Purpose: The purpose of this study was to identify related factors of stress, social support and rehabilitation motivation of stroke survivors and analyze their relationship. Method: A sample of 106 stroke survivors completed face-to-face interviews. The levels of stress, social support and rehabili...
Purpose: The purpose of this study was to identify related factors of stress, social support and rehabilitation motivation of stroke survivors and analyze their relationship. Method: A sample of 106 stroke survivors completed face-to-face interviews. The levels of stress, social support and rehabilitation motivation were measured by the Neuman's stress, Multidimentional Scale Perceived Social Support and Han's Rehabilitation Motivation, respectively. The t-test, ANOVA, and Pearson correlation were conducted using the SPSS 17.0. Results: The mean scores of stress, social support and rehabilitation motivation were 3.3 (SD=0.76), 3.2 (SD=0.88), and 3.4 (SD=0.49) respectively. Compared to stroke survivors who had no spouses, those with spouses had a lower level of stress (t=9.52, p=.003), a higher level of social support (t=7.32, p=.008) and a higher level of rehabilitation motivation (t=15.39, p=.001). The rehabilitation motivation was significantly higher in stroke survivors with higher education (F=5.00, p=.001), more monthly income (F=15.39, p=.001), greater income satisfaction (F=3.80, p=.026), shorter duration of disease (F=3.64, p=.030) and absence of dysarthria (t=6.81, p=.010). Stress, social support and rehabilitation motivation are significantly related with each other. Conclusion: The findings suggest that these significant factors should be considered when caring for stroke survivors.
Purpose: The purpose of this study was to identify related factors of stress, social support and rehabilitation motivation of stroke survivors and analyze their relationship. Method: A sample of 106 stroke survivors completed face-to-face interviews. The levels of stress, social support and rehabilitation motivation were measured by the Neuman's stress, Multidimentional Scale Perceived Social Support and Han's Rehabilitation Motivation, respectively. The t-test, ANOVA, and Pearson correlation were conducted using the SPSS 17.0. Results: The mean scores of stress, social support and rehabilitation motivation were 3.3 (SD=0.76), 3.2 (SD=0.88), and 3.4 (SD=0.49) respectively. Compared to stroke survivors who had no spouses, those with spouses had a lower level of stress (t=9.52, p=.003), a higher level of social support (t=7.32, p=.008) and a higher level of rehabilitation motivation (t=15.39, p=.001). The rehabilitation motivation was significantly higher in stroke survivors with higher education (F=5.00, p=.001), more monthly income (F=15.39, p=.001), greater income satisfaction (F=3.80, p=.026), shorter duration of disease (F=3.64, p=.030) and absence of dysarthria (t=6.81, p=.010). Stress, social support and rehabilitation motivation are significantly related with each other. Conclusion: The findings suggest that these significant factors should be considered when caring for stroke survivors.
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문제 정의
따라서 본 연구는 뇌졸중 환자를 대상으로 스트레스, 사회적 지지 및 재활 동기의 관련 요인을 파악하고 그 관계를 분석하여, 신체적, 정신적, 사회적으로 커다란 변화를 겪으면서 위기 상황에 처해있는 뇌졸중 환자의 재활간호 제공시 기초 자료로 활용하고자 한다.
뇌졸중은 발병 후 회복이 되었다 하더라도 장애가 남고 재발의 위험성이 높기 때문에 지속적인 재활치료가 중요시되고 있다. 본 연구는 뇌졸중 대상자가 지각한 스트레스, 사회적 지지 및 재활 동기의 요인을 파악하고 그 관계를 규명하여, 재활간호 제공의 기초자료로 활용하고자 시도되었으며 연구결과를 중심으로 한 논의는 다음과 같다.
본 연구는 뇌졸중 환자가 지각한 스트레스, 사회적 지지 및 재활 동기를 파악하고, 그 관계를 규명하고자 시도한 서술적 상관관계 연구이다.
본 연구는 뇌졸중으로 진단받고 재활치료를 받고 있는 대상자 106명을 대상으로 스트레스, 사회적 지지 및 재활 동기의 관련 요인을 분석하고 그 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과를 종합하면 스트레스, 사회적 지지와 관련된 요인은 배우자 유무이고, 재활 동기와 관련된 요인은 교육정도, 배우자 유무, 월 소득, 수입 만족도, 유병기간 및 언어장애로 나타났다.
