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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 뇌졸중 환자를 대상으로 실제 일상생활수행능력의 영향요인을 포괄적으로 살펴보고, 일상생활 수행능력을 증진시켜 궁극적으로는 뇌졸중 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 일상생활 수행능력 향상에 기여하기 위한 기초 자료로 활용하고자 본 연구를 시도하게 되었다.
- 본 연구는 뇌졸중 환자의 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기 및 일상생활 수행능력 정도를 파악하고 일상생활 수행능력에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 수행된 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구는 뇌졸중으로 진단받고 재활 치료중인 환자를 대상으로 일상생활 수행능력에 미치는 영향요인을 파악하여 효율적인 간호중재 개발 및 이를 통해 뇌졸중 환자의 일상생활 수행능력 향상을 위한 방안을 마련하는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다.
제안 방법
- Zimet 등(1988)이 개발한 Multidimensional Scale Perceived Social Support(MSPSS) 척도를 수정·보완하여 사회적 지지를 측정하였다.
- 연구대상자는 익명이 보장되고 연구자의 이름과 연락처를 기재하였으며 설문에 포함된 연구 내용은 연구 외에 다른 목적으로는 절대 사용하지 않음을 설명하였다. 그리고 대상자에게 언제든지 중도에 참여를 거부하거나 중단할 수 있음을 설명한 후 동의서에 서명을 받고, 설문에 응함으로써 연구 대상자의 윤리적 측면을 고려하였으며, 설문지 작성이 어려운 대상자에게는 구두로 응답하면 연구자가 직접 설문지에 기록하는 방법으로 진행하였다.
- 본 연구의 자료수집 기간은 2013년 7월 11일부터 9월 30일까지 구조화된 설문지를 사용하여 이루어졌다. 자료수집 방법은 해당병원 간호부장과 기관의 허락을 받은 후, 연구자와 연구보조원 2명이 연구목적과 취지를 설명하고 연구 참여 동의서를 얻은 후 조사를 수행하였다.
- 셋째, 연구대상자의 일반적 특성에 따른 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기 및 일상생활 수행능력 정도의 차이를 파악한다.
- 본 연구의 자료수집 기간은 2013년 7월 11일부터 9월 30일까지 구조화된 설문지를 사용하여 이루어졌다. 자료수집 방법은 해당병원 간호부장과 기관의 허락을 받은 후, 연구자와 연구보조원 2명이 연구목적과 취지를 설명하고 연구 참여 동의서를 얻은 후 조사를 수행하였다. 예비조사 결과 문항에 대해 별다른 문제는 발견되지 않았고 응답시간은 약 20-25분 정도 소요되었다.
- 자아존중감은 Rogenberg (1965)가 개발한 자아존중감(Self-esteem) 도구를 Jeon (1974)가 번역한 척도를 사용하였다. 척도의 구성은 긍정적 자아존중감 5개의 문항, 부정적 자아존중감 5개의 문항으로 총 10문항으로 부정적 문항은 역환산하였다. 본 도구는 Likert 5점 척도로 “매우 그렇다” 5점에서 “전혀 그렇지 않다” 1점으로 점수의 범위는 최저 10점에서 최고 50점까지이며 점수가 높을수록 자아존중감의 정도가 높음을 의미하며, Jeon (1974)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach’s α= .
- 첫째, 연구대상자의 일반적 특성을 파악한다.
대상 데이터
- 본 연구는 뇌졸중 진단을 받고 M시에 소재한 2개의 종합병원과 2개의 재활전문병원에서 입원 치료 중인 뇌졸중 환자 중 간이정신 상태검사(Mini Mental State Examination in the Korean Version of the CERAD Assessment Packet 이하 MMSE-KC)의 기준에 의해 23점 이하인 인지능력이 현저히 저하되어 설문의 신뢰성이 의심되거나 의사소통이 심하게 불가능한 대상자를 제외하였고, 본 연구에 동의한 환자 220명을 대상으로 편의표집 하였다.
