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후경골 신경에서 기인한 신경초종의 재발로 발생한 족근관 증후군
Tarsal Tunnel Syndrome Secondary to Recurred Schwannoma Arising from the Posterior Tibial Nerve 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.18 no.1, 2014년, pp.36 - 39  

김재영 (인제대학교 의과대학 서울백병원 정형외과학교실) ,  이혜경 (인제대학교 의과대학 서울백병원 병리학교실) ,  조재호 (인제대학교 의과대학 서울백병원 정형외과학교실)

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Tarsal tunnel syndrome is defined as a compressive neuropathy of the posterior tibial nerve in the tarsal canal. Schwannoma is a benign tumor that arises from the peripheral nerve sheath. It presents as a discrete, often tender, and palpable nodule associated with neurogenic pain or paresthesia when...

주제어

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문제 정의

  • 1-4) 신경초종은 그 성장 속도가 매우 느려서 지름 2cm 이상 크기를 갖기가 어렵고,5) 수술적으로 완전한 제거 시 재발률은 5% 미만으로 아주 낮다고 보고되고 있다.6) 이에 본 저자들은 후경골 신경에서 기인한 신경초종이 다소 크기가 거대하게 재발되어 족근관 증후군을 유발한 증례를 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

가설 설정

  • The sagittal (A) and coronal (B) sonogram shows an oval shaped well-defined hypoechoic mass with inhomogeneous echo texture. (C) Color-coded Doppler scan shows flow signals in the mass.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
신경초종의 특징은? 족근관 증후군은 족장 터널 내의 후경골 신경의 말초 신경이 압박받아 발생하는 말초 신경 압박 증후군의 일종이며 후경골 신경에서 기인한 신경초종에 의한 족근관 증후군은 국내외에서 드물게 보고되어 왔다.1-4) 신경초종은 그 성장 속도가 매우 느려서 지름 2cm 이상 크기를 갖기가 어렵고, 5) 수술적으로 완전한 제거 시 재발률은 5% 미만으로 아주 낮다고 보고되고 있다.6) 이에 본 저자들은 후경골 신경에서 기인한 신경초종이 다소 크기가 거대하게 재발되어 족근관 증후군을 유발한 증례를 경험하였기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.
족근관 증후군이란? 족근관 증후군은 족장 터널 내의 후경골 신경의 말초 신경이 압박받아 발생하는 말초 신경 압박 증후군의 일종이며 후경골 신경에서 기인한 신경초종에 의한 족근관 증후군은 국내외에서 드물게 보고되어 왔다.1-4) 신경초종은 그 성장 속도가 매우 느려서 지름 2cm 이상 크기를 갖기가 어렵고, 5) 수술적으로 완전한 제거 시 재발률은 5% 미만으로 아주 낮다고 보고되고 있다.
후경골 신경에서 기인한 신경초종에 의한 족근관 증후군에 관련된 본 증례의 한계점은? 본 증례 보고는 타 병원에서 첫 번째 수술 시에 조직 검사를 시행하지 않아 병리학적인 진단이 없다는 것이 다소 한계점이라 할 수 있다. 하지만, 수술 전에 시행하였던 초음파 소견을 살펴보면 경계가 명확한 타원형의 종괴로 에코 질감이 불균질하며 에코 양상은 저에코인 고형성 연부 조직 종양이며 색도플러 검사상 혈관성이 보이는 것으로 유추하여 볼 때 신경초종으로 충분히 추정할 수 있었다.
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참고문헌 (9)

  1. Boya H, Ozcan O, Oztekin HH. Tarsal tunnel syndrome associated with a neurilemoma in posterior tibial nerve: a case repor t. Foot (Edinb). 2008;18:174-7. 

  2. Grossman MR, Mandracchia VJ, Urbas WM, Mandracchia DM. Neurilemmoma of the posterior tibial nerve with an uncommon case presentation. J Foot Surg. 1992;31:219-24. 

  3. Miranpuri S, Snook E, Vang D, Yong RM, Chagares WE. Neurilemoma of the posterior tibial nerve and tarsal tunnel syndrome. J Am Podiatr Med Assoc. 2007;97:148-50. 

  4. Kwag SY, Yoon BS, Choi CS, Kim YJ. Tarsal tunnel syndrome caused by neurilemoma of the posterior tibial nerve. J Korean Orthop Assoc. 1978;13:57-9. 

  5. Kwon JH, Yoon JR, Kim TS, Kim HJ. Peripheral nerve sheath tumor of the medial plantar nerve without tarsal tunnel syndrome: a case report. J Foot Ankle Surg. 2009;48:477-82. 

  6. Belding RH. Neurilemoma of the lateral plantar nerve producing tarsal tunnel syndrome: a case report. Foot Ankle. 1993;14:289- 91. 

  7. Bailie DS, Kelikian AS. Tarsal tunnel syndrome: diagnosis, surgical technique, and functional outcome. Foot Ankle Int. 1998;19: 65-72. 

  8. Varma DG, Moulopoulos A, Sara AS, Leeds N, Kumar R, Kim EE, et al. MR imaging of extracranial nerve sheath tumors. J Comput Assist Tomogr. 1992;16:448-53. 

  9. Choi JO, An JH, Cho KH, Park BH, Hwang MS, Lee JK, et al. US findings of neurilemmoma of the extremities: pathologic correlation. J Korean Soc Med Ultrasound. 1999;18:221-6. 

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