[논문]임상영양서비스에 대한 부산.경남지역 의료진과 영양사의 인식 차이

최지영; 박은주

doi:10.14373/jkda.2013.19.1.069

임상영양서비스에 대한 부산.경남지역 의료진과 영양사의 인식 차이
Different Perceptions of Clinical Nutrition Services between Doctors and Dietitians in the Busan-Gyeongnam Area 원문보기

대한영양사협회 학술지 = Journal of the Korean dietetic association, v.19 no.1, 2013년, pp.69 - 81

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The purpose of this study was to evaluate the difference in perception of clinical nutrition service (CNS) between doctors and dietitians working in hospitals in Busan and the Gyeongnam area. Research was performed through questionnaires (from November to December 2011) at over 100 beds. 73.3% of dietitians were aware of the Nutrition Support Team (NST), while only 15.6% of doctors were aware of it. Due to heavy work and lack of medical staff, doctors didn't participate in NST, although most of them recognized the necessity of NST. 61.7% of dietitians screened and managed malnourished patients, whereas only 29.8% of doctors did. The main reason dietitians didn't treat malnourished patients was the absence of a treatment system in the hospital. Less than 50% of dietitians participated in the doctor's round to malnourished patients. As for why dietitians didn't participate in doctor's rounds, 71% of doctors chose understaffed dietitians and 38.1% of dietitians chose the doctors' unawareness of the importance of the dietitian in doctor's rounds. For the lower rate of nutrition counseling in provincial regions, compared to the capital region, 46.8% of doctors cited a lack of connection between doctors and clinical dietitians, while 43.3% of dietitians cited the lack of doctors' awareness on the importance of nutrition counseling. Although 87.3% of the doctors and 91.6% of the dietitians answered that CNS is important for treatment, the perception of onsite performance status on CNS was found to be low in both groups. 48.9% of doctors and 50.0% of dietitians regarded dietitians in the hospital as personnel in charge of food services, rather a member of the medical team. To improve the awareness of the importance of the CNS, and the image of clinical dietitians, 31.2% of doctors answered "to introduce a professional dietitian license for each disease" and 26.7% of dietitians answered "to change the system in the hospital". Most subjects found that a separation of clinical nutrition services from the food service part is needed. These results suggest that it is important to narrow the difference in perceptions of clinical nutrition services between doctors and dietitians for an organized clinical nutrition management of patients in hospitals in Busan and the Gyeongnam area.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

또한 임상영양서비스의 업무는 의료진과 영양사가 서로 협력하여 이루어지는 것으로써 의료진과 영양사의 상호 인식이 중요하나 두 집단 간의 인식을 조사한 연구는 보고된 바 없는 실정이다. 따라서 본 연구에서는 지방(부산ㆍ경남)에 소재한 병원의 임상영양서비스(영양지원, 영양불량환자관리, 영양교육 등)에 관한 의료진과 영양사 간의 인식 차이를 알아보고 이를 통해 임상영양서비스의 활성화 방안을 모색해보고자 한다.
본 연구는 지방(부산ㆍ경남)에 소재한 병원의 임상영양서비스에 관한 의료진과 영양사의 인식에 대해 알아보고 두 집단 간의 인식 차이를 알아보고자 시행하였다. 연구결과 의료진 87.