- 연구에 필요한 대상자 수는 G*Power program을 활용하여 산정하였다. 이는 본 연구 대상자 수를 결정하기 위한 표본 크기가 검정력= .95, 유의수준= .05, 효과크기= .30으로 하였을 때 필요한 최소한의 수인 134명으로 220명을 조사하였으나, 그중 부적합한 28명을 제외한 최종 192명의 설문지 결과를 분석하였다.
데이터처리
- 2) 대상자의 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기 및 일상생활 수행능력 정도를 비교하기 위해 평균과 표준편차로 산출하였다.
- 3) 대상자의 일반적 특성에 따른 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기 및 일상생활 수행능력 정도는 t-test와 ANOVA 및 사후 검정은 Duncan test로 분석하였다.
- 4) 대상자의 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기 및 일상생활 수행능력 간의 상관관계는 Pearson’s correlation coefficients로 분석하였다.
- 5) 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기가 대상자의 일상생활 수행능력에 미치는 영향요인을 알아보기 위하여 다중회귀분석(Multiple regression)을 사용하였다.
이론/모형
- 일상생활 수행능력(Activity of Daily Living, ADL)은 기능적 독립성 측정도구(Functional Independence Measurement, FIM)에서 운동 영역도구만을 이용하여 측정하였다. 운동영역은 총 13문항으로 자가간호 6개 문항, 조임근 조절 2개 문항, 이동성 문항 3개 문항, 기동성 문항 2개 문항으로 구성되어 있다.
- 자아존중감은 Rogenberg (1965)가 개발한 자아존중감(Self-esteem) 도구를 Jeon (1974)가 번역한 척도를 사용하였다. 척도의 구성은 긍정적 자아존중감 5개의 문항, 부정적 자아존중감 5개의 문항으로 총 10문항으로 부정적 문항은 역환산하였다.
성능/효과
- 1) 대상자의 일반적 특성에 대한사항은 실수와 백분율로 산출하였다.
- 간병 상태에서는 자녀, 형제·자매가 간병하는 경우가 전문 간병인, 기타가 간병하는 경우보다 사회적 지지 정도가 더 높은 것으로 나타났고(F = 8.70, p = < .001), 월수입에서는 월수입이 301만 원 이상, 201-300만 원인 경우가 100만 원 이하, 101-200만 원인 경우 보다 사회적 지지 정도가 더 높은 것으로 나타났다(F = 5.39, p =.001).
- 간병 상태에서는 형제·자매가 간병하는 경우가 배우자, 전문 간병인이 간병하는 경우보다 일상생활 수행능력 정도가 더 높은 것으로 나타났고(F =7.91, p = < .001), 월수입에서는 월수입이 301만 원 이상인 경우가 100 만원 이하인 경우보다 일상생활 수행능력 정도가 더 높은 것으로 나타났다(F =2.70, p =.047) (Table 2-1, 2-2).
- 뇌졸중 환자의 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기 등이 일상생활 수행 능력에 영향을 미치는 요인을 알아보기 위하여 다중회귀분석을 실시한 결과 회귀모델식이 유의한 것으로 나타났다(F = 41.59, p< .001) (Table 4).
- 대상자의 사회적 지지 정도는 5점 척도 기준으로 평균(표준편차) 3.44점(± 0.93), 자아존중감 정도는 5점 척도 기준으로 평균(표준편차) 3.43점(± 0.65), 재활동기 정도는 5점 척도 기준으로 평균(표준편차) 3.57점(± 0.63), 일상생활 수행능력 정도는 7점 척도 기준으로 평균(표준편차) 4.04점(±1.68)으로 나타났다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 사회적 지지는 학력, 결혼 상태, 간병 상태, 직업 유무, 월수입, 마비부위에서 유의한 차이를 나타냈다. 사후 검정 결과, 학력에서는 대학교 이상인 경우가 고등학교, 중학교, 초등학교 이하인 경우보다 사회적 지지 정도가 더 높은 것으로 나타났고(F = 5.
