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문제 정의
- 국내 한의과대학을 졸업하고 연구경험을 가지고 있으며, 보건소에서 한의약공공보건사업을 진행한 경험이 있는 세명의 연구자가 분류기준에 대한 논의에 참여하였다. 또한 공공보건사업 관련 연구 경험이 있고 보건학 박사학위를 가지고 있으며, 현재 공공보건사업 관련 업무를 진행하고 있는 전문가 한명이 분류기준에 대한 자문을 하였다. 그 결과 연구자들은 한의약공공보건사업 관련 연구를 연구내용에 따라 조사연구, 정책연구, 개발연구, 평가연구로 분류하였다.
- 이다. 이에 이번 연구를 통해 지난 25년간 한의약공공보건사업에 대한 연구를 내용 별, 연도 별, 출판지 별로 분류하여 연구의 흐름 및 특징을 고찰해 보고자 한다. 이번 연구는 앞으로 관련 연구 방향 모색을 위한 필수적인 단계이며 한의약건강증진사업의 정책을 결정하기 위한 기초자료로 활용될 것으로 본다.
제안 방법
- 1990년부터 2014년 까지 기간을 5년 단위로 나누어 분석하였다. 모든 연구는 출판연도를 기준으로 분류하였다.
- 검색어는 한의약공공보건사업 관련 연구를 검색하기 위해 “한방” 또는 “한의”와 “공공”, “보건”, “건강증진”을 조합하여 사용하였다.
- 국내에서 수행된 한의약공공보건사업에 관련된 연구를 내용별, 연도별, 출판지별로 분류하여 연구동향을 알아보았다.
- 또한 공공보건사업 관련 연구 경험이 있고 보건학 박사학위를 가지고 있으며, 현재 공공보건사업 관련 업무를 진행하고 있는 전문가 한명이 분류기준에 대한 자문을 하였다. 그 결과 연구자들은 한의약공공보건사업 관련 연구를 연구내용에 따라 조사연구, 정책연구, 개발연구, 평가연구로 분류하였다. 조사연구는 응답자로부터 설문에 답하게 하거나 현황자료를 바탕으로 원하는 자료를 수집하여 결과를 도출하는 연구로 정의하였고, 정책연구는 한의약공공보건사업 관련 정책의 평가나 적합한 정책운영 방향을 제시한 연구로 정의하였다.
- 본 연구는 1990년 이후 수행된 한의약공공보건사업에 관련된 연구를 수집하여 내용별, 연도별, 발표지별로 분류하여 고찰하였다. 내용에 따라 크게 조사연구, 정책연구, 개발연구, 평가연구로 분류하였고 필요에 따라 각 연구를 세부항목으로 분류하고 연도별 경향성을 함께 살펴보았다.
- 또한 한의약건강증진 개별 프로그램 관련 연구를 검색하기 위해 “중풍”, “사상”, “기공”, “육아”, “가정방문”과 “보건”을 조합하여 사용하였다.
- 1990년부터 2014년 까지 기간을 5년 단위로 나누어 분석하였다. 모든 연구는 출판연도를 기준으로 분류하였다. 1990부터 1994까지 4편(7.
- 본 연구는 1990년 이후 수행된 한의약공공보건사업에 관련된 연구를 수집하여 내용별, 연도별, 발표지별로 분류하여 고찰하였다. 내용에 따라 크게 조사연구, 정책연구, 개발연구, 평가연구로 분류하였고 필요에 따라 각 연구를 세부항목으로 분류하고 연도별 경향성을 함께 살펴보았다.
- 개발 연구는 한의약공공보건사업을 위한 프로그램 및 매뉴얼이나 교제, 교육과정 등의 개발연구로 정의하였고, 마지막으로 평가연구는 한의약공공보건사업의 효과나 경제성 등을 평가하는 연구로 정의하였다. 분류기준을 마련했던 연구자 세 명이 기존 연구를 분류하였고, 연구자 한 명이 연구내용을 검토하고 1차로 분류한 이후 연구자 두 명이 분류된 내용을 재검토하였다. 한 연구에 두 가지 이상의 내용이 포함되어 있을 경우에는 결론에서 주요하게 다루어진 내용을 중심으로 분류하였고 연구진 내 의견이 다른 경우에는 논의를 통해 의견 일치를 보았다.
- 각 검색엔진을 통해 찾은 논문 중에 한의약공공보건 사업과 관련 없는 연구 및 내용이 중복되는 연구를 제외하여 총 56편의 논문을 얻었다. 이 56편의 논문을 대상으로 연구내용별, 출판 연도별, 발표지의 성격별로 분류하였다.
- 조사연구는 다시 기초조사, 현황조사, 인식조사, 만족도조사로 분류하였다. 조사연구 중 인식조사와 만족도 조사가 절반정도(13건, 48.
- 한의약공공보건사업 관련 논문을 출판된 발표지에 따라 분류하였다. 크게 학위논문, 연구보고서, 학술지로 나누었고 학술지의 경우 한의학 관련 학술지와 기타 학술지로 재분류하였다. 이렇게 분류한 결과 연구보고서 11편(19.
- 한의약공공보건사업 관련 논문을 출판된 발표지에 따라 분류하였다. 크게 학위논문, 연구보고서, 학술지로 나누었고 학술지의 경우 한의학 관련 학술지와 기타 학술지로 재분류하였다.
- 한의약공공보건사업 관련 연구를 내용에 따라 크게 조사연구, 정책연구, 개발연구, 평가연구로 분류하였다. 이렇게 분류한 결과 조사연구 27건(48.
