[논문]8주간의 슬링을 이용한 요부안정화 운동이 천장관절 증후군 남성의 근체형 및 주관적 통증정도에 미치는 효과

백순기

doi:10.14400/jdc.2014.12.12.651

8주간의 슬링을 이용한 요부안정화 운동이 천장관절 증후군 남성의 근체형 및 주관적 통증정도에 미치는 효과
The Effect of Sling Lumbar Stabilization Exercise to Muscle Body Type and Subjective Pain Degree of Men Who Have Sacroiliac Joint Syndrome 원문보기

디지털융복합연구 = Journal of digital convergence, v.12 no.12, 2014년, pp.651 - 658

초록
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본 연구는 천장관절 증후군으로 진단받은 중년남성 17명을 대상으로 슬링을 이용한 요부 안정화 운동이 근체형 및 주관적 통증에 영향을 주는지를 규명하여 슬링을 이용한 요부안정화 운동의 효과성을 증명하는데 있다. 본 연구의 대상자는 C시에 소재한 S정형외과에서 X-Ray 등의 검사를 통하여 천장관절 증후군으로 진단 받은 6개월 이상의 병력이 있는 만성 요통환자를 대상으로 슬링을 이용한 요부안정화 운동을 8주간 주 3회씩 1회 30분 통 24회 실시한 후 3차원 Moire 근체형검사기를 사용하여 근체형의 변화와 변형된 VAS통증 자각도를 이용하여 주관적 통증정도의 전 후 변화를 다음과 같은 결과를 얻었다. 근체형의 변화는 운동전과 운동 후 통계적으로 유의하게 향상됐고 주관적 통증정도 역시 통계적으로 유의한 감소를 나타내었다. 따라서 슬링을 이용한 요부안정화 운동은 천장관절 증후군 환자의 근체형 및 통증개선에 긍정적인 영향을 주는 것으로 판명되었다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to see how the sling lumbar stabilization exercise affects muscle body type and subjective pain degree of 17 middle-age men who are diagnosed with sacroiliac joint syndrome and investigate the effectiveness. The subjects of this study are patients who have been diagnosed with sacroiliac joint syndrome through tests like X-ray in S Orthopedics in C City and have had chronic lumbar pain for more than 6 months and the before and after results about subjective pain degree through three dimension Moire Muscle Body Type Tester and subjective pain degree through VAS Pain Awareness after sling lumbar stabilization exercise 3 times a week, 30 minutes a time, total 24 times for 8 weeks have revealed the following: The change of muscle body type has been comprehensively improved in the statistics before and after the exercise and the subjective pain degree has also comprehensively decreased in the statistics. Therefore, sling lumbar stabilization exercise is proved to give positive affect to muscle body type and pain improvement of the patients with sacroiliac joint syndrome.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 일상생활이 가능한 천장관절 증후군 중년남성을 대상으로 슬링을 이용한 요부 안정화 운동을 8주간 실시하여 모아레 등고선 무늬를 이용한 전·후 근체형 변화와 VAS( Visual Analigue Scale)를 이용한 통증의 전·후 변화에 영향을 주는지를 규명하는데 목적을 두었다.
본 연구는 8주간의 슬링을 이용한 요부안정화 운동이 천장관절 증후군 남성의 근체형 및 주관적 통증정도에 미치는 효과를 분석하여 다음의 결과를 얻었다.
본 연구는 천장관절 증후군으로 진단받은 중년남성 17명을 대상으로 8주간 슬링을 이용한 요부안정화 운동이 근체형 및 주관적 통증에 영향을 주는지를 분석하기 위하여 실험한 결과 다음과 같은 결론을 내렸다. 8주간의 슬링을 이용한 요부안정화 운동은 대상자의 요부 근체형과 주관적 통증적도에 모두 긍정적인 영향을 미쳤다.
본 연구는 천장관절 증후군으로 진단받은 중년남성 17명을 대상으로 슬링을 이용한 요부 안정화 운동이 근체형 및 주관적 통증에 어떠한 영향을 주는지를 규명하여 슬링을 이용한 요부안정화 운동의 효과성을 증명하는데 있다.
본 연구에서는 우선 실험에 들어가지 전 체중, 신장, 골격근량, 체지방량, 체지방률 등의 신체적 특성을 파악하고자 In-body 520 Bio Space를 이용하여 신체구성을 측정하였다.
이러한 통증의 발생 시 운동이나 치료를 실시하지 않고 방치한다면 근육의 위축 증상이 지속화 되고 가속화 되어[14] 그로인한 통증 역시 지속화 되고 가속화 될 것이다. 이러한 요부 통증의 개선을 위하여 본 연구에서는 슬링운동을 이용한 요부안정화 운동을 실시하였다. 슬링 운동은 현가장치를 이용하여 수중에서와 같이 항 중력 상태와 같은 상황을 이용하는 능동적인 운동이다.

