[논문]신생아집중치료실 입원 환아 부모의 간호요구

박지선; 방경숙

doi:10.14370/jewnr.2014.20.2.136

[국내논문] 신생아집중치료실 입원 환아 부모의 간호요구
Nursing Needs of the Parents of Infants in Neonatal Intensive Care Unit 원문보기

동서간호학연구지 = Journal of East-West nursing research, v.20 no.2, 2014년, pp.136 - 144

박지선 (서울대학교병원) , 방경숙 (서울대학교 간호대학.간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purposes of this study were to identify the perceived nursing needs and the differences by general characteristics of parents of infants in a neonatal intensive care unit (NICU) and to provide useful evidences developing a new intervention for family-centered care in NICU. Methods: A convenience sample of 121 parents of infants in NICU was used and the participants asked to complete the Korean version of NICU Family Needs Inventory (NFNI) from April to May, 2014. Data were analyzed using descriptive statistics, t-test and ANOVA. Results: The participants reported high average score in the perceived nursing needs. In subscales, needs for assurance rated highest score and needs for information, proximity, support, and comfort were followed. Mothers reported higher nursing needs score than fathers except the subscale of support. Conclusion: The findings suggest that nurses in NICU actively provide information about treatment, nursing, results of laboratory tests, and current status to give reassurance to parents. Not only providing informational support of parents of NICU infants, but also finding methods to contact to parents is necessary. In addition, nurses need to provide optimized intervention in current healthcare system and hospital environment.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

따라서 본 연구에서는 NFNI를 이용하여 신생아집중치료실 입원 환아 부모의 간호요구를 항목별로 구체적으로 파악하고 일반적 특성에 따른 차이를 확인함으로써 가족-중심 돌봄의 신생아집중치료실 운영에 도움을 줄 수 있는 근거 마련과 부모를 대상으로 한 간호중재 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 NICU에 입원하는 환아 부모를 대상으로 요구를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 신생아집중치료실 입원 환아 부모의 간호요구를 항목별로 구체적으로 파악하고 일반적 특성에 따른 차이를 확인함으로써 가족-중심 돌봄의 신생아집중치료실 운영에 도움을 줄 수 있는 근거 마련과 입원 환아 가족을 대상으로 한 간호중재 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 시행되었다. 일개 종합병원 두 곳의 NICU 입원 환아 부모 121명을 대상으로 NICU Family Needs Inventory (NFNI)를 원저자에게 허락을 받아 국문으로 번역한 도구를 사용하여 2014년 4월부터 5월까지 두 달간 설문 조사를 수행하였으며 수집된 자료는 엑셀과 SPSS 통계프로그램을 이용하여 서술적 통계분석 및 t-test와 ANOVA로 분석하였다.
본 연구에서는 신생아집중치료실 입원 환아 부모의 간호요구를 항목별로 구체적으로 파악하고 일반적 특성에 따른 차이를 확인함으로써 가족-중심 돌봄의 신생아집중치료실 운영에 도움을 줄 수 있는 근거 마련과 입원 환아 가족을 대상으로 한 간호중재 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다. 본 연구 결과를 토대로 NICU 간호사는 담당하고 있는 환아의 현재 치료 경과나 상태에 대해 정확하게 알고 있음과 동시에 자신 있는 간호기술의 제공으로 가족들에게 안심과 확신을 줄 수 있어야 하고 환아의 치료와 간호, 검사에 대한 정보 제공, 시시각각으로 변하는 환아의 상태에 대한 지식 제공의 역할을 적극적으로 시행하여야 할 것이다.
일개 지역 두 곳의 종합병원 내 신생아집중치료실에서 입원 환아 부모의 간호요구를 조사한 결과, 국내의 의료 환경 속에서 NICU 입원 환아를 둔 아버지와 어머니가 어떤 요구들을 가지고 있는지를 구체적으로 살펴볼 수 있었으며 일반적 특성에 따른 요구의 차이를 기존의 연구들과 비교하여 논의하고자 한다.

