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2.5세에 진단된 헌터증후군 1례
A Case of Hunter Syndrome Diagnosed at Age of 2.5 Year 원문보기

대한유전성대사질환학회지 = Journal of the Korean Society of Inherited Metabolic Disease, v.14 no.2, 2014년, pp.178 - 181  

최미란 (인하대병원 소아청소년과) ,  권영희 (성균관대학교 삼성서울병원 소아청소년과) ,  진동규 (성균관대학교 삼성서울병원 소아청소년과) ,  이지은 (인하대병원 소아청소년과)

초록
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헌터증후군(뮤코다당증 II형)은 글리코사미노글리칸의 분해를 촉매하는 효소인 iduronate-2-sulfatase 결핍에 의해 조직이나 기관의 세포 내 리소좀heparin sulfate와 dermatan sulfate 등의 전구물질이 축적되어 퇴행성 병변을 일으키는 유전 질환이다. 현재 효소보충요법을 통해 증상의 호전 및 질병의 진행을 지연시키는 치료가 가능하나, 중추신경계 증상이 발현된 경우 치료가 어려운 한계가 있어, 무엇보다 조기에 의심하고 진단하여 치료를 시작하는 것이 중요하다. 따라서 어린연령에 진단된 환아들의 임상적 특징에 대해 이해하는 것이 필요하며, 이에 저자들은 2.5세의 어린 연령에 진단된 환아를 경험하여 이를 보고하는 바이다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Hunter syndrome (mucopolysaccharidosis type II, MPS II) is a X-linked lysosomal storage disease caused by a deficiency in the lysosomal enzyme, iduronate-2-sulfatase (IDS), leading to accumulation of glycosaminoglycans within lysosomes of many organs and tissues. Since the enzyme replacement therapy...

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 현재 효소 보충요법을 통해 증상의 호전 및 질병의 진행을 지연시키는 치료가 가능하나, 중추신경계 증상이 발현된 경우 치료가 어려운 한계가 있어, 무엇보다 조기에 의심하고 진단하여 치료를 시작하는 것이 중요하다. 따라서 어린 연령에 진단된 환아들의 임상적 특징에 대해 이해하는 것이 필요하며, 이에 저자들은 2.5세의 어린 연령에 진단된 환아를 경험하여 이를 보고하는 바이다.
  • 이에 저자들은 어린 연령에 헌터증후군으로 진단된 증례를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
헌터증후군의 증상은? 헌터증후군의 임상상은 매우 다양하며 특히 질환 초기에는 비특이적 증상 및 진찰 소견을 보이는 경우가 많지만 대부분 만성적이고 진행되는 경과를 보이며 투박한 얼굴 모양과 부자연스러운 관절 운동, 관절 구축, 간 비장비대, 골격계 이형성증과 성장 지연 및 신경학적 퇴화를 나타낸다2, 8). 남아있는 IDS 효소의 활성도에 따라 증상의 발현 정도가 달라지며 경증과 중증으로 구분 수 있는데, 중증은 보통 2-4세에 인지 장애를 초래하는 진행성 신경학적 증상들을 보이며 일반적으로 폐쇄성 기도 막힘증이나 심장기능 부전 등에 의해 10-20세 나이에 사망하는 경우가 많다.
뮤코다당증은 무엇인가? 뮤코다당증(mucopolysaccharidosis)은 글리코사미노글리칸(glycosaminoglycans, GAGs)의 분해를 촉매 하는 일련의 효소 결핍에 의해 리소좀(lysosome)에 전구물질이 축적되는 리소좀 축적질환의 일종이다1). 결핍된 효소에 따라 dermatan sulfate, heparin sulfate, keratin sulfate, chondroitin sulfate 등이 조직이나 기관의 세포내 리소좀에 축적되어 퇴행성 병변을 일으키며 이는 7종류의 아형으로 분류된다1).
뮤코다당증은 어떻게 구분되는가? 뮤코다당증(mucopolysaccharidosis)은 글리코사미노글리칸(glycosaminoglycans, GAGs)의 분해를 촉매 하는 일련의 효소 결핍에 의해 리소좀(lysosome)에 전구물질이 축적되는 리소좀 축적질환의 일종이다1). 결핍된 효소에 따라 dermatan sulfate, heparin sulfate, keratin sulfate, chondroitin sulfate 등이 조직이나 기관의 세포내 리소좀에 축적되어 퇴행성 병변을 일으키며 이는 7종류의 아형으로 분류된다1).
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참고문헌 (15)

  1. Burrow TA, Hopkin RJ, Leslie ND, Tinkle BT, Grabowski GA. Enzymereconstitution/replacement therapy fo rlysosomal storage disease. Current Opinion in Pediatrics 2007;19:628-35. 

  2. Neufeld EF MJ. The mucopolysaccharidoses. In: Scriver CR, BeaudetAL, Sly WS, et al., editors. The metabolic and molecular bases of inherited disease. 8th Ed. New York: McGraw-Hill; 2001;3421-52. 

  3. Martin R, Beck M, Eng C, Giugliani R, Harmatz P, Munoz V, et al. Recognition and diagnosis of mucopolysaccharidosis II (Hunter syndrome). Pediatrics 2008;121:e377-86. 

  4. Beebe RT, Formel PF. Gargoylism: sex-linked transmission in nine males. Trans Am Clin Climatol Assoc 1955;66:199-207. 

  5. Hunter C. A rare disease in two brothers. Proc R Soc Med. 1917;10:104-16. 

  6. Lin HY, Lin SP, Chuang CK, Niu DM, Chen MR, Tsai FJ, et al. Incidence of the mucopolysaccharidosis in Taiwan, 1984-2004. Am J Med Genet A 2009;149A:960-4. 

  7. Cho SY, Jin DK. Distribution of Patients with Mucopolysaccharidosis in East Asia and Current Status and Prospect for Treatment. J Korean Soc Inherit Metab Dis 2013;13:81-8. 

  8. Noh H, Lee JI. Current and potential therapeutic strategies for mucopolysaccharide. J Clin Pharm Ther 2014;39:215-24. 

  9. Young ID, Harper PS. Mild form of Hunter's syndrome: clinical delineation based on 31 cases. Arch Dis Child 1982;57:828-36. 

  10. Burton BK, Giugliani R. Diagnosing Hunter syndrome in pediatric practice: practical considerations and common pitfalls. Eur J Pediatr 2012;171:631-9. 

  11. Sohn YB, Cho SY, Park SW, et al. Phase I/II clinical trial of enzyme replacement therapy with idursulfase beta in patients with mucopolysaccharidosis II (Hunter syndrome). Orphanet J Rare Dis 2013;8:42. 

  12. Muenzer J. Early initiation of enzyme replacement therapy for the mucopolysaccharidosis. Mol Genet Metab 201;111:63-72. 

  13. Giugliani R, Hwu WL, Tylki-Szymanska A, Whiterman DA, Pano A. A multicenter, open-label study evaluation safety and clinical outcomes in children (1.4-7.5 years) with Hunter syndrome receiving idursulfase enzyme replacement therapy. Genet Med 2014;16:435-41. 

  14. Wraith JE, Beck M, Giugliani R, Clarke J, Martin R, Muenzer J. Initial report from the Hunter Outcome Survey. Genet Med. 2008;10:508-16. 

  15. Park SW, Sohn YB, Kim SH, et al. Enzyme replacement therapy in patients who have mucopolysaccharidosis and are younger than 5 years old. J Korean Soc Inherit Metab Dis 2010;10:59-66. 

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