선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 이에 저자는 자궁절제술을 시술받은 후 하복통, 요통, 오심, 피로감 등의 증상이 발생하여 ○○한방병원에 내원한 환자 3인에게 보허탕가감방을 투여하여 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 0.25×30 mm 1회용 호침을 사용하여, 하루 2번, 20분간 시행하였으며, 合谷, 太衝, 關元, 中脘, 三陰交, 子宮에 자침하였다.
- 中脘, 關元, 天樞에 간접구를 하루 1번, 30분간 시행하였다.
- 보허탕가감방을 처방하였으며, 1일 3회 120 cc를 매 식후 30분에 복용하도록 하였다.
- 본 연구에서 처방된 보허탕가감방은 보허탕에 生薑을 去하고, 狗脊, 蒲黃, 鷄血藤, 土茯苓, 五靈脂, 澤蘭, 白茯苓, 杜仲, 牛膝, 續斷, 木瓜, 桃仁, 紅花, 玄胡索, 乾薑, 桂枝, 麥門冬, 黃芩, 神曲, 砂仁을 加한 처방이다.
- 상기 3인은 자궁절제술을 시술 받은 후 한 달 이내에 하복통, 요통, 오심, 피로감 등을 호소하여 ○○한방병원에 입원한 환자로서 허로와 어혈로 인한 제반 증상을 보여 보허탕가감방을 처방하였으며, 침구치료도 병행하였다. 하복통, 요통, 경항통 등 자궁절제술 이후에 발생한 통증은 VAS 3 이하로 크게 호전되었으며 냉감, 부종, 피로감, 오심 등 제반 증상 또한 대부분 소실되거나 경감되었다.
대상 데이터
- 2011년 ○○병원에서 자궁근종 진단 후 6개월마다 f/u 하다가 2014년 8월 12일 ○○병원에서 전자궁절제술 및 양측 난관절제술 및 유착박리술을 받고, 2014년 8월 15일까지 4일간 입원 치료 후, 하복통, 경항통, 오심 증상 등을 주소로 내원하였다.
- 2014년 12월 15일 ○○병원에서 자궁근종을 진단 받아 2014년 12월 15일 자궁절제술 시행 후 2014년 12월 22일까지 8일간 입원 치료를 받으셨으며, 이후 전신통, 요통, 하지냉감 등을 주소로 내원하였다.
- 2014년 7월 6일 ○○병원에서 자궁 근종을 진단 받아 2014년 12월 22일 ○○ 병원에서 자궁절제술 시행 후 2014년 12월 25일까지 4일간 입원 치료를 받으셨으며, 이후 하복통, 사지부종, 피로감, 변비 증상 등을 주소로 내원하였다.
- 자궁절제술을 시술 받은 후 한 달 이내에 ○○한방병원에 내원한 환자 중 하복통, 요통, 오심, 피로감 등을 호소하여 입원한 환자를 대상으로 하였다.
- 증례 1 43세 박○○ 환자는 자궁절제술 후 내원한 환자로 수술 부위를 비롯한 하복부 통증, 경항통, 식욕부진, 소화불량, 오심 및 기력저하 호소하여 입원하였다. 입원 기간 동안 보허탕가감방을 투여하고 침구치료를 시행한 결과, 퇴원 시 하복통은 VAS 5에서 VAS 1로, 경항통은 VAS 7에서 VAS 1로 경감되었으며, 오심 증상은 입원 치료 2일 경과 후 소실되었다.
- 입원 기간 동안 보허탕가감방을 투여하고 침구치료를 시행한 결과, 퇴원 시 하복통은 VAS 5에서 VAS 1로, 경항통은 VAS 7에서 VAS 1로 경감되었으며, 오심 증상은 입원 치료 2일 경과 후 소실되었다. 증례 2의 43세 박○○ 환자는 자궁절제술 후 내원한 환자로 수술 부위를 비롯한 하복부 통증, 기상 시 우심하는 사지부종, 수술 전 관장한 이후 발생한 변비 및 피로감으로 입원하였다. 입원 기간 동안 보허탕가감방을 투여하고 침구치료를 시행한 결과, 퇴원 시 하복통은 VAS 10에서 VAS 0으로 소실되었으며, 사지부종, 피로감은 경감, 변비증상은 입원 치료 3일 경과 후 소실되었다.
- 입원 기간 동안 보허탕가감방을 투여하고 침구치료를 시행한 결과, 퇴원 시 하복통은 VAS 10에서 VAS 0으로 소실되었으며, 사지부종, 피로감은 경감, 변비증상은 입원 치료 3일 경과 후 소실되었다. 증례 3의 44세 김○○ 환자는 자궁절제술 후 내원한 환자로 전신무력감을 동반한 전신통, 요통, 관절 부위에 우심한 전신냉감 호소하시어 입원하였다. 입원기간 동안 보허탕가감방을 투여하고 침구치료를 시행한 결과, 퇴원 시 전신통은 VAS 10에서 VAS 3으로, 요통은 VAS 10에서 VAS 1로 경감되었으며, 하지 냉감은 입원치료기간 동안 지속되다가 입원 치료 6일 경과 후 점차 완화되었다.