제안 방법

1402/002-018), 실제 연구를 실시할 일개 종합병원 두 곳의 간호부에 연구목적과 취지를 설명하고 자료수집에 대한 승인을 받은 후 2014년 4월부터 5월까지 2개월간 자료수집이 이루어졌다. 연구자가 NICU의 면회 시간에 방문하여 입원 환아의 부모에게 연구의 목적, 취지, 참여자의 권리 등에 대해 설명하고 서면 동의를 받음과 동시에 설문지를 배부하고 작성하도록 하여 가능하면 배부한 당일 설문지를 회수하도록 하였으며(총 85부), 배부 당일 설문 작성이 어려운 경우에는 서면 동의를 받은 후 동봉한 설문지를 배포하여 다음 면회 시간에 회수될 수 있도록 진행하였다(총 36부). 설문 작성에 소요되는 시간은 5-15분이었다.
국문 도구는 영문학 전공자 1인의 도움을 받아 번역과 역번역의 과정을 거치고 NICU에서 5년 이상 근무한 간호사 3인의 검토를 받았다. 조사 내용은 NICU 입원 환아 가족의 요구 내용에 대해 확신(assurance, 굳게 믿음 또는 그런 마음), 편안(comfort, 편하고 걱정 없이 좋음), 근접(proximity, 가까이 접근함), 지원(support, 지지하여 도움), 정보(information, 실제 문제에 도움이 되는 지식 또는 그 자료)의 다섯 가지 하부 영역을 가진 총 56문항의 도구로 구성되어 있고 각각의 문항에 대해 전혀 필요치 않음, 별로 필요치 않음, 약간 필요함, 매우 필요함, 해당 없음(non-applicable)의 5점 likert 척도로 응답하여 점수가 높을수록 간호요구가 높음을 의미한다. 도구의 신뢰도는 Ward (2001)의 연구에서 Cronbach’s α=.

대상 데이터

선행연구를 토대로 환아의 치료경과와 관계없이 NICU에 입원 후 최소 48시간 이상이 경과된 환아의 부모를 대상으로 선정하며 만 18세 이상으로 설문지 내용을 이해하고 작성할 수 있는 사람으로 최소 1회 이상 환아를 면회한 부모라는 선정 기준에 부합하고, 연구의 참여에 동의하는 경우 대상자로 포함하였다. 목표 연구 참여자의 수는 한 달에 재원하는 환아 수를 기준으로 약 2개월 동안 100명 정도가 입원하므로 필요한 대상자 수를 110명으로 산정하였으나 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 총 121명을 대상으로 자료를 수집하였다.
선행연구를 토대로 환아의 치료경과와 관계없이 NICU에 입원 후 최소 48시간 이상이 경과된 환아의 부모를 대상으로 선정하며 만 18세 이상으로 설문지 내용을 이해하고 작성할 수 있는 사람으로 최소 1회 이상 환아를 면회한 부모라는 선정 기준에 부합하고, 연구의 참여에 동의하는 경우 대상자로 포함하였다. 목표 연구 참여자의 수는 한 달에 재원하는 환아 수를 기준으로 약 2개월 동안 100명 정도가 입원하므로 필요한 대상자 수를 110명으로 산정하였으나 본 연구에서는 탈락률을 고려하여 총 121명을 대상으로 자료를 수집하였다.

데이터처리

0 통계프로그램을 이용하여 연구 참여자의 일반적 특성은 빈도와 백분율 또는 평균과 표준편차를 계산하였다. 가족의 요구에 관한 조사 문항들은 평균과 표준편차를 산출하여 분석하고, 연구 참여자와 입원 환아의 특성에 따른 요구의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다.
본 연구에서 수집된 자료는 엑셀 2013과 SPSS Ver. 18.0 통계프로그램을 이용하여 연구 참여자의 일반적 특성은 빈도와 백분율 또는 평균과 표준편차를 계산하였다. 가족의 요구에 관한 조사 문항들은 평균과 표준편차를 산출하여 분석하고, 연구 참여자와 입원 환아의 특성에 따른 요구의 차이는 t-test와 ANOVA를 이용하여 분석하였다.
본 연구는 신생아집중치료실 입원 환아 부모의 간호요구를 항목별로 구체적으로 파악하고 일반적 특성에 따른 차이를 확인함으로써 가족-중심 돌봄의 신생아집중치료실 운영에 도움을 줄 수 있는 근거 마련과 입원 환아 가족을 대상으로 한 간호중재 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 시행되었다. 일개 종합병원 두 곳의 NICU 입원 환아 부모 121명을 대상으로 NICU Family Needs Inventory (NFNI)를 원저자에게 허락을 받아 국문으로 번역한 도구를 사용하여 2014년 4월부터 5월까지 두 달간 설문 조사를 수행하였으며 수집된 자료는 엑셀과 SPSS 통계프로그램을 이용하여 서술적 통계분석 및 t-test와 ANOVA로 분석하였다.

이론/모형

설문 조사를 위한 도구는 Ward (2001)가 개발한 NICU Family Needs Inventory (NFNI)를 저자에게 허락을 받아 연구자가 국문으로 번역한 도구를 사용하였다. 국문 도구는 영문학 전공자 1인의 도움을 받아 번역과 역번역의 과정을 거치고 NICU에서 5년 이상 근무한 간호사 3인의 검토를 받았다.

