[논문]절개침 치료를 이용한 안면주름 개선 8례

박해인; 양현정; 임청산; 조승필; 박상균; 이광호

doi:10.13045/acupunct.2014034

절개침 치료를 이용한 안면주름 개선 8례
Subcision Acupuncture for Facial Wrinkles: A Case Study of 8 Patients 원문보기

The acupuncture = 대한침구의학회지, v.31 no.2, 2014년, pp.165 - 171

박해인 (상지대학교 한의과대학 침구의학교실) , 양현정 (상지대학교 한의과대학 침구의학교실) , 임청산 (상지대학교 한의과대학 침구의학교실) , 조승필 (약선제한의원) , 박상균 (상지대학교 한의과대학 경혈학교실) , 이광호 (상지대학교 한의과대학 침구의학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study was to examine and report improvements of facial wrinkles with the use of subcision. Methods : Subcision acupuncture was performed on outpatients with facial wrinkles for one to two times. Evaluation of improvement was conducted with patient-report questionnaires and comparison of before and after pictures. Items for satisfaction and adverse events were included in the questionnaire, and it was filled out after treatment. The photographs were taken three times; before the first and the second subcision acupuncture, and two to four weeks after the second subcision acupuncture. Results : The results from questionnaire and photo comparison were reported positive and satisfactory. There were minor adverse events such as bruise or conspicuousness of other wrinkles that were not treated. Conclusions : Our study results suggests that the use of subcision acupuncture is effective for facial wrinkles.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

그 동안 절개침에 대하여 그 치료방법의 소개^4-6)와 위축성 여드름 흉터에 대한 보고⁷⁾가 있었으나 아직 안면주름에 대한 치료효과 보고는 없었다. 이에 저자는 본원 침구의학과에 안면주름을 주소로 내원한 환자 중 절개침을 이용하여 치료한 환자들의 증상 변화를 관찰하여 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

마지막 시술 2~4주 후 Lee et al⁹⁾의 방법을 참고하여 환자의 만족도와 부작용에 관한 설문조사를 실시하였다. 만족도에 대한 설문지는 5단계로 ‘매우 만족’, ‘만족’, ‘보통’, ‘불만족’, ‘매우 불만족’ 중 선택하도록 하였고, 부작용에 대한 설문지는 ‘표정이 부자연스럽다’, ‘부종이 생겼다’, ‘멍이 들었다’, ‘통증이 있었다’, ‘시술 부위 이외의 주름이 두드러진다’, ‘기타’, ‘부작용이 없었다’ 중 선택하도록 하였다.
만족도에 대한 설문지는 5단계로 ‘매우 만족’, ‘만족’, ‘보통’, ‘불만족’, ‘매우 불만족’ 중 선택하도록 하였고, 부작용에 대한 설문지는 ‘표정이 부자연스럽다’, ‘부종이 생겼다’, ‘멍이 들었다’, ‘통증이 있었다’, ‘시술 부위 이외의 주름이 두드러진다’, ‘기타’, ‘부작용이 없었다’ 중 선택하도록 하였다.
시술 시 발생할 수 있는 환자의 통증 및 불쾌감 경감을 위하여 시술 20분 전 시술 부위에 리도카인 크림(Lipril cream, Dongsung Pharm Co, Korea)을 도포하고 시술전 침으로 피부에 자극을 주어 마취가 되었는지 확인한 후 시술하였으며, 시술 전후에 시술 부위 주변을 베타딘으로 넓게 소독하고 시술자는 latex surgical gloves(Ansell, Malaysia)를 착용하였다. 주름선을 육안으로 확인하고 그 주름선 아래를 따라 needle로 SMAS층에 얇게 횡자입하여 섬유성 띠를 끊어주고 needle을 빼면서 주름 아래에 혈액이 고이는 것을 확인하였다^5,6,8) .
시술 후에는 시술 부위를 보호할 목적으로 멸균밴드(Mediform-H, Ildong Co, Korea)를 부착하였다. 시술은 2~3주 간격으로 하였으며 총 횟수는 1~2회로 환자의 상태에 따라 결정하였다.
절개침 시술 전과 시술 후의 사진 변화를 관찰하였다. 시술 후 사진 촬영은 다음 시술 전, 그리고 두 번째 시술 2~4주 후에 실시하였다.
시술 시 발생할 수 있는 환자의 통증 및 불쾌감 경감을 위하여 시술 20분 전 시술 부위에 리도카인 크림(Lipril cream, Dongsung Pharm Co, Korea)을 도포하고 시술전 침으로 피부에 자극을 주어 마취가 되었는지 확인한 후 시술하였으며, 시술 전후에 시술 부위 주변을 베타딘으로 넓게 소독하고 시술자는 latex surgical gloves(Ansell, Malaysia)를 착용하였다. 주름선을 육안으로 확인하고 그 주름선 아래를 따라 needle로 SMAS층에 얇게 횡자입하여 섬유성 띠를 끊어주고 needle을 빼면서 주름 아래에 혈액이 고이는 것을 확인하였다^5,6,8) . 시술 후에는 시술 부위를 보호할 목적으로 멸균밴드(Mediform-H, Ildong Co, Korea)를 부착하였다.