데이터처리
- 통증에 대한 평가를 객관화하기 위해 시각적 상사척도(Visual Analogue Scale, VAS)를 이용하였으며, 그 외의 증상들과 관련하여 증상의 정도에 따라 아니오(−), 약간 그렇다(+), 그렇다(++), 매우 그렇다(+++)로 표기하였다.
성능/효과
- 본 치험례를 통해 자궁절제술 후 보허탕가감방의 투여가 유의한 효과가 있는 것으로 사료되며, 또한 침구치료를 포함한 한의학적 치료가 자궁절제술 후유증 관리에 효과적인 것으로 보인다. 향후 자궁절제술 후 증후군의 한방치료에 대한 체계적인 삶의 질 평가, 경제성 평가, 효과적인 치료 프로토콜의 개발이 필요하다고 생각된다.
- 이와 같이 본 증례에서 처방된 보허탕가감방은 氣血을 大補하는 보허탕8)에 活血祛瘀之劑와 補肝腎 强筋骨之劑를 加한 처방으로 자궁절제술 후 발생한 허로 및 어혈로 인한 제반 증상에 적합한 처방이라고 할 수 있다.
- 증례 2의 43세 박○○ 환자는 자궁절제술 후 내원한 환자로 수술 부위를 비롯한 하복부 통증, 기상 시 우심하는 사지부종, 수술 전 관장한 이후 발생한 변비 및 피로감으로 입원하였다. 입원 기간 동안 보허탕가감방을 투여하고 침구치료를 시행한 결과, 퇴원 시 하복통은 VAS 10에서 VAS 0으로 소실되었으며, 사지부종, 피로감은 경감, 변비증상은 입원 치료 3일 경과 후 소실되었다. 증례 3의 44세 김○○ 환자는 자궁절제술 후 내원한 환자로 전신무력감을 동반한 전신통, 요통, 관절 부위에 우심한 전신냉감 호소하시어 입원하였다.
- 증례 1 43세 박○○ 환자는 자궁절제술 후 내원한 환자로 수술 부위를 비롯한 하복부 통증, 경항통, 식욕부진, 소화불량, 오심 및 기력저하 호소하여 입원하였다. 입원 기간 동안 보허탕가감방을 투여하고 침구치료를 시행한 결과, 퇴원 시 하복통은 VAS 5에서 VAS 1로, 경항통은 VAS 7에서 VAS 1로 경감되었으며, 오심 증상은 입원 치료 2일 경과 후 소실되었다. 증례 2의 43세 박○○ 환자는 자궁절제술 후 내원한 환자로 수술 부위를 비롯한 하복부 통증, 기상 시 우심하는 사지부종, 수술 전 관장한 이후 발생한 변비 및 피로감으로 입원하였다.
- 증례 3의 44세 김○○ 환자는 자궁절제술 후 내원한 환자로 전신무력감을 동반한 전신통, 요통, 관절 부위에 우심한 전신냉감 호소하시어 입원하였다. 입원기간 동안 보허탕가감방을 투여하고 침구치료를 시행한 결과, 퇴원 시 전신통은 VAS 10에서 VAS 3으로, 요통은 VAS 10에서 VAS 1로 경감되었으며, 하지 냉감은 입원치료기간 동안 지속되다가 입원 치료 6일 경과 후 점차 완화되었다.
- 자궁절제술을 시술 받은 후 한 달 이내에 ○○한방병원에 내원하여 입원 치료를 받은 환자 3인에게 보허탕가감방을 투여하고, 침구치료를 병행하여 하복통, 요통, 오심, 피로감 등 자궁절제술 후 발생한 제반 증상의 치료에 양호한 효과를 얻었다.
- 상기 3인은 자궁절제술을 시술 받은 후 한 달 이내에 하복통, 요통, 오심, 피로감 등을 호소하여 ○○한방병원에 입원한 환자로서 허로와 어혈로 인한 제반 증상을 보여 보허탕가감방을 처방하였으며, 침구치료도 병행하였다. 하복통, 요통, 경항통 등 자궁절제술 이후에 발생한 통증은 VAS 3 이하로 크게 호전되었으며 냉감, 부종, 피로감, 오심 등 제반 증상 또한 대부분 소실되거나 경감되었다.
후속연구
- 본 치험례는 치험례가 단 3례라는 점, 자궁절제술 후유증 치료에 있어서 침구치료의 기여도를 본 연구에서 파악할 수 없는 점, 증상에 대한 평가가 설문지 등 객관적 지표를 통해 전반적인 삶의 질의 측면에서 평가되지 못하고 호소 증상에 대한 환자의 주관적인 평가에 의해 이루어 졌다는 점 등 그 한계가 있었으나, 보허탕가감방을 포함한 한의학적 치료가 자궁절제술 후유증에 유의한 효과가 있는 것으로 사료된다.
- 본 치험례를 통해 자궁절제술 후 보허탕가감방의 투여가 유의한 효과가 있는 것으로 사료되며, 또한 침구치료를 포함한 한의학적 치료가 자궁절제술 후유증 관리에 효과적인 것으로 보인다. 향후 자궁절제술 후 증후군의 한방치료에 대한 체계적인 삶의 질 평가, 경제성 평가, 효과적인 치료 프로토콜의 개발이 필요하다고 생각된다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.