제안 방법

본 연구의 설문지는 선행연구(Lyu 등 1995; Lyu 등 1998; Kim 등 2011)를 참조하여 개발한 후 250병상 의료진 15명을 대상으로 예비조사를 실시한 후 이해도가 부족한 부분을 수정ㆍ보완하여 이를 토대로 본 설문문항을 구성하였다. 조사방법은 직접 방문하여 도움을 요청하거나 우편을 이용하여 발송 후 직접 기록하게 하여 회수하였다.
설문 문항 구성은 크게 일반사항, 영양사의 영양관리 참여에 대한 인식, 영양교육에 대한 인식, 임상영양서비스에 대한 의사와 영양사의 인식 차이, 임상영양사의 역할에 대한 견해로 구성되었다. 세부 구성으로 일반사항은 성별, 연령, 학력, 경력이며 의료진에게는 전문 진료과목, 영양사에게는 전문자격증 취득을 조사하였고 영양사의 영양관리 참여에 대한 인식으로는 영양지원팀(NST), 영양불량환자의 영양관리, 영양교육에 대한 인식으로 구성하였다.
설문 문항 구성은 크게 일반사항, 영양사의 영양관리 참여에 대한 인식, 영양교육에 대한 인식, 임상영양서비스에 대한 의사와 영양사의 인식 차이, 임상영양사의 역할에 대한 견해로 구성되었다. 세부 구성으로 일반사항은 성별, 연령, 학력, 경력이며 의료진에게는 전문 진료과목, 영양사에게는 전문자격증 취득을 조사하였고 영양사의 영양관리 참여에 대한 인식으로는 영양지원팀(NST), 영양불량환자의 영양관리, 영양교육에 대한 인식으로 구성하였다. 임상영양서비스에 대한 의료진과 영양사의 인식 차이에서는 임상영양서비스의 수행현황과 중요도, 영양관리과정(NCP), 임상영양서비스의 치료적 의미로 구성하였다.
임상영양서비스에 대한 의료진과 영양사의 인식 차이에서는 임상영양서비스의 수행현황과 중요도, 영양관리과정(NCP), 임상영양서비스의 치료적 의미로 구성하였다. 임상영양사 역할에 대한 인식으로는 근무하는 병원의 영양사 인원 현황, 임상영양사의 이미지 개선을 위한 방법에 대한 내용으로 구성하였다.
세부 구성으로 일반사항은 성별, 연령, 학력, 경력이며 의료진에게는 전문 진료과목, 영양사에게는 전문자격증 취득을 조사하였고 영양사의 영양관리 참여에 대한 인식으로는 영양지원팀(NST), 영양불량환자의 영양관리, 영양교육에 대한 인식으로 구성하였다. 임상영양서비스에 대한 의료진과 영양사의 인식 차이에서는 임상영양서비스의 수행현황과 중요도, 영양관리과정(NCP), 임상영양서비스의 치료적 의미로 구성하였다. 임상영양사 역할에 대한 인식으로는 근무하는 병원의 영양사 인원 현황, 임상영양사의 이미지 개선을 위한 방법에 대한 내용으로 구성하였다.
본 연구의 설문지는 선행연구(Lyu 등 1995; Lyu 등 1998; Kim 등 2011)를 참조하여 개발한 후 250병상 의료진 15명을 대상으로 예비조사를 실시한 후 이해도가 부족한 부분을 수정ㆍ보완하여 이를 토대로 본 설문문항을 구성하였다. 조사방법은 직접 방문하여 도움을 요청하거나 우편을 이용하여 발송 후 직접 기록하게 하여 회수하였다.

대상 데이터

본 연구의 조사는 부산ㆍ경남 지역에 소재한 100병상 이상 규모 병원(병ㆍ의원 10개, 종합병원 16개, 종합전문병원 4개)의 의료진과 영양사를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 기간은 2011년 11월∼12월까지 조사하였으며 미회수 및 부실 기재된 자료를 제외하여 의료진 141명, 영양사 60명의 자료를 분석에 이용하였다.
본 연구에서는 지방(부산ㆍ경남)에서 근무하는 의료진과 영양사 간의 임상영양서비스에 관한 인식 차이를 알아보고자 100병상 이상 규모 병원(병ㆍ의원 10개, 종합병원 16개, 종합전문병원 4개)의 의료진 141명, 영양사 60명을 대상으로 2011년 11월∼12월까지 설문조사를 실시하였다.
본 연구의 조사는 부산ㆍ경남 지역에 소재한 100병상 이상 규모 병원(병ㆍ의원 10개, 종합병원 16개, 종합전문병원 4개)의 의료진과 영양사를 대상으로 설문조사를 실시하였다. 기간은 2011년 11월∼12월까지 조사하였으며 미회수 및 부실 기재된 자료를 제외하여 의료진 141명, 영양사 60명의 자료를 분석에 이용하였다.

데이터처리

0)을 이용하여 결과를 분석하였다. 일반사항과 업무 수행현황 및 중요도는 빈도 및 백분율을 구하여 그 분포를 알아보았으며 임상영양서비스에 대한 의사와 영양사의 인식 차이, 영양사의 영양관리 참여에 대한 인식, 영양교육에 대한 인식, 임상영양사의 역할에 대한 견해는 χ²-test를 적용시켜 신뢰수준 95%(P＜0.05)에서 유의성을 검증하였다.

성능/효과

5. 환자에게 있어 임상영양서비스의 치료적 의미는 의료진 87.3%와 영양사 91.6%가 중요하다고 인식하고 있었으나, 실제 수행현황은 중요성에 비해 낮게 나타났다.
6. 병원에 근무하는 영양사의 소속은 의료진 48.9%와 영양사 50.0%는 “급식영양사”로 인식하고 있었으며, 임상영양파트 중요성 인식 및 임상영양사 이미지 개선을 위한 방안으로 의료진 31.2%는 “각 질병에 따른 전문영양사 제도 도입”, 영양사 26.7%는 “병원 내 시스템 변화가 필요하다”고 인식하고 있었다(P＜0.05).
7. 현재 병원에서 근무하는 영양사의 인원수는 의료진 59.6%와 영양사 60.0%는 부족하다고 답하였고, 급식관리 및 임상영양관리의 파트 구분에 대해서는 의료진 80.1%와 영양사 80.0%가 필요하다고 응답하였다.
본 연구는 지방(부산ㆍ경남)에 소재한 병원의 임상영양서비스에 관한 의료진과 영양사의 인식에 대해 알아보고 두 집단 간의 인식 차이를 알아보고자 시행하였다. 연구결과 의료진 87.3%와 영양사 91.6%는 치료적 의미로써 임상영양서비스의 중요성을 인식하는 것으로 나타났다. Eum & Kim(1996)의 연구에서 의료진 96.
3%의 경우 “잘 알고 있다”고 답하였다. 영양지원팀(NST)의 활동은 대부분의 의료진 92.2%와 영양사 98.3%가 “필요하다”고 인식하고 있는데 반해 의료진 86.5%와 영양사 60.0%가 영양지원팀(NST)의 활동을 “하지 않는다”고 나타났으며, 영양지원팀(NST)의 활동을 하지 않는 이유로 의료진 41.0%와 영양사 36.1%는 “의료진의 업무과부하 및 인력부족”으로 나타났다.
이상의 결과를 살펴볼 때, 지방에 소재한 병원의 의료진과 영양사는 임상영양서비스 업무가 치료적 의미로써 중요하다고 인식하고 있으나 병원의 시스템 또는 영양사와 의료진의 인력부족, 급식관리 및 임상영양관리의 전문성에 따른 파트 구분이 간과되거나 임상영양사의 역할에 대한 인지부족으로 두 집단 간의 상호 의사소통이 원활하지 않는 것을 알 수 있었다. 이는 환자 영양교육 및 영양불량환자 관리, 영양지원의 중요성을 간과할 수 있으며 임상영양서비스 업무의 수행도를 낮출 수 있다는 결과를 나타내었다.