따라서 변수들을 하나의 순환 고리로 여기는 통합적 간호와 함께 배우자의 존재가 세 변수 모두에서 의미가 있는 만큼 재활과정에 배우자 참여를 높이는 중재적 노력으로 재활의 성과를 향상시키는 것이 필요하겠다. 본 연구의 결과는 표집 지역이 한 곳에 국한되었다는 연구의 제한점이 있지만 뇌졸중 재활에 도움을 주는 간호의 기초자료로 제공하는데 의의가 있겠으며, 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
본 연구의 목적은 뇌졸중 환자가 지각한 스트레스, 사회적 지지 및 재활 동기를 파악하고, 그 관계를 규명하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
Han과 Lim (2001)이 장애인의 재활 동기를 측정하기 위하여 개발한 도구를 수정하여 측정하였다. 본 도구는 총 27개 문항으로 과제 지향적 동기 8문항, 변화 지향적 동기 7문항, 의무적 동기 4문항, 외부적 동기 4문항, 무동기 4문항으로 구성되었으며, 각 문항은 5점 척도로 ‘매우 그렇다’가 5점에서 ‘전혀 그렇지 않다’가 1점으로 점수가 높을수록 재활 동기가 높음을 의미한다.
이 중 연구에 동의하지 않거나, 내용이 불충실한 24부의 설문지를 제외한 106부를 실제 분석에 사용하였다. 자료의 수집을 위해 대상자에게 연구목적과 비밀 보장 및 연구 대상자의 권익을 충분하게 설명하였고 대상자가 원하지 않을 경우 언제라도 연구 참여의 중단이 가능함을 언급한 후 참여 동의를 받았으며, 본 연구자와 사전에 교육된 조사원에 의한 일대일 면담을 통해 자료를 수집하였다.
대상 데이터
본 연구의 대상은 G시에 소재하는 2개의 종합병원과 3개의 한방병원의 신경과, 재활의학과에서 허혈성 뇌졸중으로 진단받고 재활치료를 받는 환자를 대상으로 하였으며, 그 기준은 다음과 같다.
자료 수집기간은 2009년 12월 1일 부터 2010년 2월 30일까지 소요되었고, 선정기준에 맞는 대상자 130명을 편의표출하였다. 이 중 연구에 동의하지 않거나, 내용이 불충실한 24부의 설문지를 제외한 106부를 실제 분석에 사용하였다. 자료의 수집을 위해 대상자에게 연구목적과 비밀 보장 및 연구 대상자의 권익을 충분하게 설명하였고 대상자가 원하지 않을 경우 언제라도 연구 참여의 중단이 가능함을 언급한 후 참여 동의를 받았으며, 본 연구자와 사전에 교육된 조사원에 의한 일대일 면담을 통해 자료를 수집하였다.
자료 수집기간은 2009년 12월 1일 부터 2010년 2월 30일까지 소요되었고, 선정기준에 맞는 대상자 130명을 편의표출하였다. 이 중 연구에 동의하지 않거나, 내용이 불충실한 24부의 설문지를 제외한 106부를 실제 분석에 사용하였다.
데이터처리
일반적 특성 및 질병관련 특성은 빈도와 백분율로 구하였으며, 스트레스, 사회적 지지 및 재활 동기의 정도는 평균 및 표준편차를 구하였고, 일반적 특성 및 질병 특성에 따른 제 변수의 차이는 t-test, ANOVA 및 Duncan test를 이용하여 분석하였으며, 제 변수들 간의 관련성은 Pearson's correlation coefficient로 구하였다.
이론/모형
Park (1987)이 뇌졸중 환자의 스트레스를 측정하기 위해 번안한 Neuman (1982)의 스트레스 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 뇌졸중 환자가 여러 가지 제한으로 경험하는 스트레스를 3가지 영역으로 분류하여 개인적 스트레스 9문항, 가족 내 스트레스 6문항, 사회적 스트레스 6문항인 총 21개의 문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 5점 척도로 ‘매우 그렇다’가 5점, ‘전혀 그렇지 않다’가 1점으로 점수가 높을수록 스트레스가 높은 것을 의미한다.