- 이와 같이 사회적 지지 정도가 중간 이상으로 높게 나타난 이유는 연구의 표집 대상이 급성기 치료를 위해 입원 중에 있거나 재활전문병원에 입원하여 재활 치료 중인 환자를 대상으로 연구가 이루어졌다는 점과 뇌졸중이 개인이나 가족에게 큰 위기로써 작용하고 질병의 특성상 운동기능, 감각기능, 인지기능, 언어기능 및 정서장애 등의 복합적인 증상을 동반하게 되어 치료기간이 길고 장기간의 간호를 요구하기 때문에 사회적 지지 요구도가 높기도 하며, 그 필요에 따라 사회적 지지 정도를 높게 지각한 것으로 사료된다. 대상자의 일반적 특성에 따른 사회적 지지를 분석한 결과, 학력, 결혼 상태, 간병 상태, 직업 유무, 월수입, 마비부위에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 꾸준히 교육을 받아 온 대상자는 자아실현의 의지가 높아 시련이나 위기에 적절한 대처가 잘 이루어지므로 사회적 지지에 필요한 다양한 지식과 방법으로 대응하기 때문이며, 또한 뇌졸중 환자는 타인의 도움이 절실히 필요한 상태로 배우자, 자녀는 가장 편하고 가까운 사회적 지지원이다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 일상생활 수행능력은 연령, 학력, 간병 상태, 직업 유무, 월수입, 언어장애에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 사후 검정 결과, 연령에서는 39세 이하, 40-49세인 경우가 60-69세, 70-79세, 80세 이상인 경우보다 일상생활 수행능력 정도가 더 높은 것으로 나타났고(F =2.
- 이와 같이 일상생활 수행능력 정도가 높게 나타난 이유는 대부분의 연구대상자가 병원에서 입원치료중인 환자를 대상으로 다루어졌고 병원이라는 환경 속에서 제한된 생활을 하므로 사회, 직장, 가정에서와는 달리 일상생활활동을 수행하는데 큰 지장을 주지 않았을 가능성이 있으며, 거기에 대부분의 뇌졸중 환자는 신체적 기능의 특성인 편마비로 인하여 일상생활활동을 수행함에 있어서 독립된 수행을 보이기보다는 정도의 차이는 있지만 다른 사람으로부터의 도움을 필요로 하기 때문일 것으로 사료된다. 대상자의 일반적 특성에 따른 일상생활 수행능력을 분석한 결과 연령, 학력, 간병상태, 직업유무, 월수입, 언어장애 유무에서 유의한 차이를 나타냈다. 이는 가족의 월수입과 경제적 수준이 높을수록 뇌졸중 환자들의 의학적 치료 및 재활치료에 참여할 수 있는 기회가 증가함을 알 수 있다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 자아존중감은 결혼 상태, 간병 상태, 직업 유무, 월수입에서 유의한 차이를 나타냈다. 사후 검증 결과, 결혼 상태에서는 기혼인 경우가 미혼인 경우보다 자아존중감 정도가 더 높은 것으로 나타났고(F =3.
