[논문]오수유탕(吳茱萸湯)으로 호전된 소음병(少陰病) 여드름 1례

신정민; 현준영

doi:10.22891/kmedia.2013.5.1.93

오수유탕(吳茱萸湯)으로 호전된 소음병(少陰病) 여드름 1례
A Case Report of Soeumbyeong Acne Vulgaris Patient Treated with Osuyu-tang (Wuzhuyu-tang, 吳茱萸湯) 원문보기

신정민 (경희청한의원) , 현준영 (인수한의원)

Objective : This study aims to explain the effect of Osuyu-tang on an acne vulgaris which a Soeumbyeong patient has. Methods : This is a case report on a female patient who has been suffering from acne vulgaris which is not controlled by normal dermatological treatments. According to Diagnostic system based on Shanghanlun provisions, Osuyu-tang was provided for fifty days. Results : After a series of Osuyu-tang treatments, the patient's symptoms and result of KAGS improved. Conclusions : This case study showed an effectiveness of using Osuyu-tang according to Diagnostic system based on Shanghanlun provisions on acne.

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문제 정의

새로운 六經診斷體系에 따라 종래 溫裏시키는 처방으로 알려진 吳茱萸湯으로 완고한 여드름을 호전시키고 나아가 환자의 六經提綱을 개선시킨 증례가 있어 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

본 학회의 六經診斷체계에 따라 환자의 六經을 감별 진단하였다. 六經提綱과 條文 의 변화는 환자가 호소하는 주관적 평가에 의존하였다.
少陰病 여드름은 컨디션과 연관되어 호악을 반복하게 되고 피로도가 호전되지 않을 경우 치료가 잘 되지 않고 악화되는 경우가 많으므로 少陰病 한약을 통해 컨디션을 증진시키는 치료를 하는 것을 우선시해야 좋은 효과를 거두는 경우가 많았다. 증례 환자의 경우도 초기에는 AMTS와 IPL(Intense Pulsed Light)등의 외치 위주로 치료를 진행을 했으나 치료를 반복할수록 악화되는 패턴을 보여 외치를 중단하고 한약복용과 함께 압출만 해주는 치료만 하였다.

이론/모형

2) 여드름 평가방법 치료 전·후 촬영한 안면 사진을 토대로 한 국형 여드름 중증도 평가(Korean acne grading system)에 따라 평가하였다.

