[논문]자궁절제술 후 후유증상을 소복축어탕을 중심으로 치료한 증례 보고

김지은; 양승정; 조성희; 박경미; 송유림; 정수정

doi:10.15204/jkobgy.2014.27.3.189

자궁절제술 후 후유증상을 소복축어탕을 중심으로 치료한 증례 보고
Clinical Study of Sobokchugeo-tang's Effects on 4 Cases of Complications of Post-hysterecomy 원문보기

大韓韓方婦人科學會誌 = The Journal of Korean obstetrics & gynecology, v.27 no.3, 2014년, pp.189 - 196

김지은 (동신대학교 한의과대학 부인과교실) , 양승정 (동신대학교 한의과대학 부인과교실) , 조성희 (동신대학교 한의과대학 부인과교실) , 박경미 (동신대학교 한의과대학 부인과교실) , 송유림 (동신대학교 한의과대학 부인과교실) , 정수정 (동신대학교 한의과대학 부인과교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: This study was reported to confirm the effect of Sobokchugeo-tang (SC) on complications of post-hysterecomy. Methods: Four women who were operated a hysterectomy within a month were enrolled in this study. They complained of abdominal pain, lumbago, both leg numbness, dizziness, etc. And received oriental treatments to decrease pain and improve the symptoms. Sobokchugeo-tang 3 times a day was prescribed, their complcation were decreased compared with first visit. Results: A hysterecomy can lead to comlications. They complained of various symptoms. After the treatment, abdominal pain, both leg numbness were rapidly decreased and lumbago, dizziness were improved too. Conclusions: These clinical cases indicated that sobokchugeo-tang was effective in the treatment of women who undertaken a hysterecomy.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자는 자궁절제술을 시술받은 후 하복통, 요통 등의 증상이 발생하여 본원에 내원한 환자 4인에게 소복축어탕을 투여하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

가설 설정

8. 가족력 : 부친 간경화로 사망.

제안 방법

이 환자의 경우에도 수술한지 얼마 안되었다는 것과 고정적 통처와 압통, 脈沈滑, 苔白 등으로 보아 血瘀와 氣滯로 변증 하였다. 먼저 심한 통증을 완화시키기위해 소복축어탕을 투여하였다. 하복통과 요통, 양견통은 거의 소실되었으나 현훈은 VAS 5 정도로 경감되었다.
또한 오심, 현훈도 동반 되었다. 이 환자의 경우에도 수술한지 얼마 안되었다는 것과 고정적 통처와 압통, 脈沈滑, 苔白 등으로 보아 血瘀와 氣滯로 변증 하였다. 먼저 심한 통증을 완화시키기위해 소복축어탕을 투여하였다.
41세 현○○ 환자는 자궁절제술 받은 부위(하복부)의 찌르는 듯한 통증, 무거운 느낌의 요통, 현훈, 질출혈 등의 증상을 호소하였으며 淺眠, 手足冷感, 舌刺, 脈滑 으로 보아 血瘀와 陰虛로 변증하였다. 이와 같은 정황으로 血瘀와 陰虛로 변증하여 虛實이 挾雜하였지만, 이 환자의 경우 虛症 인 淺眠, 手足冷感 등의 증상은 緩하고 實症인 하복통은 急 하므로先攻後補이, 먼저 活血祛瘀를 목표로 소복축어탕을 사용하였다. 하복통은 VAS 5정도로 경감 되었다.
환자가 느끼는 주관적인 통증의 객관화를 위해 현재 가장 많이 쓰이는 방법 중의 하나로서, 통증이 없는 상태를 0으로 하고 참을 수 없는 통증을 10으로 하여 표시해 놓고 피시술자가 숫자를 선택하도록 하였다.

대상 데이터

2011년 8월 화순 전남대 병원에서 갑상선암 진단받고 수술하심.
2012년 11월 빈혈로 성가롤로 병원에서 10일간 입원치료 하심.
37세 김○○ 환자는 자궁절제술 후 하복부가 심하게 아프고, 허리와 어깨전체가 쑤신다고 호소하였다. 또한 오심, 현훈도 동반 되었다.
41세 현○○ 환자는 자궁절제술 받은 부위(하복부)의 찌르는 듯한 통증, 무거운 느낌의 요통, 현훈, 질출혈 등의 증상을 호소하였으며 淺眠, 手足冷感, 舌刺, 脈滑 으로 보아 血瘀와 陰虛로 변증하였다. 이와 같은 정황으로 血瘀와 陰虛로 변증하여 虛實이 挾雜하였지만, 이 환자의 경우 虛症 인 淺眠, 手足冷感 등의 증상은 緩하고 實症인 하복통은 急 하므로先攻後補이, 먼저 活血祛瘀를 목표로 소복축어탕을 사용하였다.
50세 김○○ 환자는 자궁절제술 후 지속 적인 하복부 통증 및 우협통, 복부 가스 팽만감, 천면, 변비 등을 호소하는 것으로 보아서 血瘀와 陰虛로 변증하였다. 소복축어탕 복용 후 하복통 VAS 2, 우협통도 VAS 2정도로 감소하였다.
50세 김○○ 환자는 자궁절제술 후 하복부 통증으로 걸을 때도 불편하다고 하였으며 요통 및 수족냉비감 舌紅苔少, 脈浮數등을 호소하는 것으로 보아서 血瘀와 陰虛로 변증하였다. 소복축어탕 복용 후 하복통 VAS 3, 요통은 VAS 5 정도로 감소하였다.
자궁절제술을 받은 후 한 달 아내에 본원에 내원한 환자 중 주소로 하복통과 요통 등을 호소하는 환자를 대상으로 하였다.
정기검진상 자궁선근증 진단받고 2014년 2월 11일 미즈여성아동병원에서 복식 자궁절제술 후 24일까지 입원치료 받았으나 증상 여전하여 본원에 來院.
정기검진상 초음파에서 12 cm 크기의 자궁근종, 난관 양성신생물이 진단되어 2013년 12월 13일 성가롤로 병원에서 전 자궁절제술 및 유착 박리수술, 좌측 난관 종양제거 수술하신 후 7일간 입원치료 받았으나 증상 여전하여 본원에 來院.