대상 데이터

본원 의무기록사에게 의뢰하여, 2013년 5월부터 2014년 4월까지 본원 침구의학과에서 치료받은 환자 중 “기타 및 상세불명의 피부변화”, “주름”을 검색어로 의무기록을 검토하게 하고 자료의 내용은 무기명화(deidentified)하도록 요청하였으며, 아래 선정기준과 제외기준에 해당하는 의무기록을 선정하고, 선정된 chart의 기록 중에서 성별, 연령, 증상 및 호전에 관한 내용(scale, progress 또는 영상사진 등) 등을 발췌하고 그 내용을 무기명화(deidentified)하여 최종 확인된 8명을 대상으로 하였다.
사용된 needle은 주름선의 폭과 깊이에 따라⁶⁾ 25 gauge 1 inch 일회용 멸균 needle(Jung Rim Co, Korea)과 26 gauge 1/2 inch 일회용 멸균 needle(CPL Co, Korea) 중 선택하였다.

이론/모형

특히 Baek et al⁷⁾은여드름 흉터 밑의 피하 진피층에 교차로 횡자 및 절개하는 코라테라피(절개침)를 사용하였으며 2~3주 간격으로 환자의 상태에 따라 5~9회 시술하였다. 치료효과에 대한 평가는 시술 전후 사진촬영과 병변의 개수, 흉터의 형태, 중등도에 따라 여드름 흉터의 중등도를 평가하는 global acne scarring classification으로 하였다. 그러나 본 증례와는 주제가 달라 비교하기 어려운 점이 있었다.

성능/효과

본 증례에서 실시한 설문조사를 살펴보면 만족도는 평균 이상이었고, 부작용은 눈가 주름 시술 시 멍이 드는 현상이 1례 있었고 이마주름 시술 후, 멸균밴드를 부착하고 1주일 경과한 후 부착 경계부에 시술 대상이 된 주름 외에 다른 주름이 두드러진 경우가 1례 있었으나 2주 후 소실되었다. 그 외에 절개침 시술 후 자외선에 의한 시술부위 색소 침착을 방지하기 위하여 2주가량은 멸균밴드를 부착하도록 하였는데 이마주름과 같이 넓은 부위에 시술한 경우 멸균밴드가 쉽게 떨어지거나 이물감, 외관상 불편함 등을 호소한 경우도 있었다.
본원 침구의학과에 안면주름을 주소로 내원한 환자 8명에게 절개침 치료를 시행하였고 시술 전후의 사진 촬영 및 설문조사 내용을 확인한 결과 절개침 치료가 안면주름에 양호한 효과가 있다는 결론을 얻었다.
환자의 만족도는 ‘매우 만족’이 1명, ‘만족’이 5명, ‘보통’이 2명으로 나타났다(Table 1).

