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문제 정의
- 본 연구는, 아토피 안심·치유학교로 지정되어 관리 되고 있는 충남 금산군 상곡초등학교의 환아들을 매월 정기적으로 방문하여 아토피 피부염증상의 변화를 분석하고자 하는 것이다.
제안 방법
- 서대산 (해발 904 m) 자락에 자리한 아토피 안심마을에는 독소제거, 분해력, 정화작용 등의 효과 세포의 생리작용을 활발히 하여 유해물질을 방출하는 작용이 있는 황토를 사용하여19) 17동의 황토주택을 건립하였고 2015년까지 총 40동을 건설할 예정이며 학교의 내벽은‘황토벽돌’로 리모델링하였으며 교실에는 아토피 피부염에 효능이 있는 식물 40여종을 화분에 심어 배치하여 아이들을 자연 속에서 살고, 공부하고, 뛰어놀 수 있게 하였다. 또한 별도로 아토피 케어센터를 30여 평의 규모로 건립하여 기본검진시설과 치료실, 약초목욕을 할 수 있는 대형욕탕과 족탕기, 가시광선요법을 시행할 수 있는 설비 등을 갖추었으며 대전대학교 대전 한방병원과 MOU를 맺고 월1회 방문검진 및 침구치료, 한약처방 및 광선치료, 한방목욕요법과 한방차요법, 환아와 부모에게 전문상담사와 상담프로그램을 진행하였으며 증상이 심화 시에는 한방병원과 연계하여 외래 및 입원치료를 연계하여 시행하였다.
- 상곡초등학교 내 아토피 케어센터에서 시행되는 아토피 케어프로그램은 무공해의 청정지역과 황토주택 및 유기농식단을 기본으로 한다. 또한, 가시광선요법을 비롯하여 生脈散加減方으로 한방차를 만들어 아이들이 수시로 복용할 수 있게 하고 있으며 淸熱製劑 등으로 구성된 입욕제를 구성하여 목욕 시에 함께 사용하도록 하였고, 목욕 후와 건조 시에는 한약추출물로 구성된 보습제를 바르도록 하였다. 신궐혈과 관원혈에 뜸요법을 시행하였으며, 매월 1회의 침치료 등을 시행하였다 (Table 1).
- 서대산 (해발 904 m) 자락에 자리한 아토피 안심마을에는 독소제거, 분해력, 정화작용 등의 효과 세포의 생리작용을 활발히 하여 유해물질을 방출하는 작용이 있는 황토를 사용하여19) 17동의 황토주택을 건립하였고 2015년까지 총 40동을 건설할 예정이며 학교의 내벽은‘황토벽돌’로 리모델링하였으며 교실에는 아토피 피부염에 효능이 있는 식물 40여종을 화분에 심어 배치하여 아이들을 자연 속에서 살고, 공부하고, 뛰어놀 수 있게 하였다.
- 또한, 가시광선요법을 비롯하여 生脈散加減方으로 한방차를 만들어 아이들이 수시로 복용할 수 있게 하고 있으며 淸熱製劑 등으로 구성된 입욕제를 구성하여 목욕 시에 함께 사용하도록 하였고, 목욕 후와 건조 시에는 한약추출물로 구성된 보습제를 바르도록 하였다. 신궐혈과 관원혈에 뜸요법을 시행하였으며, 매월 1회의 침치료 등을 시행하였다 (Table 1).
대상 데이터
- 2012년 3월부터 2013년 9월까지 18개월 동안 월 1회 한방소아과 전문의가 진찰하여, Hanifin과 Rajka의 진단기준 하에 아토피 피부염으로 진단된 총 26명의 어린이 중, 6개월 이상 거주한 17명을 평가하였다. 아토피 피부염의 증상의 중증도를 Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD) index 및 Eczema Area and Severity Index (EASI) score 방법을 사용하여 평가하였다.
- 2012년 3월부터 2013년 9월까지 아토피 케어프로그램에 참여한 어린이는 총 26명으로, 본 연구의 대상으로 설정한 6개월 이상 프로그램에 참가한 어린이는 남아가 7명, 여아가 10명으로 합이 17명이었다. 대상자의 나이는 5세에서 13세 사이로 중간나이는 9세였다.
- 2013년 9월 현재 금산군 아토피 안심마을에 거주하고 있는 환아는 20명이며 2012년 3월~2013년 9월까지 18개월 동안 케어프로그램을 시행한 환아는 총 26명이고 그 중 6개월 이상 거주한 환아 17명을 연구대상으로 하였다. 환아들을 대상으로 동일한 한방소아과 전문의가 매달 EASI score와 SCORAD index를 측정하였고, 케어프로그램 시행 전후의 점수변화정도를 paired t-test를 사용하여 통계 분석한 결과 EASI에서는 p-value가 0.
