[논문]다낭성 난소증후군 치험 1례

김지예; 정소영

doi:10.15204/jkobgy.2014.27.3.151

다낭성 난소증후군 치험 1례
Clinical Study for the One Case that Diagnosed Polycystic Ovarian Disease 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.27 no.3, 2014년, pp.151 - 157

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Objectives: The aim of this study is to report the effect of oriental treatments for polycystic ovarian disease patient with amenorrhoea. Methods: A 27 years old women, who diagnosed polycystic ovarian disease, was enrolled in this study. She received oriental treatment such as herbal medicine, acupuncture for 8 months. And we proceeded to checkup female hormone regularly, such as Estrogen, LH, FSH, Prolactin. We observed the menstruation period and figure out LH/FSH ratio. Results: Polycystic ovarian disease patient restart cyclic menstruation. LH/FSH ratio of polycystic ovarian disease patient was decreased to normal level. Conclusions: In polycystic ovarian disease patient with amenorrhoea in this case, oriental herbal medicine and acupuncture treatment make cyclic menstruation and restore LH/FSH ratio to normal level.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구에서는 2013년 11월 5일부터 2014년 7월 5일까지 본원에 무월경을 주소로 내원한 27세 여성에게 한방치료를 시행한 결과 호르몬 검사에서 정상범주를 되찾는 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

제안 방법

0.25*40 mm 일회용 호침(stainless steel. 동방침, 서울)을 사용하여 關元, 子宮穴, 內觀, 三陰交에 자침하여 15분간 유침하였다.
通經湯 25일 복용하는 중에도 월경이 없어서 자궁내막이 아직 발달되지 못한 경우로 보고 歸腎丸 15일분을 다시 투여하였다. 歸腎丸 복용 중 치료비용에 대한 부담으로, 이후 치료는 환 형태로 해 나가기로 하고, 腎虛에 대한 치료가 지속적으로 필요할 것으로 생각되어 歸腎丸을 환 형태(Table 4)로 지속 치료해 나갔다(Table 5).
54 : 1이었다. 다낭성 난소증후군의 진단 기준에 부합되나 비만 소견이 두드러지지 않고 희발월경 혹은 무월경을 주 증상으로 하며 肝鬱氣滯소견이 뚜렷하지 않아 腎虛로 변증하였고, 무월경의 腎虛처방 중 歸腎丸을 사용하였다. 行氣散瘀하고 이상지질혈증에 효과가 있는 산사 20 g을 가하고, 변비로 인한 불편감을 많이 호소하여 지실 6 g 후박 12 g을 가하였다.
이 환자는 초진 당시 내원 전 한방치료를 3개월 동안 받다가 내원하신 경우였다. 초진 시 腎虛로 변증하고 귀신환 (Table 3)을 40일 동안 투여하였지만 월경이 없어 체격이 마른 편인 것을 고려하여 補血을 위해 이후 歸脾湯을 10일 투여하였고, 내원 전 한방치료기간도 있고, 腎虛, 血虛에 대한 치료를 계속 해왔지만 월경이 없어서 자궁내막이 발달된 것이 있다면 通經湯으로 탈락해서 월경을 할 것이고 발달된 것이 없다면 通經湯으로도 월경이 없을 것이라고 판단하여 이후로는 通經湯 25일을 투여하였다. 通經湯 25일 복용하는 중에도 월경이 없어서 자궁내막이 아직 발달되지 못한 경우로 보고 歸腎丸 15일분을 다시 투여하였다.
行氣散瘀하고 이상지질혈증에 효과가 있는 산사 20 g을 가하고, 변비로 인한 불편감을 많이 호소하여 지실 6 g 후박 12 g을 가하였다. 침구치료는 내원시마다 관원, 내관, 삼음교 체침과 관원 간접구를 시행하였다.
탕약은 1일 2첩 110 cc 3포 분량으로 식후 3회 매회 1포 복용하였고, 환약은 1일 식후 3회, 매회 30환 복용하였다.

대상 데이터

본원에 내원한 만27세 여자환자는 산부인과 초음파 검사상 심한 다낭성 난소라고 진단받고 내원하였고, 약간 마른 체형으로 하복부에 다모증이 관찰되었고, 체성분 검사에서 BMI가 20.1로 정상에 속하였으나 체지방률은 35.0으로 비만소견을 보였으며, 혈액검사상 LH/FSH ratio 가 3.54 : 1이었다. 다낭성 난소증후군의 진단 기준에 부합되나 비만 소견이 두드러지지 않고 희발월경 혹은 무월경을 주 증상으로 하며 肝鬱氣滯소견이 뚜렷하지 않아 腎虛로 변증하였고, 무월경의 腎虛처방 중 歸腎丸을 사용하였다.
초경 때부터 월경이 불규칙하였고 2년 전 local 산부인과에서 초음파 검사 상 다낭성난소 진단받고 호르몬제 1년간 복용하면서 규칙적인 월경을 하게 되었으나 호르몬제 중단 후에는 다시 불규칙해져서 타 local 한의원에서 한방치료를 3개월 동안 받았지만 소량출혈만 1회 있고 무월경상태 3개월 이상 지속되어 본원 내원함.