제안 방법

3차원 모아레 근체형 검사기를 사용하여 촬영 및 판독 후 전문가의 조언을 통해 슬링운동 프로그램을 적용하여 교정하였다. 촬영조건으로는 카메라와 스크린사이의 간격은 153cm, 카메라와 광원사이는 51cm로 설정하였으며 이런 조건에서는 인체표면에 약 4.
근골격계 판독 기준은 견갑골 상부(scapula superior) 무늬의수평성, 견갑골 상황(scapula conditions), 흉추 (thoracic vertebrae)의 전·후만 여부, 견갑골 하부 (scapula inferior) 무늬의 수평성, 견갑골 하부 양쪽 등부위의 등고선의 수, 둔부 상황(hip conditions), 둔부 상부(hip superior) 무늬의 수, 둔부 상부 무늬의 수평성 등의 8가지 부분에 각각 점수를 부여하여 합계 100점 만점의 기준으로 하지만, 본 연구에서는 천정관절의 근체형과 관련하여 둔부 상황(hip conditions)에서의 등고선 수의 합과 등고선 수의 차, 둔부 상부(hip superior) 무늬의수, 둔부 상부 무늬의 수평성의 4가지로 한정하여 만점 35점으로, 적용 전(pre), 적용 후(post : 8주)에 측정하였다[11].
근체형 검사의 수치화를 위하여 [Table 2]의 판독 기준표와 [Table 3]의 세부판독 기준표에 따라서 수치화 하였다[11].
본 연구에서 슬링운동 참여 전·후의 후면의 영상무늬 촬영을 위하여 G사의 3차원 근체형 검사기를 이용하였다.
본 연구에서 요통의 정도를 측정하기 위해 사용한 통증평가도구는 WHYMPI( West-Heaven Yale Multidimensional pain inventory)와 현재 많이 사용되고 있는 시각적상상척도 VAS( Visual analogue Scale)를 수정하여, 1단계인 “통증이 전혀 없다”에서 10단계인 “통증을 참기 어렵다”까지 10단계로 설정하고 실험 전·후 간 대상자의 통증 정도를 선택하여 측정하였다.
슬링을 이용한 요부안정화 프로그램은 [12]의 선행연구에 따라 8주간 진행하였으며, 1회 30분, 주 3회, 8주간으로 총 24회 진행하였다. 구체적인 방법은 [Table 4]와 같다.
무엇보다도 매달려 있는 줄을 이용하여 통증을 동반한 대상자들에게 최소 저항운동을 시작하기 용이하며 또한 운동 선수들의 손상에 까지 그 적용성이 매우 큰 장점이 있다[1]. 이러한 슬링운동의 효과를 보다 객관적으로 측정하기 위하여 본 연구에서를 모아레(Moire)를 이용하여 근 체형의 변화와 그에 따른 통증평가를 하였다.
모아레란 물결무늬라는 뜻을 가지 프랑스어에서 유래된 단어로 무늬가 겹쳐서 나타나는 현상을 뜻하며 등고 선과 같이 일정한 높이마나 주기적으로 나타나기 때믄에 모든 물체를 3차원의 입체적인 형태로 나타내며 높낮이를 파악하는데 굉장히 유용하다[15]. 이러한 장점을 가진 모아레를 이용하여 본 연구에서는 근체형을 살펴보았다. 근체형이란, 근육의 형태로서 근육을 촬영했을 때 등고선으로 나타나는 근육의 크기, 근육량, 대칭성 등을[15] 신체 각 부분으로 나누어 설정된 평가표에 의하여 점수를 산출하여 나타 낼 수 있다.
본 연구에서 슬링운동 참여 전·후의 후면의 영상무늬 촬영을 위하여 G사의 3차원 근체형 검사기를 이용하였다. 측정 방법은 지정된 촬영조건에서 피험자는 스크린 뒤쪽으로 넘어가 표시된 선에 발을 맞추어 스크린과 평행을 맞춘 후 상의와 하의를 전부 탈의하고 가장 편안한 자세로 선 다음 시선은 앞쪽 중앙을 바라보며 촬영신호시 호흡을 크게 들이키고 촬영 직전 3분의 1정도 숨을 내쉰 뒤 잠시 숨을 멈춘 후 촬영을 실시하였다. 피험자는 실험 30분 전에 실험실에 도착하여 충분한 안정을 취한 후 실험에 참여 하였다[11].

대상 데이터

본 연구의 대상자는 C시에 소재한 S정형외과에서 X-Ray 등의 검사를 통하여 천장관절 증후군으로 진단받은 6개월 이상의 병력이 있는 만성 요통환자로 요부통증 이외의 합병증이 나타나지 않고 요부 관절의 가동범위에 제한이 없는 중년남성 17명을 대상으로 하였다.

