[논문]복부근 강화운동과 흉추가동성 운동이 폐기능에 미치는 효과

김은영; 김연주; 이승병

복부근 강화운동과 흉추가동성 운동이 폐기능에 미치는 효과
The Effect of Exercise to Deep Abdominal Muscle and Thoracic Mobility on Pulmonary Function 원문보기

대한정형도수물리치료학회지 = The Journal of Korean Academy of Orthopedic Manual Physical Therapy, v.20 no.1, 2014년, pp.21 - 26

김은영 (구미대학교) , 김연주 (구미대학교) , 이승병 (우리 NPT운동센터)

Abstract ▼ AI-Helper

Background: This study was aimed to determine the effects of deep abdominal muscle exercises (DAME) and thoracic mobility exercises (TME) on pulmonary function. Methods: This study was conducted with 22 college students who are in their 20s and have no problem carrying out activities of daily living. All subjects were randomly assigned to either the DAME group (11) or the TME group (11) to undertake the exercises for 2 weeks. To measure pulmonary function of subjects, forced vital capacity (FVC), forced exploratory volume in 1 second (FEV1) and peak expiratory flow (PEF) were measured using chest graph. Chest expansion of subjects was also measured with tape ruler. These measurements were performed on the first day before the exercise program started and on the next day after the 2-week exercise program was completed. A paired-t test was performed to compare the differences in pulmonary function before and after the exercise program, and an independent t-test was performed to compare the two groups. Results: The results of this study were as follows: 1) In comparison of pre- and post-exercise changes in the DAME and TME groups, both groups showed significant increase in chest expansion and PEF after the exercise program, compared with the baseline data (p.05). 2) The comparison of the DAME and TME groups revealed no significant differences in chest expansion, FVC, FEV1 and PEF (p>.05). Conclusion: It is therefore concluded that both DAME and TME were effective in improving pulmonary function.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이와 같이 복부심부근 훈련 효과와 폐기능 향상과 관련된 연구, 흉추 유연성을 통한 흉곽확장 정도의 차이와 폐기능에 관련된 각각의 연구들은 많으나 둘 사이의 관계 연구는 거의 미비한 실정이다. 따라서 본 연구는 복부 심부근 훈련과 흉추 가동성 훈련을 통한 호흡 운동이 폐기능 향상에 미치는 효과를 확인하고 좀 더 효과적인 중재방법의 기초자료를 제공하고자하는데 연구목적이 있다.
본 연구는 복부심부근 운동과 흉추가동성 운동이 폐기능 향상에 미치는 효과에 대해 알아보고자 20대 성인 남녀를 대상으로 흉곽확장, 노력성 폐활량, 1초간 노력성 호기량, 최대호기속도를 알아보았다. 연구결과는 다음과 같다.
본 연구는 복부심부근 훈련과 흉추가동성 훈련이 폐 기능 향상에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 최근 연구에서 복부 심부근 강화운동이 폐기능에도 유의한 향상을 보여주었고(김기송 등, 2009), 또한 호흡근과 복부심부근의 통합훈련이 폐기능 향상에 효과가 있음(변동욱 등, 2010)을 관찰할 수 있었다.
본 연구는 정상인 대학생을 대상으로 복부심부근 훈련과 흉추가동성 훈련을 통하여 폐기능에 미치는 효과에 대해 알아보았다. 본 연구는 많지 않은 20대 젊은 대학생을 대상으로 실시되었고, 2주 동안 적용하였기 때문에 본 연구 결과를 일반화시켜서 적용하기에는 많은 제한점이 따른다.

