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문제 정의
- 먼저 한의원 경영의 기본인 진료 면적, 보조 인력 수, 매월 한약 구입액 등을 조사하였고, 또 이와 관련된 이전 연구들을 조사하여 한의원의 장기적인 경영 현황을 간접적으로 파악하고자 하였다.
- 따라서 지난 여러 해 동안 한의계 환경의 변화 속에서 한의원 경영 현황과 한의사들의 정책에 대한 인식 변화 추이를 주기적으로 관찰할 필요가 있다. 이를 이전 연구 결과와 비교 분석하여, 향후 미래의 한의원 경영과 정책 제언에 도움이 되는 기초 자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 설문 대상자인 한의사의 일반적인 현황 5개 문항(성별, 출생년도, 근무지역, 수련과정, 임상경력)과 한의원 경영과 관련하여 인프라 영역인 공간, 치료 도구, 인력, 환자 수의 항목으로, 간접적인 현황을 알 수 있는 6개 문항(공간 면적, 침상수, 매월 한약 구입액, 보조인력, 내원환자 수 등)과 각 종 한의계 언론지에 수록된 정책 이슈 현안을 수집하여, 9개 문항(양방과의 의료체계, 한의약분업, 중국과의 자유무역협정 등)으로 구성하였다.
- 한의사를 제외하고 진료를 보조하는 인력으로 간호사, 간호조무사와 진료와 관련 없는 기타 인력으로 구분하여 조사하였다. 간호사는 없는 한의원이 154개소로 제일 많았고, 주로 간호조무사와 기타인력으로 구성되어있었다.
- 한의신문 및 논문, 정책연구보고서에서 제기되는 한의약 관련 정책과제를 9개 문항으로 작성하여 한의사들에게 설문조사하였다(Table 6).
- 한의원 경영을 위한 기반인 공간 면적과 침상수, 매월 한약 구입액을 조사하였다. 한의원 면적은 20(3.
대상 데이터
- 현재 한의계의 가장 큰 이슈인 의학과 한의학과의 의료체계 관계에 대한 문항으로 설문응답자의 100명이 현재의 이원화 체계 유지를 원했고, 74명이 일원화 체계로 가야한다는 것으로 답변하였다. 또 약학계 및 한약계에서 주장하는 한의약분업에 대해 32명이 찬성, 141명이 반대하였다. 한의사의 의료 기사지휘권 확보에 대하여 필요하다는 응답자가 169명, 필요없다가 7명으로 나타났다.
- 근무지역으로 서울특별시 31명, 6개 광역시 60명, 시 지역 66명, 군 지역 이하 20명이었다. 병원 수련의를 이수하지 않은 한의사가 151명, 이수한 한의사는 26명이었다. 설문자의 임상경험은 9년 이하 28명, 10년에서 19년 이하 76명, 20년에서 29년 이하 62명, 30년 이상이 11명이었다(Table 2).
- 한약을 복용하는 환자에게 처방전 공개 여부에 대한 문의에 공개 57명, 비공개가 117명이었다. 새로 개정된 한국표준질병사인분류에 대하여 현재 의료 현장에서 분류 코드 사용이 아주 불편하다는 응답이 25명, 불편 65명, 보통 65명, 만족 27명, 아주 만족 1명으로 응답하였다.
- 설문에 응한 한의사들의 인구학적 특성으로 성별을 살펴보면 남자 162명, 여자 15명이었고, 20대가 1명, 30대가 30명, 40대가 89명, 50대가 48명, 60대 이상이 9명으로 조사되었다. 근무지역으로 서울특별시 31명, 6개 광역시 60명, 시 지역 66명, 군 지역 이하 20명이었다.
- 한의사협회 회원 명부를 기준으로, 한의원에 근무하는 한의사를 지역별로 층화하여, 700명을 임의 추출방식으로 선정하였다(Table 1). 설문지는 우편으로 발송하고, 반송봉투나 FAX로 설문지를 회수하였고, 발송 및 회수기간은 2010년 7월 20일부터 8월 31일까지였다. 이를 통해 회수된 설문지 177부(회수율: 25.
- 세계적으로 주류의 서양의학과 전통의학이 공존하는 의료체계에서, 어느 국가의 의료체계가 옳다고 보는가에 대한 질문에, 한국 76명, 중국 63명, 일본 6명, 대만 3명, 미국 3명, 기타 16명으로 응답하였다.
- 이 연구는 한국한의학연구원 한약처방의 과학적 근거 기반 구축사업(K14030)으로부터 연구비를 지원받아 수행하였다.
- 설문지는 우편으로 발송하고, 반송봉투나 FAX로 설문지를 회수하였고, 발송 및 회수기간은 2010년 7월 20일부터 8월 31일까지였다. 이를 통해 회수된 설문지 177부(회수율: 25.28%)를 분석하였다.
- 재배 농민 및 소비자단체에서 요구하는 한약재의 원산지 표시에 대해 응답자의 120명이 표시 의견을 제시하였고, 표시할 필요가 없다는 응답자가 54명이었다. 한약을 복용하는 환자에게 처방전 공개 여부에 대한 문의에 공개 57명, 비공개가 117명이었다.