성능/효과

NICU 입원 환아 부모의 간호요구는 전체의 평균 요구 점수가 4점 중 3.47점으로 높았으며, 확신에 대한 요구가 가장 높았고 정보, 근접(접근), 지원, 편안의 순서로 요구도를 살펴볼 수 있었다. 미숙아의 출생은 부모에게 있어 매우 중요한 사건이며 위기를 경험하는 것으로 생리적으로 미숙한 영아에 대하여 정신적으로나 신체적으로 준비가 덜 된 부모는 만삭아보다 부모 역할에 대한 자신감이 상실되고, 정서적 긴장감은 영아가 퇴원한 후에도 높게 나타난다(Shin, 2004).
NICU 입원 환아 부모의 간호요구를 확신에 대한 요구, 편안에 대한 요구, 근접(접근)에 대한 요구, 지원에 대한 요구, 정보에 대한 요구의 다섯 가지 하부 영역으로 분류하여 조사한 결과 전체의 평균 요구 점수는 3.47점이었다. 이 중 확신에 대한 요구 점수(3.
028). 그 외에 대상자의 나이, 직업, 학력, 종교, 평균 면회 횟수, 이전의 NICU 방문 경험에 따라서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 출생 시 재태기간, 출생 시 체중, 쌍생아 여부, 출생 순위, 재원일수 등 신생아의 특성에 따라서도 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 3).
그 외에 대상자의 나이, 직업, 학력, 종교, 평균 면회 횟수, 이전의 NICU 방문 경험에 따라서는 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한 출생 시 재태기간, 출생 시 체중, 쌍생아 여부, 출생 순위, 재원일수 등 신생아의 특성에 따라서도 유의한 차이를 보이지 않았다(Table 3).
본 연구에서 NICU 입원 환아 부모의 간호요구는 전체의 평균 요구 점수가 높았으며, 하부 영역에서는 확신에 대한 요구가 가장 높았고 정보, 근접(접근), 지원, 편안의 순서로 요구도를 살펴볼 수 있었다. 일반적 특성에 따른 부모의 간호요구 차이는 환아와의 관계에서 지원에 대한 요구를 제외하고 아버지에 비해 어머니의 요구 점수가 높게 나타남을 확인하였다.
설문지의 마지막 문항은 개방형으로 부모의 요구를 질문하였고 몇 가지 응답 내용을 살펴보면 많은 칭찬의 글과 더불어 “NICU는 치료뿐만 아니라 관리와 보살핌이 함께 이루어질 수밖에 없는 특수한 상황이니, 부모의 마음으로 세심하게 보살펴 주시길 바랍니다”, “치료과정에 있어 보호자에게 좀 더 솔직하고 과학·객관적일 필요가 있으며 법률 자문도 필요하다는 생각입니다”, “비슷한 시기, 비슷한 경험을 공유한 부모들 간의 모임을 부탁드립니다” 등의 의견들이 있었다.
Ward (2001)의 연구에서는 지원, 정보와 확신에 대한 요구에서 아버지에 비해 어머니 집단에서 요구도가 높게 측정되었으나 Mundy (2010)의 연구에서는 지원과 정보에 대한 요구에서 어머니의 요구 점수가 높게 측정되었지만 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았고 아버지와 어머니의 응답 결과가 비슷함을 연구 결과로 보고하였다. 성인중환자실 입원 환자 가족의 요구를 측정한 연구에서도 일반적 특성에 따른 요구의 통계적 결과가 다양함을 살펴볼 수 있었으며 일부 연구에서만 성별에 따른 가족의 요구 점수가 유의한 차이를 보였다. 이는 연구 참여자의 일반적 특성이 매우 다양할 뿐만 아니라 전반적으로 중환자실 입원 환자 가족의 요구가 높게 나타나기 때문에 연구 결과에서 통계적으로 유의한 차이를 확인하지 못하는 경우가 많은 것으로 생각된다.
일반적 특성에 따른 NICU 입원 환아 부모의 간호요구 차이를 살펴보면, 어머니가 아버지에 비해 가족의 요구 점수가 높게 나타났으며 이는 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(t=-2.242, p=.028). 그 외에 대상자의 나이, 직업, 학력, 종교, 평균 면회 횟수, 이전의 NICU 방문 경험에 따라서는 유의한 차이를 보이지 않았다.
본 연구에서 NICU 입원 환아 부모의 간호요구는 전체의 평균 요구 점수가 높았으며, 하부 영역에서는 확신에 대한 요구가 가장 높았고 정보, 근접(접근), 지원, 편안의 순서로 요구도를 살펴볼 수 있었다. 일반적 특성에 따른 부모의 간호요구 차이는 환아와의 관계에서 지원에 대한 요구를 제외하고 아버지에 비해 어머니의 요구 점수가 높게 나타남을 확인하였다. 이러한 연구결과를 토대로 NICU 환아 부모의 구체적인 요구들을 충족시킬 수 있는 가족간호가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
3%가 대졸 이상의 학력을 가졌다. 종교는 없는 경우와 기독교가 각 42.1%, 38.8%으로 높은 비율을 차지하였고 84.3%에서 이전의 NICU 방문 경험이 없었으며, 평균 면회 횟수는 주 5회 이하가 39.2%, 주 6회 이상 10회 이하가 46.7%로 응답하였다.
통계적으로 유의한 차이를 보인 부모의 간호요구 점수의 차이를 하부 영역별로 구체적으로 살펴본 결과, 아버지와 어머니 모두에서 확신에 대한 요구가 가장 높게 나타났으며(아버지 3.76점, 어머니 3.85점), 지원에 대한 요구를 제외하고는 확신, 정보, 근접, 편안에 대한 요구 모두 아버지 집단에 비해 어머니 집단에서 통계적으로 유의하게 높은 요구 점수를 나타냈다(Table 4).
2%로 가장 많았다. 평균 재원일수는 30.2일이고 환아의 주 진단명은 다양하였으나 미숙아와 신생아 호흡곤란 증후군이 각 42.1%, 17.4%로 높은 비율을 보였다(Table 1).

