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문제 정의
- 하지만 고위험 신생아 아버지가 어떠한 간호를 받았고 이를 지지로 인식하였는지에 대한 평가는 없었으며, 고위험 신생아 아버지가 경험하는 정서적 어려움을 이해하고 어떠한 간호지 지가 필요한지 파악하는 것은 신생아 중환자실 간호사들에게 고위험 신생아 아버지에 대한 개별적인 지지를 제공하는 것을 도와주며, 그러한 지지는 아버지들이 조절의 감정을 다시 얻게 해주고 그들에게 보호자, 아버지, 배우자 같은 다양한 역할을 수행할 수 있도록 도움을 줄 수 있다[8]. 그러므로 본 연구는 신생아 중환자실에 입원해있는 고위험 신생아의 아버지가 경험한 스트레스와 간호지지를 파악하고, 스트레스와 간호지지의 상관관계를 확인하고자 한다.
- 본 도구는 21문항의 자가 보고식 측정도구로 자녀의 신생아 중환자실 입원기간 중 간호사에게 받은 간호지지를 측정하기 위해 개발되었다. 각 문항은 ‘거의 간호사의 지지를 받지 못하였다’를 1점, ‘거의 항상 간호사의 지지를 받았다’를 5점으로 측정하는 Likert 척도이다.
- 본 연구는 신생아 중환자실에 입원한 고위험 신생아의 아버지가 지각한 스트레스와 간호지지를 파악하고 그 상관관계를 조사하는 서술적 조사연구이다.
제안 방법
- 본 연구에서 고위험 신생아 아버지의 간호지지 측정도구는 Miles 등[5]에 의해 개발된 간호사 부모 지지도구(Nurse Parental Support Tool)를 사용하였다. 도구개발자의 승인을 받은 후, 연구자와 아동간호학 전공 교수 1인이 서로 독립적으로 영어를 한국어로 번역하여 비교 분석한 후 한국어 번역도구의 초안을 제작하였다. 이후 S대학교 언어교육원에 의뢰하여 한국어를 영어로 역 번역하였고, 역 번역한 내용은 연구자와 아동간호학전공 교수 1인이 원도구와 비교하여 번역의 적절성을 검토한 후 최종 한국어 번역도구를 완성하였다.
- 본 연구에서는 아버지의 일반적 특성으로 연령, 직업유무, 교육정도, 가족의 월수입, 가족형태, 종교, 자녀의 예후에 대한 인지, 자녀의 입원시 가장 중요한 사람을 설문지를 통해 조사하였으며, 고위험 신생아의 일반적 특성으로 재원기간, 성별, 출생체중, 중증도 분류군, 출생순위, 진단명, 인큐베이터 관리, 수유방법에 대한 항목을 설문지와 전자의무 기록을 통해 자료를 수집하였다.
- 2011-62) 해당병원의 간호부에 연구목적과 취지를 설명하고 자료 수집 승인을 받아 2012년 1월 1일부터 3월 3일까지 진행하였다. 본 연구자가 고위험 신생아 아버지 88명에게 연구목적과 내용, 익명성, 직접적 위험 없음, 연구에 응하지 않을 권리가 있음을 설명하고 이에 동의한 아버지를 대상으로 면회시간 후에 설문지를 작성하도록 하였다. 소요시간은 15-20분 정도였다.
- 도구개발자의 승인을 받은 후, 연구자와 아동간호학 전공 교수 1인이 서로 독립적으로 영어를 한국어로 번역하여 비교 분석한 후 한국어 번역도구의 초안을 제작하였다. 이후 S대학교 언어교육원에 의뢰하여 한국어를 영어로 역 번역하였고, 역 번역한 내용은 연구자와 아동간호학전공 교수 1인이 원도구와 비교하여 번역의 적절성을 검토한 후 최종 한국어 번역도구를 완성하였다. 최종 번역도구를 이용하여 10명의 아버지를 대상으로 예비조사를 시행하였고 이해가 어려운 부분이 없음을 확인한 후 본 연구를 진행하였다.
