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문제 정의
- 본 연구는 중환자실 간호사에 의해 수행되는 지속적 신대체 요법과 관련된 간호행위의 수행시간과 빈도, 난이도 및 수행수준을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 최근 중환자실에서 이용도가 증가하고 있는 CRRT와 관련된 간호업무 분석을 통해 적정 간호인력 지원 방안과 간호수가 산정을 위한 기초자료를 제시하고자 시행되었다. 본 연구에서 일 근무 번 8시간 내 수행된 CRRT 관련 간호행위의 총 시간은 85.
- 그러나, ‘투석액 교체’, ‘배액백 교체’, ‘항응고제 주사기 교체’ 등의 간호행위는 수행시간과 빈도는 높은 반면에, 난이도는 2점 이하로 모든 간호행위 중 가장 낮은 점수를 보였으며, 수행수준은 3점 이상으로 가장 높은 점수를 보였다. 본 연구의 대상자들은 이러한 간호행위의 수행에 어려움을 느끼지는 않았지만, 투석액과 배액백의 무게로 인한 체력적 소모와 긴 수행시간으로 인해 타 업무에 지장을 주는 것에 대해 고충을 토로하였다. 그래서 본 연구의 조사병원 중 한 곳은 이러한 문제를 해결하기 위한 방법으로 배액백 교환 업무에 대해서 간호사와 간호보조인력 간의 업무 분담에 대한 논의가 이루어지고 있었다.
- 본 연구의 목적은 중환자실 내 지속적 신대체 요법과 관련된 간호업무를 파악하는 것으로 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 그러므로 CRRT 적용 대상자에게 양질의 간호 서비스를 제공하기 위한 적정 인력 산정을 위해서는 CRRT 관련 간호행위에 대한 합리적인 간호수가 산정이 필요하며, 이에 앞서 먼저 CRRT 관련 간호 업무의 분석이 필요하다. 이에 본 연구는 CRRT를 시행하고 있는 중환자실 간호사를 대상으로 CRRT 간호업무 분석을 통해 CRRT 적용에 필요한 적정 인력지원과 간호수가 산정을 위한 기초자료를 마련하고자 한다.
- CRRT 관련 간호행위를 수행하는 간호사 중심으로 자신의 근무 번 내(8시간) 발생한 CRRT 관련 간호행위의 시간과 빈도를 기입하도록 하였다. 조사 실시 전에 조사표를 작성할 간호사들에게 설문지에 있는 CRRT 관련 간호행위와 측정 방법에 대해 숙지하도록 하였다. CRRT 치료는 24시간 지속적으로 적용되므로 CRRT 적용 환자를 담당하는 간호사들의 낮번, 초번, 밤번 근무시간에 CRRT 관련 간호행위 직후 표시하도록 하였으며 총 109부의 조사표를 수거하였다.
제안 방법
- CRRT 관련 간호행위 31항목 중 마지막 항목 ‘CRRT 관련 업무에 대한 자문 구하기, 답하기’의 항목을 ‘CRRT 관련 업무에 대한 자문 구하기’, ‘CRRT 관련 업무에 대한 자문 답하기’ 로 구별한 32항목에 대해 난이도와 수행수준을 조사하였다.
- CRRT 관련 간호행위별 시간과 빈도측정을 위한 조사기간은 2013년 11월 8~22일로 2주 정도 소요되었으며, 현재 CRRT 적용 대상자를 간호하고 있는 중환자실 간호사들이 설문지 조사표를 이용하여 직접 작성하였다. CRRT 관련 간호행위를 수행하는 간호사 중심으로 자신의 근무 번 내(8시간) 발생한 CRRT 관련 간호행위의 시간과 빈도를 기입하도록 하였다. 조사 실시 전에 조사표를 작성할 간호사들에게 설문지에 있는 CRRT 관련 간호행위와 측정 방법에 대해 숙지하도록 하였다.
