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지역사회 기반의 통합적 낙상예방 프로그램이 노인의 근력, 균형능력 및 낙상효능감에 미치는 영향
Effects of Community-based Comprehensive Fall Prevention Program on Muscle Strength, Postural Balance and Fall Efficacy in Elderly People 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.44 no.6, 2014년, pp.697 - 707  

배정이 (인제대학교 간호학과.부산광역시 국제안전도시연구센터.건강과학연구소) ,  조성일 (인제대학교 대학원 재활과학과.부산광역시 국제안전도시연구센터)

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Purpose: The purposes of this study was to develop a comprehensive community-based fall prevention program and to test the effects of the program on the muscle strength, postural balance and fall efficacy for elderly people. Methods: The design of this study was a nonequivalent control group pretest...

주제어

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문제 정의

  • 교육은 낙상예방을 위한 올바른 지식과 대처방법을 제공함으로써 대상자의 안전의식을 증진시키고 일상생활속에서 안전한 행동을 준수할 수 있도록 유도하며 이를 통하여 낙상효능감 증진을 목적으로 한다. 교육 내용은 노화와 낙상, 낙상으로 인한 합병증, 낙상 위험요인, 낙상예방을 위한 일상생활에서의 안전한 행동 및 환경 개선, 식생활, 옷입기 및 낙상발생시 대처법 등으로 구성하고 책자로 제작하여 배부하였다.
  • Gu 등[11]은 양로원 노인을 대상으로 낙상예방 맞춤운동을 시행하였는데, 운동을 시작한 16주까지는 근력이 증가하였지만 이후에는 효과가 없어  저항이 없는 운동으로는 근력증가에 한계가 있음을 보고하면서 낙상예방 중재로 저항운동을 제안한 바 있다. 본 연구 결과에서도 탄력밴드 저항운동이 지역사회 재가노인들의 하지근력 강화에 효과가 있음이 확인되었으므로, 향후 노인 낙상예방의 중재법으로 탄력밴드를 이용한 저항운동을 제안하는 바이다.
  • 본 연구는 B시 노인 낙상예방 시범사업의 일환으로서 통합적인 노인 낙상예방 프로그램을 개발한 후, 지역사회에 거주하는 노인을 대상으로 8주 간 프로그램을 적용하고 그 효과를 규명하기 위한 유사실험설계로 비동등성 대조군 전후 실험설계이다.
  • 본 연구는 현재 우리나라에서 중요한 건강문제로 대두된 노인낙상 예방사업의 일환으로, 노인 낙상에 영향을 미치는 신체적 요인으로 하지근력과 균형능력을 증진시킬 수 있는 탄력밴드 저항운동과 균형운동 및 심리적 요인인 낙상효능감을 증진시키기 위한 교육을 포함한 통합적인 중재 프로그램을 개발하고, 지역사회에 거주하는 노인들을 대상으로 그 효과를 국제적으로 공인된 측정 기구를 사용하여 과학적이고 객관적으로 검정하고자 하였다. 연구 결과, 본 연구에서 개발된 프로그램 시행 후 하지근력에 작용하는 7가지 근육의 근력과 균형능력 및 낙상효능감 점수가 유의하게 증가하여 프로그램의 효과가 검정되었다.
  • 본 연구에서는 우리나라 노인의 낙상예방을 위하여 국내·외 문헌과 선행 연구 고찰을 통하여 통합적 낙상예방 프로그램을 개발하고 그 효과를 확인하였다.
  • Shin 등[14]도 저소득 여성노인을 대상으로 낙상예방과 대처법에 대한 교육을 실시한 결과 낙상효능감이 증진되었는데, 이는 낙상에 대한 두려움을 줄이고 낙상예방 행위를 실천에 옮길 수 있도록 하는 개인의 능력에 대한 확신을 높여주기 때문이라고 주장하였다. 본 연구에서도 일상생활에서의 낙상예방을 위한 안전한 행동과 낙상발생 시 대처법 등에 대한 올바른 정보를 구체적으로 제공함으로써 스스로 낙상을 예방하고 대처할 수 있는 효능감을 증가시켰을 것으로 생각된다. 또한, 낙상경험자의 53.
  • 본 연구의 목적은 지역사회에 거주하는 65세 이상의 노인을 대상으로 8주 동안 균형운동과 탄력밴드 저항운동 및 낙상예방 교육으로 구성된 노인 낙상예방 프로그램을 실시한 후, 중요한 예방인자인 근력, 균형능력 및 낙상효능감에 미치는 효과를 검정하기 위함으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
  • 본 연구의 의의는 노화가 진행되어 낙상의 고위험 연령층인 65세 이상의 노인들에게도 균형운동과 탄력밴드 저항운동이 하지근력과 균형능력 강화에 효과적임을 규명함으로서, 노인낙상 예방을 위한 구체적인 운동방법을 제시하였다는 것이다. 또한, 대부분의 선행 연구들[19,20,23-27]은 운동중재의 효과를 측정하는데 있어서 신체적 요인은 배제하였거나, 근력을 의자에서 10회 일어섰다 앉기에 소요되는 시간, 30초 동안 의자에 일어섰다 앉는 횟수, 보폭검사, 악력 등으로 측정하고, 균형능력은 외발로 균형을 유지하는 시간, 한발로 서 있는 동안 다른 발이 바닥에서 10 cm 떨어져있다가 균형을 잃고 바닥에 닿을 때까지의 시간 등으로 측정하였으나, 본 연구에서는 국제적으로 공인된 과학적인 측정 장비를 이용하여 객관적이고 정확한 수치를 산출함으로써 신뢰도 높은 연구 결과를 도출하였다는 점에서도 의의가 있다.
  • 이에 본 연구에서는 노인 낙상에 영향을 미치는 신체적 요인으로 하지근력과 균형능력을 증진시킬 수 있는 탄력밴드 저항운동[16]과 균형운동[18] 및 심리적 요인인 낙상효능감을 증진시키기 위한 교육을 포함한 통합적인 중재 프로그램을 개발하고, 그 효과를 객관적이고 계량화된 측정 장비를 사용하여 보다 정확하게 검정하고자 하였다.