- 이후 S대학교 언어교육원에 의뢰하여 한국어를 영어로 역 번역하였고, 역 번역한 내용은 연구자와 아동간호학전공 교수 1인이 원도구와 비교하여 번역의 적절성을 검토한 후 최종 한국어 번역도구를 완성하였다. 최종 번역도구를 이용하여 10명의 아버지를 대상으로 예비조사를 시행하였고 이해가 어려운 부분이 없음을 확인한 후 본 연구를 진행하였다.
대상 데이터
- 본 연구대상은 서울시 소재한 신생아 중환자실 18병상의 K대학병원과 30병상의 J병원에 48시간 이상 입원치료중인 고위험 신생아의 아버지로, 신체나 정신건강에 문제가 없으며 연구목적과 설문내용을 이해하고 연구 참여에 동의한 아버지를 대상으로 편의표출하였다. 표본 크기 산정을 위해 효과크기는 0.
- 본 연구대상은 서울시 소재한 신생아 중환자실 18병상의 K대학병원과 30병상의 J병원에 48시간 이상 입원치료중인 고위험 신생아의 아버지로, 신체나 정신건강에 문제가 없으며 연구목적과 설문내용을 이해하고 연구 참여에 동의한 아버지를 대상으로 편의표출하였다. 표본 크기 산정을 위해 효과크기는 0.3, 양측검정을 사용하는 것을 기준으로 하여 대상자 수 산정을 위해 G*power program 3.1 version으로 계산한 결과 유의수준 .05, 검정력 0.8일 때 필요한 대상자 수는 82명이었으며, 본 연구에 참여한 총 대상자 수는 88명이었다.
데이터처리
- 0 통계 프로그램을 이용 하여 전산처리 하였으며, 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차를, 대상자가 지각한 스트레스와 간호지지는 평균과 표준 편차, 대상자의 스트레스와 간호지지간의 상관관계는 Pearson’s correlation 분석을 실시하였다. 대상자의 일반적 특성에 따른 스트레스와 간호지지를 파악하기 위해 t-test와 one-way ANOVA, 사후검정으로 Scheffe 분석을 실시하였다.
- 본 연구에서 수집된 자료는 SPSS WIN 18.0 통계 프로그램을 이용 하여 전산처리 하였으며, 대상자의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균과 표준편차를, 대상자가 지각한 스트레스와 간호지지는 평균과 표준 편차, 대상자의 스트레스와 간호지지간의 상관관계는 Pearson’s correlation 분석을 실시하였다.
이론/모형
- Kim[14]이 번역하여 수정 보완한 도구를 승인 후 사용하였으며, 도구는 신생아 중환자실의 환경에 관한 내용(5문항), 아기의 외모와 행동, 처치와 관련된 내용(14문항), 부모와 아기와의 관계, 그리고 부모역할 변화에 관한 내용(7문항), 총 26문항으로 구성되어 있으며, 각 문항별 스트레스 요인에 대해서 ‘전혀 느끼지 않는다’를 1점, ‘매우 심하게 느낀다’를 5점으로 측정하는 Likert 척도이다.
- 고위험 신생아 아버지의 스트레스를 측정하기 위해 Miles 등[13]의 Parental Stress Scale (PSS):NICU를 추후 26문항으로 수정한 도구[1]를 사용하였다. Kim[14]이 번역하여 수정 보완한 도구를 승인 후 사용하였으며, 도구는 신생아 중환자실의 환경에 관한 내용(5문항), 아기의 외모와 행동, 처치와 관련된 내용(14문항), 부모와 아기와의 관계, 그리고 부모역할 변화에 관한 내용(7문항), 총 26문항으로 구성되어 있으며, 각 문항별 스트레스 요인에 대해서 ‘전혀 느끼지 않는다’를 1점, ‘매우 심하게 느낀다’를 5점으로 측정하는 Likert 척도이다.
