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문제 정의
- 본 연구는 호스피스 간호사들의 감정노동, 소진 및 직무만족도를 알아보고 감정노동이 소진과 직무만족도에 어떠한 영향을 미치는 지를 알아보기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 호스피스 간호사들의 감정노동, 소진 및 직무만족을 알아보고 이들 간의 관계를 파악하며 직무만족에 영향을 미치는 요인을 규명하기 위해 수행되었다.
- 0%의 설명력이 있는 것으로 나타났다. 본 연구는 호스피스 간호사의 감정노동, 소진 및 직무만족을 확인하고 소진이 직무만족에 많은 영향을 미치는 요인임을 확인함으로써, 호스피스 간호사의 감정노동을 인지하고 소진을 예방함으로써 직무만족을 높이기 위한 인적자원관리 차원의 전략을 마련하는 데 기초자료로 활용할 수 있다는 점에서 의의가 있다.
- 본 연구의 목적은 호스피스 간호사가 경험하는 감정노동, 소진 및 직무만족간의 관계를 알아보고 감정노동 및 소진을 중심으로 직무만족도에 어떠한 요인이 영향을 미치는 지를 규명하고자 함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 이에 본 연구는 호스피스 간호사의 감정노동, 소진 및 직무 만족도를 파악하고 감정노동과 소진이 직무만족도에 미치는 영향을 파악함으로써, 호스피스 간호사의 감정노동을 관리하고 소진을 예방함으로써 직무만족도를 높이기 위한 효율적인 인적자원관리전략을 수립하는 데 있어서 기초자료를 제공하고자 한다.
- 호스피스 환자와 가족들에게 총체적인 간호를 제공하기 위해서는 우선적으로 호스피스 간호사의 감정노동 및 소진을 파악하고 이를 해결하는 것이 필요하다. 이에 본 연구는 호스피스 간호사의 감정노동, 소진 및 직무만족을 알아보고 감정노동과 소진이 직무만족에 어떠한 영향을 미치는 지 확인하고자 하였다.
제안 방법
- 본 연구의 자료수집을 위해 구조화된 질문지를 이용하였으며, 일반적 특성 9문항, 감정노동 9문항, 소진 20문항, 직무만족도 30문항, 총 68문항으로 구성되어 있다.
- 설문지 작성에 동의하는 경우 서면으로 동의서를 받았으며, 동의서에는 연구의 목적, 내용, 설문자료가 연구에만 사용될 것과 개인정보의 누출이 없을 것이라는 점, 설문에 참여하는 중간 언제든지 포기할 수 있음을 명시하였다. 설문지는 개별적으로 작성하도록 하였으며, 회수할 때 소정의 답례품을 제공하였으며, 설문지를 다 작성하는 데 약 10분 정도 소요되었다.
- 본 연구는 사전에 병원윤리 위원회의 승인을 받았으며(IRB File No: 1041449-201309-HR-001-02), 2013년 9월 30일에서 10월 18일까지 자료수집기간이 소요되었다. 표본수는 G*Power 3.1 프로그램을 이용하였으며, 효과 크기 선정은 Cohen의 효과크기 공식을 토대로(f2=R2/1-R2), 선행연구에서 변수들 간의 상관관계가 높게 나타나 효과 크기를 large로 두었다. 회귀분석에서 유의수준(⍺) 0.
- 호스피스간호사의 감정노동과 소진이 직무만족에 미치는 영향을 파악하기 위해서 감정노동, 소진과 일반적 특성 중 직무만족에서 유의한 차이가 있는 연령(F=5.59, p=.002), 결혼상태(F=-2.34, p=.023), 학력(F=6.59, p=.003), 월급여(F=4.87, p=.004), 임상경력(F=3.36, p=.004), 직위(F=6.21, p<.001)을 더미처리하여 같이 변수로 투입하여 단계적 다중회귀분석을 하였다.
대상 데이터
- 35, 예측변수 11개를 유지하기 위해 필요한 편의 표본크기는 59명이었다[25]. 이에 탈락률을 고려하여 65명을 대상으로 초기 자료를 수집하였으며, 수집된 자료 중 답변이 불성실한 2부를 제외하고 63명(96.9%)이 최종대상자로 선정하였다.
- 일반적 특성에 따른 변수들 간의 차이에서 남성의 수가 2명(3.2%)으로 남자를 제외한 61명을 대상으로 분석하였다. 감정노동은 연령(F=3.
