[논문]항암치료와 통합암치료 병용으로 호전된 전이성 난소 및 자궁내막암 환자 1례

진용재; 신광순; 하지용

doi:10.15432/jkto.2014.19.1.33

항암치료와 통합암치료 병용으로 호전된 전이성 난소 및 자궁내막암 환자 1례
A Case of Improvement of Metastatic Ovarian and Endometrial Cancer Treated by Integrative Medicine Therapy Combined with Chemotherapy 원문보기

大韓癌韓醫學會誌 = Journal of Korean traditional oncology, v.19 no.1, 2014년, pp.33 - 41

진용재 (장덕한방병원) , 신광순 (장덕한방병원) , 하지용 (장덕한방병원)

Abstract ▼ AI-Helper

This report is aimed to investigate the effect of Integrative Medicine Therapy (IMT) in treating metastasized ovary and endometrial cancer. A 51-year-old woman who was diagnosed double primary ovarian and endometrial cancer in 2009. The patient was treated with Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy (LAVH), Bilateral Salpingo Oophorectomy (BSO) Pelvic Lymph Node Dissection (PLND), adjuvant chemotherapy till Sep. in 2013. But metastases to Rt. External Iliac artery, Aortocaval area Lymph Nodes, Liver(caudate lobe), Rt. Buttock subcutaneous area, Lt. Gastric Area Lymph Nodes were found. Finally, the patient decided to be treated by IMT including Abnoba Viscum, Vitamin C, herbal medication and pharmacopuncture combined with chemotherapy. The efficacy was evaluated with Positron Emission Tomography and Computed Tomography (PET-CT) and Abdomen Computed Tomography (CT). The metastatic tumor in liver was disappeared and Rt. external iliac artery, aortocaval area Lymph Nodes, Rt. buttock subcutaneous area were also decreased after 6 months treatment. These results suggest that IMT may have a potential role for metastatic cancer.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 증례는 난소암과 자궁내막암 double primary로 진단받은 후 Laparoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy(LAVH), Oophorectomy를 받고 항암제를 1차 9회, 동일 항암제로 2차 9회 복용 중에 증상이 악화되어 external iliac artery, left gastric area, aortocaval area lymph nodes, liver (caudate lobe), Rt. buttock subcutaneous area에 전이된 환자로서 3차 항암제 투여와 동시에 통합의학치료를 병행하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
이 증례는 여러 곳에 전이된 원발성 자궁내막암과 난소암을 항암치료와 함께 통합암 치료를 한 사례이다. 더욱이 본 환자는 1차로 Genexol과 Carboplatin을 regimen으로 9cycle 치료한 후에 동일 regimen으로 2차 항암까지 시도했으나 Progressed Disease (PD) 소견을 보였는데 Genexol과 carboplatin을 동시에 병용 사용시 무진행 생존기간(Progression-free survival, PFS)은 8.

가설 설정

1) Both lung show no abnormal mass and no suspicious nodule.
1) 이전 검사에 비해 비장에서 hypermetabolism 보임. progress 소견.
2) Mediastinal hilar and axillary lymph nodes are unremarkable.
2) 좌측 겨드랑이에서 hypermetabolic lymph nodes가 새로이 보임.
3) Liver and bilateral adrenal glands are also unremarkable.