- 충남 금산군 군북면 상곡초등학교에 재학 중인 아토피 피부염 환아를 대상으로 하였다. 상곡초등학교는 금산군에서 2009년에 아토피 치유학교로 지정한 학교로써, 아이들은 학교 옆에 자연친화적인 아토피 안심마을에 거주하고 있으며 교내 아토피케어센터 내에서 대전한방병원과 연계한 케어프로그램을 받고 있으며, 본 연구는 2012년 3월부터 2013년 9월까지 18개월 동안 월 1회 이 프로그램을 통해 진찰한 환아 중 6개월 이상 프로그램에 참가한 어린이 17명을 대상으로 하였다.
- 충남 금산군 군북면 상곡초등학교에 재학 중인 아토피 피부염 환아를 대상으로 하였다. 상곡초등학교는 금산군에서 2009년에 아토피 치유학교로 지정한 학교로써, 아이들은 학교 옆에 자연친화적인 아토피 안심마을에 거주하고 있으며 교내 아토피케어센터 내에서 대전한방병원과 연계한 케어프로그램을 받고 있으며, 본 연구는 2012년 3월부터 2013년 9월까지 18개월 동안 월 1회 이 프로그램을 통해 진찰한 환아 중 6개월 이상 프로그램에 참가한 어린이 17명을 대상으로 하였다.
데이터처리
- 2012년 3월부터 2013년 9월까지 아토피 안심마을에 거주하는 아이들을 대상으로 동일한 한방소아과 전문의가 매달 EASI score, SCORAD index를 측정하였고, 이 중 6개월 이상 거주한 17명의 환아들을 대상으로 케어프로그램 시행 전후의 점수변화정도를 paired t-test를 사용하여 통계 분석하였다. 그 결과 EASI score 에서는 p-value가 0.
- 아토피 환아의 증상의 중증도 관찰점수를 통계학적 방법을 통해 분석하여 자료값을 표기하였으며 자료분석을 위한 통계자료는 SPSS 12.0 ver을 이용하였으며 SCORAD index의 점수변화는 paired t-test 방법을 이용하여 분석하였다.
이론/모형
- 2012년 3월부터 2013년 9월까지 18개월 동안 월 1회 한방소아과 전문의가 진찰하여, Hanifin과 Rajka의 진단기준 하에 아토피 피부염으로 진단된 총 26명의 어린이 중, 6개월 이상 거주한 17명을 평가하였다. 아토피 피부염의 증상의 중증도를 Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD) index 및 Eczema Area and Severity Index (EASI) score 방법을 사용하여 평가하였다.
성능/효과
- 2012년 3월부터 2013년 9월까지 아토피 안심마을에 거주하면서 아토피 케어프로그램을 시행한 환아를 대상으로 케어프로그램을 시행한 후의 증상변화를 관찰하고 아토피 케어프로그램 시행 전후 Paired t-test를 사용하여 통계 분석한 결과 EASI score에서는 p-value가 0.095로 유의수준 0.1에서, SCORAD index에서는 유의 수준 0.01에서 노출 전과 후에 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 2012년 3월부터 2013년 9월까지 아토피 안심마을에 거주하는 아이들을 대상으로 동일한 한방소아과 전문의가 매달 EASI score, SCORAD index를 측정하였고, 이 중 6개월 이상 거주한 17명의 환아들을 대상으로 케어프로그램 시행 전후의 점수변화정도를 paired t-test를 사용하여 통계 분석하였다. 그 결과 EASI score 에서는 p-value가 0.095로 유의수준 0.1에서 유의미한 차이가 있었으나 유의수준 0.05에서는 유의미한 차이가 없었고, SCORAD index에서는 p-value가 0.008로 유의수준 0.05와 0.01에서 노출 전과 후에 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다 (Table 3).
- 05) 외에는 모두 통계적으로 유의하지 않았다. 비록 EASI는 유의수준 0.05 안에서는 유의미한 차이가 없었으나 유의수준 0.1안에서 유의미한 차이가 나타났는데, 이는 통계적으로는 유의하지 않을 수 있으나 임상적으로 보았을 때는 의미가 있다고 할 수 있으며 SCORAD는 유의수준 0.01에서 유의미한 차이가 있었으므로 아토피 프로그램의 효과가 통계적으로 매우 유의하게 나타났다고 할 수 있다.