성능/효과

1. 六經診斷體系에 따라 여드름 환자에게 少陰病吳茱萸湯을 투여한 결과 KAGS는치료 전 grade 3에서 grade 2로 변화하였고, 脈微細의 少陰病提綱도 호전되었다.
六經診斷을 통해 여드름을 치료하면 여드름 원인, 치료, 예후를 설명하는 일련의 과정이 유기적으로 연결되어 환자의 능동적인 치료를 이끌어 내고 근본 치료에 근접한 여드름 치료를 가능하게 해줄 것으로 생각되었다. 또한 여드름 모양, 발생 시기 등 단편 적으로 여드름을 분류하는 양방피부과학의 방식과는 달리 육경이나 분노와 우울감 등과 같은 감정과 項强, 腹滿, 胸滿 등의 신체의 상태와 기세 등 여드름의 원인을 직접 드러내는 방식으로 여드름 명칭을 새로 명명하고 각 六經별 여드름 특징을 연구해 한의 학만의 독자적인 여드름학을 구축할 수 있는 가능성을 보았다.
종래 여드름에 대한 한의학적 접근은 증상의 양상에 따른 변증에 의한 경우와 四象醫學에 따른 체질적 접근이 대다수였다. 六經診斷체계에 따라 이루어진 본 증례에서는 여드름뿐만 아니라 환자의 삶과 관련된 만성화된 질환에 있어 六經診斷體系의 가능성을 확인할 수 있었다고 생각된다.
少陰病 환자들은 다른 六經에 비해 AMTS(Auto Microneedle Therapy System),필링, 레이저 등과 같이 각질을 탈락시켜 피지를 배출하고 재생을 유도하려는 방식과 피지선에 영향을 주는 PDT 치료 등 피부에 자극적일 수 있는 여러 여드름 치료법을 진행했을 때 호전도가 낮고 오히려 악화되는 경향성이 있었다. 少陰病 여드름은 컨디션과 연관되어 호악을 반복하게 되고 피로도가 호전되지 않을 경우 치료가 잘 되지 않고 악화되는 경우가 많으므로 少陰病 한약을 통해 컨디션을 증진시키는 치료를 하는 것을 우선시해야 좋은 효과를 거두는 경우가 많았다.
본 증례의 경우도 少陰病의 脈微細(은둔하려 하고 생각이 많고 활동력이 떨어지는 기세⁵⁾)와 吳茱萸湯의 煩躁欲死라는 삶의 패턴이 여드름을 악화시키는 요인이 되었음이 확인되었다. 때문에 吳茱萸湯이라는, 일견 面疱와는 큰 연관성을 가지지 못한 처방도 환자의 몸에 들어맞아 전향적인 치료효과를 보일 수 있었다.
같은 어깨와 뒷목의 통증도 증례의 경우처럼 少陰病吳茱萸湯의 手足逆冷이 심화되어 비슷한 통증을 나타낼 수도 있다. 때문에 증상이나 경향성, 혹은 조문의 구절 하나에 따라 처방을 선정하기 보다는 보다 폭넓게 환자의 몸을 만들어 낸 전체적인 패턴과 질병의 입체적인 양상을 파악하는 것이 六經診斷에 있어 중요하다는 것을 확인할 수 있었다.
六經診斷을 통해 여드름을 치료하면 여드름 원인, 치료, 예후를 설명하는 일련의 과정이 유기적으로 연결되어 환자의 능동적인 치료를 이끌어 내고 근본 치료에 근접한 여드름 치료를 가능하게 해줄 것으로 생각되었다. 또한 여드름 모양, 발생 시기 등 단편 적으로 여드름을 분류하는 양방피부과학의 방식과는 달리 육경이나 분노와 우울감 등과 같은 감정과 項强, 腹滿, 胸滿 등의 신체의 상태와 기세 등 여드름의 원인을 직접 드러내는 방식으로 여드름 명칭을 새로 명명하고 각 六經별 여드름 특징을 연구해 한의 학만의 독자적인 여드름학을 구축할 수 있는 가능성을 보았다. 본 증례 환자의 여드름도 少陰病 분노형(煩躁) 여드름이라 명명할수 있을 것이다.
여섯 개의 범주는 단순히 질병에 국한되지 않고 그 질병이 이르게 된 환자의 삶이 녹아 있다. 본 증례의 경우도 少陰病의 脈微細(은둔하려 하고 생각이 많고 활동력이 떨어지는 기세⁵⁾)와 吳茱萸湯의 煩躁欲死라는 삶의 패턴이 여드름을 악화시키는 요인이 되었음이 확인되었다. 때문에 吳茱萸湯이라는, 일견 面疱와는 큰 연관성을 가지지 못한 처방도 환자의 몸에 들어맞아 전향적인 치료효과를 보일 수 있었다.

후속연구

2. 六經診斷體系에 따른 질병의 접근은 환자에 대한 전체적인 이해를 전제로 하여 보다 근본적인 차원에서 질병을 해결할 수 있는 새로운 실마리를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.
이와 같은 六經에 따른 여드름의 양상 구별은 아직은 임상의 경향성 정도이지만 더욱 연구가 진척된다면 임상적 쓰임이 높은 새로운 여드름 진단기준이 될 수 있으리라 기대한다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

六經診斷體系에 따라 처방하는 의의는 무엇입니까?

『傷寒論』의 大陽病, 少陽病, 陽明病, 大陰病, 少陰病, 厥陰病의 提綱에 따라 六經病證으로 구별하여 환자를 진단하는 체계를 六經診斷體系라 한다. 이는 단순히 환자의 호소 증상 완화를 목표로 하는 데에서 나아가 그 병이 이르게 된 원인, 환자의 몸과 마음의 통시적 상태를 바라보고 이를 통해 접근한다는 데에서 의의가 있다.1)

六經診斷體系이란?

『傷寒論』의 大陽病, 少陽病, 陽明病, 大陰病, 少陰病, 厥陰病의 提綱에 따라 六經病證으로 구별하여 환자를 진단하는 체계를 六經診斷體系라 한다. 이는 단순히 환자의 호소 증상 완화를 목표로 하는 데에서 나아가 그 병이 이르게 된 원인, 환자의 몸과 마음의 통시적 상태를 바라보고 이를 통해 접근한다는 데에서 의의가 있다.

少陰病의 여드름의 형태적 특징은?

少陰病의 여드름은 다른 六經의 여드름과는 달리 부서진 여러 개의 면포와 농이 뒤섞여 있고 만지면 말랑말랑한 1cm이상의 고름집인 낭종을 형성하는 낭종성 여드름(모공이 완전히 망가져 버린 상태)이 많았다.

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