제안 방법

대상자는 엎드린 자세로 공기 압력 측정기가 위앞엉덩뼈가시(anterior superior iliac spine)에 닿지 않게 주의 하며 복부와 위앞엉덩뼈가시(ASIS) 바로 아래에 수평으로 위치시킨다. 압력기를 70 ㎜Hg까지 팽창시킨 후 대상자가 복부 심부근 수축 훈련을 시행하여 압력기의 압력이 6~10 ㎜Hg정도 떨어진 상태로 10초간 유지하도록 하였다. 10초간 유지 후 2~3초간 휴식을 하는 방법으로 반복하였다.
10초간 유지 후 2~3초간 휴식을 하는 방법으로 반복하였다. 이러한 훈련 10회를 1세트로 하여 총 5세트의 훈련을 실시하였다. 각 세트마다 1분간의 휴식시간을 주었다(변동욱 등, 2010).
허진강(2005)의 논문에서 제시하고 있는 흉추 강화 훈련 방법을 수행하였다. 준비운동과 정리 운동을 실시 하였으며 본 운동에서는 흉추의 운동성 증가를 위한 운동으로 30분 동안 트레드밀, 짐볼, 풀리(pulley)를 사용 하였고 운동강도는 최대근력의 60%, 반복 횟수는 10회 5세트, 각 세트 당 3분의 휴식시간, 속도는 천천히 하였다.
폐기능 측정은 폐활량측정계(CHESTGRAPH HI-101, CHEST MIINC, JAPAN)를 사용하였으며, 폐활량 측정기를 통해 노력성 호기방법에 의해 측정되며, 노력성 폐 활량(forced vital capacity), 1초간 노력성 호기량(forced expiratory volume in 1 second), 최대호기속도(peak expiratory flow)을 측정하였다.
호흡을 하는데 있어서 흉곽이 확장되는 정도를 측정하기 위하여 줄자(Rollfix, Hoechsmass, Garmany)를 사용 하여 흉위를 측정하였다. 해부학적 자세로 머리와 체간이 일직선이 되도록 유지하였다.
해부학적 자세로 머리와 체간이 일직선이 되도록 유지하였다. 흉위 부분이 노출 되도록 한 다음, 줄자를 이용하여 칼돌기와 복장뼈의 연접부를 수평으로 지나도록 하여 안정된 호흡을 하는 휴식시, 흡기시, 호기시 흉위를 측정하였다. 흉곽의 확장 정도는 최대 흡기시의 측정값에서 최대 호기시의 측정 값을 뺀 값으로 하였다.

대상 데이터

본 연구는 경북 구미소재 G대학에 재학 중인 일상생활을 하는데 제한이 없는 20대 학생을 대상으로 하였 으며, 2013년 10월 2일부터 10월 20일까지 2주간 실시 하였다. 대상자는 폐질환 과거력이 있거나 현재 흡연자는 제외하였다.
신장은 복부심부근 운동군 166.27 ㎝, 흉추가동성 운동군 163.00 ㎝ 이었고 체중은 실험군 58.47 ㎏, 대조군 57.53 ㎏ 이었으며, 몸무게는 55.64 kg, 53.64 kg으로 두 군의 일반적 특성에 대한 동질성 검증결과 차이가 없었다(p>.05)(Table 1).
대상자는 폐질환 과거력이 있거나 현재 흡연자는 제외하였다. 실험군으로는 복부 심부근 강화 운동군 11명 , 흉추 운동군 11명을 무작위로 배정하였다. 실험을 수행하기 전, 모든 대상자들에게 본 연구에 대해 충분히 설명하였으며 대상자들의 실험 참여에 동의를 받고 실험을 진행하였다.
연구대상자는 복부심부근 운동군 11명중 남자 3명, 여자 7명, 흉추가동성 운동군 11명중 남자 2명, 여자 9명 구성되었으며 연령은 19~25세로 복부심부근 운동군의 평균연령은 22.55세, 흉추가동성 운동군은 23.18세 였다(Table 1). 신장은 복부심부근 운동군 166.

데이터처리

0프로그램을 이용하였다. 연구대상자들의 일반적 특성은 기술통계를 이용하여 평균 및 표준편차를 산출하였고, 그룹 내 비교를 위해 대응표본 t-검정, 그룹 간 비교를 위해 독립표본 t-검정을 실시하였다. 통계학적 유의수준은 .

이론/모형

허진강(2005)의 논문에서 제시하고 있는 흉추 강화 훈련 방법을 수행하였다. 준비운동과 정리 운동을 실시 하였으며 본 운동에서는 흉추의 운동성 증가를 위한 운동으로 30분 동안 트레드밀, 짐볼, 풀리(pulley)를 사용 하였고 운동강도는 최대근력의 60%, 반복 횟수는 10회 5세트, 각 세트 당 3분의 휴식시간, 속도는 천천히 하였다.