- 이와 같이 자아존중감 정도가 중간정도로 나타난 이유는 평소 건강한 삶을 영위하던 사람이 갑작스럽게 뇌졸중으로 인해 신체적 기능 손상과 더불어 인지·언어장애로 인해 일상생활활동 수행에서 타인의 도움을 필요로 하고, 나아가 직업적, 경제적 능력의 상실로 인한 사회적 역할 수행에서의 곤란함, 경제적 어려움 등이 심리적 위축을 가져온 것으로 보이며, 여기에 뇌졸중으로 인한 신체적 결손을 입은 경우 자신의 신체에 대한 통제력을 잃은 후 심리적인 통제력까지 상실하는 경험을 하게 되며, 이는 자아존중감에 상처를 주는 원인이 되고, 스스로 아무것도 할수 없다는 무력감에 빠지게 되어 결국엔 소극적인 삶을 살아가게 되므로(Adkin, 1993), 연구 대상자들의 자아존중감 정도가 높게 지각되지 않는 것으로 사료된다. 대상자의 일반적 특성에 따른 자아존중감을 분석한 결과 결혼 상태, 간병 상태, 직업 유무, 월수입에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 뇌졸중 환자의 경우 건강, 경제력, 사회활동, 역할 등이 급격히 줄어들면서 자아존중감이 줄어든다고 볼 수 있다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 재활동기는 연령, 학력, 결혼 상태, 간병 상태, 직업 유무, 감각장애에서 유의한 차이를 나타냈다. 사후 검정 결과, 연령에서는 39세 이하, 40-49세, 50-59세, 70-79세인 경우가 80세 이상인 경우보다 재활동기 정도가 더 높은 것으로 나타났고(F =3.
- 4%) 경우가 대부분이며, 뇌졸중 발병 후 초기에는 환자들이 현재 자신의 모습보다 더 나은 모습으로 변화되기를 원하고 재활에 대해 긍정적인 생각과 적극적인 참여 의지를 갖고 있기 때문이라 사료된다. 대상자의 일반적 특성에 따른 재활동기를 분석한 결과, 연령, 학력, 결혼 상태, 간병상태, 직업 유무에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이는 뇌졸중은 발병 후 회복이 되었다 하더라도 장애가 남고 재발의 위험성을 가지고 있기 때문에 지속적인 재활치료가 필요하며, 장기간의 재활치료를 받기 위해서는 먼저 경제력이 뒷받침이 되어야 하므로 뇌졸중 환자는 경제 관련 많은 스트레스가 야기됨으로 재활동기 저하로 이어질 수 있을 것으로 해석된다.
- 대상자의 일상생활 수행능력에 미치는 영향 요인으로는 재활동기(β = .32, p < .000)와 사회적 지지(β = .31, p < .000)가 일상생활 수행능력에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 수정된 R2값은 .459로 설명력은 45.9%였다(Table 4).
- 또한 사회적 지지와 자아존중감 및 재활동기 정도가 높을수록 일상생활 수행능력 정도가 높아지는 것으로 나타났다. 대상자의 일상생활 수행능력에 미치는 영향 요인은 재활동기, 사회적 지지 순으로 나타났으며, 설명력은 45.9%이었다.
- 04점이었다. 또한 사회적 지지와 자아존중감 및 재활동기 정도가 높을수록 일상생활 수행능력 정도가 높아지는 것으로 나타났다. 대상자의 일상생활 수행능력에 미치는 영향 요인은 재활동기, 사회적 지지 순으로 나타났으며, 설명력은 45.
- 본 연구 대상자의 사회적 지지 정도는 5점 만점에 평균 3.44점으로 중간 이상으로 나타났다. 임상 간호사를 대상으로 한 Kim 등(2013)의 연구에서 사회적 지지 정도는 5점 만점에 평균 3.
- 본 연구 대상자의 일상생활 수행능력 정도는 7점 만점에 평균 4.04점으로 중간 이상으로 나타났다. 이와 같이 일상생활 수행능력 정도가 높게 나타난 이유는 대부분의 연구대상자가 병원에서 입원치료중인 환자를 대상으로 다루어졌고 병원이라는 환경 속에서 제한된 생활을 하므로 사회, 직장, 가정에서와는 달리 일상생활활동을 수행하는데 큰 지장을 주지 않았을 가능성이 있으며, 거기에 대부분의 뇌졸중 환자는 신체적 기능의 특성인 편마비로 인하여 일상생활활동을 수행함에 있어서 독립된 수행을 보이기보다는 정도의 차이는 있지만 다른 사람으로부터의 도움을 필요로 하기 때문일 것으로 사료된다.