- 자료수집방법을 위해서 전국 4개의 시에서 호스피스 병동을 운영하는 대학병원 및 종합병원 5곳을 대상으로 간호부에 공문을 제출하고 협조를 구한 후, 호스피스병동 팀장 또는 수간호사가 직접 연구목적, 설문지 및 동의서 작성방법을 충분히 설명한 후 본 연구의 자료수집에 참여를 허락한 대상자를 대상으로 진행하였다. 설문지 작성에 동의하는 경우 서면으로 동의서를 받았으며, 동의서에는 연구의 목적, 내용, 설문자료가 연구에만 사용될 것과 개인정보의 누출이 없을 것이라는 점, 설문에 참여하는 중간 언제든지 포기할 수 있음을 명시하였다.
데이터처리
- • 대상자의 인구학적 특성은 기술통계를 이용하였으며, 측정도구의 신뢰도를 구하기 위해 Cronbach's ⍺ 값을 구하였다.
- • 호스피스 간호사의 감정노동, 소진 및 직무만족간의 관계는 Pearson's correlation coefficient를 사용하였다.
- • 호스피스 간호사의 감정노동, 소진 및 직무만족은 평균, 표준편차로 구하였다.
- • 호스피스 간호사의 감정노동과 소진을 중심으로 직무만족도에 미치는 영향을 규명하기 위해 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression)을 사용하여 분석하였다.
- • 호스피스 간호사의 일반적 특성에 따른 감정노동, 소진 및 직무만족은 t-test, ANOVA로 분석하였고, 사후 검정으로 Scheffétest를 하였다.
이론/모형
- 감정노동은 Morris와 Feldman[7]이 개발한 도구를 Kim[21]이 번안한 도구를 사용하였다. 총 9문항으로 감정노동의 빈도 3문항, 감정표현에 대한 주의 정도 3문항, 감정의 부조화 3문항으로 구성되어 있다.
- 대인간의 상호작용 과정에서 조직적으로 적절한 감정을 표현하는 데 요구되는 노력, 계획 및 통제를 의미하며[7], 본 연구에서는 Morris와 Feldman[7]이 개발하고 Kim[21]이 번안 한 도구를 사용하여 측정한 점수를 말한다.
- 간호사가 업무상황에서 반복 또는 계속해서 경험하게 되는 업무 스트레스로 인한 부정적 자아개념, 부정적인 업무태도와 대상자에 대한 무관심, 사회적 지지체계에 대한 원망과 함께 나타나는 신체적, 정서적, 정신적 탈진 상태의 경험을 의미한다[22]. 본 연구에서는 Malakh-Pines 등[13]이 개발한 소진 측정도구를 번안한 Peek[23]의 도구를 사용하여 측정한 점수를 말한다.
- 직무만족이란 직무를 수행하는 사람이 직무에 대해 갖게 되는 일종의 태도로, 한 개인이 직무를 수행하거나 직무에 대한 경험을 평가할 때 발생하는 유쾌하고 긍정적인 정서를 의미한다[23]. 본 연구에서는 Slavitt 등[24]이 개발한 간호사의 직무 만족도구인 The Index of Work Satisfaction을 재수정한 Han[18]의 도구로 측정 측정한 점수를 의미한다.
- 소진은 Malakh-Pines 등[13]이 개발한 도구를 Peek[23]가 번안한 도구로 측정하였다. 본 도구는 신체적 소진 6문항, 정서적 소진 7문항, 정신적 소진 7문항으로 총 20문항으로 구성되어 있으며 Likert 5점 척도를 사용하였다.
- 직무만족도는 Slavitt 등[24]이 개발한 간호사의 직무만족 도구인 The Index of Work Satisfaction (Cronbach's ⍺ =.91)을 바탕으로 수정한 Han[18]의 도구로 측정하였으며 총 30문항 5점 척도로 구성되었다.
성능/효과
- 05). 결혼의 상태에 따라서는 미혼이 기혼보다 소진이 더 높은 것으로 나타났으며, 사후 분석결과 연령에서는 36세 이상이 다른 연령보다 소진이 낮았으며, 학력에서는 대학원 이상이 3년제나 4년제를 졸업한 대상자보다 낮았다. 임상경력에서는 10년 이상에서 소진이 다른 집단에 비해 낮았으며, 직위에서는 조정자가 일반간호사보다 소진이 낮은 것으로 나타났다.
- 또한, 임상경력이 호스피스 간호사의 직무만족에 영향을 미치는 유의한 요인으로 나타났는데, 이는 경력이 오래될수록 고용상의 안정 급여증가 및 승진기회가 많아져 직무만족 수준이 높아지는 경향이 있는 것으로도 해석할 수 있다. 그러나 본 연구에서는 보수나 직위가 직무만족에 유의한 요인으로 나타나지 않아 다른 원인들이 있으리라 생각되며, 임상경력이 많을수록 환자에 대한 이해도가 높아져 호스피스병동에서 요구하는 업무에 적합하여 직무만족도가 높아지는 것과 같은 원인들을 생각해 볼 수 있다.
