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문제 정의
- 다시 말하면, 학습자에게 문화갈망이 일어나게 되면, 연이어 문화 인식, 문화 만남, 문화지식, 및 문화 기술 역량이 효율적으로 향상된다고 보았다. 그러므로 본 연구의 강의 모델은 간호 대학생의 지식이나 기술 보다는 태도를 변화시키고자 노력하였다. 국내의 결혼 이민자들은 체류기간이 길어질수록 의료 기관을 이용할 기회가 증가하게 된다.
- 본 연구는 빠른 속도로 변화하면서 증대되는 문화 간호 요구에 민감하게 응할 수 있는 간호사를 배출하고자, 국내 다문화 간호 강의를 분석하고, 한국형 ASKED 문화 간호역량화 강의 모델을 제안하는 서술적 연구이다. Campinha-Bacote(2002)의 ‘건강전문가의 문화 역량화 모형’ 개념인 문화 인식, 문화 기술, 문화지식, 문화 만남 및 문화 갈망에 따라 ‘한국형 ASKED 문화 간호역량화 강의 모델’을 제안하였다.
- 본 연구는 현재 실시되고 있는 국내 문화 간호 관련 강의 계획서를 분석하여 문화간호 역량 강화 교육 모델을 제안하고자 한다.
- 이에 본 연구는 문헌고찰과 미국 일 간호대학의 ‘다문화 간호’ 교과목에서 나타난 주요개념을 확인하고, Campinha-Bacote의 모형(2002, 2010)에 근거한 국내 강의를 분석하여 실태를 파악한 후, 한국형 문화 간호역량화 강의 모델을 제안하고자 한다.
제안 방법
- Campinha-Bacote(2002)의 ‘건강전문가의 문화 역량화 모형’ 개념인 문화 인식, 문화 기술, 문화지식, 문화 만남 및 문화 갈망에 따라 ‘한국형 ASKED 문화 간호역량화 강의 모델’을 제안하였다.
- This model is modified based on Campinha-Bacote (2003; 2014)’s model of the prceess of cultural competence in the delivery of health care system.
- 예를 들어, 성찰적 학습을 도모하기 위하여 다양한 방식의 토론과 성찰 글쓰기를 사용하였고, 문화적 만남을 위하여 횡문화 건강 사정을 포함시켰다. 그 외에도 문화적 만남과 성찰적 토론을 위하여 매주 비디오를 감상한 뒤 토론과 성찰적 글쓰기를 포함시켰다(Table 3). 또한 사정이 허락되는 경우에는 해외 방문 학습을 통하여 다른 인종의 문화를 심층적으로 접촉할 수 있도록 디자인하였다.
- 이를 위해 대학의 행정 과장 및 담당 교수의 승인을 받고 2013년 9월~2013년 12월까지 다문화 간호수업 (3학점)을 16주 동안 청강하였다. 문헌 고찰과 청강 경험을 통하여 Campinha-Bacote (2002, 2003, 2006, 2014)의 건강 전문가의 문화 간호역량화 모형 즉, ASKED 모형이 본 연구의 간호학생의 문화 간호역량 강화 교육의 이론적 기틀로 설정 되었고, 이 모형을 바탕으로 국내 강의 계획서 분석도구를 마련하였다(Table 1). 이 분석틀은 강의목적, ASKED 개념에 따른 행동목표, 학습 내용, 학습 평가, 학습 방법, 교과목의 특성(학점, 강사의 전공 등)을 중심으로 이루어졌다.
- 문헌고찰과 미국 간호대학 다문화 강의 청강 및 연구자 회의를 통하여 본 연구의 분석 도구를 개발하였다(Table 1).
- Campinha-Bacote(2002)의 ‘건강전문가의 문화 역량화 모형’ 개념인 문화 인식, 문화 기술, 문화지식, 문화 만남 및 문화 갈망에 따라 ‘한국형 ASKED 문화 간호역량화 강의 모델’을 제안하였다. 본 모델은 전통적인 강의 방법에 성찰 글쓰기, 성찰 토론의 비중을 늘려서 문화 간호를 배우고자 하는 태도 즉 문화 갈망을 끌어낸 뒤 전체적인 문화 간호역량을 증진시키는 데 중점을 두었다.