- CRRT 관련 간호행위별 시간과 빈도측정을 위한 조사기간은 2013년 11월 8~22일로 2주 정도 소요되었으며, 현재 CRRT 적용 대상자를 간호하고 있는 중환자실 간호사들이 설문지 조사표를 이용하여 직접 작성하였다. CRRT 관련 간호행위를 수행하는 간호사 중심으로 자신의 근무 번 내(8시간) 발생한 CRRT 관련 간호행위의 시간과 빈도를 기입하도록 하였다.
- 조사 실시 전에 조사표를 작성할 간호사들에게 설문지에 있는 CRRT 관련 간호행위와 측정 방법에 대해 숙지하도록 하였다. CRRT 치료는 24시간 지속적으로 적용되므로 CRRT 적용 환자를 담당하는 간호사들의 낮번, 초번, 밤번 근무시간에 CRRT 관련 간호행위 직후 표시하도록 하였으며 총 109부의 조사표를 수거하였다. 총 109건의 설문지는 13명의 CRRT 적용환자 당 3~15회까지 조사되었으며, 한 간호사가 1~3회 설문지를 작성하였다.
- 간호사는 환자에게 직접 업무를 수행하지 않는 수간호사를 제외하고 중환자실 경력이 6개월 이상, CRRT 적용 경험이 3개월 이상인 간호사 중 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여한 43명이 대상자가 되었다. CRRT는 환자의 상태에 따라서 제한적으로 적용하기 때문에, 연구기간 내 CRRT 치료를 받고 있는 환자 13명 전수를 대상으로 간호사들이 수행한 CRRT 관련 간호업무를 조사하였다. 자료분석에 이용된 설문지는 총 109부였다.
- 본 연구에서는 중환자실 내 CRRT 관련 간호업무 시간만을 조사하는 것이므로 직접시간측정법을 선택하였다. 본 연구에서 CRRT 관련 간호행위 시간은 근무 번 내에 총 시간과 행위별 시간으로 측정하였으며, 시간단위는 분 단위로 하였다. 근무 번 내 총 시간은 CRRT 환자에게 일 근무 번 동안 간호 행위를 위해 소요된 모든 시간의 합을 의미한다.
- , 2009). 본 연구에서는 중환자실 내 CRRT 관련 간호업무 시간만을 조사하는 것이므로 직접시간측정법을 선택하였다. 본 연구에서 CRRT 관련 간호행위 시간은 근무 번 내에 총 시간과 행위별 시간으로 측정하였으며, 시간단위는 분 단위로 하였다.
- 이후 CRRT 적용 경험이 풍부하며 중환자 전문간호사 자격증을 소지한 중환자실 경력 8년 이상의 간호사 3인과 성인간호학 교수 1인으로 구성된 전문가 집단의 워크샵을 통해 실제로 수행하고 있는 간호행위와 초안을 비교 검토하여 1차 설문지를 구성하였다. 설문지에 추가된 영역은 CRRT 관련 교육 영역으로 환자교육은 연구를 통해서 효과가 입증된 간호의 필수적 부분이며(Koo, 2002), 환자격리라는 특수한 중환자실 상황 때문에 보호자교육까지 포함하여 구성하였다. 1차 설문지는 중환자실 경력 5년 이상으로 현재 대학원에서 중환자 전문간호사 과정을 공부하고 있는 간호사 10명을 대상으로 내용 타당도 검증을 하였다.
- CRRT 적용환자 간호는 24시간 지속적으로 이루어지므로 Baldwin과 Fealy (2009a)가 제시한 각 단계로 분류하는 작업을 우선적으로 하였다. 이후 CRRT 적용 경험이 풍부하며 중환자 전문간호사 자격증을 소지한 중환자실 경력 8년 이상의 간호사 3인과 성인간호학 교수 1인으로 구성된 전문가 집단의 워크샵을 통해 실제로 수행하고 있는 간호행위와 초안을 비교 검토하여 1차 설문지를 구성하였다. 설문지에 추가된 영역은 CRRT 관련 교육 영역으로 환자교육은 연구를 통해서 효과가 입증된 간호의 필수적 부분이며(Koo, 2002), 환자격리라는 특수한 중환자실 상황 때문에 보호자교육까지 포함하여 구성하였다.
