의료진 숙련도에 대한 점수가 평균 6.41점(SD=0.71)으로 가장 높았으며, 그 다음으로 의료인의 친절도가 6.40점(SD=0.76)으로 높았다. 그에 반해 물리적 환경에 대한 평가에 해당하는 충분한 공간, 시설의 편의성, 위생 상태 점수는 6점미만 이였으며 이중 충분한 공간에 대한 평가가 5.
- 76)으로 높았다. 그에 반해 물리적 환경에 대한 평가에 해당하는 충분한 공간, 시설의 편의성, 위생 상태 점수는 6점미만 이였으며 이중 충분한 공간에 대한 평가가 5.84점(SD=1.20)으로 가장 낮게 나타났다[Table 2].
- 내원한 여성의 만족도에 미치는 요인을 파악한 결과 분만 주수가 정상에 가까워질수록, 계획된 시기에 예정대로 내원한 경우, 일인실을 이용하거나 본인이 원하는 입원실을 선택할 수 있었던 경우, 가족분만실을 사용한 경우, 그리고 의료기관이 위치한 지역이 유의한 예측인자로 확인되었다. 분만 주수가 내원자의 만족도에 미치는 영향을 보고한 연구가 없어서 본 연구 결과와 비교할 수는 없지만, 분만 시기에 따른 모성의 정서적 반응 차이를 조사한 연구 결과를 근거로 이를 해석할 수 있을 것이다.
- 내원한 의료기관에 대한 만족도는 총 7점 만점에 6.07점으로 대체로 만족하는 것으로 확인되었으며 세부항목별로 인적 자원과 관련된 만족도가 물리적환경과 관련된 요인보다 높은 점수를 나타냈다. 이는 내원자의 만족도가 중정도 이상이며, 의료인 서비스가 다른 서비스에 비해서 높게 보고된 다른 연구와 일치하는 결과였다[20,21].
- 본 도구는 총 6문항으로 구성되었으며, 1점 ‘매우 불만족’에서 7점 ‘매우 만족’으로 점수가 높을수록 병원환경 만족도가 높은 것을 의미한다. 도구의 타당성 검정을 위해 실시한 factor analysis결과 의료환경 만족도 측정도구는 단일 영역으로 구성된 것으로 확인되어 모든 문항의 평균값이 의료환경에 대한 전반적 만족도를 적절하게 반영하는 것으로 나타났다. 또한 본 연구에서 내적 일관도를 확인하기 위해 측정한 Cronbach’s alpha 계수는 .
- 구체적으로, 분만 주수가 정상 분만 주수에 가까운 여성일수록 통계적으로 유의하게 높은 만족도를 나타냈으며 계획한 시기에 입원한 여성들은 갑작스런 분만으로 내원한 여성보다 높은 만족도를 보고했다. 또한 일인실을 사용한 경우, 자의로 병실을 선택한 경우, 모자동실을 사용한 경우 그렇지 않은 경우보다 높은 만족도를 보였다. 의료기관이 위치한 지역에 따라서도 전반적인 만족도는 유의하게 차이가 있었다.
- 마지막으로, 내원한 의료기관이 위치한 지역이 산모의 의료환경에 대한 만족도에 유의한 영향을 끼치는 것으로 나타났다. 선행연구에서도 유사한 결과를 발견할 수 있었는데, 수도권에 위치한 병원에 내원한 환자는 다른 지역의 의료기관에 내원한 환자보다 유의하게 높은 만족도를 보고했다[27].
- 본 연구 결과를 종합하여 볼 때, 분만과 관련된 병원 환경에 대한 여성의 만족감은 기존에 선행연구에서 제시된 개인적 특성과 환경적 요인뿐만 아니라 개인과 환경 사이의 일치성에 의해 유의한 영향을 받는 것으로 나타났다. 이러한 특성은 한국 문화 특이적으로 형성된 임신과 출산에 대한 의미와 기대가 여성의 가치 및 선호도에 영향을 끼쳐 결과적으로 주어진 환경에 대한 만족도에 영향을 주는 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 대상자의 연령과 만족도 사이에 유의한 관련성이 있지 않은 것으로 확인되었다. 이러한 결과는 Kim과 Jo [4]의 연구 결과와 일치하는 반면 젋은 연령에서 통계적으로 유의하게 낮은 만족도가 보고된다는 Jung[20]의 연구와는 다른 결과였다.
