시각장애인의 일반적 특성과 구강보건행태가 주관적인 구강건강상태에 미치는 영향 Effect of the general Characteristics and Oral Public Health Behaviors of the Visually Impaired on the Oral Health Condition원문보기논문타임라인
특수감각의 하나인 시각에 장애가 생겨 보는 것에 대한 많은 제약을 받는 시각장애인은 집안에서의 아주작은 행동에서부터 사회생활을 위한 외부 활동에 이르기까지 적지 않은 어려움을 가진다. 최근 많은 관심을 가지고 있는 건강을 지키기 위한 여러 행동들에서도 시각 부분의 장애는 많은 문제를 초래한다. 이에 수집된 자료는 연구대상자의 일반적인 특성과 구강보건행태를 빈도분석 하였으며, 구강보건 형태와 구강 건강상태를 t-test와 F-test 분석을 통해 평균비교를 하였고, 검정결과 집단 간 유의한 차이에 대해 Duncan으로 사후검정을 하였다. 일반적인 특성과 구강보건행태의 상관성을 알아보기 위해 Spearman의 상관분석을 하였으며, 주관적인 구강건강상태에 미치는 영향을 파악하기 위해 단계적 다중 회귀분석 (multiple regression analysis)을 하였다. 통계프로그램은 SPSS(SPSS20.0 for Windows, SPSS Inc, USA)를 이용하였으며, 통계적 유의성 판정을 위한 유의수준은 0.05로 고려하였다. 누구보다도 건강을 지키기 위한 행동들이 정확하게 인지되어야 하는 그룹이므로 그들의 구강에 대한 실태와 행태를 알아보고 그러한 행위에 의한 구강상태를 분석하여 시각장애인에게 알맞은 정보전달 매체 등을 만드는 것에 기초자료로 활용하고자 한다.
특수감각의 하나인 시각에 장애가 생겨 보는 것에 대한 많은 제약을 받는 시각장애인은 집안에서의 아주작은 행동에서부터 사회생활을 위한 외부 활동에 이르기까지 적지 않은 어려움을 가진다. 최근 많은 관심을 가지고 있는 건강을 지키기 위한 여러 행동들에서도 시각 부분의 장애는 많은 문제를 초래한다. 이에 수집된 자료는 연구대상자의 일반적인 특성과 구강보건행태를 빈도분석 하였으며, 구강보건 형태와 구강 건강상태를 t-test와 F-test 분석을 통해 평균비교를 하였고, 검정결과 집단 간 유의한 차이에 대해 Duncan으로 사후검정을 하였다. 일반적인 특성과 구강보건행태의 상관성을 알아보기 위해 Spearman의 상관분석을 하였으며, 주관적인 구강건강상태에 미치는 영향을 파악하기 위해 단계적 다중 회귀분석 (multiple regression analysis)을 하였다. 통계프로그램은 SPSS(SPSS20.0 for Windows, SPSS Inc, USA)를 이용하였으며, 통계적 유의성 판정을 위한 유의수준은 0.05로 고려하였다. 누구보다도 건강을 지키기 위한 행동들이 정확하게 인지되어야 하는 그룹이므로 그들의 구강에 대한 실태와 행태를 알아보고 그러한 행위에 의한 구강상태를 분석하여 시각장애인에게 알맞은 정보전달 매체 등을 만드는 것에 기초자료로 활용하고자 한다.
The visually impaired who have many restrictions on their sight due to impairment of a sense of sight among special senses have substantial difficulties in the areas ranging from very minor behavior in their house to the external activities for social life. Visual impairment may cause many problems ...
The visually impaired who have many restrictions on their sight due to impairment of a sense of sight among special senses have substantial difficulties in the areas ranging from very minor behavior in their house to the external activities for social life. Visual impairment may cause many problems in various behaviors for protecting health which have recently drawn a lot of interests. As a method of analysis of collected data, this study conducted the frequency analysis of general characteristics and oral health behavior of the subjects, compared the average of oral public health behavior and oral health condition through t-test and F-test, and conducted the post verification of significant difference among groups with Duncan. For identifying the relevancy between the general characteristics and the oral health behavior, this study conducted Spearman's correlation analysis, and for identifying the impact on subjective, oral health condition, this study conducted multiple regression analysis. SPSS (SPSS20.0 for Windows, SPSS Inc, USA) was used as a statistical program, and the level of significance for determining statistical significance was considered at the level of 0.05. Because the visually impaired are the group whose behaviors for protecting health should be accurately recognized, this study intends to utilize the findings as basic materials for making information communication media suitable for the visually impaired by identifying the real conditions and behaviors of their oral health and analyzing their oral condition caused by such behaviors. With the help of information technology.