- 앞서 말했듯 아토피 피부염은 호전과 악화를 반복하며, 18개월 동안 환아들을 지켜본 결과 날씨와 습도에 따라, 체질에 따라 일부는 여름, 일부는 봄/가을에 심해지는 양상을 보이기도 하나 부모들과의 상담에 따르면 심화하는 경우에도 아토피학교와 치유마을에 거주하기 이전보다는 증상정도가 덜하며, 호전시의 증상도 매우 좋아지는 것을 관찰할 수 있었으나 이번 연구에서는 전반적인 증상 호전도를 관찰하기 위해 초진 시와 현시점 또는 전학 시의 증상정도를 기준으로 삼았고, 대상 환아의 수가 적어 EASI score의 경우 유의성 있게 결과가 나오지 않은 것으로 생각된다. 하지만 아토피 피부염 환자만 집단적으로 모여 자연 속에서 학습과 생활을 경험하며 아토피 환아들을 위한 자연치료 및 많은 프로그램들을 시범적으로 시행하고 있는 이와 같은 환아들에 대해서는 앞으로 꾸준히 증상변화의 정도를 관찰하여 연구할 필요가 있다고 생각된다.
- 2013년 9월 현재 금산군 아토피 안심마을에 거주하고 있는 환아는 20명이며 2012년 3월~2013년 9월까지 18개월 동안 케어프로그램을 시행한 환아는 총 26명이고 그 중 6개월 이상 거주한 환아 17명을 연구대상으로 하였다. 환아들을 대상으로 동일한 한방소아과 전문의가 매달 EASI score와 SCORAD index를 측정하였고, 케어프로그램 시행 전후의 점수변화정도를 paired t-test를 사용하여 통계 분석한 결과 EASI에서는 p-value가 0.095로 유의수준 0.1에서는 유의미한 차이가 있었으나 유의수준 0.05에서는 유의미한 차이가 없었고, SCORAD에서는 p-value가 0.008로 유의수준 0.05와 0.01에서 노출 전과 후에 통계적으로 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났다. 남녀를 나누어 분석했을 때에는 여학생의 SCORAD (p<0.
후속연구
- 이를 통해 아토피 피부염 환아의 치료에서 가정환경과 학교환경 관리를 아토피 환아 위주로 구성한 아토피 학교의 필요성을 알 수 있었으며 아토피 환아의 증상개선을 위해 적극적인 관리를 병행해야 하며 심리적, 사회적 환경까지 아토피 환아에게 긍정적인 효과를 줄 수 있도록 다양한 프로그램을 만들어야 할 것으로 사료된다.
- 하지만 아토피 피부염 환자만 집단적으로 모여 자연 속에서 학습과 생활을 경험하며 아토피 환아들을 위한 자연치료 및 많은 프로그램들을 시범적으로 시행하고 있는 이와 같은 환아들에 대해서는 앞으로 꾸준히 증상변화의 정도를 관찰하여 연구할 필요가 있다고 생각된다. 최근 자연치유에 대한 관심이 고조되고 이용비율이 크게 높아짐에도 불구하고 이에 대한 연구 및 교육이 체계적으로 이루어지지 않고 있어 자연치유에 대한 안전성과 유효성을 검증할 수 있는 이러한 연구가 지속적이고 심층적으로 수행된다면 아토피 환아의 자연치료의 효과에 관한 연구에 도움이 될 것이라 생각한다.
- 앞서 말했듯 아토피 피부염은 호전과 악화를 반복하며, 18개월 동안 환아들을 지켜본 결과 날씨와 습도에 따라, 체질에 따라 일부는 여름, 일부는 봄/가을에 심해지는 양상을 보이기도 하나 부모들과의 상담에 따르면 심화하는 경우에도 아토피학교와 치유마을에 거주하기 이전보다는 증상정도가 덜하며, 호전시의 증상도 매우 좋아지는 것을 관찰할 수 있었으나 이번 연구에서는 전반적인 증상 호전도를 관찰하기 위해 초진 시와 현시점 또는 전학 시의 증상정도를 기준으로 삼았고, 대상 환아의 수가 적어 EASI score의 경우 유의성 있게 결과가 나오지 않은 것으로 생각된다. 하지만 아토피 피부염 환자만 집단적으로 모여 자연 속에서 학습과 생활을 경험하며 아토피 환아들을 위한 자연치료 및 많은 프로그램들을 시범적으로 시행하고 있는 이와 같은 환아들에 대해서는 앞으로 꾸준히 증상변화의 정도를 관찰하여 연구할 필요가 있다고 생각된다. 최근 자연치유에 대한 관심이 고조되고 이용비율이 크게 높아짐에도 불구하고 이에 대한 연구 및 교육이 체계적으로 이루어지지 않고 있어 자연치유에 대한 안전성과 유효성을 검증할 수 있는 이러한 연구가 지속적이고 심층적으로 수행된다면 아토피 환아의 자연치료의 효과에 관한 연구에 도움이 될 것이라 생각한다.
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