성능/효과

1. 복부심부근 운동군과 흉추가동성 운동군의 운동 전, 후 비교결과 흉곽확장과 최대호기속도에서 두 그룹 모두 유의한 증가를 보였다(p<.05). 또한 노력성 폐활량과 1초간 노력성 호기량에서는 운동 전에 비해 운동 후에 증가한 것을 볼 수 있었지만 유의한 증가는 없었다(p>.
2. 복부심부근 운동군과 흉추가동성 운동군의 그룹 간 비교에서는 흉곽확장, 노력성 폐활량, 1초간 노력성 호기량, 최대호기속도에서 유의한 차이가 없었다 (p>.05).
따라서 복부심부근 운동군과 흉추가동성 운동군을 한 호흡훈련은 흉곽확장과 최대호기속도에 대해 효과가 있었고, 복부심부근 운동과 흉추가동성 운동 비교에서는 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 본 연구는 20대 건강한 성인을 대상으로 실시된 것이기 때문에 앞으로 호흡기능에 제한이 있는 대상자들을 대상으로 좀 더 연구가 필요할 것이라 사료된다.
또한 복부심부근 훈련군과 흉추가동성 훈련군에서 노력성 폐활량과 1초간 노력성 호기량은 훈련 전에 비해 훈련 후 증가된 것을 볼 수 있었으나 유의한 차이는 볼 수 없었다, 하지만 최대호기속도에서는 유의한 증가를 보였다. 김재현(2000)은 흉곽가동운동, 고유수용성 신경근 촉진법을 통한 흉곽저항운동, 횡격막 호흡운동을 이용한 호흡운동을 4주간 한 후, 폐활량, 노력성 폐 활량, 1초간 노력성 호흡량, 최대 자발성 호흡량에 유의한 변화가 있었다고 보고하였다.
운동 전과 후의 노력성 폐활량을 비교한 결과 복부 심부근 운동군 흉추가동성 운동군 모두 유의한 증가를 보이지 않았다(p>.05)(Table 2).
운동 전과 후의 최대호기속도를 비교하였을 때, 복부 심부근 운동군과 흉추가동성 운동군에서 유의한 증가를 보였다(p.05)(Table 3).
운동 전과 후의 흉곽확장 정도를 비교한 결과, 복부 심부근 운동군과 흉추가동성 운동군에서 모두 유의한 증가를 보였다(p.05)(Table 3).
정주현(2013)은 흡기근훈련과 흉부가동성운동이 뇌졸중 환자의 호흡기능에 미치는 영향을 연구한 결과 중재 전, 후 흉곽 용적의 변화에 있어 흉부가동성 호흡운동 군이 흡기근훈련군보다 유의한 증가를 보였고, Minoguchi 등(2002)은 만성폐쇄성폐질환 환자를 대상으로 흡기근 훈련과 호흡근육 신장운동군으로 분류하여 흉곽 용적 변화를 비교한 결과 호흡근육 신장운동군에서 유의한 증가가 나타났다는 연구결과를 볼 수 있었다. 하지만 본 연구에서는 복부심부근 훈련군과 흉추가동성 훈련군 모두 훈련 적용 후 흉곽확장 측정값이 유의하게 향상되었음을 볼 수 있었다. 기철(2013)은 노력성 호흡운동과 체간안정화 운동을 통한 흉추부 유연성 변화에 대한 효과 검사에서 유의한 변화를 볼 수 있었는데 특히 노력성호흡 운동과 체간안정화 운동을 실시한 실험군에서 더 유의한 결과를 얻었다.
훈련 전과 후의 1초간 노력성 호기량을 비교한 결과 복부심부근 운동군, 흉추가동성 운동군 모두 유의한 증가를 보이지 않았지만(p>.05)(Table 2), 운동 전에 비해 운동 후 1초간 노력성 호기량이 증가한 것을 볼 수 있 었다.
노력성호흡 동안 흉곽 변화와 척추의 움직임을 위해 흉늑관절과 늑 횡돌관절, 늑골척추관절들의 움직임은 흉추관절의 동작과 결합되어 나타난다. 흉추부의 여러 관절들의 움직임을 노력성호흡 운동이 만들어 냄으로써 결국 실험군에서 통계적으로 유의한 움직임 증진의 결과를 가져온 것으로 볼 수 있었다. 따라서 본 실험에서도 호기근을 강화하는 복부심부근 훈련군의 유의한 증가를 볼 수 있었던 것으로 사료된다.