성능/효과

무월경을 호소하고 초음파 검사와 호르몬 검사 상 다낭성 난소증후군으로 진단받은 27세 여환에 歸腎丸 등 한약과 침구치료를 시행한 결과 주기적 월경을 회복하였고, 여성호르몬 검사에서도 높았던 LH/FSH 비율이 정상범주를 회복하게 되었다.
본 증례는 다낭성 난소증후군 한방치료 증례로, 월경력 뿐 아니라 호르몬 검사 결과를 통해서도 정상범주를 회복한 것을 확인하여 다낭성 난소증후군이 호전되었음을 판단할 수 있었기에 의미가 있다고 생각된다. 하지만 이후로도 더 많은 증례 보고 및 임상 연구가 필요할 것으로 생각된다.
월경은 마지막 歸腎丸 탕약15일분을 복용하던 중 2014년 2월 13일에 월경이 시작되었고, 이후로는 환형태의 歸腎丸을 복용하면서, 4월 9일, 5월 29일 두 번의 월경이 더 확인되고, 주기가 55일, 50일로 점점 정상주기에 가까워져서 다시 혈액검사를 시행한 결과 LH/FSH ratio가 1.07:1로 정상범주를 회복한 것을 확인할 수 있었다(Table 1, 2). 혈액검사 이후로도 7월 5일 37일주기로 월경을 시작하여 더 정상주기에 가까워진 것을 확인할 수 있었다(Table 6).
내원 전 산부인과에서도 초음파상 다낭성 난소라고 진단을 받기는 했지만 호르몬 검사는 시행한 적이 없었다. 치료 시작 후 7개월 정도 뒤에, 3번의 월경이 확인 된 후에 호르몬검사를 시행했을 때에는 LH/FSH ratio가 1.07:1로 나타나 다낭성 난소증후군이 호전되었다고 판단하였다.

후속연구

본 증례는 다낭성 난소증후군 한방치료 증례로, 월경력 뿐 아니라 호르몬 검사 결과를 통해서도 정상범주를 회복한 것을 확인하여 다낭성 난소증후군이 호전되었음을 판단할 수 있었기에 의미가 있다고 생각된다. 하지만 이후로도 더 많은 증례 보고 및 임상 연구가 필요할 것으로 생각된다.
4번의 월경력과 2회 호르몬 검사 외에는 다른 경과를 관찰할 수 없어서 처방 변동에 따른 영향을 정확히 파악할 수는 없다. 하지만환 형태의 歸腎丸 투여 이후 월경이 지속되어 환 형태의 歸腎丸의 영향이 가장 클 것으로 생각되고, 이후로는 처방에 따른 치료경과를 월경력, 호르몬 검사뿐 아니라 초음파 진단을 통해 주기적으로 경과 관찰까지 병행된다면 더 정확한 한약 처방에 따른 경과관찰이 가능할 것으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	다낭성 난소증후군은 무엇인가?	다낭성 난소증후군의 발생률은 6-10%정도로 생식 가능한 연령의 여성에게 흔하게 나타나는 내분비 질환의 하나로1), 다낭성 난소증후군의 일반적인 임상적 정의는 희발월경, 무월경 등의 월경장애, 무배란, 불임증 및 다모증의 일련의 증상이 있는 경우를 말한다2). 그리고 다낭성 난소증후군은 무배란이나 희발 배란이 있는 여성에서 다낭성난소의 초음파 소견이나 고안드로겐혈증이 있고, 이를 유발할 만한 다른 질환이 없는 경우에 성립하는 진단명이다1).
	다낭성 난소 증후군의 증상 개선에 효과가 있는것은??	경구용 피임제, 항안드로겐제제, 인슐린반응개선제(Metformin) 등 양약복용이 다낭성 난소 증후군의 증상 개선에 효과가 있지만, 질환의 특성상 지속적으로 복용해야 하며, 약제의 효용성과 부작용에 대한 논란 등이 있는 이유로3) 새로운 치료 방법이 요구되고 있다.
	가장 최근 제시된 다낭성 증후군의 어떤한 임상 증상 및 검사 소견을 보고 진단을 내리는가?	다낭성 난소증후군은 임상 증상 및 검사 소견이 매우 다양하여 진단 기준도 학자들 간의 많은 의견 차이를 보여 오다가 가장 최근 제시된 것은 2006년 AES(Androgen Excess Society) 기준이며, 무배란 또는 희발배란, 임상적 또는 생화학적 고안드로겐혈증, 다낭성 난소의 특징적인 소견 중 2개 이상의 소견이 있을 경우 다낭성 난소증후군으로 진단된다19,20).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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