후속연구

이는 환자 영양교육 및 영양불량환자 관리, 영양지원의 중요성을 간과할 수 있으며 임상영양서비스 업무의 수행도를 낮출 수 있다는 결과를 나타내었다. 따라서 본 연구결과를 근거로 하여 환자들의 체계적인 영양관리를 위해 의료진과 영양사의 의사소통이 필요하며 이를 위해서는 영양부서의 전문성에 따른 파트 구분과 임상영양사의 인력 확보 및 기준이 필요하다고 사료된다. 또한 환자들의 질병 특성과 상태를 고려한 심층적인 임상영양서비스 수행을 위해 각 질병에 따른 전문영양사 제도확립과 그에 따른 임상영양사의 능력 양성이 필요하다고 사료된다.
또한 외국에서는 국내보다 임상영양의 중요성을 더 크게 인식하였는데 Tran 등(2011)의 연구에서 전공의와 수련의의 99%는 임상영양사에 의한 임상영양치료의 조언이 중요하다고 인식하고 있었다. 따라서 의료진과 영양사의 원활한 의사소통을 위해서 병원의 영양관리 시스템 변화와 형식적인 영양관리위원회를 실질적으로 활성화하여 소통할 수 있는 기회가 필요하며 각 질병에 따른 전문영양사 제도 확립이 필요하다고 사료된다.
따라서 본 연구결과를 근거로 하여 환자들의 체계적인 영양관리를 위해 의료진과 영양사의 의사소통이 필요하며 이를 위해서는 영양부서의 전문성에 따른 파트 구분과 임상영양사의 인력 확보 및 기준이 필요하다고 사료된다. 또한 환자들의 질병 특성과 상태를 고려한 심층적인 임상영양서비스 수행을 위해 각 질병에 따른 전문영양사 제도확립과 그에 따른 임상영양사의 능력 양성이 필요하다고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	임상영양의 목적은?	임상영양이란 병원에서 환자의 영양관리를 수행하는 것으로 입원 환자의 영양 상태를 개선시켜 치료 효과를 증대시키는 것을 목적으로 한다(White 등 1994). 이러한 임상영양서비스를 수행하여 의료진이 환자를 치료하는데 있어 직ㆍ간접적인 참여와 자문 등의 역할을 하는 영양전문인을 임상영양사라고 한다(Lyu 등 1995; Eum & Kim 1996).
	임상영양서비스를 수행하여 의료진이 환자를 치료하는데 있어 직ㆍ간접적인 참여와 자문 등의 역할을 하는 영양전문인을 임상영양사는 언제 생겨났는가?	대한영양사협회에서는 2000년부터 영양판정, 영양상담 및 교육, 영양지원 등의 영양치료를 제공하기 위해 “임상영양사”라는 전문영양사 제도를 마련하였으며, 2010년 3월 26일 국민영양관리법이 공포됨으로써 임상영양사 자격증은 국가공인자격증으로 발전되어 2012년 3월 기준으로 보건복지부 주관 아래 3,459명의 임상영양사가 배출되었다(Kim 등 2011; Bokuennews 2012; Korean ministry of government legislation 2012). 또한 임상영양사의 전문성 및 환자들에게 양질의 개별화된 영양관리를 위해 영양관리과정(Nutrition Care Process, NCP)을 적용하여 활용하도록 하였다.
	임상영양이란?	임상영양이란 병원에서 환자의 영양관리를 수행하는 것으로 입원 환자의 영양 상태를 개선시켜 치료 효과를 증대시키는 것을 목적으로 한다(White 등 1994). 이러한 임상영양서비스를 수행하여 의료진이 환자를 치료하는데 있어 직ㆍ간접적인 참여와 자문 등의 역할을 하는 영양전문인을 임상영양사라고 한다(Lyu 등 1995; Eum & Kim 1996).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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