- 본 연구에서 고위험 신생아 아버지의 간호지지 측정도구는 Miles 등[5]에 의해 개발된 간호사 부모 지지도구(Nurse Parental Support Tool)를 사용하였다. 도구개발자의 승인을 받은 후, 연구자와 아동간호학 전공 교수 1인이 서로 독립적으로 영어를 한국어로 번역하여 비교 분석한 후 한국어 번역도구의 초안을 제작하였다.
성능/효과
- 대상자의 특성에 따라 고위험 신생아 아버지의 스트레스 차이를 분석한 결과, 가족의 월수입, 가족유형, 아기의 중증도에 따라 유의한 차이가 나타났다. 가족의 월수입이 200만 원 이하인 군이 200만 원 이상 400만 원 미만인 그룹과 400만 원 이상인 두 군보다 스트레스가 낮았고(F = 6.67, p =.002), 핵가족 군은 대가족 군보다 스트레스가 높았다(t=2.93, p =.004). 고위험 신생아의 일반적 특성에 따른 스트레스 차이는 중환자 분류군 기준에 의한 중증도가 높은 5군에서 4군보다 스트레스가 높게 나타났다(t= -2.
- 또한 본 연구에서 고위험 신생아의 중증도가 높은 군의 아버지의 스트레스가 더 높게 나타나 중증도가 높은 고위험 신생아 아버지의 스트레스에 대한 관리가 필요함을 시사한다. 가족형태에 따른 스트레스 정도 차이에서 핵가족은 대가족보다 자녀의 신생아 중환자실 입원과 관련된 스트레스가 높게 나타났다. 이러한 결과는 대가족에 비해 핵가족은 가족에 의한 지지자원이 부족하기 때문이라 생각된다.
- 004). 고위험 신생아의 일반적 특성에 따른 스트레스 차이는 중환자 분류군 기준에 의한 중증도가 높은 5군에서 4군보다 스트레스가 높게 나타났다(t= -2.34, p =.021)(Table 5).
- 대상자의 스트레스는 최저 0점, 최고 5점으로 평균 3.57점으로 나타났다. 고위험 신생아 아버지 스트레스의 하부영역별 분석한 결과 스트레스가 가장 높은 영역은 아기와의 관계 및 부모역할이 3.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 고위험 신생아 아버지가 지각한 간호지지는 통계적으로 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(Table 5).
- 대상자의 특성에 따라 고위험 신생아 아버지의 스트레스 차이를 분석한 결과, 가족의 월수입, 가족유형, 아기의 중증도에 따라 유의한 차이가 나타났다. 가족의 월수입이 200만 원 이하인 군이 200만 원 이상 400만 원 미만인 그룹과 400만 원 이상인 두 군보다 스트레스가 낮았고(F = 6.
- 본 연구결과 자녀가 신생아 중환자실에 입원한 고위험 신생아 아버지는 중정도 이상의 스트레스를 경험하고 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 국내 고위험 신생아 아버지를 대상으로 한 Sung 등[6], Oh[7] 의 연구와는 비슷한 수준이었지만, 미숙아 어머니와 아버지를 대상으로 한 외국의 Miles 등[1], Franck 등[15]의 연구결과에 비해서는 높게 나타났다.
- 본 연구결과, 신생아 중환자실에 입원한 고위험 신생아 아버지는 중 정도의 간호지지를 받고 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 외국연구[5,16]에 비해 낮은 수준이었다.
- 아버지와 고위험 신생아의 특성에 따른 스트레스 정도의 차이를 분석한 결과, 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 변인은 월수입, 가족형태, 아기의 중증도였다. 본 연구는 선행연구와 다르게[14,17] 월수입이 적은 군이 스트레스 정도가 더 낮은 것으로 나타났는데, 추후 가족의 월수입 뿐 아니라 가족긴장, 가족스트레스, 가족강인성, 가족적응과 사회적 지지와 같은 관련요인들 간 관계를 연구할 필요가 있다고 생각 된다.