- 분만 여성들의 평균 만족도는 전반적으로 높게 나타났으나 물리적 환경에 대한 만족도가 인적 자원에 대한 만족도보다 상대적으로 낮게 보고되었으며, 이중 충분한 공간 제공에 대한 평가가 가장 낮게 나타났다. 구체적으로, 분만 주수가 정상 분만 주수에 가까운 여성일수록 통계적으로 유의하게 높은 만족도를 나타냈으며 계획한 시기에 입원한 여성들은 갑작스런 분만으로 내원한 여성보다 높은 만족도를 보고했다.
- 분만과 관련된 대상자의 개인적 특성인 자녀출산 횟수와 분만 방법에 따른 의료환경 만족도는 유의한 차이를 나타내지 않았던 반면 분만주수가 41주에 가까워질수록 만족도 역시 유의하게 높아지는 것이 확인되었다(r=.18, p<.001).
- 01). 분만을 위해 입원기관에서 제공된 의료 서비스 이용과 관련된 변수들은 의료환경 만족도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 구체적으로 볼 때 계획된 입원을 한 대상자들이 6.
- 001). 세부적으로 볼 때, 광주/전라 지역의 의료기관에 내원한 대상자들은 6.40점(SD=0.87)으로 가장 높은 만족도를 보고하였고 대전/충청 지역의 의료기관에 내원한 경우 6.15점(SD=0.72)의 만족도를 보여주었다. 반면에 부산/대구/울산/경상도 지역의 의료기관에 내원한 대상자들은 다른 지역에 비해 낮은 만족도를 보고하였다[Table 3].
- 위에 언급한 개인적 환경적 특성들이 분만여성의 의료 환경 만족도에 미치는 영향을 분석한 결과 15.2% 의 설명력을 지닌 것으로 확인되었다(F=11.39, p<.001).
- 0을 초과하는 사례가 없는 것으로 확인되었다. 위의 결과들을 근거로, 본 연구에서 사용된 회귀분석 모델은 타당한 것으로 나타났다.
- 일인실에 입원했거나(β=.20, p<.001), 가족분만실을 이용한 경우(β=.10, p=.004), 계획된대로 예정된 시기에 입원했을 때(β=.09, p=.012), 그리고 분만시기가 정상 분만 주수에 가까울수록(β=.11, p=.002) 대상자의 의료환경 만족도가 유의하게 높은 경향을 보여주었다.
- 잔차 분석에서도 선형성, 오차항의 정규성, 등분산성의 가정이 만족되었으며, 특이값(outlier) 존재를 확인하기 위한 Cook’s distance값도 1.0을 초과하는 사례가 없는 것으로 확인되었다.
- 의료기관이 위치한 지역에 따라서도 전반적인 만족도는 유의하게 차이가 있었다. 전반적인 만족도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 실시한 회귀분석결과 입원실 종류, 입원실 결정시 본인 의사 반영 유무, 가족분만실 사용, 계획된 내원, 분만주수, 병원이 위치한 지역이 다른 개인적 환경적 요소들을 통제했을 때에도 여전히 유의한 예측 요인으로 확인되었다.
- 48)이였으며 최소 100만원에서 최대 1200만원으로 보고되었다. 전체대상자 중 약 65%의 여성이 200만원이상에서 300만원 미만의 가계 수입으로 생활하고 있는 것으로 확인되었다. 평균 분만주수는 38.
- 평균 만족도는 6.07점(SD=0.77)으로 대체로 높은 만족도를 나타냈다. 구체적으로 의료진 숙련도에 대한 점수가 평균 6.
- 01). 하지만 자의로 다인실을 선택한 대상자들은 타의로 일인실을 선택한 대상자들과 유사한 만족도를 보여주는 것으로 확인되었다. 가족분만실을 이용한 대상자들은 그렇지 않은 대상자들보다 높은 만족도를 나타냈고 (t=4.