제안 방법

山養山蔘單味方은 250g의 山養山蔘을 증류수 와 배합한 후 75-85℃ 사이에서 36시간 전탕한 후에 4,000 ml을 얻어 1회에 100 ml을 투여하였고, 冬蟲夏草單味方, 黃梅木單味方은 400g의 약재를 증류수와 배합하여 2시간 100℃에서 전탕하여 각각 4,000 ml을 얻어 1회에 100 ml 씩 투여하였다. 보중익기탕은 본방대로 전탕하여 1일 1회 100 ml씩 지속적으로 사용하였다.
藥鍼 조제는 본원의 藥鍼조제실에서 이루어졌으며 사용약재는 서울 동대문구 경동시장 소재 현덕약업사에서 구입하였다. 山養山蔘藥鍼은 125g의 山養山蔘을 2300ml증류수와 배합한 후 4시간 전탕하여 2000ml를 얻었고 黃芪藥鍼, 冬蟲夏草藥鍼, 黃梅木藥鍼, 鬼箭羽藥鍼은 100g의 약재를 2,300 ml의 증류수와 배합하여 2시간 전탕하여 각각 2,000ml의 전탕액을 얻은 후 각각의 전탕액을 다시 증류추출기로 1,900ml의 약침액을 얻은 후 0.45 ㎛, 0.2㎛여과지로 2회 여과한 후 ph와 염도를 조정하여 멸균된 용기에 밀봉하여 멸균기에서 다시 멸균과정을 거친 후 사용하였다.
山養山蔘單味方은 250g의 山養山蔘을 증류수 와 배합한 후 75-85℃ 사이에서 36시간 전탕한 후에 4,000 ml을 얻어 1회에 100 ml을 투여하였고, 冬蟲夏草單味方, 黃梅木單味方은 400g의 약재를 증류수와 배합하여 2시간 100℃에서 전탕하여 각각 4,000 ml을 얻어 1회에 100 ml 씩 투여하였다. 보중익기탕은 본방대로 전탕하여 1일 1회 100 ml씩 지속적으로 사용하였다.
종양의 크기 및 변화는 CT와 PET-CT를 통하여 평가하였다.

대상 데이터

藥鍼 조제는 본원의 藥鍼조제실에서 이루어졌으며 사용약재는 서울 동대문구 경동시장 소재 현덕약업사에서 구입하였다. 山養山蔘藥鍼은 125g의 山養山蔘을 2300ml증류수와 배합한 후 4시간 전탕하여 2000ml를 얻었고 黃芪藥鍼, 冬蟲夏草藥鍼, 黃梅木藥鍼, 鬼箭羽藥鍼은 100g의 약재를 2,300 ml의 증류수와 배합하여 2시간 전탕하여 각각 2,000ml의 전탕액을 얻은 후 각각의 전탕액을 다시 증류추출기로 1,900ml의 약침액을 얻은 후 0.
미슬토는 독일산 Abnoba Viscum주사액을 사용하였고 처음에는 0.02㎍을 복강에 이틀 간격으로 주입하여 8회 시행한 후 부작용이 없으면 0.2㎍을 이틀 간격으로 다시 8회 주입하고 역시 부작용이 없으면 2.0㎍을 이틀 간격으로 8회 주입하고 최종적으로 20㎍을 이틀 간격으로 계속하여 사용하였다 비타민 C 요법은 휴온스사 제품 메리트 C 20g을 Normal Saline 100ml에 섞어 주 3회 지속적으로 사용하였다.

