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문제 정의
- 이에 본 연구에서는 미소안면침 1회 시술 후 안면부 피부 주름의 상태가 어떻게 변화하는지 휴대용 디지털 피부형광 진단기기를 이용하여 살펴보았다. 본 연구에 사용된 휴대용 디지털 피부형광 진단기기는 기존의 피부 확대경인 백색광에 의한 반사광 영상 관찰뿐 아니라 피부에서 발생되는 미약한 생체 형광 신호를 검출하여 형광 영상까지 관찰할 수 있는 피부 질환 진단 장비이다.
- 이에 저자는 최근 임상에서 많이 이용되고 있는 미소안면침 시술 전후의 안면피부 주름 상태를 형광 진단기기로 측정하여 흥미있는 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 40～60대 환자 11명을 대상으로 미소안면침 시술 전후의 안면 피부 주름 상태에 대하여 휴대용 피부형광 진단기기를 이용하여 비교 연구 한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
- 측정부위 촬영에는 휴대용 디지털 피부형광 진단기기의 24×18mm 카메라 렌즈를 사용하였다. 눈가 주름은 렌즈의 우측변 중앙점이 우안 외자에 위치하게 하여 우안 외자를 기준으로 상하 각각 9mm, 좌측으로 24mm의 직사각형 모양이 되도록 하였으며 입가 주름은 렌즈의 우측변 중앙점이 우측 입술 바깥쪽 끝에 위치하게 하여 우측 입술 바깥쪽 끝을 기준으로 상하 각각 9mm, 좌측으로 24mm의 직사각형 모양이 되도록 측정하였다.
- 미소안면침 기본 자침 원리에 따라 흉쇄유돌근, 이개근, 측두근, 전두근, 외익상근, 교근을 순서대로 자침하였으며 환자의 주름 상태에 따라 안륜근, 소근, 관골근 등의 근육에 자침하였다. 수기방법은 근육의 결과 방향에 따라 직자 또는 횡자하였으며 흉쇄유돌근과 외익상근을 제외한 근육들은 자침 후 20분간 유침하였다.
- 1, 2). 미소안면침 시술 전, 후 주름 측정값의 변화를 비교분석하였다.
- acnes의 배양률 사이에는 통계적으로 유의한 차이는 없었으나 형광의 크기가 클수록 배양된 세균의 수가 많았으며 이는 통계학적으로 유의했음을 관찰하였고 휴대용 디지털 피부형광 진단기기가 향후 여드름 환자의 항생제 치료에 있어서 내성발현의 감시와 치료 효과 판정에 유용하게 사용될 가능성이 있음을 제시하였다. 본 연구에서는 휴대용 디지털 피부형광 진단기기의 피부밸런스(evenness) 측정값을 이용하였다. 피부밸런스 측정값은 주름의 넓이와 깊이로 표시되는데 이는 이론적으로 아무런 굴곡이 없는 상태를 0으로 완전히 굴곡만 있는 상태를 100으로 보았을 때 단위면적당 전체의 굴곡정도를 의미하는 것이다.
- 미소안면침 기본 자침 원리에 따라 흉쇄유돌근, 이개근, 측두근, 전두근, 외익상근, 교근을 순서대로 자침하였으며 환자의 주름 상태에 따라 안륜근, 소근, 관골근 등의 근육에 자침하였다. 수기방법은 근육의 결과 방향에 따라 직자 또는 횡자하였으며 흉쇄유돌근과 외익상근을 제외한 근육들은 자침 후 20분간 유침하였다.
- 이 프로그램은 휴대가 가능한 작은 카메라에 장착되어 있는 24×18mm 렌즈를 이용하여 피부를 촬영한 뒤 촬영 영상을 컴퓨터로 분석하여 단위면적당 전체의 굴곡 정도를 주름의 넓이와 깊이로 수치화하여 표시해준다.
- 주름 측정부위는 일반적으로 주름이 많이 발생하는 눈가와 입가를 선택하였으며 본 연구에서는 단측(우측) 안면부의 눈가 주름과 입가 주름을 측정하여 활용하였다.
- 침은 일회용 stainless steel 멸균호침(SEIRIN, 일본)을 사용하였으며 안면근육의 두께와 부위 등의 특성에 따라 길이 30～50mm, 굵기 0.14～0.18mm의 침을 사용하였다.
- 휴대용 디지털 피부형광 진단기기를 이용하여 눈가 주름의 넓이와 깊이, 입가 주름의 넓이와 깊이를 측정하고 미소안면침 1회 시술 직후 동일한 부위를 동일한 방법으로 측정하였다(Fig. 1, 2). 미소안면침 시술 전, 후 주름 측정값의 변화를 비교분석하였다.
대상 데이터
- 2009년 10월 1일부터 10월 25일까지 효전한의원에 내원한 환자 중 안면부에 기저 질환이 없으며 본 연구의 참여에 동의한 11명의 환자를 대상으로 하였다.