후속연구

본 증례는 8례에 불과하고, 환자마다 시술 부위가 다양하며 치료 효과를 평가함에 있어 기존 도구에서 벗어나지 못하였으며, 보다 객관적이고 체계적인 scale을 마련하지 못 하였던 한계점이 있으나 기존의 안면주름 개선에 대한 절개침 치료의 효능에 관한 연구가 적었던 점을 고려하면 앞으로의 연구에 참고 자료로 활용될 수 있을 것이라고 생각된다. 또한 본 증례에서는 절개침의 단일치료 효과를 확인한다는 의의가 있으나 이 치료법은 시술자의 숙련도에 따라 결과물의 차이가 나타날 수 있다고 여겨진다.
비록 본 증례에서는 국소 안면 주름 부위에 절개침의 단일치료를 적용하였으나 인체의 장부 생리, 병리는 서로 연관되어 상호작용하고 특히 안면피부의 변화는 五臟六腑와 經絡, 氣血津液의 순환과 밀접한 관련이 있으므로^12-14) 향후 환자의 상태와 의학적인 필요에 따라 전신적인 상태를 개선시키는 약물 등의 內治와 미소안면침^15-17) , 정안침¹⁸⁾ , 매선침법¹⁹⁾ 등의 外治가 복합적으로 이루어진다면 더욱 효과적일 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	절개침 치료과정은 어떻게 되는가?	절개침은 눈가나 눈 밑, 입가 등의 각종 실선형의 주름과 여드름 흉터, 수두 흉터, 찰상 후 흉터 등의 위축성ㆍ함몰성 흉터에 효과적인 치료방법이다. 주름 또는 위축성 상처에는 일종의 섬유성 띠가 SMAS층과 진피층 사이에 연결되어 있는데 needle로 그 띠를 끊어주면 조직 및 미세혈관이 손상되고 상처부위에 혈액이 고인다5-7) . 이때 혈소판이 응집되면서 창상치유 과정이 시작되고 호중구, 대식세포가 활성화되는 염증단계로 넘어가면서 콜라겐 합성을 촉진하고 콜라겐 소멸을 방해하는 등의 다양한 반응이 일어나며 이후 cytokine과 성장인자들로 인해 세포의 증식, 이동, 합성이 촉진되는 증식단계가 된다. 이 과정에서 섬유아세포가 활발히 활동하여 세포들이 증식하고 창상 내에서 콜라겐 합성과 침착이 이루어지는데 이는 2~3주간 점차 활발해지며 7~8주가량 지속된다. 창상 수복의 마지막 단계는 성숙단계로 콜라겐 합성이 감소하여도 proteoglycans이 관여하여 창상의 장력과 탄성이 증가하며 이러한 과정을 거쳐 함몰된 부위를 밀어 올려 주름이 개선된다4) .
	한의학에서의 피부 주름에 대한 침구치료에는 어떠한 것들이 있는가?	한의학에서의 피부 주름에 대한 침구치료로는 경락에 따른 자침, 정안침, 매선침, 절개침, 피부침요법 등의 침치료와 부항요법, 뜸요법, 괄사요법 등이 있다4) . 그 중 절개침은 진피층과 superficial muscular aponeurotic system(이하 SMAS)층 사이의 섬유성 띠를 박리하여 상처를 만들고 이러한 자극을 통해 상처치유기전을 일으켜 잔주름을 개선하는 치료방법으로5) 눈가나 눈 밑, 미간, 이마, 입가 혹은 가는 선 형태의 위축성 흉터에서 보이는 실선형의 잔주름에 효과적인 것으로 알려져 있다6) .
	절개침은 어떠한 치료방법인가?	한의학에서의 피부 주름에 대한 침구치료로는 경락에 따른 자침, 정안침, 매선침, 절개침, 피부침요법 등의 침치료와 부항요법, 뜸요법, 괄사요법 등이 있다4) . 그 중 절개침은 진피층과 superficial muscular aponeurotic system(이하 SMAS)층 사이의 섬유성 띠를 박리하여 상처를 만들고 이러한 자극을 통해 상처치유기전을 일으켜 잔주름을 개선하는 치료방법으로5) 눈가나 눈 밑, 미간, 이마, 입가 혹은 가는 선 형태의 위축성 흉터에서 보이는 실선형의 잔주름에 효과적인 것으로 알려져 있다6) . 그 동안 절개침에 대하여 그 치료방법의 소개4-6)와 위축성 여드름 흉터에 대한 보고7)가 있었으나 아직 안면주름에 대한 치료효과 보고는 없었다.