- 총 26개의 스트레스 문항 중에서 높은 점수를 보인 문항으로는 ‘내 아기를 도울 수 있는 방법을 몰라 무기력할 때(4.27점)’, ‘아기를 통증이나 고통으로부터 보호할 수 없는 것(4.14점)’, ‘아기에게 주사바늘이나 관이 삽입되어 있을 때(4.08점)’, ‘아기에게 복잡한 기계나 관이 달려있을 때(4.03점)’였으며, 낮은 점수를 보여준 문항들은 ‘신생아 중환자실에 일하고 있는 의료진들이 많을 때(2.19점)’, ‘피부가 주름져 있는 것(2.70점)’, ‘다른 아픈 아기들의 모습을 보는 것(2.93점)’, ‘아기가 다른 아기처럼 잘 울지 못할 때(3.01점)’였다(Table 2).
후속연구
- 아기의 모습과 행동 및 처치영역에서는 자녀의 몸에 각종 의료기구들이 부착되어있는 모습과 비정상적인 호흡양상에 스트레스를 많이 경험한다고 응답하였다. 그러므로 간호사가 입원 기간 동안 아기의 불확실한 예후와 아기에게 행해지고 있는 처치, 아기에게 부착된 의료기기, 아기의 행동에 대해 적절한 시점에 정보를 제공하고, 간단하고 이해하기 쉬운 용어로 설명하는 것과 같은 간호활동을 수행한다면 고위험 신생아 아버지가 아기의 모습과 행동에 대해 이해하고 스트레스를 줄이는데 도움이 될 수 있을 것이다.
- 하지만 본 연구에서는 고위험 신생아 아버지가 지각한 스트레스와 간호지지간 음의 상관관계가 있었지만 통계 적으로 유의하지는 않았는데 이러한 결과는 고위험 신생아 아버지는 어머니에 비해 면회빈도가 낮고[20,21], 간호사와의 접촉기회가 적어 간호사로부터 지지를 받을 수 있는 시간이 한정되어 있기 때문에 제한된 시간 동안의 간호지지로 아버지의 스트레스를 감소시키기에는 어려웠을 수 있다고 생각한다. 그러므로 고위험 신생아 아버지에게 지지적 간호중재를 장기간 적용하고 스트레스에 대한 효과를 파악하는 연구가 필요하다고 생각한다.
- 또한 본 연구는 입원 48시간 이상 경과한 고위험 신생아 아버지를 대상으로 한 연구로서 장, 단기 입원을 모두 포함하고 있기 때문에 고위험 신생아의 입원경과에 따른 스트레스와 간호지지의 차이를 확인하기 어려우므로 이에 관한 후속연구가 필요하다.
- 본 연구의 결과를 통해 간호사들은 고위험 신생아 아버지들이 자녀의 신생아 중환자실 입원 시 경험하는 정서적 어려움을 이해할 수 있을 것이다. 또한 이들에게 필요한 정보와 정서적 지지를 제공하고, 아기 돌보기 활동에 참여하도록 하는 체계적인 지지간호 개발에 근거가 될 것이라고 생각한다.
- 아버지와 고위험 신생아의 특성에 따른 스트레스 정도의 차이를 분석한 결과, 통계적으로 유의한 차이를 나타낸 변인은 월수입, 가족형태, 아기의 중증도였다. 본 연구는 선행연구와 다르게[14,17] 월수입이 적은 군이 스트레스 정도가 더 낮은 것으로 나타났는데, 추후 가족의 월수입 뿐 아니라 가족긴장, 가족스트레스, 가족강인성, 가족적응과 사회적 지지와 같은 관련요인들 간 관계를 연구할 필요가 있다고 생각 된다. 또한 본 연구에서 고위험 신생아의 중증도가 높은 군의 아버지의 스트레스가 더 높게 나타나 중증도가 높은 고위험 신생아 아버지의 스트레스에 대한 관리가 필요함을 시사한다.
- 본 연구의 결과를 통해 간호사들은 고위험 신생아 아버지들이 자녀의 신생아 중환자실 입원 시 경험하는 정서적 어려움을 이해할 수 있을 것이다. 또한 이들에게 필요한 정보와 정서적 지지를 제공하고, 아기 돌보기 활동에 참여하도록 하는 체계적인 지지간호 개발에 근거가 될 것이라고 생각한다.
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