- 측정결과 미소안면침 1회 시술 후 눈가주름의 넓이와 깊이, 입가주름의 넓이와 깊이의 4가지 측정값 모두 감소하였으며 눈가주름의 넓이와 깊이, 입가주름의 넓이의 3가지 측정값에서는 통계학적으로도 유의한 차이를 보였다. 이번 연구대상의 연령분포는 40～ 60대로 실제 안면부 주름이 생기기 시작하고 주름 개선 효과를 위한 침치료를 시행하는 주된 연령층이다. 또한 본 연구에서는 1회 시술에 의한 차이를 관찰하는데 그쳤으나 실제 환자의 주름 개선을 위한 치료에서는 10～12회 시술을 기본으로 한다는 점을 고려했을 때 실제 임상에서 40대 이상의 환자에게 적용한다면 더 좋은 효과를 얻을 수 있을 것이라 생각된다.
- 측정부위 촬영에는 휴대용 디지털 피부형광 진단기기의 24×18mm 카메라 렌즈를 사용하였다.
데이터처리
- Statistical significance was evaluated by Wilcoxon singed rank test.
- 0 for Windows program을 이용하여 통계 처리하였다. 미소안면침 1회 시술 후 주름 측정값의 차이를 알아보기 위해 통계분석은 비모수적 paired t-test인 Wilcoxon singed rank test를 사용하여 분석하였으며 p값이 0.05 미만일 때 유의한 차이가 있는 것으로 보았다.
이론/모형
- 본 연구에서는 피부 주름 측정을 위하여 휴대용 디지털 피부형광 진단기기(ECOSKIN, Korean electrotechnology research institute, Ansan, Korea)의 피부밸런스(evenness) 측정 프로그램을 이용하였다. 이 프로그램은 휴대가 가능한 작은 카메라에 장착되어 있는 24×18mm 렌즈를 이용하여 피부를 촬영한 뒤 촬영 영상을 컴퓨터로 분석하여 단위면적당 전체의 굴곡 정도를 주름의 넓이와 깊이로 수치화하여 표시해준다.
성능/효과
- 1. 미소안면침 1회 시술 전후의 피부 주름 측정값을 비교한 결과 시술 후 눈가 주름의 넓이와 깊이, 입가 주름의 넓이와 깊이의 4가지 측정값 중 눈가 주름 넓이, 눈가 주름 깊이, 입가 주름 넓이의 3가지 측정값은 통계적으로 유의한 수준으로 감소하였다.
- 2. 시술 후 입가 주름 깊이 역시 감소하였으나 통계적 유의성은 관찰되지 않았다.
- 이상의 결과를 통해 미소안면침 시술 후 안면부 주름 측정값에 변화가 나타남을 확인하였다. 임상에서 주름 개선을 위한 치료 방법 중 하나로 미소안면침을 사용할 수 있을 것이라 생각된다.
- 측정결과 미소안면침 1회 시술 후 눈가주름의 넓이와 깊이, 입가주름의 넓이와 깊이의 4가지 측정값 모두 감소하였으며 눈가주름의 넓이와 깊이, 입가주름의 넓이의 3가지 측정값에서는 통계학적으로도 유의한 차이를 보였다. 이번 연구대상의 연령분포는 40～ 60대로 실제 안면부 주름이 생기기 시작하고 주름 개선 효과를 위한 침치료를 시행하는 주된 연령층이다.
후속연구
- 그러나 연구대상자의 수가 많지 않았고 미소안면침 시술 전과 시술 직후의 주름 측정값을 비교함으로써 침치료 후 발생한 연부조직의 부종으로 인한 일시적인 주름상태 개선이라는 변수를 제어하지 못했다는 아쉬움이 남는다. 향후 이와 관련하여 연구대상자를 확대하고 주름측정 시기의 다양화 및 연구시술 횟수에 따른 치료효과와 지속기간에 대한 추가적인 연구가 필요할 것이라 생각된다.
- 이번 연구대상의 연령분포는 40～ 60대로 실제 안면부 주름이 생기기 시작하고 주름 개선 효과를 위한 침치료를 시행하는 주된 연령층이다. 또한 본 연구에서는 1회 시술에 의한 차이를 관찰하는데 그쳤으나 실제 환자의 주름 개선을 위한 치료에서는 10～12회 시술을 기본으로 한다는 점을 고려했을 때 실제 임상에서 40대 이상의 환자에게 적용한다면 더 좋은 효과를 얻을 수 있을 것이라 생각된다.
- 그러나 연구대상자의 수가 많지 않았고 미소안면침 시술 전과 시술 직후의 주름 측정값을 비교함으로써 침치료 후 발생한 연부조직의 부종으로 인한 일시적인 주름상태 개선이라는 변수를 제어하지 못했다는 아쉬움이 남는다. 향후 이와 관련하여 연구대상자를 확대하고 주름측정 시기의 다양화 및 연구시술 횟수에 따른 치료효과와 지속기간에 대한 추가적인 연구가 필요할 것이라 생각된다.
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