- 본 연구 대상자의 자아존중감 정도는 5점 만점에 평균 3.43점으로 중간 정도로 나타났다. 이와 같이 자아존중감 정도가 중간정도로 나타난 이유는 평소 건강한 삶을 영위하던 사람이 갑작스럽게 뇌졸중으로 인해 신체적 기능 손상과 더불어 인지·언어장애로 인해 일상생활활동 수행에서 타인의 도움을 필요로 하고, 나아가 직업적, 경제적 능력의 상실로 인한 사회적 역할 수행에서의 곤란함, 경제적 어려움 등이 심리적 위축을 가져온 것으로 보이며, 여기에 뇌졸중으로 인한 신체적 결손을 입은 경우 자신의 신체에 대한 통제력을 잃은 후 심리적인 통제력까지 상실하는 경험을 하게 되며, 이는 자아존중감에 상처를 주는 원인이 되고, 스스로 아무것도 할수 없다는 무력감에 빠지게 되어 결국엔 소극적인 삶을 살아가게 되므로(Adkin, 1993), 연구 대상자들의 자아존중감 정도가 높게 지각되지 않는 것으로 사료된다.
- 본 연구 대상자의 재활동기 정도는 5점 만점에 평균 3.57점으로 중간 이상으로 나타났다. 이와 같이 재활동기 정도가 중간 수준보다 높게 나타난 이유는 본 연구 대상자가 뇌졸중 발병 1년 미만에서 5년 미만인(139명-72.
- 본 연구결과 사회적 지지 정도는 5점 척도 기준으로 평균 3.44점, 자아존중감 정도는 5점 척도 기준으로 평균 3.43점, 재활동기 정도는 5점 척도 기준으로 평균 3.57점, 일상생활 수행능력 정도는 7점 척도 기준으로 평균 4.04점이었다. 또한 사회적 지지와 자아존중감 및 재활동기 정도가 높을수록 일상생활 수행능력 정도가 높아지는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 뇌졸중 환자의 일상생활 수행능력에 영향을 미치는 요인을 확인 한 결과 일상생활 수행능력에 대한 설명력은 45.9%로 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기 모두 일상생활 수행능력에 영향을 미치는 변수임을 확인할 수 있었다. 이는 뇌졸중 환자의 일상생활 수행능력을 다각적인 면에서 파악하고 이에 영향을 미치는 변수들을 규명함으로써 뇌졸중 환자의 일상생활 수행능력에 대해 폭넓은 이해를 제공하여 이를 근거로 하여 대상자의 문제해결을 위한 간호활동의 중요한 정보와 자료로 이용될 수 있다고 생각된다.
- 본 연구에서 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기 및 일상생활 수행능력 간의 상관관계를 살펴본 결과 일상생활 수행능력은 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 사회적 지지와 일상생활 수행능력 간의 유의한 상관성을 보여 준 Kim(2010)의 연구, 자아존중감과 일상생활 수행능력 간의 유의한 상관성을 보여 준 Kim (2013)의 연구, 재활동기와 일상생활 수행능력 간의 유의한 상관성을 보여 준 Son (2005) 연구와도 비슷한 결과를 나타냈다.
- 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기 및 일상생활 수행능력 간의 상관관계에서는 사회적 지지와 자아존중감(r= .64, p< .001), 재활동기(r= .65, p< .001), 일상생활 수행능력(r= .61, p< .001) 간에는 유의한 양의 상관관계를 나타냈다.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 재활동기는 연령, 학력, 결혼 상태, 간병 상태, 직업 유무, 감각장애에서 유의한 차이를 나타냈다. 사후 검정 결과, 연령에서는 39세 이하, 40-49세, 50-59세, 70-79세인 경우가 80세 이상인 경우보다 재활동기 정도가 더 높은 것으로 나타났고(F =3.22, p =.008), 학력에서는 대학교 이상인 경우가 초등학교 이하인 경우보다 재활동기 정도가 더 높은 것으로 나타났다(F =3.24, p =.023). 간병 상태에서는 형제·자매가 간병하는 경우가 전문 간병인이 간병하는 경우보다 재활동기 정도가 더 높은 것으로 나타났다(F =7.