후속연구

본 연구 결과를 토대로 NICU 간호사는 담당하고 있는 환아의 현재 치료 경과나 상태에 대해 정확하게 알고 있음과 동시에 자신 있는 간호기술의 제공으로 가족들에게 안심과 확신을 줄 수 있어야 하고 환아의 치료와 간호, 검사에 대한 정보 제공, 시시각각으로 변하는 환아의 상태에 대한 지식 제공의 역할을 적극적으로 시행하여야 할 것이다. 또한 가족들과 접촉할 수 있는 다양한 방법들을 고안하여 국내의 의료 환경과 병원 내에서 가능한 최적화된 간호 중재가 마련되어야 할 것으로 보인다. 예를 들어 담당 환아의 치료계획을 결정하는 다학제 간의 미팅에 있어 담당 간호사로 참여하여 아이디어를 제안 및 공유하고, 환아의 입원과 퇴원뿐만 아니라 각종 검사나 처치 시 좀 더 구체적이고 체계화된 교육을 제공할 수 있을 것이다.
자료 수집 환경에 제약이 있지만 면회를 자주 오지 못하는 가족을 포함한다거나 쌍을 이룬 대상자 모집 등 표본 추출에 있어 좀 더 다양한 방법의 모색이 필요할 것으로 생각되며, NICU 환아와 가족을 돌보는 의료진의 입장에서 입원 환아 가족의 요구를 파악해 보는 것 역시 임상에서 활용할 수 있는 중요한 자료가 될 것이다. 또한 본 연구에서 조사된 각 하부 영역별 요구 점수의 차이가 크지 않아 NICU 부모들의 간호요구를 민감하게 반영하지 못한다는 한계점은 추후 연구에 포함되어야 할 내용으로 제안하고자 한다.
본 연구에서는 신생아집중치료실 입원 환아 부모의 간호요구를 항목별로 구체적으로 파악하고 일반적 특성에 따른 차이를 확인함으로써 가족-중심 돌봄의 신생아집중치료실 운영에 도움을 줄 수 있는 근거 마련과 입원 환아 가족을 대상으로 한 간호중재 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 하였다. 본 연구 결과를 토대로 NICU 간호사는 담당하고 있는 환아의 현재 치료 경과나 상태에 대해 정확하게 알고 있음과 동시에 자신 있는 간호기술의 제공으로 가족들에게 안심과 확신을 줄 수 있어야 하고 환아의 치료와 간호, 검사에 대한 정보 제공, 시시각각으로 변하는 환아의 상태에 대한 지식 제공의 역할을 적극적으로 시행하여야 할 것이다. 또한 가족들과 접촉할 수 있는 다양한 방법들을 고안하여 국내의 의료 환경과 병원 내에서 가능한 최적화된 간호 중재가 마련되어야 할 것으로 보인다.
하지만 본 연구의 결과는 일개 종합병원의 비교적 제한된 대상자에서 실시된 연구이기에 연구 결과의 해석에 한계가 있을 수 있으며 향후 더 확대된 지역과 병원 환경에서 다양한 대상자로의 후속 연구를 제언하고자 한다. 자료 수집 환경에 제약이 있지만 면회를 자주 오지 못하는 가족을 포함한다거나 쌍을 이룬 대상자 모집 등 표본 추출에 있어 좀 더 다양한 방법의 모색이 필요할 것으로 생각되며, NICU 환아와 가족을 돌보는 의료진의 입장에서 입원 환아 가족의 요구를 파악해 보는 것 역시 임상에서 활용할 수 있는 중요한 자료가 될 것이다. 또한 본 연구에서 조사된 각 하부 영역별 요구 점수의 차이가 크지 않아 NICU 부모들의 간호요구를 민감하게 반영하지 못한다는 한계점은 추후 연구에 포함되어야 할 내용으로 제안하고자 한다.