참고문헌 (19)

Yoshiki M, Masutaka F, Kayoko M. An opening step of cosmetic dermatology : Seoul : Shinheung Medscience. 2005 : 3-5.
Writing of the Korean Dermatological Association. Textbook of dermatology : 6. Seoul : Medbook. 2014 : 698-701, 957.
Nam HJ, Kim YB. Aging and skin aging. The Journal of Oriental Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology. 2004 ; 17(1) : 16-33.
Seong EJ, Kim HY, Ahn MS, Kim HY, Jo EH, Park MC. Treatment of wrinkles with oriental medicine. The Journal of Oriental Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology. 2008 ; 21(3) : 184-99.
Im MJ, Kim BS, Kang JS. Study on the local wrinkle cure using acupuncture needle. Korean J Oriental Physiology & Pathology. 2009 ; 23(6) : 1261-6.

원문보기 상세보기
Cho SP, Lee KH. Eastern and western treatment for improving wrinkles and treatment of fine wrinkles with subcision. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Medicine Society. 2012 ; 29(2) : 29-36.

원문보기 상세보기
Baek SC, Hong MS, Jegal H et al. A clinical report on the atrophic acne scar with subcision. The Journal of Oriental Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology. 2012 ; 25(4) : 80-8.

원문보기 상세보기
Orentreich DS, Orentreich N. Subcutaneous incisionless( subcision) surgery for the correction of depressed scars and wrinkles. Dermatol Surg. 1995 ; 21(6) : 543-9.

상세보기
Lee SM, Lee CW, Jeon JH, Kim YI. The effect of needle-embedding therapy on the improvement against facial wrinkles: a case series. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2011 ; 28(4) : 143-7.

원문보기 상세보기
Kim MS. A study on cosmetic acupuncture through anatomy and physiology interpretation. Korean Journal of Acupuncture. 2013 ; 30(3) : 171-7.

원문보기 상세보기
Kim JM, Jeon SW, Lee WG, Nam HJ, Kim YB. Study of preventing methods for skin aging and wrinkles. Korean J Oriental Physiology & Pathology. 2010 ; 24(4) : 533-42.

원문보기 상세보기
Chae YB, Lee SI, Kang IJ, Lee EM. Korean dermatology and aesthetics. The Journal of Korean Medical Institute of Dermatology & Aesthetics. 2005 ; 1(1) : 145-57.
Cho HS, Rhee SH. A trend report on the aesthetic therapy of oriental medcine. The Journal of Korean Medical Institute of Dermatology & Aesthetics. 2009 ; 2(1) : 1-15.
Kang SK, Ko HK, Abadjieva D. A study of manual techniques for facial beauty. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 1996 ; 13(1) : 338-49.
Lee KM, Lim SC, Kim JS, Lee BH. A clinical study on facial wrinkles treated with miso facial acupuncture: measured by the facial skin photographing system. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2010 ; 27(1) : 101-7.

원문보기 상세보기
Kwon NH, Kim CY, Shin YJ et al. Clinical study on facial skin furrow measurement changes after miso facial rejuvenation acupuncture. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2009 ; 26(6) : 133-40.

원문보기 상세보기
Son JY, Park MY, Choi HY, Kim JD. Case report of the effects of miso facial rejuvenation acupuncture on skin care. Korean J Oriental Physiology & Pathology. 2010 ; 24(6) : 1062-7.

원문보기 상세보기
Lee HM, Kang SK, Kim CH, Kim YS. A literuture study on the effect of Jung-an acupuncture meridian point and needling method. The Journal of Korean Acupuncture & Moxibustion Society. 2008 ; 25(1) : 179-86.

원문보기 상세보기
Yun YH, Cho SP, Choi IH. Case report: correction of nasolabial fold with needle embedding therapy. The Journal of Oriental Medical Ophthalmology & Otolaryngology & Dermatology. 2011 ; 24(3) : 154-61.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증