The visually impaired who have many restrictions on their sight due to impairment of a sense of sight among special senses have substantial difficulties in the areas ranging from very minor behavior in their house to the external activities for social life. Visual impairment may cause many problems in various behaviors for protecting health which have recently drawn a lot of interests. As a method of analysis of collected data, this study conducted the frequency analysis of general characteristics and oral health behavior of the subjects, compared the average of oral public health behavior and oral health condition through t-test and F-test, and conducted the post verification of significant difference among groups with Duncan. For identifying the relevancy between the general characteristics and the oral health behavior, this study conducted Spearman's correlation analysis, and for identifying the impact on subjective, oral health condition, this study conducted multiple regression analysis. SPSS (SPSS20.0 for Windows, SPSS Inc, USA) was used as a statistical program, and the level of significance for determining statistical significance was considered at the level of 0.05. Because the visually impaired are the group whose behaviors for protecting health should be accurately recognized, this study intends to utilize the findings as basic materials for making information communication media suitable for the visually impaired by identifying the real conditions and behaviors of their oral health and analyzing their oral condition caused by such behaviors. With the help of information technology.
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문제 정의
이러한 구강관리는 자주 행하여야 하는 칫솔질의 행태와 같은 예방과 치아우식증과 같은 질병 발생 시 치과에서의 치료들이 병행되어져야 한다[10]. 세심한 관리가 필요한 구강 관리를 보는 것에 장애가 있는 시각장애인들은 어떻게 관리하고 있으며, 어떠한 구강상태인지를 살펴보고 그러한 행태가 시각장애인들의 주관적인 구강건강상태에 어떻게 영향을 미치는지 알아보고자 한다.
시각장애인들을 대상으로 하는 구강보건에 도움을 줄 수 있는 구강보건관련 교육프로그램 개발의 기초자료를 마련하고자 시각장애인 112명을 대상으로 대상자 성별, 인구사회학적 특성, 구강건강관련 특성, 구강관련 행태가 구강건강상태에 미치는 영향을 분석하였으며 결과는 다음과 같다.
이상의 결과로 시각장애인의 구강건강관련 특성과 구강건강관련 행태가 구강건강상태에 미치는 영향을 알아보았다. 시각장애인은 시각의 장애로 인해 일상생활에서의 움직임이 원활하지 않고, 칫솔질 시에도 자신의 행위를 눈으로 확인할 수 없으며, 여러 구강 질환의 진행을 인지하지 못하는 경우가 많으므로 치료의 개념보다 예방적인 부분이 더 중요한 시각장애인들에게 적합한 구강보건관련 교육프로그램을 개발하는데 기초자료로 활용되었으면 한다.
제안 방법
시각장애인의 주관적인 구강건강 상태를 알아보고자 2012년 5월 10일부터 8월 31일까지 서울 소재 봉천, 노원, 잠실의 시각장애인시설과 김천시 시각장애인시설을 이용하는 시각장애인 120명을 대상으로 설문 조사를 실시하였다. 설문지 내용 체크는 모든 조사대상자들에게 배포된 설문지를 대신 읽어주고 답변한 부분의 설문지 문항을 체크하는 방식으로 직접 면접 조사방식 설문을 하였다. 답변에 대한 응답으로 보기 어려워 사용 하기 힘든 8부를 제외한 최종 112명의 설문지를 대상으로 전반적인 구강보건관련 행위 및 주관적 구강건강상태에 대한 자료분석을 실시하였다.