후속연구
- 이러한 특성은 한국 문화 특이적으로 형성된 임신과 출산에 대한 의미와 기대가 여성의 가치 및 선호도에 영향을 끼쳐 결과적으로 주어진 환경에 대한 만족도에 영향을 주는 것으로 사료된다. 그러므로 구체적으로 어떤 요인들이 분만 여성의 의료환경 만족도에 영향을 미치는지를 규명하는 추후연구가 필요하다. 또한 병원서비스 품질 개선방안을 모색할 때 내원자들의 의료기관 이용 목적 및 관련 독특성, 환경에 대한 욕구를 고려한 물리적 환경 개선에 적극적 노력을 기울여야 할 것이다.
- 또한 병원서비스 품질 개선방안을 모색할 때 내원자들의 의료기관 이용 목적 및 관련 독특성, 환경에 대한 욕구를 고려한 물리적 환경 개선에 적극적 노력을 기울여야 할 것이다. 더 나아가 각 지역별 상황에 맞는 만족도 증진 전략을 개발하기 위해 지역별로 독특하게 확인되는 예측요인을 규명할 필요가 있다.
- 그러므로 구체적으로 어떤 요인들이 분만 여성의 의료환경 만족도에 영향을 미치는지를 규명하는 추후연구가 필요하다. 또한 병원서비스 품질 개선방안을 모색할 때 내원자들의 의료기관 이용 목적 및 관련 독특성, 환경에 대한 욕구를 고려한 물리적 환경 개선에 적극적 노력을 기울여야 할 것이다. 더 나아가 각 지역별 상황에 맞는 만족도 증진 전략을 개발하기 위해 지역별로 독특하게 확인되는 예측요인을 규명할 필요가 있다.
- 하지만, 각 지역마다 만족도에 영향을 미치는 주요 요소가 다른 것으로 보고되고 있기 때문에[3], 지역에 따라 다르게 보고되는 만족도의 차이는 좀더 신중하게 해석되어야 한다. 또한 지역별 상황에 맞는 의료환경 만족도 증진 전략을 수립하기 위해 각 지역별로 만족도에 유의하게 영향을 미치는 요인의 유사성과 차이점을 규명하는 추후 연구가 요구된다.
- 본 연구의 대상자들은 평균 연령이 30대 초반으로 대부분 30대 여성으로 구성되어 있기 때문에 변수의 분산정도가 만족도에 미치는 영향을 규명하기에는 충분하지 않았기 때문일 수도 있다. 추후 연구에서는 연령이 미치는 영향 요인을 보다 명확하게 규명하기 위하여 광범위한 연령대의 대상자를 모집하는 등의 방법론상의 변경이 고려될 필요가 있다. 대상자의 교육 정도가 만족도에 미치는 영향은 본 연구를 통하여 확인되지 않았으나, 다른 선행연구에서는 대상자의 교육 수준 역시 의료기관에 대한 만족도에 유의한 영향을 미치는 변수로써 보고되었다[9,22].
- 특히 대상자의 개인적 특성와 임상적 특성을 좀 더 세분화하여 포함하지 못했고, 개인적 특성과 환경적 특성의 상호작용을 광범위한 영역에서 다각적으로 평가하지 못했다. 추후 연구에서는 이러한 점을 고려하여 새로운 변수들을 포함한 접근이 이루어져야 할것이다. 하지만 이러한 연구의 제한점에도 불구하고, 본 연구를 통하여 확인된 예측요인은 의료기관 내원자의 만족도를 파악하기 위해 수행된 기존의 선행연구 결과를 통해 설명하지 못했던 산모의 의료환경 서비스에 대한 만족감을 설명하는데 기여했다는데 연구의 의의가 있다.
- 이러한 가족 중심의 분만 환경 변화는 분만을 위해 제공되는 의료기관의 서비스에 대해 보다 긍정적으로 평가하고 대상자의 지각된 만족감과 편안함이 증가할 것으로 기대된다. 하지만, 현재까지 수행된 연구 중에 분만을 위해 내원한 여성이 지각하는 의료환경에 대한 만족도를 광범위하게 조사한 연구가 전무하기 때문에 이러한 환경적 요인이 여성의 만족감에 어떠한 영향을 미치는지에 대해서는 아직 명확하지 않은 실정이므로, 이들의 의료 환경에 대한 만족도를 확인하고 유의하게 영향을 주는 요인들에 대한 조사가 요구된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.