이러한 연구결과를 토대로 NICU 환아 부모의 구체적인 요구들을 충족시킬 수 있는 가족간호가 이루어져야 할 것으로 생각된다. 하지만 본 연구의 결과는 일개 종합병원의 비교적 제한된 대상자에서 실시된 연구이기에 연구 결과의 해석에 한계가 있을 수 있으며 향후 더 확대된 지역과 병원 환경에서 다양한 대상자로의 후속 연구를 제언하고자 한다. 자료 수집 환경에 제약이 있지만 면회를 자주 오지 못하는 가족을 포함한다거나 쌍을 이룬 대상자 모집 등 표본 추출에 있어 좀 더 다양한 방법의 모색이 필요할 것으로 생각되며, NICU 환아와 가족을 돌보는 의료진의 입장에서 입원 환아 가족의 요구를 파악해 보는 것 역시 임상에서 활용할 수 있는 중요한 자료가 될 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	중증 신생아가 NICU에 입원하는 것은 가족에게 어떤 영향을 미치는가?	미숙아의 치료와 간호에 있어 1차적으로는 신생아집중치료실(Neonatal Intensive Care Unit, NICU)의 환경이라는 특수한 점이 고려되어야 하며, 이러한 점에서 특히 낯선 환경에 노출되는 가족들에 대한 간호도 필수적이다. 중증 신생아가 NICU에 입원하는 것은 부모들에게 긴장, 우울의 증가와 함께 매우 스트레스를 주는 상황일 뿐만 아니라 영아의 취약한 모습과 고도의 환경, 아이와의 신체적, 정서적인 고립, 기대되는 부모 역할에 대한 상실감 등은 이러한 스트레스를 증가시킨다(Carter, Mulder, Bartram, & Darlow, 2005). 신생아의 집중치료를 위한 입원은 모아분리로 인한 소외와 신생아와 가족 사이의 접촉제한, 모아 상호작용의 기회감소로 부모들은 종종 믿을 수 없음, 불안, 불안정, 무력감을 표현하며 대부분의 부모들은 건강한 아이에 대한 기대상실로 인해 몹시 슬퍼한다.
	국내에서 미숙아의 비율은 어떠한가?	국내에서 미숙아의 비율은 점차적으로 증가하여 통계청의 2012 출생통계에 따르면 2000년에 3.8%에서 2008년에 5.5%로 증가하였고, 2012년에는 총 30,356명으로 전체 출생아 중 6.3%의 비율을 차지하는 것으로 나타났다. 또한 이 비율은 해마다 지속적으로 증가하는 양상을 보이고 있다(Statistics Korea, 2013). 미숙아의 치료와 간호에 있어 1차적으로는 신생아집중치료실(Neonatal Intensive Care Unit, NICU)의 환경이라는 특수한 점이 고려되어야 하며, 이러한 점에서 특히 낯선 환경에 노출되는 가족들에 대한 간호도 필수적이다.
	NICU 입원 환아 부모의 간호요구는 누구의 요구 점수가 높게 나타남을 확인할 수 있는가?	본 연구에서 NICU 입원 환아 부모의 간호요구는 전체의 평균 요구 점수가 높았으며, 하부 영역에서는 확신에 대한 요구가 가장 높았고 정보, 근접(접근), 지원, 편안의 순서로 요구도를 살펴볼 수 있었다. 일반적 특성에 따른 부모의 간호요구 차이는 환아와의 관계에서 지원에 대한 요구를 제외하고 아버지에 비해 어머니의 요구 점수가 높게 나타남을 확인하였다. 이러한 연구결과를 토대로 NICU 환아 부모의 구체적인 요구들을 충족시킬 수 있는 가족간호가 이루어져야 할 것으로 생각된다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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