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대한소아신장학회지 = Journal of the Korean society of pediatric nephrology, v.18 no.1, 2014년, pp.13 - 17
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Continuous renal replacement therapy (CRRT) has become the preferred dialysis modality to support critically ill children with acute kidney injury. As CRRT technology and clinical practice advances, experiences using CRRT on small infants and neonates have increased. In neonates with hyperammonemia ...
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| 핵심어 | 질문 | 논문에서 추출한 답변 |
|---|---|---|
| CRRT의 네가지 주된 수송 기전은 각각 어떻게 이루어지는가? | CRRT에는 확산(diffusion), 대류(convection), 흡착(adsorption), 초여과(ultrafiltration)의 네가지 주된 수송 기전이 이용되는데, 이 중 용질의 제거는 확산, 대류, 흡착을 통해 이루어지고, 수분의 제거는 초여과 기전을 통하여 이루어진다. 초여과는 반투막을 통해 발생하는 정수압 차이에 의한 수분의 이동 기전이며, 확산은 용질이 반투막(semipermeable membrane)을 통해 농도가 높은 구획에서 낮은 구획으로 이동하는 현상으로 주로 분자량이 작은 물질의 제거에 용이하다. 대류 역시 반투막을 통한 이동으로 용질이 높은 압력에서 낮은 압력으로 이동하게 되는데 여기에는 용매 끌기(solvent drag) 현상이 작용하며 이는 초여과 기전에 동반되어 발생하게 된다. 대류의 기전은 주로 중간 혹은 큰 분자량 물질의 제거에 용이하다. 흡착은 투석 필터 막의 안쪽에 직접 용질이 부착되어 제거되는 것을 의미하며 용질 이외에도 여러 가지 cytokines, anaphy-latoxins, vasoactive substance, 응고 인자 등의 제거가 이루어진다[1, 3]. | |
| CRRT란 무엇인가? | 최근 20년간 소아의 급성 신 손상을 동반한 중환자의 치료로서 지속적 신대체 요법(continuous renal replacement therapy, CRRT)의 사용이 점차 늘어나고 있다. CRRT는 손상된 신기능을 대체하기 위해 체외 순환된 혈액을 여과(hemofiltration)나 투석(hemodialysis)의 방법을 조합하여 장시간 유지하는 방법으로, 점진적인 용질과 수분의 제거가 발생하므로 간헐적 혈액 투석에 비하여 저혈압이나 급격한 전해질 이상 등의 문제가 비교적 적으며 복막 투석에 비해서는 용질 제거율이 우수하다는 장점이 있다[1]. 소아에서 심각한 급성 신손상으로 투석 치료를 시행하는 경우는 성인보다 적지만, 신생아와 영아에서 투석 치료의 빈도는 높다고 알려져 있으며[2] 성인과 소아 중환자의 경우에는 CRRT가 일차적인 치료 방법으로 널리 사용되고 있으나, 신생아나 영아에서는 복막 투석에 비하여 아직 그 사용이 보편화 되어 있지 않고, 국내에서도 소수의 대규모 센터에서만 시행 가능한 상황이다. | |
| CRRT의 장점은 무엇인가? | 최근 20년간 소아의 급성 신 손상을 동반한 중환자의 치료로서 지속적 신대체 요법(continuous renal replacement therapy, CRRT)의 사용이 점차 늘어나고 있다. CRRT는 손상된 신기능을 대체하기 위해 체외 순환된 혈액을 여과(hemofiltration)나 투석(hemodialysis)의 방법을 조합하여 장시간 유지하는 방법으로, 점진적인 용질과 수분의 제거가 발생하므로 간헐적 혈액 투석에 비하여 저혈압이나 급격한 전해질 이상 등의 문제가 비교적 적으며 복막 투석에 비해서는 용질 제거율이 우수하다는 장점이 있다[1]. 소아에서 심각한 급성 신손상으로 투석 치료를 시행하는 경우는 성인보다 적지만, 신생아와 영아에서 투석 치료의 빈도는 높다고 알려져 있으며[2] 성인과 소아 중환자의 경우에는 CRRT가 일차적인 치료 방법으로 널리 사용되고 있으나, 신생아나 영아에서는 복막 투석에 비하여 아직 그 사용이 보편화 되어 있지 않고, 국내에서도 소수의 대규모 센터에서만 시행 가능한 상황이다. |
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