[논문]타액 코티졸 측정을 위한 타액 수집 방법 조사

최산호; 이일석; 송인자; 권오종; 박기언; 홍해진; 성강경; 이상관

타액 코티졸 측정을 위한 타액 수집 방법 조사
Method of Saliva Collection for Salivary Cortisol Measurement 원문보기

동의생리병리학회지 = Journal of physiology & pathology in Korean Medicine, v.28 no.2, 2014년, pp.223 - 232

최산호 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 이일석 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 송인자 (광주여자대학교 간호학과) , 권오종 (원광대학교 체액조절연구센터) , 박기언 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 홍해진 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 성강경 (원광대학교 한의과대학 내과학교실) , 이상관 (원광대학교 한의과대학 내과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Most of salivary cortisol are an unbound free form reflecting physiological function later. Thus, it is used frequently to evaluate the HPA-Axis and physiological function. Although the needs of salivary cortisol measurement in Korean Medicine is higher and higher, there are not many studies, because the reliability of salivary cortisol measurement is not high. To make the reliability high and encourage to use it in Korean Medicine, the goal of this study is to suggest the standard method of saliva collecting for cortisol measurement through the review of previous studies using salivary cortisol and to encourage to use it in clinical fields in Korean Medicine. The results are as followed; First, salivary cortisol has many benefits, i. e. easy collecting, non-invasive collecting, and reflecting the physiological function. Second, the collecting time and method are kept sternly, because the methods of saliva collecting vary depending on the goal of study. Third, the specific tools for saliva collecting are recommended to prevent contamination. In conclusion, if the standard methods of saliva collecting is kept to measure salivary cortisol, it would be very useful in many fields of Korean Medicine.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

그러므로 본 연구는 타액 코티졸 결과의 신뢰도를 높이기 위해, 국제적으로 다용되거나 통용되는 타액 샘플 수집 방법을 제시하고자 한다. 더불어서 타액 코티졸의 편리성과 한의학적 응용 가능성을 제시하였다.
그러므로 본 연구는 타액 코티졸 결과의 신뢰도를 높이기 위해, 국제적으로 다용되거나 통용되는 타액 샘플 수집 방법을 제시하고자 한다. 더불어서 타액 코티졸의 편리성과 한의학적 응용 가능성을 제시하였다.

제안 방법

이러한 특징은 한의학적 관점과 부합되고, 또한 쉬운 검사 방법이 한방임상에 적용하는데 용이하다. 다만, 타액 코티졸은 수집방법에 따라 영향받기 쉬우므로 세심한 주의가 필요한데, 본 연구는 기존 연구들을 분석하여 타액 코티졸의 특징과 타액을 수집하는 방법을 체계적으로 정리하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

성능/효과

그 결과 salivette system의 무명 재질의 정확도는 81.0±1.9%, 폴리에스터 재질의 정확도는 103.3±5.8%, 폴리프로필렌 재질의 정확도는 98.2±3.7%였고, quantisal system은 85.0±4.3%, saliva collection system은 82.9±4.8%였는데, 직접 측정했을 때의 100±0.9%에 비해 salivette system의 폴리에스터 재질과 폴리프로필렌 재질이 가장 정확하게 측정되었다.
이상의 결과들을 종합해보면, 국제적인 관심이 활발해지고 있는 타액 코티졸 측정은 그 기술적인 특성과 장점 때문에 한의학 이론을 반영하기 용이하고 임상에 사용가능성이 높다. 그 일례로 CAR과 한의학 변증 방법 중 하나인 허실변증과 관련성을 본 사전연구(not published)에서 유의한 결과를 보였다. 이와 같이 타액 코티졸의 측정방법과 응용이 만성 스트레스로 야기되는 불안, 우울, 두통, 복통, 수면장애, 집중력 저하, 기억력 저하, 공격성 증가, 고혈압, 심혈관계 등의 변화를 진단하고 측정하는 한의학적 방법에 활용될 가능성이 높을 것으로 사료된다.
셋째, 입 안에 있는 스펀지를 입안의 좌우로 움직이면서, 2분 동안 매우 부드럽게 씹은 후, 손의 접촉 없이 튜브 안에 다시 집어넣는다. 네 번째, 뚜껑은 완전하게 잠근 후, 피험자의 이름, 생일, 수집일, 수집시간을 기록한다. 다섯 번째, 냉장고 안에 넣은 후 3일 안에 분석한다.
건강한 남성을 대상으로 아침에 타액과 혈액을 수집하여 코티졸을 측정하였는데, 타액을 뱉어서 수집하는 방법이 salivette system에 비해 평균 긍정 편향이 65%로 나타났다⁶¹⁾. 또한, 뱉어서 수집한 타액의 자유형 코티졸의 정확도가 salivette system에서 측정한 자유형 코티졸의 정확도에 비해 낮게 측정되었다(r=0.34 versus r=0.70)⁶¹⁾. 타액 수집 방법에 따른 측정값의 정확도를 파악하기 위한 또 다른 연구⁶²⁾에서는 salivette system, quantisal system, saliva collection system(Greiner Bio-one) 등을 비교하였다.
셋째, 타액은 다양한 요인에 의해 쉽게 오염되거나 영향 받게 되므로, salivettes system 같은 도구를 사용하는 것이 권장된다.
CAR 측정은 인체의 생리적 특성과 심리적 특성을 파악할 수 있는데, 둔화된 CAR은 만성질환자⁴⁷⁾, 심각한 기억장애환자⁴⁸⁾, 외상 후 증후군 환자⁴⁹⁾, 만성 피로 증후군 환자⁵⁰⁾, 루게릭 환자¹²⁾ 등에게서 보이고, 증가된 CAR은 상기도 질환자⁵¹⁾나 성격장애를 가진 여성 환자⁵²⁾ 등에서 보인다. 이상의 결과들은 코티졸의 다양한 특징이 인체의 기질적인 변화보다는 기능적인 변화와 더욱 밀접하다는 것을 알 수 있다. 그러므로 인체의 기능적인 변화를 파악하는데 용이한 한의학의 평가 방법들과 연관성을 규명한다면, 한의학 이론의 생물학적 규명에 기여할 것으로 사료된다.
이상의 결과들을 종합해보면, 국제적인 관심이 활발해지고 있는 타액 코티졸 측정은 그 기술적인 특성과 장점 때문에 한의학 이론을 반영하기 용이하고 임상에 사용가능성이 높다. 그 일례로 CAR과 한의학 변증 방법 중 하나인 허실변증과 관련성을 본 사전연구(not published)에서 유의한 결과를 보였다.
여섯째, 수면부족에 의해 타액 코티졸 분비가 증가되므로 타액 수집 전날은 적어도 6시간 이상의 수면을 취해야 한다⁶⁹⁾. 일곱째, 각성이 코티졸 분비주기에 영향을 주므로, 실험 집단 내와 집단 간에 수면 후 각성시간을 일치시켜야 한다⁷⁰⁾. 여덟째, 이른 아침 이후에는 코티졸분비가 급격하게 변하므로 실험적 처치 효과를 확인하기 위해서는 이른 아침에 타액 수집을 피한다⁵⁴⁾.
첫째, 타액 코티졸은 측정하기 용이한 다양한 장점을 갖추고 있으며, 상대적으로 인체의 기능적인 변화를 반영한다.