- CRRT 치료는 24시간 지속적으로 적용되므로 CRRT 적용 환자를 담당하는 간호사들의 낮번, 초번, 밤번 근무시간에 CRRT 관련 간호행위 직후 표시하도록 하였으며 총 109부의 조사표를 수거하였다. 총 109건의 설문지는 13명의 CRRT 적용환자 당 3~15회까지 조사되었으며, 한 간호사가 1~3회 설문지를 작성하였다.
- 현재 CRRT 관련 간호업무에 대해 규정된 자료가 없는 실정이므로, 중환자실에서 수행되는 CRRT 관련 간호 행위를 분류하기 위하여 선행 연구문헌(Baldwin & Fealy, 2009a; Kim et al., 2009; Lee et al., 2007; Yoo & Kim, 2009)을 토대로 초안을 작성하였다.
대상 데이터
- 설문지에 추가된 영역은 CRRT 관련 교육 영역으로 환자교육은 연구를 통해서 효과가 입증된 간호의 필수적 부분이며(Koo, 2002), 환자격리라는 특수한 중환자실 상황 때문에 보호자교육까지 포함하여 구성하였다. 1차 설문지는 중환자실 경력 5년 이상으로 현재 대학원에서 중환자 전문간호사 과정을 공부하고 있는 간호사 10명을 대상으로 내용 타당도 검증을 하였다. 내용 타당도 검증 결과 1차 설문지의 모든 문항이 CVI (Content Validity Index) 0.
- CRRT 관련 간호행위를 분석하기 위해 CRRT 적용 대상자가 있는 일 지역의 2개 대학병원 중환자실 2곳의 간호사와 CRRT 적용 환자를 대상으로 하였다. 간호사는 환자에게 직접 업무를 수행하지 않는 수간호사를 제외하고 중환자실 경력이 6개월 이상, CRRT 적용 경험이 3개월 이상인 간호사 중 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여한 43명이 대상자가 되었다.
- CRRT 관련 간호행위에 대한 난이도와 수행수준 조사는 2013년 11월 21~23일로 CRRT 관련 간호행위별 시간과 빈도측정에 참여한 간호사를 대상으로 실시하였다.
- CRRT 관련 간호행위를 분석하기 위해 CRRT 적용 대상자가 있는 일 지역의 2개 대학병원 중환자실 2곳의 간호사와 CRRT 적용 환자를 대상으로 하였다. 간호사는 환자에게 직접 업무를 수행하지 않는 수간호사를 제외하고 중환자실 경력이 6개월 이상, CRRT 적용 경험이 3개월 이상인 간호사 중 본 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 참여한 43명이 대상자가 되었다. CRRT는 환자의 상태에 따라서 제한적으로 적용하기 때문에, 연구기간 내 CRRT 치료를 받고 있는 환자 13명 전수를 대상으로 간호사들이 수행한 CRRT 관련 간호업무를 조사하였다.
- CRRT는 환자의 상태에 따라서 제한적으로 적용하기 때문에, 연구기간 내 CRRT 치료를 받고 있는 환자 13명 전수를 대상으로 간호사들이 수행한 CRRT 관련 간호업무를 조사하였다. 자료분석에 이용된 설문지는 총 109부였다.
데이터처리
- 1) 환자와 간호사의 일반적 특성은 실수와 백분율, 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다.
- 2) CRRT 관련 간호행위별 시간과 빈도측정, 난이도와 수행수준은 평균과 표준편차를 이용하여 분석하였다.
성능/효과
- CRRT 관련 간호 행위별 빈도는 ‘환자상태 확인’, ‘알람대처’, ‘배액백 교체’ 순으로 높았으며, 행위별 평균 소요시간은 ‘카테터 위치 확인’, ‘필터 프라이밍’, ‘CRRT 라인 분리, 필터, 수액백 정리’ 순으로 높았다.
- CRRT 관련 간호행위 중 ‘CRRT 기계준비’, ‘환자준비’, ‘치료종료’의 영역은 ‘CRRT 관리 및 유지’ 영역과 비교하였을 때 일 근무 번 내 평균 수행시간이 짧은 것으로 나타났다.