- 본 연구 참여 및 분석을 승인 받은 강의 계획서 6부를 본 연구에서 개발한 분석 도구(Table 1)에 의해 본 연구 팀 중 3인이 공동 분석 및 분석 결과에 대한 합의를 도출하였다.
- 본 연구에서 분석된 국내 문화교육은 강의식 학습방법을 이용한 문화 간호지식을 증진시키는 데 크게 기여할 수 있지만, ASKED 개념의 문화 인식, 갈망, 만남 등의 역량을 높이는 데에는 한계가 있었다. 본 연구진은 문헌고찰과 토의를 거쳐 전통적 강의 외에 성찰적 글쓰기와 토론을 보강하여 ASKED 국내 문화 간호역량화 강의의 기본 모형을 Figure 2와 같이 제시하였다.
- 문헌 고찰과 청강 경험을 통하여 Campinha-Bacote (2002, 2003, 2006, 2014)의 건강 전문가의 문화 간호역량화 모형 즉, ASKED 모형이 본 연구의 간호학생의 문화 간호역량 강화 교육의 이론적 기틀로 설정 되었고, 이 모형을 바탕으로 국내 강의 계획서 분석도구를 마련하였다(Table 1). 이 분석틀은 강의목적, ASKED 개념에 따른 행동목표, 학습 내용, 학습 평가, 학습 방법, 교과목의 특성(학점, 강사의 전공 등)을 중심으로 이루어졌다.
- 이를 보완하기 위해 본 모델에는 교육생만으로 이루어진 그룹 토의, 강사가 참여하여 함께 대화를 나누는 비디오 토픽 토론, 온라인 토픽 토론을 추가하였다. Schuessler, Wilder와 Byrd (2012)는 문화 다양성 교육생들의 문화적 겸손함을 증진시키는데 성찰일지가 효과적임을 언급하고 있다.
- 학습목적과 행동목표는 Campinha-Bacote (2002, 2010)의 ASKED 문화 간호역량화 개념을 조작하여 분석기준을 마련하였다. 즉, 학습목적에는 다음 6가지 내용을 포함하고 있는지 분석하였다; 다문화에 대한 민감도 혹은 지식 증진, 글로벌 건강관리 제공, 총체적 돌봄 간호에의 기여, 문화의 다양성에 따른 기본 신념이나 가치관 탐색, 건강 불평등 해소, 및 다양한 문화 집단의 건강실천 존중 등 태도나 인식 등을 포함하고 있는지 분석하였다. 행동목표에는 문화적 인식, 기술, 지식, 만남, 및 갈망의 변화를 제시하였는지 분석하였다.
- 지금까지의 국내 간호 대학 문화 간호 강의계획서 분석결과와 ASKED 이론 틀을 바탕으로 국내용 ASKED 문화 간호역량화 강의 모형을 제안하였다(Figure 2) (Table 3).
- 강의 목적은 ASKED 문화 역량화 모형의 가정과 문화 간호를(Campinha-Bacote, 2003) 토대로 국내 강의계획서의 강의목적 분석틀로 사용한 것을 그대로 사용하였다(Table 3). 학습목표는 ASKED개념에 대한 정의와 Campinha-Bacote (2003)가 마련한 자가 질문을 기준으로 본 모델의 행동 목표를 개발하였다(Table3).
- 즉, 학습목적에는 다음 6가지 내용을 포함하고 있는지 분석하였다; 다문화에 대한 민감도 혹은 지식 증진, 글로벌 건강관리 제공, 총체적 돌봄 간호에의 기여, 문화의 다양성에 따른 기본 신념이나 가치관 탐색, 건강 불평등 해소, 및 다양한 문화 집단의 건강실천 존중 등 태도나 인식 등을 포함하고 있는지 분석하였다. 행동목표에는 문화적 인식, 기술, 지식, 만남, 및 갈망의 변화를 제시하였는지 분석하였다.