후속연구

이상의 결과들은 코티졸의 다양한 특징이 인체의 기질적인 변화보다는 기능적인 변화와 더욱 밀접하다는 것을 알 수 있다. 그러므로 인체의 기능적인 변화를 파악하는데 용이한 한의학의 평가 방법들과 연관성을 규명한다면, 한의학 이론의 생물학적 규명에 기여할 것으로 사료된다. 특히 타액내에 있는 코티졸을 측정하는 이유는 타액내에는 주로 비결합형인 자유형(unbound free form) 이기 때문에 향후 인체의 기능적 상태를 이해하고 예측하는데 더욱 더 유용하기 때문이다.
그 일례로 CAR과 한의학 변증 방법 중 하나인 허실변증과 관련성을 본 사전연구(not published)에서 유의한 결과를 보였다. 이와 같이 타액 코티졸의 측정방법과 응용이 만성 스트레스로 야기되는 불안, 우울, 두통, 복통, 수면장애, 집중력 저하, 기억력 저하, 공격성 증가, 고혈압, 심혈관계 등의 변화를 진단하고 측정하는 한의학적 방법에 활용될 가능성이 높을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	타액 코티졸은 어떤 질환의 진단과 평가에 활용되는가?	타액에 있는 대부분의 코티졸은 향후 생리적 기능을 반영할 수 있는 비결합형 자유형(unbound free form)1-3)으로, 인체대사, 면역계, 순환계, 인지, 정서 기능 등에 관여하고 있다. 이 때문에 타액 코티졸은 만성피로 증후군, 인지장애, 외상 후 증후군, 중추 신경 퇴행성 질환, 기분장애, 수면장애, 자가 면역 질환, 대사성질환, 피부질환 등의 진단과 평가에 활용되고 있다4-9). 특히, 급성기 뇌졸중의 중증도와 사망률을 예측하고10,11), 뇌졸중 후 우울증을 진단하고 평가하는데도 활용된다12).
	타액 코티졸 측정의 취약점은 무엇인가?	반면에 타액 코티졸 측정은 몇 가지 취약점을 가지고 있다. 첫째, 타액 내 코티졸이 극소량이므로 기술적으로 약 10-20배 정도 민감도를 높여야 한다30). 둘째, 식이에 쉽게 영향 받을 수 있다30,31). 셋째, 입술이나 손 위에 바르는 피부연고에 포함된 국소적인 호르몬들에도 쉽게 오염될 수 있다31). 넷째, 치주질환 등으로 인한 출혈에 매우 민감한 변화를 보인다31,33).
	타액의 특징은 무엇인가?	타액은 혀 아래와 입 주변에 있는 타액 샘에서 분비되고, 뮤신, 효소, 항체, 전해질, 다양한 호르몬 등이 포함되어 있으며, 소화 기능과 구강 내의 점막을 보호하고 있다29). 혈액 내에 있는 코티졸의 약 95-99%는 결합단백질(binding protein)과 결합되어 있는 형태이고, 나머지 부분만이 향후 기능을 하게되는 비결합 자유형(unbound free form)이다1-3).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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