대상 데이터
설문지 내용 체크는 모든 조사대상자들에게 배포된 설문지를 대신 읽어주고 답변한 부분의 설문지 문항을 체크하는 방식으로 직접 면접 조사방식 설문을 하였다. 답변에 대한 응답으로 보기 어려워 사용 하기 힘든 8부를 제외한 최종 112명의 설문지를 대상으로 전반적인 구강보건관련 행위 및 주관적 구강건강상태에 대한 자료분석을 실시하였다.
시각장애인의 주관적인 구강건강 상태를 알아보고자 2012년 5월 10일부터 8월 31일까지 서울 소재 봉천, 노원, 잠실의 시각장애인시설과 김천시 시각장애인시설을 이용하는 시각장애인 120명을 대상으로 설문 조사를 실시하였다. 설문지 내용 체크는 모든 조사대상자들에게 배포된 설문지를 대신 읽어주고 답변한 부분의 설문지 문항을 체크하는 방식으로 직접 면접 조사방식 설문을 하였다.
데이터처리
수집된 자료의 분석방법으로는 연구대상자의 일반적인 특성과 구강보건행태를 빈도분석 하였으며, 구강보건 형태와 구강건강상태를 t-test와 F-test 분석을 통해 평균비교를 하였고, 검정결과 집단 간 유의한 차이에 대해 Duncan으로 사후검정을 하였다. 일반적인 특성과 구강보건행태의 상관성을 알아보기 위해 Spearman의 상관분석을 하였으며, 주관적인 구강건강상태에 미치는 영향을 파악하기 위해 단계적 다중 회귀분석(multiple regression analysis)을 하였다.
수집된 자료의 분석방법으로는 연구대상자의 일반적인 특성과 구강보건행태를 빈도분석 하였으며, 구강보건 형태와 구강건강상태를 t-test와 F-test 분석을 통해 평균비교를 하였고, 검정결과 집단 간 유의한 차이에 대해 Duncan으로 사후검정을 하였다. 일반적인 특성과 구강보건행태의 상관성을 알아보기 위해 Spearman의 상관분석을 하였으며, 주관적인 구강건강상태에 미치는 영향을 파악하기 위해 단계적 다중 회귀분석(multiple regression analysis)을 하였다. 통계프로그램은 SPSS(SPSS20.
성능/효과
1. 연령별로는 ‘40-49세’가 ‘27.7%’, 직업별에서는 ‘무직’이 ‘51.8%’로 가장 많았다.
2. 구강보건 행태에서는 칫솔질 횟수에서 ‘3회’가 ‘43.8%’로 가장 높았고, 칫솔교환시기로는 ‘칫솔모가 벌어질 때까지’에서 ‘42%’로 가장 높았다.
3. 우선치료를 원하는 부분으로는 보철치료 13.4%, 통증치료 11.6%, 잇몸치료17%, 발치1.8%, 치아우 식병 2.%으로 나타났으며, 구강보건 관련 교육경험 유무로는 교육을 받지 못하였다는 응답이 ‘90.2%’로 가장 높았다.
4. 구강보건 형태와 구강건강 상태의 평균비교 결과에서 칫솔질 횟수, 칫솔질방법, 구강용품사용, 진료장소, 교육경험유무, 스켈링 경험, 칫솔치약기준 변수에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 칫솔교환시기, 최근치과진료, 진료시기, 진료 불능 이유, 우선치료희망 변수에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
5. 일반적인 특성과 구강보건형태에 대한 상관관계 결과 생활수준과 칫솔교환 시기는 r=.224(p=0.05)로 생활수준이 높을수록 칫솔교환 시기는 짧았으며, 생활수준과 스켈링 경험은 r=.280(p=0.01)로 생활수준이 높을수록 스켈링 경험이 있었다. 점자사용정도와 최근치과진료는 r=.
6. 구강건강 상태에 영향을 미치는 요인들과 그 영향력을 알아보기 위한 단계적 다중회귀분석을 실시한 결과 (구강건강상태)Ŷ = 3.943 -2.343(더미 생활수준 하) +0.311(전신건강) -1.638(더미 생활수준 중) +0.518(더미 진료과 치료없음)) -0.341(더미 구강외용품 사용안함) -0.432(더미 진료장소 보건소) +Ɛ 로 나타났다.