- 또 약학계 및 한약계에서 주장하는 한의약분업에 대해 32명이 찬성, 141명이 반대하였다. 한의사의 의료 기사지휘권 확보에 대하여 필요하다는 응답자가 169명, 필요없다가 7명으로 나타났다.
- 한의사의 해외 진출, 특히 미국 한의사 자격증인 NCCAOM(National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine) 시험을 통해 진출할 의향이 있는 응답자가 52명, 진출할 의향이 없는 응답자가 124명이었다.
- 한의사협회 회원 명부를 기준으로, 한의원에 근무하는 한의사를 지역별로 층화하여, 700명을 임의 추출방식으로 선정하였다(Table 1). 설문지는 우편으로 발송하고, 반송봉투나 FAX로 설문지를 회수하였고, 발송 및 회수기간은 2010년 7월 20일부터 8월 31일까지였다.
데이터처리
- 설문지 문항에 대해 결측값을 제외하고 연속형 변수는 평균±표준편차로 나타내고, 범주형 자료는 n(%)로 나타내었다. 모든 분석은 통계 프로그램 SAS 9.1.3 version (SAS Institute, Cary, NC)을 이용하여 수행하였다.
성능/효과
- 1. 지속적으로 늘어나는 한의원 면적이 2008년을 기점으로 줄어들었으며, 침구 시술을 위한 침상 수는 7.9개로 유지되고 있었다. 그러나 한의원의 매월 한약 구입액은 2008년에 비해 높아진 추세로 조사되었다.
- 2. 진료를 위한 보조 인력은 3명, 이중 간호조무사 1.5명을 계속 유지하고 있어 인력의 변동은 없었다.
- 3. 한의원 1일 평균 33.9명의 환자가 내원하였고, 이중 침구 환자 30.1명, 첩약환자 4.1명으로 조사되었다. 이는 10년 전에 비해 전체 환자 수는 유지되고 있으나, 침구환자만 늘어났고, 한약 복용 환자는 즐어든 것으로 나타났다.
- 4. 한의사들은 현재의 양·한방 의료이원화 체계를 원하였고, 한의약분업 실시, 한약재 원산지표시, 처방전 공개, 해외진출에는 부정적인 의견을 제시하였지만, 의료기사지휘권 확보에는 적극적인 찬성을 하였다.
- 본 조사를 통하여 한의원 경영과 한의사의 정책인식도를 조사하였지만, 각 설문 문항에 대한 자세하고 깊은 연구보다는 간단한 응답으로 경영 현황과 정책 인식의 변화만 확인하였다는 문제점을 가지고 있다. 결론적으로 한의원의 최근 경영 상태는 면적, 인력, 한약재 구입 등의 결과에서 계속 현상 유지 상태에 있으며, 각종 정책 현안에 대해서는 기존 입장에서 큰 변화가 없는 것으로 나타났다.
- 16명으로 조사되었다. 따라서 전체 환자 수는 유지되고 있으나, 이중 침구환자만 늘어났고, 한약 복용 환자는 즐어든 것으로 나타났다.
- 따라서 한의원은 1일 평균 33.90±18.72명의 환자가 내원하였고, 이중 침구 부항 환자 30.15±18.19명, 첩약 환자 4.16±4.07명으로 조사되었다(Table 5).
- 이번 조사에서 매월 한약구입액은 51∼150만원인 비율이 30.6%로 가장 많았고, 이는 2008년 조사 결과 49.8% 보다 낮아졌지만, 전체적으로 이 구입 비용 이상의 한약 구입액 비율이 높아지는 추세로 나타났다.
- 현재 한의계의 가장 큰 이슈인 의학과 한의학과의 의료체계 관계에 대한 문항으로 설문응답자의 100명이 현재의 이원화 체계 유지를 원했고, 74명이 일원화 체계로 가야한다는 것으로 답변하였다. 또 약학계 및 한약계에서 주장하는 한의약분업에 대해 32명이 찬성, 141명이 반대하였다.
후속연구
- 본 연구는 낮은 설문 참여율과 한의원 경영에 대해 간접적인 지표만을 추정함으로써, 정확한 경영현황과 흐름을 인지하는 데는 한계가 있었다. 그리고 전수조사나 통계학적인 표준 샘풀 조사 방법이 아니어서, 한의사의 정책 인식 역시, 조사 시점과 참여자의 의견일 수밖에 없는 제한이 있다.
- 7%로 높아진 것으로 조사되었다(Figure 1). 이는 첩약 환자수가 감소되는 상황에서 한약을 통한 한의원 경영이 개선되고 있다고 판단할 수 없고, 다만 한의원 경영이 갈수록 빈익빈 부익부 현상이 시작되는 것인지 아니면, 그 동안 한약재 약가의 상승이 원인인지에 대해서는 좀 더 연구가 필요하다.
- 한약재 원산지 표시와 처방전 공개는 정책 혜택의 주 대상이 한의사가 아니라 국민인 소비자이므로, 한의계는 정책 연구를 통해 합리적인 방안을 준비하여야 할 것이다.
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