- CRRT 관련 간호행위에 대한 난이도는 평균 2.28±0.50점 이었으며, ‘CRRT 업무에 대한 자문 답하기’, ‘기계 calibration’ 순으로 높았고, 수행수준은 평균 2.98±0.56점 이었으며, ‘투석액 교환’, ‘배액백 교환’ 순으로 높았다.
- CRRT 관리 및 유지 영역에서는 ‘배액백 교체’ 9.46±6.98분, ‘투석액 교체’ 9.24±6.99분, ‘환자상태 확인’ 8.62±12.14분순으로 시간이 길게 소요되었으며, 치료종료 영역에서는 ‘CRRT 라인 분리, 필터, 수액백 정리’ 4.17±6.70분, ‘환자에게 혈액반입’ 2.81±4.79분 순으로 시간이 소요되었다.
- CRRT 관리 및 유지 영역이 54.81±34.39분으로 가장 긴 시간이 소요되었고, 다음으로 기계준비 영역 16.08±19.81분, 치료종료 영역 8.69±13.49분, 환자준비 영역 4.37±7.34분 순이며, CRRT 관련 교육 영역이 1.65±2.86분으로 가장 짧은 시간이 소요되었다.
- 간호행위 항목별로 보면 ‘배액백 교체’가 9.46±6.98분으로 가장 긴 시간이 소요되었고, 5.00분 이상인 항목들은 ‘투석액 교체’ 9.24±6.99분, ‘필터 프라이밍’8.62±11.99분, ‘환자상태 확인’ 8.62±12.14분, ‘알람 대처’5.55±6.57분 순이었다.
- 그러나, ‘투석액 교체’, ‘배액백 교체’, ‘항응고제 주사기 교체’ 등의 간호행위는 수행시간과 빈도는 높은 반면에, 난이도는 2점 이하로 모든 간호행위 중 가장 낮은 점수를 보였으며, 수행수준은 3점 이상으로 가장 높은 점수를 보였다.
- 1차 설문지는 중환자실 경력 5년 이상으로 현재 대학원에서 중환자 전문간호사 과정을 공부하고 있는 간호사 10명을 대상으로 내용 타당도 검증을 하였다. 내용 타당도 검증 결과 1차 설문지의 모든 문항이 CVI (Content Validity Index) 0.80 이상이었으며, 제외된 문항 없이 최종 검토 후 설문지를 완성하였다. 완성된 CRRT 관련 간호행위는 5개 영역, 31항목으로 CRRT 기계준비 영역, 환자준비 영역, CRRT 유지 및 관리 영역, 치료종료 영역, CRRT 관련 교육 영역으로 구성되어 있다(Figure 1).
- 본 연구의 제한점은 첫째, 자료수집이 일 지역 2개 대학병원의 중환자실에서 이루어졌으므로 연구결과를 확대 해석하는 데 있어서 주의가 필요하다. 둘째, 연구방법에 있어서 내용 타당도 이외의 타당도를 확인하지 않았다는 것이며, 마지막으로 간호행위 기록을 관찰이 아닌 간호사 스스로 자가기록하여 자료의 신뢰도에 영향을 미칠 수 있다는 점이다.
- 또한 교육 영역의 모든 간호행위의 난이도 점수는 2.5점 이상이고, 수행수준의 경우 전체 평균점수보다 낮아, 본 연구의 대상자들이 교육과 관련한 간호행위에 어려움을 느끼고 있음을 알 수 있었다. Lee 등(2007)의 연구에서도 중환자실 간호사들의 교육 및 상담 영역의 자기수준 점수는 2.
- 또한 준비와 종료 영역에 포함되어 있는 간호행위의 전체 빈도 또한 다른 항목에 비해 낮은 수치였으나, ‘카테터 위치 확인’, ‘필터 프라이밍’, ‘CRRT 라인 분리, 필터, 수액백 정리’ 등의 간호행위별 평균 수행 시간은 31 항목 중 가장 긴 것으로 조사되었다.
- 본 연구 결과 CRRT 관련 간호행위의 5개 영역 중 ‘CRRT 관리 및 유지 영역’이 일 근무 번 내 수행시간이 가장 긴 것으로 조사되었다.