구강건강 상태에 영향을 미치는 요인들과 그 영향력을 알아보기 위한 단계적 다중회귀분석을 실시한 결과, 독립변인 간 다중공선성이 변수들 사이의 상관계수가 다중공선성의 기준이 r=.80 미만이었고, 분산 팽창계수는 1.00-7.538, Durbin-Watson 계수는 2.115이므로 독립변수간에 자기회귀 현상이 존재하지 않음이 확인되어 다중회귀분석의 기본가정이 충족되었다.
구강보건 형태와 구강건강 상태의 평균비교 결과에서 칫솔질 횟수, 칫솔질방법, 구강용품사용, 진료장소, 교육경험유무, 스켈링 경험, 칫솔치약기준 변수에서는 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 칫솔교환시기, 최근치과진료, 진료시기, 진료 불능 이유, 우선치료희망 변수에서는 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
일반적인 특성과 구강보건형태에 대한 상관관계를 알아보기 위해 Spearman 상관계수를 분석한 결과는[표 4]와 같다. 분석결과 생활수준과 칫솔교환 시기는 r=.224(p=0.05)로 생활수준이 높을수록 칫솔교환 시기는 짧았으며, 생활수준과 스켈링 경험은 r=.280(p=0.01)로 생활수준이 높을수록 스켈링 경험이 있었다. 점자사용정도와 최근치과진료는 r=.
연구대상자의 구강보건 행태를 살펴보면 칫솔질 횟수에서 ‘3회’가 ‘43.8%’로 가장 높았고, 칫솔질방법은 ‘옆으로 닦는다’가 ‘21.4%’로, 구강용품 사용에서는 ‘가 그린’이 ‘13.4%’로 가장 높았으며, 칫솔교환시기로는 ‘칫솔모가 벌어질 때까지’에서 ‘42%’로 가장 높았다.
01)로 생활수준이 높을수록 스켈링 경험이 있었다. 점자사용정도와 최근치과진료는 r=.201(p=0.05)로 점자사용이 가능할수록 최근치과진료 방문이 많았고, 점자사용정도와 교육경험유무에서는 r=.195(p=0.05)로 점자사용이 가능할수록 교육경험이 있는 것으로 나타났다.
01)로 생활수준이 높을수록 스켈링 경험이 있었다. 점자사용정도와 최근치과진료는 r=.201(p=0.05)로 점자사용이 가능할수록 최근치과진료 방문이 많았고, 점자사용정도와 교육경험유무에서는 r=.195로 점자사용이 가능할수록 교육경험이 있는 것으로 나타났다.
회귀모형 전체에 대한 적합성 검정결과 F=17.567, 유의확률 0.001 이므로 유의수준 5%에서 회귀모형은 적합함을 알 수 있으며, 회귀모형의 설명력은 약 50.1%였다[표 5].
후속연구
본 연구의 제한점으로 우리나라에서는 시각장애인에 대한 구강관련 선행연구가 이루어지지 않아 문헌고찰에 의한 연구결과 비교가 충분히 이루어지지 못하였다. 특히 시각장애인의 경우 움직이는 활동범위가 넓지 않고 이동하는 부분에서 이동차량을 대기 시켜 놓고 움직이는 상황이라 설문을 하기 위한 대상자를 찾기가 쉽지 않아 연구 대상자의 수가 적었다.
이상의 결과로 시각장애인의 구강건강관련 특성과 구강건강관련 행태가 구강건강상태에 미치는 영향을 알아보았다. 시각장애인은 시각의 장애로 인해 일상생활에서의 움직임이 원활하지 않고, 칫솔질 시에도 자신의 행위를 눈으로 확인할 수 없으며, 여러 구강 질환의 진행을 인지하지 못하는 경우가 많으므로 치료의 개념보다 예방적인 부분이 더 중요한 시각장애인들에게 적합한 구강보건관련 교육프로그램을 개발하는데 기초자료로 활용되었으면 한다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
구강관리가 중요한 이유는 무엇인가?