대상 데이터
- 2014년 3월 현재 문화 간호 관련 강의를 진행 하고 있는 국내 간호대학의 7명의 간호교육자에게 본 연구의 목적을 알리고 익명으로 처리할 것을 설명한 뒤, 본 연구에 참여할 것을 구두와 서면으로 동의 받았다. 이 중 한 명은 강의계획서는 제공하였지만, 본 연구의 분석 대상으로 참여할 것을 승인하지 않았으므로, 본 연구 분석 대상에서 제외시켰다.
- 이 연구에서 다양한 문화에 대한 지식의 내용을 정하기 위하여 6개의 국내 강의 계획서 내용을 크게 참고하였다. 강의계획서 분석 시에는 국내 거주 이민자의 인종의 비율을 고려하여 중국계, 베트남계, 필리핀계, 북미 유럽계 한국인 등 인종별 문화의 다양성을 포함시켰는지도 조사하였으나, 국가 혹은 인종별 이주민에 대한 지식이나 간호를 다룬 국내 강의 계획서가 전혀 없었음은, 아직 다문화 간호에 대한 관심과 연구가 충분하지 않아서 적절한 학습자료를 마련하기 어려웠기 때문이라고 해석된다.
- 본 연구도구를 개발하기 위하여, 본 연구진 중 한 사람이 대표적 다문화 사회인 미국의 간호대학에서 다문화 강의를 청강하였다. 이를 위해 대학의 행정 과장 및 담당 교수의 승인을 받고 2013년 9월~2013년 12월까지 다문화 간호수업 (3학점)을 16주 동안 청강하였다. 문헌 고찰과 청강 경험을 통하여 Campinha-Bacote (2002, 2003, 2006, 2014)의 건강 전문가의 문화 간호역량화 모형 즉, ASKED 모형이 본 연구의 간호학생의 문화 간호역량 강화 교육의 이론적 기틀로 설정 되었고, 이 모형을 바탕으로 국내 강의 계획서 분석도구를 마련하였다(Table 1).
이론/모형
- Hunter와 Krantz (2010)는 Campinha-Bacote의 모형에 입각한 강의 운영 시, 자기 반성적 학습방법을 통하여 학생들의 문화 간호에 대한 인식과 갈망을 효과적으로 증진시킬 수 있었던 이론적 근거를 제시하기 위하여 구성주의적 학습 이론(constructive learning theory)을 사용하였다(Ernest, 1995; Hunter, 2008). 즉, 전통적인 교수와 학습으로만 강의를 구성하지 않고, 협동적 토론이나 담론 및 성찰적 학습방법을 중심으로 강의를 운영한 결과 구성주의 학습 이론의 기본 가정에 입각하여, 학생들마다 자신의 의미해석과 가치관이 서로 다르다는 사실을 깨닫게 되었고, 학생들이 스스로의 선행 경험을 바탕으로 새로운 정보를 발전시켜나갈 수 있었다.
- 강의 목적은 ASKED 문화 역량화 모형의 가정과 문화 간호를(Campinha-Bacote, 2003) 토대로 국내 강의계획서의 강의목적 분석틀로 사용한 것을 그대로 사용하였다(Table 3). 학습목표는 ASKED개념에 대한 정의와 Campinha-Bacote (2003)가 마련한 자가 질문을 기준으로 본 모델의 행동 목표를 개발하였다(Table3).
- 본 연구에서 제안한 강의 모델은 Campinha-Bacote (2002)의 ‘건강 전문가의 문화 역량화(ASKED) 모형’을 기본 틀로 삼았다.
성능/효과
- 33%)이었고, 문화의 다양성에 따른 기본 신념이나 가치관 탐색, 건강 불평등 해소 및 다양한 문화 집단의 건강실천 존중 등 태도나 인식과 관련된 교육목적을 포함시킨 것은 전혀 없었다. ASKED 개념에 따른 행동 목표를 분석한 결과, 문화적 인식 5개(83.33%), 문화적 기술 4개(66.67%), 문화적 지식 4개(66.67%), 문화적만남 2개(33.33%)이었고, 문화적 갈망을 포함한 강의계획서는 없었다.