가설 설정

  • 가설 2. 낙상예방 프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 균형능력 점수가 낮 을 것이다.
  • 가설 2. 낙상예방 프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 균형능력 점수가 낮 을 것이다.
  • 가설 3. 낙상예방 프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 낙상효능감 점수가 높을 것이다.
  • 가설 1. 낙상예방 프로그램을 제공받은 실험군은 대조군에 비해 하지근력 점수가 높을 것이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
노인 낙상의 위험요인은 무엇인가? 노인 낙상은 재활과 회복에도 많은 의료비용과 오랜 기간이 소요되므로 낙상 위험인자를 규명하여 이를 감소시키기 위한 중재법 개발이 시도되고 있는데[8-14], 낙상의 위험요인을 밝힌 많은 선행 연구들[11,12]에서 노인 낙상은 신체적, 심리적, 환경적 요인이 복합적으로 영향을 미치게 됨을 보고하고 있다. 즉, 균형장애, 하지근력 저하, 보행 장애, 시력 및 청력장애 등의 신체적 요인과 우울, 낙상효능감 등의 심리적 요인 및 어두운 조명, 미끄러운 욕실, 난간없는 계단 등의 환경적 요인이 노인 낙상의 위험요인으로 알려져 있다[8].
노인 낙상이 노인에게 미치는 영향은 무엇이가? 노인 낙상은 노인의 신체적, 정신적, 사회적 안녕상태를 저하시키며 이환율, 병원 입원율, 사망률 및 의료비 증가의 주요 원인이 되고 있다[5]. 낙상에 의한 신체적 손상은 타박상이나 혈종 및 골절 등으로 심한 경우 뇌 손상과 2차적인 합병증으로 사망할 수 있고, 근 위축을 비롯한 신체기능의 감소를 야기하여 또 다른 낙상을 유발하게 된다[6]. 뿐만 아니라 낙상을 경험한 노인들은 심한 신체적 손상이 없더라도 재낙상의 두려움으로 스스로 활동을 제한함으로써 독립적인 삶을 영위하지 못하고 사회적으로 고립되어 정신적 사회적 안녕상태에 심각한 지장을 초래하여 노년기 삶의 질에 큰 영향을 받는다[7].
WHO에서는 노인 낙상을 어떻게 보고있는가? WHO[1]에서는 노인 낙상이 노년기 건강을 위협하는 가장 심각한 문제 중의 하나로 조기 사망, 신체 손상, 비가동성, 사회심리적 기능장애, 입원 등의 주요 원인이 되고 있고, 특히 전 세계적으로 고령인구의 급격한 증가 추세에 따라 낙상으로 인한 건강문제는 더욱 증가될 것으로 전망하고 있다. 미국의 경우 낙상으로 인해 사망한 사람중 65세 이상 노인이 60%를 차지하고 있고,낙상으로 병원에 입원한 노인의 절반가량이 1년 이내에 사망하였다고 보고하였으며[2], Akyol[3]은 지역에 거주하는 노인의 1/3이 매년 낙상을 경험하며, 골반 골절의 90%이상이 낙상으로 인한 부상과 관련이 있다고 밝혔다.
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참고문헌 (30)

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  4. Jeong KH, Oh YH, Lee YK, Son CG, Park BM, Lee SY, et al. A survey of the elderly, 2011. Seoul: Ministry of Health and Welfare, The Korea Institute for Health and Social Affairs; 2012. 

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  9. Liu MR, So H. Effects of Tai Chi exercise program on physical fitness, fall related perception and health status in institutionalized elders. Journal of Korean Academy of Nursing. 2008;38(4):620-628. http://dx.doi.org/10.4040/jkan.2008.38.4.620 

  10. Jeon MY, Bark ES, Lee EG, Im JS, Jeong BS, Choe ES. The effects of a Korean traditional dance movement program in elderly women. Journal of Korean Academy of Nursing. 2005;35(7):1268-1276. 

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