건강을 지키기 위해 행하는 여러 가지 행동 중에서 가장 중요한 음식 섭취는 소화의 첫 단계인 치아와 치아주위조직, 혀, 타액 등이 있는 구강을 통하여 이루어진다. 구강은 신체 중에서 작은 공간이지만 다양한 음식과 타액 등에 항상 노출되어 있어 잘 관리되지 못하는 구강의 경우 질병에 항상 노출될 수 있으므로 꼼꼼한 관리가 필요한 부분이다. 이러한 구강관리는 자주 행하여야 하는 칫솔질의 행태와 같은 예방과 치아우식증과 같은 질병 발생 시 치과에서의 치료들이 병행되어져야 한다[10].
장애인실태조사에서 후천적인 원인에 의해 장애 판정을 받은 사람이 많은 이유는 무엇으로 볼 수 있는가?
보건복지부가 발표한 장애인실태조사(2011년)에서 장애 판정을 받은 사람의 95%이상이 후천적인 원인에 의해 장애를 입은 것으로 조사 되었다. 이런 조사의 결과는 빠르게 성장한 현대 사회가 산업화와 분업화로 인해 물질적인 풍요를 누리고는 있으나, 과거에 비해 다양한 질병에의 노출, 약물남용, 각종 사고와 산업재해, 교통사고 등으로 인해 장애를 입는 경우가 많기 때문이라고 볼 수 있다[1][2].
시각은 어떤 기능을 담당하고 있는가?
장애를 입는 부분 중 외부의 정보를 받아들이고 그 정보를 활용하는데 중요한 역할을 하는 오감(시각, 후각, 청각, 미각, 촉각) 부분에서의 장애는 쏟아져 나오는 많은 정보들을 수집, 분석, 활용하는 정보처리 과정에 문제가 생기는 것으로, 이는 정확하고 빠른 정보를 활용하여야 하는 현대 사회에서의 삶에 뒤처짐을 만든다[3]. 오감 중 특히 시각은 주변의 여러 가지 환경정보, 영상, 색깔 등의 정보를 뇌로 전달하여 인지하게 하는 기능을 담당하는데 시각장애인은 이러한 정보를 시각을 통해 전달받을 수 없게 되는 것이다. 또한 보는 것에 대한 많은 제약은 집안에서의 아주 작은 행동에서부터 사회생활을 위한 외부 활동에 이르기까지 적지 않은 어려움을 가지게 하여 최근 사람들이 관심을 가지고 있는 건강유지 위한 행동들에도 시각 장애는 많은 문제를 초래한다[4-9].
이런 조사의 결과는 빠르게 성장한 현대 사회가 산업화와 분업화로 인해 물질적인 풍요를 누리고는 있으나, 과거에 비해 다양한 질병에의 노출, 약물남용, 각종 사고와 산업재해, 교통사고 등으로 인해 장애를 입는 경우가 많기 때문이라고 볼 수 있다[1][2].
이렇듯 일상생활의 전반에 걸쳐 많은 제약을 받게 되는 시각 장애의 원인이 선천적이라는 20.5%의 응답률 보다 질병에 의해서라는 응답 62.5%와 사고에 의해서 시력을 잃었다는 응답률 14.3%는 후천적인 원인이 76.8%라는 것을 의미하고 이는 가[1]의 연구에서 2011년 보건복지부가 밝힌 장애인실태조사의 지적 장애를 제외한 장애인 95%가 후천적으로 장애를 입는 장애인으로 그 수가 증가한다는 내용과 같은 결과를 나타내었다.
장애를 입는 부분 중 외부의 정보를 받아들이고 그 정보를 활용하는데 중요한 역할을 하는 오감(시각, 후각, 청각, 미각, 촉각) 부분에서의 장애는 쏟아져 나오는 많은 정보들을 수집, 분석, 활용하는 정보처리 과정에 문제가 생기는 것으로, 이는 정확하고 빠른 정보를 활용하여야 하는 현대 사회에서의 삶에 뒤처짐을 만든다[3].
또한 보는 것에 대한 많은 제약은 집안에서의 아주 작은 행동에서부터 사회생활을 위한 외부 활동에 이르기까지 적지 않은 어려움을 가지게 하여 최근 사람들이 관심을 가지고 있는 건강유지 위한 행동들에도 시각 장애는 많은 문제를 초래한다[4-9].
E. K. Mahoney, N. Kumar, and S. R. Porter, "Effect of visual impairment upon oral health care: a review," British Dental Journa, Vol.204, No.2, pp.63-67, 2008.