- Hunter와 Krantz (2010)는 Campinha-Bacote의 모형에 입각한 강의 운영 시, 자기 반성적 학습방법을 통하여 학생들의 문화 간호에 대한 인식과 갈망을 효과적으로 증진시킬 수 있었던 이론적 근거를 제시하기 위하여 구성주의적 학습 이론(constructive learning theory)을 사용하였다(Ernest, 1995; Hunter, 2008). 즉, 전통적인 교수와 학습으로만 강의를 구성하지 않고, 협동적 토론이나 담론 및 성찰적 학습방법을 중심으로 강의를 운영한 결과 구성주의 학습 이론의 기본 가정에 입각하여, 학생들마다 자신의 의미해석과 가치관이 서로 다르다는 사실을 깨닫게 되었고, 학생들이 스스로의 선행 경험을 바탕으로 새로운 정보를 발전시켜나갈 수 있었다. 이와 같은 학습 방법은 학생들이 스스로 선행 경험과 다양한 견해를 탐색하고, 관련된 사회적 맥락 속에 스며들어 학습할 기회를 최대화 시켜주었다고 보았다(Hunter & Krantz, 2010; Ubbes, Black, & Ausherman, 1999).
- 교수 방법 중 50%는 전통적인 강의이었고 50%는 강의 이외의 토론(비디오 수강 후 전체 토론, 온라인 토론, 그룹토론)과 다양한 과제물(횡문화 사정, 성찰 보고서)로 구성되었다. 특히 토론과 과제물을 통하여 학습자의 문화적 갈망과 문화적 인식 변화에 초점을 맞추었고, 이 중 매 주 실시되는 비디오 토론, 횡 문화 사정(Cross cultural assessment), 및 성찰 글쓰기(Reflective writing and paper)를 통하여 심도있게 학습자의 문화적 태도 및 갈망이 변화되고 있음을 직접 관찰할 수 있었다.
후속연구
- 앞으로 본 강의 모델에 맞는 강의 교재를 개발하고, 간호대학은 물론 대학원 교과과정 및 임상 간호사의 실무 교육에 적용하고 문화 간호역량 강화 효과를 확인할 필요가 있다. 또한 국내 대상자에게 민감한 문화 간호역량 측정도구를 개발하여 효과와 요구를 정확히 사정할 필요가 있음을 제언한다.
- 본 연구에서 분석된 국내 문화교육은 강의식 학습방법을 이용한 문화 간호지식을 증진시키는 데 크게 기여할 수 있지만, ASKED 개념의 문화 인식, 갈망, 만남 등의 역량을 높이는 데에는 한계가 있었다. 본 연구진은 문헌고찰과 토의를 거쳐 전통적 강의 외에 성찰적 글쓰기와 토론을 보강하여 ASKED 국내 문화 간호역량화 강의의 기본 모형을 Figure 2와 같이 제시하였다.
- 본 연구의 분석대상 수가 6편에 불과하므로, 본 연구 결과를 바탕으로 국내 문화 간호 강의 실태를 모두 반영한다고 볼 수 없으며, 해석 및 일반화에 주의할 필요가 있다.
- 앞으로 국내 간호가 글로벌 문화 간호역량화를 목적으로 한다면, 국내 이주민의 비율에 따라 인종 혹은 국가별 이주민에 대한 이민 역사, 건강 습관, 신념 및 가치관이 현재 이들의 건강실천에 미치는 영향을 이해할 수 있어야 할 것이다. 한편 좀 더 적극적인 인종 혹은 국가별 이주민의 문화와의 만남을 위하여 방학 중 해외 방문 연수프로그램을 포함 시킬 것을 제안한다(Levi, 2009; Miller, 2009).
- 앞으로 본 강의 모델에 맞는 강의 교재를 개발하고, 간호대학은 물론 대학원 교과과정 및 임상 간호사의 실무 교육에 적용하고 문화 간호역량 강화 효과를 확인할 필요가 있다. 또한 국내 대상자에게 민감한 문화 간호역량 측정도구를 개발하여 효과와 요구를 정확히 사정할 필요가 있음을 제언한다.
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