- 대상자의 일반적 특성에 따른 일상생활 수행능력은 연령, 학력, 간병 상태, 직업 유무, 월수입, 언어장애에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 사후 검정 결과, 연령에서는 39세 이하, 40-49세인 경우가 60-69세, 70-79세, 80세 이상인 경우보다 일상생활 수행능력 정도가 더 높은 것으로 나타났고(F =2.96, p =.014), 학력에서는 대학교 이상인 경우가 고등학교, 중학교, 초등학교 이하인 경우보다 일상생활 수행능력 정도가 더 높은 것으로 나타났다(F =2.68, p =.049).
- 대상자의 일반적 특성에 따른 사회적 지지는 학력, 결혼 상태, 간병 상태, 직업 유무, 월수입, 마비부위에서 유의한 차이를 나타냈다. 사후 검정 결과, 학력에서는 대학교 이상인 경우가 고등학교, 중학교, 초등학교 이하인 경우보다 사회적 지지 정도가 더 높은 것으로 나타났고(F = 5.42, p =.001), 결혼 상태에서는 기혼인 경우가 이혼인 경우보다 사회적 지지 정도가 더 높은 것으로 나타났다(F = 4.55, p =.004). 간병 상태에서는 자녀, 형제·자매가 간병하는 경우가 전문 간병인, 기타가 간병하는 경우보다 사회적 지지 정도가 더 높은 것으로 나타났고(F = 8.
- 사후 검증 결과, 결혼 상태에서는 기혼인 경우가 미혼인 경우보다 자아존중감 정도가 더 높은 것으로 나타났고(F =3.02, p =.031), 간병 상태에서는 형제·자매가 간병하는 경우가 부모님, 전문간병인, 기타가 간병하는 경우보다 자아존중감 정도가 더 높은 것으로 나타났다(F = 5.82, p = < .001).
- 001) 간에는 유의한 양의 상관관계를 나타냈다. 즉, 사회적 지지와 자아존중감 및 재활동기 정도가 높을수록 일상생활 수행능력 정도가 높아지는 것으로 나타났다(Table 3).
후속연구
- 둘째, 본 연구를 토대로 뇌졸중 환자를 대상으로 일상생활 수행능력을 증진시킬 수 있는 간호중재의 개발이 요구된다.
- (2008)의 연구와 본 연구에서 직업 유무와 월수입에 따라 유의한 차이를 나타냈다. 따라서, 뇌졸중 환자의 경제 상태를 덜어주기 위한 만성질환의 치료비 경감과 일을 할 수 있는 국가차원의 사회적 지지도 필요하리라 보며, 향후 뇌졸중 환자의 일상생활 수행능력 향상을 위해서는 사회적 지지를 증진시키기 위한 효과적인 간호중재 개발과 적용이 더 중요하다고 하겠다.
- 뇌졸중 환자의 일반적 특성에 따른 자아존중감의 선행연구들을 살펴보면 주 간호자가 배우자인 경우가 자녀나 기타인 경우보다 자아존중감이 높아진다는 Kim(2010)의 연구에서 유의한 차이가 나타나 본 연구결과와 유사한 결과를 나타냈다. 따라서, 뇌졸중 환자의 자아존중감을 높이기 위해서는 안정된 심리상태와 적극적인 태도로 장기적으로 진행되는 재활에 적극적으로 참여하게 함으로써 일상생활 능력과 삶의 질 향상을 위한 효과적인 간호중재 개발이 필요하리라 사료된다.