사회적 지지는 Zimet, Dahlem, Zimet와 Farley (1988)가 개발한 Multidimensional Scale Perceived Social Support (MSPSS) 척도로 측정하였다. MSPSS 척도는 가족의 지지를 묻는 4개의 문항, 친구의 지지를 묻는 4개의 문항, 의미 있는 타인의 지지를 묻는 4개의 문항인 총 12문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 5점 척도로 ‘매우 그렇다’가 5점, ‘전혀 그렇지 않다’가 1점으로 점수가 높을수록 사회적 지지가 높은 것을 의미한다.
성능/효과
구체적으로 배우자가 있는 집단이 배우자가 없는 집단보다 사회적 지지가 더 높은 것으로 나타났으며, 월 소득이 201∼300만원인 집단에서 사회적 지지가 가장 높게 나타났으나 사후 검정결과 집단별로 유의한 차이는 없었다.
뇌졸중 대상자가 지각한 스트레스, 사회적 지지 및 재활 동기는 모두 배우자의 존재와 밀접한 관계가 있었다. 이는 배우자가 있을 때 스트레스가 감소함을 보고한 Lee (2009)의 연구, 배우자가 있는 경우 서로 지지체계가 형성되어 사회적 지지가 높다고 보고한 Kim과 Baik (2003)의 연구와 일치하며, 뇌졸중 재활에서 배우자의 중요성을 알 수 있는 결과이다.
뇌졸중 대상자의 스트레스는 총 5점에서 3.3점으로 중 이상이었으며, 개인 내적 스트레스 즉, 신체활동의 제한으로 받는 스트레스가 가장 높게 나타났다. 이는 뇌졸중 대상자의 개인 내적 스트레스가 가장 높게 나타난 Kim 등(1995)의 연구와 뇌졸중 대상자의 일상생활 수행능력이 낮을 때 전체적인 스트레스 정도가 높아짐을 보고한 Choi (2001)의 연구와 일치하는 결과이다.
뇌졸중 대상자의 스트레스와 사회적 지지 및 재활 동기는 유의한 상관관계가 나타났다. 따라서 본 연구는 스트레스와 재활 동기(Kim, 2003), 사회적 지지와 재활 동기(Byeon, 2000; Kwan, 2005) 및 스트레스와 사회적 지지(Cohen & Wills, 1985)가 관계가 있다고 밝힌 선행연구를 지지하였다.
대상자가 지각한 스트레스 평균점수는 3.3점이었고, 사회적 지지 3.2점, 재활 동기 3.4점으로 나타났다. 지각된 스트레스의 영역별 평점은 개인적 스트레스가 3.
010)였다. 사후 검정정결과 유병기간이 24개월 미만인 집단이 24개월 이상인 집단 보다 재활 동기가 높게 나타났으며, 언어장애가 없는 집단에서 언어장애가 있는 집단보다 재활 동기가 높게 나타났다(Table 5).
026)였다. 사후검정 결과를 바탕으로 구체적 차이를 살펴보면 교육정도가 고등학교, 대학교 이상인 집단에서 무학인 집단보다 재활 동기가 높게 나타났으며, 배우자가 있는 집단이 배우자가 없는 집단보다 재활 동기가 높게 나타났다. 월 소득이 300만원 이상인 집단에서 100만원 이하인 집단보다 재활 동기가 높게 나타났으며, 소득 만족도가 상인 집단이 하인 집단보다 재활 동기가 높게 나타났다.
구체적으로 배우자가 있는 집단이 배우자가 없는 집단보다 사회적 지지가 더 높은 것으로 나타났으며, 월 소득이 201∼300만원인 집단에서 사회적 지지가 가장 높게 나타났으나 사후 검정결과 집단별로 유의한 차이는 없었다. 성별, 연령, 교육정도, 직업유무, 소득만족도, 주 간호 제공자, 치료비 부담에 따른 사회적 지지는 유의한 차이가 없었다.
003) 구체적으로 배우자가 있는 집단이 배우자가 없는 집단보다 스트레스가 더 낮은 것으로 나타났다. 성별, 연령, 교육정도, 직업유무, 월 소득, 소득만족도, 주 간호 제공자, 치료비 부담에 따른 스트레스는 유의한 차이가 없었다.