- 본 연구결과 중환자실 내 CRRT 관련 간호업무는 전체 업무에서 상당한 비중을 차지하고 있어 중환자실 간호사의 업무량을 증가시키고, 또한 CRRT 관련 간호업무는 복잡하고 전문적인 지식을 요구하는 행위로 체계적이고 지속적인 교육이 필요함을 알 수 있었다. 따라서 추후 국내 실정에 맞는 중환자실 내 CRRT 관련 간호업무에 대한 인력활용방안을 탐색하는 연구와 중환자실 간호사를 대상으로 한 CRRT 관련 교육훈련프로그램을 개발하여 효과를 검증해볼 수 있는 연구를 제언한다.
- 본 연구에서 ‘알람 대처’ 행위의 난이도 점수는 2.60점으로 다른 행위에 비해 어려움을 느꼈으며, 자기수행점수는 2.58점으로 다른 행위에 비해 수행점수가 낮은 것으로 나타나, 대체적으로 ‘알람 대처’ 간호행위를 힘들어 하는 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 CRRT 업무와 관련된 개방적 질문에서 중환자실 간호사들은 CRRT 간호업무량의 과중으로 인해 다른 업무를 수행하기 힘들다고 한 응답이 가장 많았다. 또한 CRRT 간호업무를 수행하는 중환자실 간호사를 대상으로 한 Molano Alvarez 등(2003)의 연구에서도 대상자의 84.
- 본 연구는 최근 중환자실에서 이용도가 증가하고 있는 CRRT와 관련된 간호업무 분석을 통해 적정 간호인력 지원 방안과 간호수가 산정을 위한 기초자료를 제시하고자 시행되었다. 본 연구에서 일 근무 번 8시간 내 수행된 CRRT 관련 간호행위의 총 시간은 85.60분으로 CRRT 관련 간호행위는 전체 근무 시간의 16%를 차지하였다. 중환자실 전문간호사가 수행하는 전문간호행위 별 소요시간을 측정한 Kim 등(2009)의 연구에서는 CRRT 관련 간호 행위인 ‘CRRT 필터 프라이밍’ 간호시간이 30분 43초로 186개의 전문간호행위 중 가장 시간이 많이 걸리는 항목 중 하나였다.
- 본 연구에서 중환자실 간호사의 일 근무 번 내 CRRT 관련 간호행위의 총 수행시간은 85.60분으로 전체 근무 시간의 16%를 차지하였다. 이 중 CRRT 관리 및 유지 영역의 총 수행시간이 54.
- 그러므로 의식이 있는 CRRT 적용 환자와 보호자에 대한 교육은 매우 중요하다고 할 수 있다. 본 연구에서는 조사 대상자인 CRRT 적용 환자 대부분이 의식이 없는 상태여서 환자에 대한 교육 부분에 대한 수행정도와 시간이 다른 항목에 비해 적었던 것으로 보인다. 그리고 CRRT 관련 교육 영역의 간호행위 중 ‘CRRT 관련 업무에 대한 자문 구하기, 답하기’ 항목의 경우 CRRT 적용에 대한 초보 간호사와 경험 있는 간호사 혹은 의료인간의 원활한 의사소통을 위해 꼭 필요한 간호행위로 여겨진다.
- Langford 등(2008)의 연구에서 중환자실 간호사의 91% 정도가 CRRT 교육훈련프로그램을 받은 경험이 있었으나, 대부분 4시간에서 8시간의 프로그램을 주로 CRRT 기기 업체에 의해 받은 것으로 조사되어 전문적인 교육을 받지 못하는 것으로 보고되었다. 본 연구에서도 대상자의 81.4%가 CRRT 교육을 받은 경험이 있었으나, 주로 기기업체에 의해 교육이 행해지고 있고, 전체 교육 시간이 대부분 2시간 이내로 지속적인 교육이 이루어지지는 못하는 것으로 조사되었다. 이에 Kim (2012)은 반복적이고 지속적인 CRRT 교육을 위해 ‘웹기반 지속적 신대체 요법 교육의 프로그램’을 개발하여 그 효과를 검증하였는데 교육 프로그램 적용 후 간호사들의 지식수준이 향상된 것으로 보고하고 있어, 이러한 교육프로그램을 활용하여 CRRT 관련 간호업무에 대한 체계적이고 지속적인 교육이 이루어져야겠다.