- 뇌졸중 환자의 일반적 특성에 따른 재활동기의 선행연구들을 살펴보면 Son (2005)의 연구에서 연령이 낮을수록 재활동기가 높게 나타나 본 연구결과와 유사한 결과를 보였고, 교육 정도가 높을 때 재활동기가 높아진다는 Kim (2009)의 연구와도 유사한 결과를 나타냈다. 따라서, 뇌졸중 환자의 재활동기를 높이기 위해서는 자신에게 일어난 변화와 장애를 긍정적으로 수용하고 자신의 한계를 인식하여 이에 적합한 재활 목표를 설정하고 재활과정에서의 스트레스 감소를 위한 효과적인 중재전략 개발이 필요할 것이라고 생각된다.
- , 2008), 결과적으로 자아존중감과 재활동기가 성공적인 일상생활 수행능력에 긍정적인 영향을 준다고 사료된다. 또한 뇌졸중의 과거력이 있는 환자가 일상생활 기능이 떨어짐을 알 수 있듯이 재발 방지를 위한 교육을 통한 뇌졸중 환자 관리가 필요하리라 사료된다.
- 셋째, 본 연구는 뇌졸중 환자의 일상생활 수행능력에 미치는 영향 요인만을 조사하였으므로 본 연구결과를 토대로 하여 뇌졸중 환자의 일상생활활동 수준이 건강관련 삶의 질에 미치는 종단적인 연구조사를 제언한다.
- 9%로 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기 모두 일상생활 수행능력에 영향을 미치는 변수임을 확인할 수 있었다. 이는 뇌졸중 환자의 일상생활 수행능력을 다각적인 면에서 파악하고 이에 영향을 미치는 변수들을 규명함으로써 뇌졸중 환자의 일상생활 수행능력에 대해 폭넓은 이해를 제공하여 이를 근거로 하여 대상자의 문제해결을 위한 간호활동의 중요한 정보와 자료로 이용될 수 있다고 생각된다.
- 사회적 지지와 일상생활 수행능력 간의 유의한 상관성을 보여 준 Kim(2010)의 연구, 자아존중감과 일상생활 수행능력 간의 유의한 상관성을 보여 준 Kim (2013)의 연구, 재활동기와 일상생활 수행능력 간의 유의한 상관성을 보여 준 Son (2005) 연구와도 비슷한 결과를 나타냈다. 이는 사회적 지지와 자아존중감 및 재활동기 정도가 높을 수록 일상생활 수행능력 정도가 높아지는 것으로 사료 되는 것으로 뇌졸중 환자의 자아존중감과 사회적 지지, 재활동기 정도를 최대한 올릴 수 있는 간호중재방법을 개발하여 뇌졸중 환자의 일상생활 수행능력 정도를 올릴 수 있는 방안을 모색해야 할 것이다.
- 이상의 결과에서 뇌졸중 환자 스스로 변화하려는 내적 동기, 재활을 통해 사회로 복귀하려는 강한 의지와 같은 긍정적인 재활동기와 사회적 지지는 일상생활수행에 영향을 미치는 밀접한 영향 요인이므로, 뇌졸중 환자의 재활을 돕는 가족들과 의료인들은 긍정적인 사회적 지지를 통해 재활동기를 높여 뇌졸중 환자의 일상생활 수행능력을 향상시키는 체계적 간호중재 개발이 필요하리라 사료된다.
- 이상의 결과에서 뇌졸중 환자 스스로 재활을 통해 사회로 복귀하려는 강한 재활동기와 긍정적인 자아존중감 및 사회적지지는 일상생활수행에 영향을 미치는 밀접한 영향 요인이므로, 긍정적인 재활동기와 사회적 지지를 통하여 뇌졸중 환자의 일상생활 수행능력을 향상시킬 수 있는 체계적 간호중재 개발이 필요하리라 사료된다.
- 첫째, 뇌졸중 환자의 사회적 지지, 자아존중감, 재활동기, 일상생활 수행능력을 포괄적으로 관리하는 통합적인 중재 프로그램 개발이 필요하다.
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