월 소득이 300만원 이상인 집단에서 100만원 이하인 집단보다 재활 동기가 높게 나타났으며, 소득 만족도가 상인 집단이 하인 집단보다 재활 동기가 높게 나타났다. 성별, 연령, 직업유무, 주 간호 제공자, 치료비 부담에 따른 재활 동기는 유의한 차이가 없었다(Table 4).
스트레스는 유병기간, 발병횟수, 마비부위, 언어장애, 감각장애, 병원유형에 따른 유의한 차이가 없었으며, 사회적 지지도 유병기간, 발병횟수, 마비부위, 언어장애, 감각장애, 병원유형에 따른 유의한 차이가 없었다.
연구결과를 종합하면 스트레스, 사회적 지지와 관련된 요인은 배우자 유무이고, 재활 동기와 관련된 요인은 교육정도, 배우자 유무, 월 소득, 수입 만족도, 유병기간 및 언어장애로 나타났다. 스트레스와 재활 동기, 스트레스와 사회적 지지는 부적관계, 사회적 지지와 재활 동기는 정적관계가 나타났다. 따라서 변수들을 하나의 순환 고리로 여기는 통합적 간호와 함께 배우자의 존재가 세 변수 모두에서 의미가 있는 만큼 재활과정에 배우자 참여를 높이는 중재적 노력으로 재활의 성과를 향상시키는 것이 필요하겠다.
본 연구는 뇌졸중으로 진단받고 재활치료를 받고 있는 대상자 106명을 대상으로 스트레스, 사회적 지지 및 재활 동기의 관련 요인을 분석하고 그 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과를 종합하면 스트레스, 사회적 지지와 관련된 요인은 배우자 유무이고, 재활 동기와 관련된 요인은 교육정도, 배우자 유무, 월 소득, 수입 만족도, 유병기간 및 언어장애로 나타났다. 스트레스와 재활 동기, 스트레스와 사회적 지지는 부적관계, 사회적 지지와 재활 동기는 정적관계가 나타났다.
사후검정 결과를 바탕으로 구체적 차이를 살펴보면 교육정도가 고등학교, 대학교 이상인 집단에서 무학인 집단보다 재활 동기가 높게 나타났으며, 배우자가 있는 집단이 배우자가 없는 집단보다 재활 동기가 높게 나타났다. 월 소득이 300만원 이상인 집단에서 100만원 이하인 집단보다 재활 동기가 높게 나타났으며, 소득 만족도가 상인 집단이 하인 집단보다 재활 동기가 높게 나타났다. 성별, 연령, 직업유무, 주 간호 제공자, 치료비 부담에 따른 재활 동기는 유의한 차이가 없었다(Table 4).
재활 동기는 교육정도, 월 소득, 수입만족도, 유병기간, 언어장애에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 학력이 높을 수록 대상자의 재활 동기가 높은 것은 뇌졸중 환자의 재활 동기에 영향을 미치는 요인을 연구한 Park과 Kwan (2002)의 연구와 일치하는 결과이며, 자신의 병과 관련된 지식을 잘 습득하고 재활치료에 잘 적용할 수 있었기 때문으로 사료된다.
4점으로 나타났다. 지각된 스트레스의 영역별 평점은 개인적 스트레스가 3.5점, 사회적 스트레스가 3.4점, 가족 내 스트레스가 3.1점 순 이었으며, 사회적 지지의 영역별 평점은 가족 지지와 의료인 지지가 3.3점, 타인 지지가 3.0점 순이었다. 재활 동기의 영역별 평점은 과제 지향적 동기 3.
후속연구
넷째, 배우자 만족도에 따른 스트레스, 사회적 지지 및 재활동기를 파악하는 연구를 제언한다.
둘째, 뇌졸중 대상자를 병원중심재활과 지역사회중심재활 대상자로 구분하여 재활 동기 영향요인 분석 연구를 제언한다.
유병기간이 24개월 이상인 집단 보다 24개월 미만인 집단에서 재활 동기가 높게 나타난 것은 이환되는 기간이 길어진 대상자의 재활 민감도가 저하되기 때문으로 여겨지며, 동기부여를 위한 계속적인 재교육의 필요성을 보여준다. 또한 질병의 민감도가 떨어지는 적절한 시기에 동기부여를 제공하기 위해서는 유병기간을 더욱 세분화하여 재활 동기를 파악하는 연구의 필요성이 제기된다.