- 영역별로 살펴보면, CRRT 기계준비 영역에서는 ‘필터 프라이밍’ 8.62±11.99분, ‘물품준비’ 4.74±6.41분 순으로 시간이 길게 소요되었으며, CRRT 환자준비 영역에서는 ‘CRRT 기계 압력값 초기 사정’ 1.45±2.26분, ‘CRRT 라인 연결’ 1.29±2.30분 순으로 시간이 소요되었다.
- 60분으로 전체 근무 시간의 16%를 차지하였다. 이 중 CRRT 관리 및 유지 영역의 총 수행시간이 54.81분으로 가장 길었으며, CRRT 관련 교육 영역이 1.65분으로 가장 짧았다. CRRT 관련 간호 행위별 빈도는 ‘환자상태 확인’, ‘알람대처’, ‘배액백 교체’ 순으로 높았으며, 행위별 평균 소요시간은 ‘카테터 위치 확인’, ‘필터 프라이밍’, ‘CRRT 라인 분리, 필터, 수액백 정리’ 순으로 높았다.
- 이상의 결과를 살펴보면, CRRT 관련 간호행위의 수행 시간은 중환자실 전체 간호업무에서 많은 비중을 차지하고 있으며, 중환자실 간호사들은 이러한 업무의 과중과 복잡하고 전문적 지식을 요구하는 CRRT 관련 간호행위를 수행하는데 부담을 느끼고 있음을 알 수 있다. 중환자실 간호사의 업무 과중을 감소시킬 수 있는 방안으로 외국에서는 중환자실 간호사와 전문간호사의 팀 형태 간호 서비스 전달 모델과 24시간 중환자 간호사에 의한 토탈 케어를 목적으로 CRRT 적용환자 간호 시 환자 한 명 당 한 명의 중환자실 간호사를 배치하는 방법 등이 모색되고 있다(Graham & Lischer, 2011).
- 중환자실 간호사의 CRRT 관련 간호행위 수행수준의 평균점수는 2.98±0.56점으로, 치료종료 영역이 3.21±0.68점으로 가장 높았고, CRRT 관리 및 유지 영역 3.08±0.59점, 기계준비 영역 3.01±0.69점, 환자준비 영역 2.90±0.69점, CRRT 관련 교육 영역 2.69±0.73점 순으로 나타났다.
- 중환자실 간호사의 CRRT 관련 간호행위의 난이도 평균점수는 2.28±0.50점으로, CRRT 관련 교육 영역이 2.63±0.73점으로 가장 높았으며, 기계준비 영역 2.28±0.62점, 환자준비 영역 2.19±0.52점, CRRT 관리 및 유지 영역 2.15±0.53점, 치료종료 영역 2.14±0.62점 순으로 나타났다.
후속연구
- , 2003). 그러므로 국내에서도 CRRT 관련 간호업무에 대한 중환자 간호사의 부담을 감소시켜주기 위한 대안마련을 위한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
- 이와 같이 CRRT 관련 업무가 많은 비중을 차지함에도 불구하고, 현재 CRRT 관련 건강보험요양급여비용은 재료비와 인건비가 한 항목에 포함되어 산정되어 있으며, 행위별 간호수가는 전혀 책정되어 있지 않은 실정이다(Korean Hospital Association, 2013). 그러므로 앞으로 CRRT 관련 간호행위의 간호수가를 현실화할 경우를 대비해 이러한 CRRT 관련 간호업무에 대한 연구가 근거자료로 이용 될 수 있을 것이다.
- 참여 여부는 대상자의 자발적인 결정임을 명시하였고, 조사 중간에 언제든지 중단할 수 있음을 설명하였으며, 불성실한 답변을 하는 대상자에게 답변을 강요하지 않았다. 대상자의 개인적 자료는 외부에 노출되지 않도록 봉투에 넣어 보관하였고, 수집된 자료는 연구목적으로만 사용하고 연구결과에 대한 발표를 하고 난 후 폐기할 예정이다.