- 본 연구에서 호스피스 간호사의 감정노동과 소진을 중심으로 직무만족에 미치는 영향을 알아보기 위한 다중회귀분석 결과 유의한 변수는 소진과 임상경력이었으며, 감정노동은 부적 상관관계가 있었으나 통계적으로는 유의하지는 않은 것으로 나타났다. 소진이 직무만족에 직접적으로 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타난 결과는 간호사의 소진과 직무만족을 분석한 Yom[28]의 연구결과와 같은 맥락으로 해석할 수 있다.
- 본 회귀모형은 직무만족에 총 57.0%의 설명력을 보였으며, 호스피스 간호사의 직무만족에 영향을 미치는 요인은 소진(β=-.65, t=-7.31, p<.001)과 임상경력(β=.25, t=2.80, p=.007)으로 나타났다(Table 5).
- 001)을 더미처리하여 같이 변수로 투입하여 단계적 다중회귀분석을 하였다. 분석결과 독립변수들의 공차한계는 .91~1.0으로 0.1 이상이었고, 분산확대인자(Variance Inflation Factor, VIF)도 1.00~1.10로 10보다 작아 다중공선성(multicollinerarity)의 문제가 없는 것으로 나타났다. Durbin-Watson은 1.
- 05). 사후 분석결과 연령에서는 36세 이상이 다른 연령보다 직무만족도가 유의하게 높았으며, 결혼상태에서는 기혼이 미혼보다 직무만족도가 높았다. 학력에서는 대학원 이상이 3년제나 4년제를 졸업한 대상자보다 직무만족도가 높았으며, 보수에서는 100~200만원이 다른 집단에 비해 직무만족도가 낮았다.
- 소진은 5점 만점에 2.7±0.51점이었으며, 하위영역 중 신체적 소진이 3.1±0.74점으로 가장 높았다.
- 연구결과 호스피스 간호사의 직무만족에 영향을 미치는 요인은 소진(β=-.65, t=-7.31, p<.001)과 임상경력(β=.25, t=2.80, p=.007)으로 57.0%의 설명력이 있는 것으로 나타났다.
- 결혼의 상태에 따라서는 미혼이 기혼보다 소진이 더 높은 것으로 나타났으며, 사후 분석결과 연령에서는 36세 이상이 다른 연령보다 소진이 낮았으며, 학력에서는 대학원 이상이 3년제나 4년제를 졸업한 대상자보다 낮았다. 임상경력에서는 10년 이상에서 소진이 다른 집단에 비해 낮았으며, 직위에서는 조정자가 일반간호사보다 소진이 낮은 것으로 나타났다.
- 학력에서는 대학원 이상이 3년제나 4년제를 졸업한 대상자보다 직무만족도가 높았으며, 보수에서는 100~200만원이 다른 집단에 비해 직무만족도가 낮았다. 직위에서는 조정자가 일반간호사보다 유의하게 직무만족도가 높았다(Table 3).
- 사후 분석결과 연령에서는 36세 이상이 다른 연령보다 직무만족도가 유의하게 높았으며, 결혼상태에서는 기혼이 미혼보다 직무만족도가 높았다. 학력에서는 대학원 이상이 3년제나 4년제를 졸업한 대상자보다 직무만족도가 높았으며, 보수에서는 100~200만원이 다른 집단에 비해 직무만족도가 낮았다. 직위에서는 조정자가 일반간호사보다 유의하게 직무만족도가 높았다(Table 3).
- 호스피스 간호사의 감정노동은 5점 만점에 3.0±0.60점으로 나타났으며, 하위영역에서는 감정노동의 빈도가 3.3±0.67점으로 가장 높았다.
- 호스피스 간호사의 감정노동은 5점 만점에 3.0점으로 보통 이상의 수준을 보였다. 이러한 결과는 간호사를 대상으로 하여 4점 만점에 2.
- 호스피스간호사의 감정노동, 소진, 그리고 직무만족과의 상관관계에서는 감정노동과 소진은 정적상관관계를 보였으며, 직무만족은 감정노동과 소진 모두 통계적으로 유의하게 부적상관관계가 있는 것으로 나타났다. 즉 감정노동과 소진이 높을수록 직무만족이 낮아짐을 의미하는 것으로, 이는 일반부서의 간호사를 대상으로 한 기존의 연구결과를 일치하는 결과이다[4,6,10,19,28].
후속연구
- 둘째, 감정노동을 줄이고 소진을 예방할 수 있는 중재 프로그램을 개발하고 이의 효과를 확인할 것을 제언한다.