뿐만 아니라 사회가 고령화 사회로 접어들면서 건강에 대한 관심도 증가되어 건강관련의 다양한 정보들이 휴대폰과 대중매체를 통해 한글과 그림 등 시각적인 부분을 활용 하여 알려지고 있으나[11][12], 시각장애인의 경우 이러한 정보에서의 소외로 정보 활용 관련 부분의 경쟁에서 뒤처지고 있는 실정이다[17].
이남진, 시각장애인 정보화교육 실태 및 활성화 방안에 관한 연구, 성공회대학교, 2006.
뿐만 아니라 사회가 고령화 사회로 접어들면서 건강에 대한 관심도 증가되어 건강관련의 다양한 정보들이 휴대폰과 대중매체를 통해 한글과 그림 등 시각적인 부분을 활용 하여 알려지고 있으나[11][12], 시각장애인의 경우 이러한 정보에서의 소외로 정보 활용 관련 부분의 경쟁에서 뒤처지고 있는 실정이다[17].
시각장애인을 대상으로 한 교육은 보험이 미적용 되어 비싼 치료비, 치료 시 고통, 치료가 길어질수록 치과를 찾아야 하는 잦은 횟수의 삼중고의 고통이 될 수 있는 부분[14][15]을 줄여줄 수 있는 방법이라 판단된다.
M. Al-Sarheed, "The views and attitudes of parents of children with a sensory impairment towards orthodontic care," J. of European Journal of Orthodontics, Vol.26, No.1, pp.87-91, 2004.
뿐만 아니라 사회가 고령화 사회로 접어들면서 건강에 대한 관심도 증가되어 건강관련의 다양한 정보들이 휴대폰과 대중매체를 통해 한글과 그림 등 시각적인 부분을 활용 하여 알려지고 있으나[11][12], 시각장애인의 경우 이러한 정보에서의 소외로 정보 활용 관련 부분의 경쟁에서 뒤처지고 있는 실정이다[17].
정[18]에 의하면 일반 직장, 군인, 학생, 주부인 비장애인인 성인들의 1일 평균 칫솔질 횟수는 1회 5.1%, 2-3회 81.3%, 4회 13.3%, 거의 안함 0.3% 이라는 연구 결과를 나타내었는데 이는 본 논문의 대상인 시각장애인의 하루 칫솔질 횟수 1회 13.4%, 2-3회 86.7%보다 낮은 수치로 직장에서의 업무와 외부활동을 많이 하는 비장애인의 사회생활 때문이라고 파악되어진다.
칫솔질에서 중요한 칫솔은 치간사이 청결과 잇몸 마사지의 효과가 크므로 중요한 도구이나 본 연구에서는 칫솔모가 벌어질 때까지 사용하고 교환한다는 응답이 42%로 가장 높았고, 3개월 이상 사용이 24%, 2개월 15.2%, 1개월 9%로 나타났으며, 정[18]의 연구결과에서는 칫솔 사용을 3개월 이상 42.4%, 2개월 36.1%, 1개월 21.5%로 칫솔에 대한 교환 시기를 비장애인과 시각장애인 모두 잘 인지하고 있지 못한 것으로 나타났다.
그러므로 칫솔질 횟수에 비해 구강에 발생되는 질환으로 우선치료를 원하는 부분으로는 보철치료 13.4%, 통증치료 11.6%, 잇몸치료17%, 발치1.8%, 치아우식병 2.%로 치아와 치아주위조직에 발생되는 질환들을 나타내어 이는 장애인 치주조직건강상태를 비교한 국민구강건강 관련 실태조사 자료 분석에서의 치은염 및 파괴성 치주염의 비율이 비장애인의 경우 35.5%인데 비해 시각장애인 85.9%로나타나 잇몸치료를 원하는 부분의 결과를 뒷받침해 주었으나, 우[20]의 연구에서는 장애인 구강병 치료사업으로 아말감, 레진치료가 68.6%로 가장 많이 실시되고 있었고, 발치가 51.4% 시행되고 있었으나 이를 제외한 근관치료 21.4%나 보철치료 7.1%는 낮은 시행률을 보였다는 연구결과와는 반대의 결과를 나타내었다.
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