후속연구

본 연구는 많지 않은 20대 젊은 대학생을 대상으로 실시되었고, 2주 동안 적용하였기 때문에 본 연구 결과를 일반화시켜서 적용하기에는 많은 제한점이 따른다. 그러므로 향후에는 정상인이 아닌 보다 많은 환자들을 대상으로 다양한 변수들을 포함시켜 장시간 추적 관찰하는 연구들이 계속 이어져야 할 것이다.
따라서 복부심부근 운동군과 흉추가동성 운동군을 한 호흡훈련은 흉곽확장과 최대호기속도에 대해 효과가 있었고, 복부심부근 운동과 흉추가동성 운동 비교에서는 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 본 연구는 20대 건강한 성인을 대상으로 실시된 것이기 때문에 앞으로 호흡기능에 제한이 있는 대상자들을 대상으로 좀 더 연구가 필요할 것이라 사료된다.
본 연구는 정상인 대학생을 대상으로 복부심부근 훈련과 흉추가동성 훈련을 통하여 폐기능에 미치는 효과에 대해 알아보았다. 본 연구는 많지 않은 20대 젊은 대학생을 대상으로 실시되었고, 2주 동안 적용하였기 때문에 본 연구 결과를 일반화시켜서 적용하기에는 많은 제한점이 따른다. 그러므로 향후에는 정상인이 아닌 보다 많은 환자들을 대상으로 다양한 변수들을 포함시켜 장시간 추적 관찰하는 연구들이 계속 이어져야 할 것이다.
본 연구에서도 폐 기능의 결과 값은 증가하였지만 통계학적으로 유의한 증가를 보이지 못한 것은 대상자의 폐기능을 향상시키기에는 중재 기간이 2주간이라는 짧은 기간 때문으로 사료된다. 이를 통해 향후 6주 이상의 중재를 적용한다면 더욱 효과적으로 폐기능을 향상시킬 수 있을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	복부 심부근 훈련 방법은 어떻게 되는가?	복부 심부근 훈련 방법은 다음과 같다. 대상자는 엎드린 자세로 공기 압력 측정기가 위앞엉덩뼈가시(anterior superior iliac spine)에 닿지 않게 주의 하며 복부와 위앞엉덩뼈가시(ASIS) 바로 아래에 수평으로 위치시킨다. 압력기를 70 ㎜Hg까지 팽창시킨 후 대상자가 복부 심부근 수축 훈련을 시행하여 압력기의 압력이 6~10 ㎜Hg정도 떨어진 상태로 10초간 유지하도록 하였다. 10초간 유지 후 2~3초간 휴식을 하는 방법으로 반복하였다. 이러한 훈련 10회를 1세트로 하여 총 5세트의 훈련을 실시하였다. 각 세트마다 1분간의 휴식시간을 주었다(변동욱 등, 2010).
	해부학적으로 호흡에 관여하는 근육들은 무엇인가?	호흡이란 생체가 산소를 섭취하고 이산화탄소를 배출하는 과정으로 공기를 폐 속으로 도입하는 흡기와 폐 속의 공기를 외부로 배출하는 호기가 주기적으로 일어나는 것을 말한다(김은정, 2006). 해부학적으로 호흡에 관여하는 근육들로는, 흡기에 관여하는 것으로 외늑간근, 전체 흡기에서의 약 2/3를 담당하는 횡격막 등이 주된 근육이지만, 흉곽을 뒤로 신장할 수 있는 근육들인 대흉근, 소흉근, 사각근, 광배근, 전거근 등 경수부 신경지배를 받고 있는 호흡 보조근들이 부수적으로 작용할 수 있다. 호기근은 안쪽 늑간근이 주된 근육이며, 흉수 6번에서 12번까지의 신경지배를 받고 있는 복부근들처럼 등을 굽히게 할 수 있는 근육들이 부수적으로 호기에 작용할 수 있게 된다(제갈훈종, 2007, 재인용).
	호흡이란 무엇인가?	호흡이란 생체가 산소를 섭취하고 이산화탄소를 배출하는 과정으로 공기를 폐 속으로 도입하는 흡기와 폐 속의 공기를 외부로 배출하는 호기가 주기적으로 일어나는 것을 말한다(김은정, 2006). 해부학적으로 호흡에 관여하는 근육들로는, 흡기에 관여하는 것으로 외늑간근, 전체 흡기에서의 약 2/3를 담당하는 횡격막 등이 주된 근육이지만, 흉곽을 뒤로 신장할 수 있는 근육들인 대흉근, 소흉근, 사각근, 광배근, 전거근 등 경수부 신경지배를 받고 있는 호흡 보조근들이 부수적으로 작용할 수 있다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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