- 본 연구결과 중환자실 내 CRRT 관련 간호업무는 전체 업무에서 상당한 비중을 차지하고 있어 중환자실 간호사의 업무량을 증가시키고, 또한 CRRT 관련 간호업무는 복잡하고 전문적인 지식을 요구하는 행위로 체계적이고 지속적인 교육이 필요함을 알 수 있었다. 따라서 추후 국내 실정에 맞는 중환자실 내 CRRT 관련 간호업무에 대한 인력활용방안을 탐색하는 연구와 중환자실 간호사를 대상으로 한 CRRT 관련 교육훈련프로그램을 개발하여 효과를 검증해볼 수 있는 연구를 제언한다. 또한 본 연구는 CRRT 관련 업무분석을 위해 직접측정법만을 이용하였으나, 연구결과의 정확도를 높이기 위한 방법으로 업무표출법과 직접측정법을 동시에 조사해 볼 수 있는 연구를 제언한다.
- 따라서 추후 국내 실정에 맞는 중환자실 내 CRRT 관련 간호업무에 대한 인력활용방안을 탐색하는 연구와 중환자실 간호사를 대상으로 한 CRRT 관련 교육훈련프로그램을 개발하여 효과를 검증해볼 수 있는 연구를 제언한다. 또한 본 연구는 CRRT 관련 업무분석을 위해 직접측정법만을 이용하였으나, 연구결과의 정확도를 높이기 위한 방법으로 업무표출법과 직접측정법을 동시에 조사해 볼 수 있는 연구를 제언한다.
- 그러므로 국내에서도 CRRT 적용 환자에 대한 효율적 간호서비스 전달을 위해 우리 실정에 맞는 방안을 마련하기 위한 논의가 필요하겠다. 또한 중환자실 간호사들이 CRRT 관련 간호업무에 대해 자신감을 가지고 전문적인 접근을 할 수 있도록 체계적인 간호훈련프로그램을 개발하여 지속적인 교육을 실시하여야겠다. 본 연구의 제한점은 첫째, 자료수집이 일 지역 2개 대학병원의 중환자실에서 이루어졌으므로 연구결과를 확대 해석하는 데 있어서 주의가 필요하다.
- 또한 중환자실 간호사들이 CRRT 관련 간호업무에 대해 자신감을 가지고 전문적인 접근을 할 수 있도록 체계적인 간호훈련프로그램을 개발하여 지속적인 교육을 실시하여야겠다. 본 연구의 제한점은 첫째, 자료수집이 일 지역 2개 대학병원의 중환자실에서 이루어졌으므로 연구결과를 확대 해석하는 데 있어서 주의가 필요하다. 둘째, 연구방법에 있어서 내용 타당도 이외의 타당도를 확인하지 않았다는 것이며, 마지막으로 간호행위 기록을 관찰이 아닌 간호사 스스로 자가기록하여 자료의 신뢰도에 영향을 미칠 수 있다는 점이다.
- 81분으로 더 많은 시간이 소요된 것으로 나타났다. 이는 연구가 실시된 의료기관의 환경적 차이, 적용된 CRRT 기계의 차이, 시대적 차이 등으로 여겨지나, 정확한 비교를 위해서는 CRRT 관련 간호업무에 대한 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다. CRRT 관리 및 유지 영역의 각 간호행위 별 빈도와 일 근무 번 내 수행시간도 다른 영역의 항목에 비해 높은 것으로 나타났는데, 실제로 ‘투석액 교체’, ‘배액백 교체’, ‘항응고제 주사기 교체’, ‘CRRT 배액매 시간 확인’, ‘혈액검사’, ‘환자상태 확인’ 등의 간호행위는 CRRT 적용 환자에게 1~4시간 마다 정기적으로 수행해야 하는 간호행위(Baldwin & Fealy, 2009a)로 다른 간호행위에 비해 가장 빈번하게 발생한다.
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