- 본 연구의 제한점으로는 호스피스 병동이 개설되어 있는 대학병원 및 종합병원 5곳에 근무하는 63명의 호스피스 간호사를 대상으로 하였으므로 연구결과를 확대해석하기에는 제한점이 있으며, 결과를 일반화하기 위해서는 보다 많은 호스피스 간호사를 대상으로 연구가 이루어져야 할 것이다. 따라서 본 연구의 결과를 일반화하기 위해서는 호스피스 간호사의 감정노동, 소진 및 직무만족의 관례를 확인하는 추후 반복연구가 필요하며, 감정노동과 소진 외의 변수를 투입하여 호스피스 간호사의 직무만족을 확인할 것을 제언한다.
- 그러나 본 연구에서는 보수나 직위가 직무만족에 유의한 요인으로 나타나지 않아 다른 원인들이 있으리라 생각되며, 임상경력이 많을수록 환자에 대한 이해도가 높아져 호스피스병동에서 요구하는 업무에 적합하여 직무만족도가 높아지는 것과 같은 원인들을 생각해 볼 수 있다. 따라서 이에 대해서는 추후 반복적인 연구를 통하여 규명할 필요성이 있다.
- 본 연구결과와 선행연구를 살펴볼 때 호스피스 간호사와 다른 영역 간호사의 감정노동이 유사한 것으로 볼 수 있으나 근무 지역, 근무병원의 특성, 직무형태, 직위 등에 따라 감정노동의 수준은 달라질 수 있기 때문에[10], 이 결과를 일반화하기는 어려우며 호스피스 간호사들의 감정노동에 대한 연구가 거의 이루어지지 않아 추후 반복적인 연구를 통한 재확인이 필요하다. 또한 감정노동에 관한 하위 영역별 점수를 나타낸 선행연구들과 비교하였을 때[4,19], 간호사가 실제로 느끼는 감정과 병원에서 요구하는 감정표현이 서로 충돌할 때 경험하는 감정부조화 영역이 다른 영역보다 점수가 낮아 감정노동의 총 점수가 유사하다하더라도 감정노동의 유형에 있어 차이를 보일 수 있으므로 두 집단을 대상으로 한 비교연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 2점으로 나타난 Byun과 Yom[6]의 연구결과와 유사하다. 본 연구결과와 선행연구를 살펴볼 때 호스피스 간호사와 다른 영역 간호사의 감정노동이 유사한 것으로 볼 수 있으나 근무 지역, 근무병원의 특성, 직무형태, 직위 등에 따라 감정노동의 수준은 달라질 수 있기 때문에[10], 이 결과를 일반화하기는 어려우며 호스피스 간호사들의 감정노동에 대한 연구가 거의 이루어지지 않아 추후 반복적인 연구를 통한 재확인이 필요하다. 또한 감정노동에 관한 하위 영역별 점수를 나타낸 선행연구들과 비교하였을 때[4,19], 간호사가 실제로 느끼는 감정과 병원에서 요구하는 감정표현이 서로 충돌할 때 경험하는 감정부조화 영역이 다른 영역보다 점수가 낮아 감정노동의 총 점수가 유사하다하더라도 감정노동의 유형에 있어 차이를 보일 수 있으므로 두 집단을 대상으로 한 비교연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구의 제한점으로는 호스피스 병동이 개설되어 있는 대학병원 및 종합병원 5곳에 근무하는 63명의 호스피스 간호사를 대상으로 하였으므로 연구결과를 확대해석하기에는 제한점이 있으며, 결과를 일반화하기 위해서는 보다 많은 호스피스 간호사를 대상으로 연구가 이루어져야 할 것이다. 따라서 본 연구의 결과를 일반화하기 위해서는 호스피스 간호사의 감정노동, 소진 및 직무만족의 관례를 확인하는 추후 반복연구가 필요하며, 감정노동과 소진 외의 변수를 투입하여 호스피스 간호사의 직무만족을 확인할 것을 제언한다.
- 이러한 결과는 호스피스 간호사와 다른 병동 간호사 소진의 성격이 다를 수 있으나 전체적으로 모두 중간정도의 소진을 경험하고 있다고 생각되나, 이는 연구대상의 병원에 따른 간호전달체계와 같은 기관의 행정적·구조적 부분에 따라서도 달라질 수 있는 부분이므로 추후 반복된 연구로 확인되어야 할 것이다[19].
- 첫째, 본 연구결과를 토대로 결과를 일반화하기 위해서는 호스피스 간호사를 대상으로 한 반복연구가 필요하며, 감정노동과 소진 외의 변수를 투입하여 호스피스 간호사의 직무만족을 확인할 것을 제언한다.
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