데이터처리

본 연구의 자료분석은 SPSS 12.0 통계프로그램을 이용하여 기술통계를 통하여 각 연령, 신장, 체중, 근육량, 체지방률의 평균과 표준편차를 산출하였고, 8주간의 슬링을 이용한 요부안정화 운동 후 근체형과 통증평가의 전·후 비교는 대응t-검증(paired sample t-test)을 실시하였고 통계학적 유의수준은 α =.05로 하였다.

성능/효과

8주간 슬링을 이용한 요부안정화 운동 후 요부의 근체형의 변화는 [Table 5]와 같이, 둔부 상부의 좌우에 분리된 원형의 등고선 수의 합은 17점 만점으로 5.61±3.62에서 9.14±3.58로 통계적으로 유의한 수준을 나타났고, 6점 만점인 둔부상부의 좌우에 형성된 등고선 수의 차 또한 1.84±1.58에서 5.21±0.03으로 통계적으로 유의한 수준으로 나타났다.
8주간 슬링을 이용한 요부안정화 운동 후 통증자각도의 변화는 [Table 6]과 같이 7.53±1.22에서 3.03±.84로 통계적으로 유의한 감소를 보였다.
본 연구는 천장관절 증후군으로 진단받은 중년남성 17명을 대상으로 8주간 슬링을 이용한 요부안정화 운동이 근체형 및 주관적 통증에 영향을 주는지를 분석하기 위하여 실험한 결과 다음과 같은 결론을 내렸다. 8주간의 슬링을 이용한 요부안정화 운동은 대상자의 요부 근체형과 주관적 통증적도에 모두 긍정적인 영향을 미쳤다. 따라서 슬링을 이용한 요부 안정화 운동은 천장관절 증후군에게 요부의 근체형과 통증개선에 효과가 있는 것으로 증명되었다.
8주간의 슬링을 이용한 요부안정화 운동은 대상자의 요부 근체형과 주관적 통증적도에 모두 긍정적인 영향을 미쳤다. 따라서 슬링을 이용한 요부 안정화 운동은 천장관절 증후군에게 요부의 근체형과 통증개선에 효과가 있는 것으로 증명되었다. 따라서 능동적 운동인 슬링을 이용한 요부 안정화 운동은 근 위축이나 근 비대칭 등의 근체형 개선에 효과적이고 이를 근거로 하여 통증 개선에도 효과적인 것으로 본다.
본 연구 결과 둔부 상부의 좌우에 분리된 원형의 등고선 수의 합의 결과 통계적으로 유의한 수준으로 나타났다.
이러한 근체형의 긍정적인 변화를 뒷받침 하듯이 주관적인 통증 자각도 또한 1단계인 “통증이 전혀 없다”에서 10단계인 “ 통증을 참기 어렵다”까지를 척도로 하였을 때 7.35±1.22에서 3.03±.84로 줄어들어 객관적 판단자료인 근체형의 변화와 더불어 주관적 판단자료인 통증자각도와 긍정적으로 일치하는 변화를 나타냈다.

후속연구

아울러 본 연구는 근체형 검사를 바탕으로 천장관절증후군 중년남성의 요부부분만을 전·후비교한 연구로, 추후 연구 시 흉부, 배부 등과의 변화 또한 함께 살펴봄으로써 비교· 연구하였다면 보다 효과적인 변화의 원인을 알아내는데 도움이 될 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	천장관절을 지지하고 움직임의 균형을 유지해주는 근육으로는 무엇이 있는가?	천장관절을 지지하고 움직임의 균형을 유지해주는 근육로는 대둔근(Gluteus), 대요근(Psoas major), 장골근 (Iliacus), 대퇴 내전근(Addudtor)등[5] 이며, 이러한 근육들이 여러 가지 병적 원인에 의하여 기능부전이나 하지 길이의 변화, 나아가 척추에 까지 변형을 초래한다. 천장 관절의 전굴은 요추의 전만 및 추간관절의 신전과 협동 운동으로 이행되고, 후굴은 요추의 후만 및 추간관절의 굴곡과 공동운동이 되어 천장관절의 기능부전으로 인하여 요통이 유발되는 것이다[6].
	천장관절이 통증의 원인이 되는 비율은?	요통의 원인 중 천장관절이 통증의 원인이 되는 비율은 약 16%에서 22.5%정도를 차지하고 있다[2,3]. 이를 뒷받침 해주는 또 다른 보고에 따르면, 주요 만성적인 통증은 경부, 견부, 요부, 슬부, 발목관절, 손목관절 등 신체 전 부위에서 발생되지만, 가장 통증이 심하고 많이 발생되는 부위는 요 부위와 천정관절 부위[4]라고 보고하고 있다.
	요부 통증의 발생시 겪는 문제점은?	이러한 통증의 발생 시 운동이나 치료를 실시하지 않고 방치한다면 근육의 위축 증상이 지속화 되고 가속화 되어[14] 그로인한 통증 역시 지속화 되고 가속화 될 것이다. 이러한 요부 통증의 개선을 위하여 본 연구에서는 슬링운동을 이용한 요부안정화 운동을 실시하였다.

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상세보기
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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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