성능/효과

50세 김○○ 환자는 자궁절제술 후 지속 적인 하복부 통증 및 우협통, 복부 가스 팽만감, 천면, 변비 등을 호소하는 것으로 보아서 血瘀와 陰虛로 변증하였다. 소복축어탕 복용 후 하복통 VAS 2, 우협통도 VAS 2정도로 감소하였다.
50세 김○○ 환자는 자궁절제술 후 하복부 통증으로 걸을 때도 불편하다고 하였으며 요통 및 수족냉비감 舌紅苔少, 脈浮數등을 호소하는 것으로 보아서 血瘀와 陰虛로 변증하였다. 소복축어탕 복용 후 하복통 VAS 3, 요통은 VAS 5 정도로 감소하였다.
. 이상을 종합해보면 少腹逐瘀湯은 溫經散寒의 肉桂, 乾薑, 小茴香, 養血活血行瘀의 當歸, 川芎, 赤芍藥, 化瘀止痛의 玄胡索, 五靈脂, 蒲黃, 沒藥으로 구성되어 있으며, 少腹逐瘀湯은 活血去瘀, 溫經止痛시키는 처방임을 알 수 있다²⁷⁾.
자궁절제술을 받은 후 한 달 이내에 본원에 내원한 환자 중 주소로 하복통과 요통 등을 호소하는 환자 4인에게 소복축어탕을 투여하여 주소인 하복통, 요통및 동반증상의 치료에 양호한 효과를 얻었다.
먼저 심한 통증을 완화시키기위해 소복축어탕을 투여하였다. 하복통과 요통, 양견통은 거의 소실되었으나 현훈은 VAS 5 정도로 경감되었다.

후속연구

하므로先攻後補, 먼저 活血祛瘀를 목표로 소복축어탕을 투여하여 瘀血證인 하복통은 치료가 되었고 다른 증상들은 추후 치료를 통해서 나아질 것으로 사료된다. 추후치료는 자궁절제술 후 겸해지는 陰虛등을 보충하는 치료가 필요하리라 생각 된다.
향후 자궁절제술 후 증후군에 대한 체계적 임상 연구와 효과적인 치료법의 모색이 필요하며 수술 후 각 시기의 증상에 맞는 치료가 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	자궁적출술의 특성은 어떠한가?	자궁적출술은 수술 자체의 치명율은 높지 않지만18), 자궁적출술을 받게 되면 임신이 불가능하고, 2차적 합병증의 빈도도 상대적으로 높아서 수술 받은 환자의 25%에서 50%가 비뇨기계 이상, 성적 기능 이상, 소화기계 이상, 요통, 골반통, 피로, 우울증 등 한 가지 이상의 합병증을 호소한다19,20).
	자궁적출술의 적응증은 어떠한 것들이 있는가?	자궁절제술은 자궁 또는 자궁부속기인 난소, 난관을 절제하는 수술로 산부인과 수술 중 두 번째 많은 시술에 해당한다4). 자궁적출술의 적응증은 자궁근종이 가장 많이 차지하고 있으며 그 외 기능성 자궁출혈, 골반염, 비정형성 자궁내막증식증, 골반통, 자궁탈, 난소종양, 자궁경부상피내 종양, 산과적 합병증 등이 있다5). 우리나라에서는 2000년에 자궁근종 환자 3만여명을 포함하여 자궁 관련 질환으로 자궁적출을 한 여성이 7만명으로, 이는 1995년에 5만명인 것에 비해 40% 늘어난 것이다6).
	소복축어탕에 관한 연구로는 어떠한 것들이 있는가?	소복축어탕은 王13)의 ≪醫林改錯≫에 최초로 기재된 처방으로 瘀血을 병인으로 하여 理氣活血逐瘀의 치법으로 응용하는 처방 중의 하나로 溫經散寒, 活血祛瘀止痛의 효능이 있어14) 부인과 질환에 광범위하게 이용될 수 있는 처방이다. 실험적으로는 항혈전 및 소염, 진통에 미치는 영향15), 흰쥐 흉부대동맥의 혈관운동성에 미치는 영향16), 실험적으로 유발된 흰쥐의 자궁내막증에 미치는 영향17), 자궁세포주의 성장억제에 미치는 영향에 대한 효과가 규명된 바 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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