성능/효과

1) Right common iliac artery의 bifurcation level과 external iliac artery를 따라가는 lymph nodes의 size가 증대.
2) Aortocaval, left paraaortic area의 lymph node들과 hepatoduodenal ligament의 lymph nodes, left gastric area의 lymph nodes이 이전보다 크기가 감소되어 suboptimal size로 관찰됨.
2) 이전 검사에 비해 external left and internal right of Sacrum 부위에서 hypermetabolic lymph nodes이 보임.
3) 전이로 의심되는 hypermetabolic lymph nodes이 Gastrohepatic Ligament에서 새 로이 보임.
이 증례는 여러 곳에 전이된 원발성 자궁내막암과 난소암을 항암치료와 함께 통합암 치료를 한 사례이다. 더욱이 본 환자는 1차로 Genexol과 Carboplatin을 regimen으로 9cycle 치료한 후에 동일 regimen으로 2차 항암까지 시도했으나 Progressed Disease (PD) 소견을 보였는데 Genexol과 carboplatin을 동시에 병용 사용시 무진행 생존기간(Progression-free survival, PFS)은 8.6months¹⁸⁾로 항암제의 특성상 내성이 이미 생겼을 가능성이 큰 것으로 볼 수 있다. 3차에 쓰여진 항암제는 1, 2차에 이미 사용되었던 Genexol과 carboplatin에 Adriamycin이 추가로 처방되었는데 기존 연구에서 Adriamycin과 carboplatin 병용투여 시 난소암에서의 Response Rate (RR)는 8.
위 결과를 종합해 보면 예시된 5개 부위에서 종양이 소실되거나 크기가 줄어 들었으며 그중 3개 부위에서 종양이 영상의학적으로 더 이상 보이지 않는다는 소견을 보였다.
이 증례에서는 현대의학과 한의학적 치료가 병용되었기 때문에 특정 약물의 작용이나 치료 방법에서 각각의 효과를 명확히 구분하기는 어려웠지만 통합의학적 암치료가 항암제 단독투여방법이나 항암제와 방사선 치료에 비해서 더욱 효과적 치료가 될 수 있는 가능성을 보여준 것으로 생각된다.
3%로 보고되었다¹⁹⁾. 이러한 상태에서 3차 항암제 투여시기부터 한방치료를 병행하여 數種의 藥鍼을 血脈注入하고 탕제를 경구투여하였고 협진을 통하여 미슬토 및 비타민 C 요법을 사용하였을 때 환자의 상태는 예시된 5개 부위에서 종양이 감소하였으며 그 중 3개 부위에서 종양이 영상의학적으로 더 이상 보이지 않는다는 소견이 나와서 매우 양호하게 호전됨을 알 수 있었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	난소암의 원인은 무엇인가?	난소암의 원인으로는 가족 중에 난소암 환자가 있는 경우, 본인이나 가족이 유방암, 자궁내막암, 직장암 등의 과거 병력이 있는 경우, 고지방, 고단백 식품을 섭취하는 식습관, 비만, 석면과 활석 등 환경적 유발 물질 등이며 배란 횟수가 적을수록 난소암에 걸릴 위험은 낮아진다2).
	藥鍼 조제는 어떻게 행해졌는가?	藥鍼 조제는 본원의 藥鍼조제실에서 이루어졌으며 사용약재는 서울 동대문구 경동시장 소재 현덕약업사에서 구입하였다. 山養山蔘藥鍼은 125g의 山養山蔘을 2300ml증류수와 배합한 후 4시간 전탕하여 2000ml를 얻었고 黃芪藥鍼, 冬蟲夏草藥鍼, 黃梅木藥鍼, 鬼箭羽藥鍼은 100g의 약재를 2,300 ml의 증류수와 배합하여 2시간 전탕하여 각각 2,000ml의 전탕액을 얻은 후 각각의 전탕액을 다시 증류추출기로 1,900ml의 약침액을 얻은 후 0.45 ㎛, 0.2㎛여과지로 2회 여과한 후 ph와 염도를 조정하여 멸균된 용기에 밀봉하여 멸균기에서 다시 멸균과정을 거친 후 사용하였다.
	자궁내막암의 발생원인에 대해서 어떻게 생각하고 있는가?	자궁내막암은 자궁체부암의 대부분을 차지하고 있으며 국내에서는 자궁경부암에 비해 발생률이 적으나 외국에서는 자궁경부암에 비해 호발하는 암으로 나타나고 있다1). 자궁내막암의 원인은 자세히 밝혀져 있지 않지만 다른 여성암과 같이 에스트로젠의 분비와 연관이 있을 것으로 추측되며 자궁내막암의 위험 요인들로는 한 번도 출산을 하지 않은 미산부, 이른 초경, 늦은 폐경, 비만, 그리고 오랜 기간 프로제스틴을 함유하지 않은 에스트로겐 보충 요법 등을 들 수 있다3) . 자궁내막암 환자의 70-80%정도는 암 제1기에 속하며 생존율이 비교적 양호한 편이나 진행된 경우에는 다른 악성 부인과 종양과 같이 불량한 예후를 보인다4).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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