7%나 증가했다(National Health Insurance Corporation, 2010). 본 연구에서 대상자 대부분 직업이 없었으며, 자녀가 치료비를 부담하는 비율이 높은 것으로 나타났는데, 뇌졸중 대상자의 재활에 따른 경제적 스트레스가 높다는 Lee (2007)의 연구를 재고해 볼 때 병원중심재활보다 비용이 더 효율적인 지역사회 중심재활의 활성화가 대상자의 경제적 부담을 줄이면서 재활 동기를 높여주는 효과적인 방안이 될 수 있을 것이다.
셋째, 배우자를 참여시킨 뇌졸중 재활 프로그램의 개발 및 효과검증 연구를 제언한다.
첫째, 뇌졸중 대상자의 회복단계를 세분화시켜 재활 동기를 파악하는 연구가 필요함을 제언한다.
그러므로 배우자를 대상으로 뇌졸중의 원인과 증상, 신체적, 심리적 및 사회적 변화를 잘 인지하도록 정확한 교육을 실시하는 것이 중요하겠으며, 뇌졸중 대상자와 배우자가 함께 참여하는 재활 프로그램을 활성화 시키는 중재적 노력이 더욱 필요하다고 할 수 있다. 하지만 부부관계가 좋을 수록 재활 동기가 높게 나타남을 보고한 Park과 Kwan (2002)의 연구를 재고해 볼 때 추후에 부부관계 만족도를 같이 연구하여, 뇌졸중 대상자의 스트레스, 사회적 지지 및 재활 동기의 관련 요인이 단지 배우자의 존재인지, 배우자와의 관계 만족도인지를 구체적으로 확인할 필요성이 제기된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
뇌졸중의 사망률의 추세는 어떠한가?
뇌졸중은 뇌혈관의 이상에 의해서 야기 되어 신경학적 기능장애를 동반하는 흔한 질환으로 성인 3대 사망원인의 하나이다. 뇌졸중의 사망률은 10년 전 인구 10만명 당 73.6명이었던 것이 2008년에는 56.5명으로 점점 감소하고 있으나(Korea National Statistics Office, 2008), 재활이 필요한 뇌 병변 등록 장애인 수는 해마다 약 5% 이상 증가하고 있다(Ministry of Health and Welfare, 2008). 이는 뇌졸중으로 인한 만성질환자가 늘고 있다는 것을 나타내며, 가족 및 국가적 차원에서 큰 부담으로 작용하게 된다.
뇌졸중이란 무엇인가?
뇌졸중은 뇌혈관의 이상에 의해서 야기 되어 신경학적 기능장애를 동반하는 흔한 질환으로 성인 3대 사망원인의 하나이다. 뇌졸중의 사망률은 10년 전 인구 10만명 당 73.
뇌졸중으로 진단받고 재활치료를 받고 있는 대상자 106명을 대상으로 스트레스, 사회적 지지 및 재활 동기의 관련 요인을 분석한 결과는 어떠한가?
본 연구는 뇌졸중으로 진단받고 재활치료를 받고 있는 대상자 106명을 대상으로 스트레스, 사회적 지지 및 재활 동기의 관련 요인을 분석하고 그 관계를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과를 종합하면 스트레스, 사회적 지지와 관련된 요인은 배우자 유무이고, 재활 동기와 관련된 요인은 교육정도, 배우자 유무, 월 소득, 수입 만족도, 유병기간 및 언어장애로 나타났다. 스트레스와 재활 동기, 스트레스와 사회적 지지는 부적관계, 사회적 지지와 재활 동기는 정적관계가 나타났다. 따라서 변수들을 하나의 순환 고리로 여기는 통합적 간호와 함께 배우자의 존재가 세 변수 모두에서 의미가 있는 만큼 재활과정에 배우자 참여를 높이는 중재적 노력으로 재활의 성과를 향상시키는 것이 필요하겠다. 본 연구의 결과는 표집 지역이 한 곳에 국한되었다는 연구의 제한점이 있지만 뇌졸중 재활에 도움을 주는 간호의 기초자료로 제공하는데 의의가 있겠으며, 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다.
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