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중환자실 완화의료 모델과 간호사의 역할
Palliative Care Models in Intensive Care Units and Nurses' Roles in the Models 원문보기

중환자간호학회지 = Journal of Korean critical care nursing, v.7 no.1, 2014년, pp.40 - 46  

고진강 (서울대학교 간호대학, 서울대학교 간호과학연구소)

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Purpose: In Korea, about 30,000 people die in intensive care units annually. However, their quality of life at the end-of-life seems very low. The purpose of this study was to describe palliative care models that could be applied in intensive care units and examine nurses' roles in the models. Metho...

주제어

#중환자실   #완화의료   #생애말 간호   #중환자 간호사  

AI 본문요약
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성능/효과

  • 둘째, 중환자실 완화의료는 환자와 가족의 의료서비스 목표(goal of care) 설정과 관련된 혼란을 줄일 수 있다. 중환자실은 의사결정과 관련한 여러 가지 갈등이 빈번히 발생하는 곳이다.
  • 셋째, 중환자실 완화의료는 환자의 가족이 겪는 고통을 감소시킬 수 있으며 사별한 가족의 애도과정을 도울 수 있다. 환자의 가족은 상실에 대한 불안, 두려움, 슬픔 등 감정의 고통을 겪는다.
  • 첫째, 중환자실 완화의료는 환자의 연명의료로 인한 신체적 정신적 고통을 완화시킬 수 있다. 중환자실 환자들을 가장 힘들게 하는 신체 증상으로 통증, 호흡곤란, 갈증 등이 있으며 이러한 증상들에 대해 완화의료팀은 전문성을 가지고 적절한 중재를 할 수 있다(Puntillo et al.

후속연구

  • 따라서 보건복지부의 ‘호스피스완화의료 활성화 대책’이 적극적으로 추진되어 완화의료팀 제도가 도입된다면 이를 기반으로 자문가모델 형태의 중환자실 완화의료 모델이 활용될 수 있을 것이다.
  • 중환자실 완화의료 도입을 통해 중환자실 간호사는 생애말 환자와 그 가족들을 대상으로 보다 자신감 있게 간호를 제공할 수 있으며, 이는 곧 환자와 환자 가족의 안위 증진을 의미한다. 본 고찰의 결과를 바탕으로 한 제언으로는 간호교육적 측면에서 중환자실에서의 완화의료적 접근에 대한 교육프로그램의 개발이 필요하며, 간호연구에 있어서는 중환자실 간호사들의 완화의료적 접근 방법 또는 중환자실에서의 완화의료 전문간호사의 활동 내용을 구체적으로 제안하고, 이의 효과를 규명하는 연구가 필요할 것이다. 중환자실 완화의료 도입은 적극적으로 이루어져야 하며, 완화의료적 접근에서 간호사는 중추적 역할을 하여, 중환자실 환자들의 생애말 삶의 질 향상에 기여해야할 것이다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
완화의료의 전문성은 무엇인가? 완화의료는 환자의 편안함을 최대화하여 환자와 환자의 가족을 돕고, 환자가 자신에게 더 의미 있는 삶이 무엇 인지 생각하여 자신이 받고자 하는 의료서비스의 방향을 설정하는데 도움을 준다(NINR, 2011). 다른 전공과 구별 되는 완화의료의 전문성은 통증을 비롯한 신체적 정신적 증상을 효과적으로 감소시키고, 환자가 원하는 의료서비스의 방향과 목표(goal of care)를 설정하기 위해 환자 및 환자 가족과 효과적으로 의사소통하며, 다학제적 팀 접근으로 가족을 지지하여 가족이 환자에 대한 돌봄제공과 의사결정 대리인으로서의 역할을 보다 효과적으로 할 수 있도록 돕는데 있다(Nelson & Hope, 2012).
코드 상태의 분류의 예는 어떤것들이 있는가? 환자의 코드상태는 그 환자가 심정지 또는 폐기능부전 시 할 수 있는 처치를 의미하며, 코드 상태의 분류는 기관마다 다양하게 적용되고 있다. 분류의한 예로는 ‘모든 처치(full code)’, ‘심폐소생술 금지-심장이 멈추면 안위 케어(DNR-CCA: Do Not ResuscitateComfort Care Arrest)’, ‘심폐소생술 금지-안위 케어 (CNR-CC: Do Not Resuscitate-Comfort Care)’의 세 단계가 있다. 이 때 ‘심폐소생술 금지-심장이 멈추면 안위 케어’의 경우 심정지 전에는 기관삽관을 포함한 모든 처치를 하는 것이며, ‘심폐소생술 금지-안위 케어’는 기관삽관, 승압제 사용 등의 처치는 배제하고 증상을 완화시키고 편안함을 증진시키는 약물과 처치만을 하는 것이다.
완화의료란 무엇인가? 세계보건기구의 정의에 따르면, “완화의료란 생명을 위협하는 질병(life-threatening illness)으로 인해 여러 가지 문제들에 직면하게 되는, 환자와 환자 가족의 삶의 질 향상을 목적으로 하는 접근법이다. 통증 및 그 외의 신체적, 정신적, 사회적, 영적 문제들을 조기에 발견하고, 면밀 하게 평가하며, 중재함으로써 고통을 예방하고 완화시킬수 있으며, 이러한 활동을 통해 환자와 환자 가족의 삶의질 향상을 도모 한다(WHO, 2014)”. 이러한 의미에서 완화의료는 환자가 받고 있는 주 치료(항암 치료 등)에 대한 대체적 접근이 아니라 주 치료와 동시에 환자에게 제공될수 있으며, 죽어가는 환자에 국한되지 않는 의료서비스이다.
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