대상 데이터
- 모든 연구는 출판연도를 기준으로 분류하였다. 1990부터 1994까지 4편(7.1%), 1995부터 1999까지 1편(1.8%), 2000부터 2004까지 12편(21.4%), 2005부터 2009까지 20편(35.7%), 2010부터 2014까지 19편(33.9%)의 연구가 이루어졌다(Figure 1).
- 각 검색엔진을 통해 찾은 논문 중에 한의약공공보건 사업과 관련 없는 연구 및 내용이 중복되는 연구를 제외하여 총 56편의 논문을 얻었다. 이 56편의 논문을 대상으로 연구내용별, 출판 연도별, 발표지의 성격별로 분류하였다.
- 연구보고서 11편 중 7편이 보건복지부에서 발주한 연구용역으로 이루어졌으며 한국보건사회연구원 내부 보고서가 3건, 대통령 자문 고령화 및 미래사회위원회에서 발주한 연구용역이 1건 이였다.
- 연구시기에 따라 분류한 결과 2000년 초반에는 인식도 조사연구, 2000년 중반에는 현황조사, 2000년 후반에는 만족도 조사가 주로 이루어졌다. 정책연구는 2000년대 초반부터 지금까지 꾸준히 진행되었고 개발 연구는 2000년대 초반부터 2~3년 주기로 연구용역을 통해 수행되었다. 평가연구는 2010년 이후에 대부분(76.
- 한의약공공보건사업을 연구주제로 하여 국내 학술지에 출판하거나 연구보고서로 제출되었거나 학위논문으로 출판된 연구를 대상으로 하였다. 출판 시기는 1990년 이후부터 검색일 이전(2014년 6월)까지 출판된 연구를 대상으로 하였다. 단, 학위논문과 국내학술지 논문 내용이 중복된 경우는 국내학술지 논문을 제외하고 학위논문만을 대상으로 하였다.
- 한의약공공보건사업은 한의약지역보건사업과 한의약 건강증진사업을 포함한 용어1)이므로 한의약건강증진사업과 한의약지역보건사업 관련 연구를 모두 대상으로 하였다.
- 한의약공공보건사업을 연구주제로 하여 국내 학술지에 출판하거나 연구보고서로 제출되었거나 학위논문으로 출판된 연구를 대상으로 하였다. 출판 시기는 1990년 이후부터 검색일 이전(2014년 6월)까지 출판된 연구를 대상으로 하였다.
이론/모형
- 검색엔진은 OASIS(Korean Medicine Information System), RISS(Research Information Service System), KISS(Korean Studies Information Service System)를 이용하였다.
성능/효과
- 1) 이러한 환경 변화로 인해 보건의료서비스에 대한 욕구도 치료중심에서 예방 및 관리 중심으로 변화하게 되었고 비용대비 효과가 높고 예방적인 관점에서 만성퇴행성질환을 효과적으로 관리하는 한의약적 보건의료서비스에 대한 지역주민의 관심이 증가하였다. 이에 정부는 다양한 보건의료수요를 충족시키고 포괄적인 의료서비스를 통해 지역주민의 건강을 증진시키기 위해 1998년 농어촌지역 보건소에 공중보건한의사를 최초로 배치하였고, 이를 통해 한의약공공보건사업의 기틀이 마련되었다.
- 8) 또한 연령이 많아지고 학력이 낮아지며 의료급여자가 상대적으로 한의약공공보건사업에 대해 만족도가 높다는 점8)9)이 공통적으로 나타났다. 공중보건한의사를 대상으로 한 직무 만족도 조사에서는 한의약건강증진사업에 대해서는 필요성을 인식하고 있었지만 진료에 대한 만족도는 낮게 나타났다.10)
- 개별 프로그램의 효과에 관한 연구18)-30)는 비만, 기공체조, 비염, 요실금, 중풍, 육아교실, 동결견, 경도인지장애, 아토피, 대사증후군으로 개발연구를 통해 만들어진 프로그램 및 매뉴얼 종류와 차이를 보였다. 또한 중복된 중풍, 기공체조, 육아교실의 경우에도 개발된 프로그램과 실제 수행된 프로그램이 차이가 있어 개발된 프로그램이 현장에서 원활하게 활용되지 못하고 있음을 보였다. 대부분의 개별 프로그램 관련 연구에서는 사업 목표에 따른 유의미한 효과를 나타내었으나 연구대상자가 충분하지 못한 경우가 많았다.
- 하지만 현재 한의약공공보건사업이 원활하게 이루어지지 않아 보완대책이 필요하다고 지적6)7)도 있다. 만족도 조사 결과 이용자 대부분 한의약공공보건사업에 만족하고 있으며, 양방 이용자에 비해서도 만족도가 높았다.8) 또한 연령이 많아지고 학력이 낮아지며 의료급여자가 상대적으로 한의약공공보건사업에 대해 만족도가 높다는 점8)9)이 공통적으로 나타났다.
- 연구내용에 따라 분류한 결과 대부분 조사연구에서 한의약공공보건사업에 대해 긍정적으로 생각하고 만족도도 높게 나타났다. 정책연구는 주로 사업 활성화 방안에 대한 연구가 많았고 사업 초기에서 현재까지 각 연구에서 제시된 방안이 크게 다르지 않았다.
후속연구
- 따라서 향후 현장에서 적용 가능한 프로그램을 비롯한 다양한 개발연구가 활발하게 진행되어야 하겠다. 또한 사업결과를 체계적으로 수집 분석하여 근거중심의 사업이 진행될 수 있도록 하여야겠다.
- 대부분의 개별 프로그램 관련 연구에서는 사업 목표에 따른 유의미한 효과를 나타내었으나 연구대상자가 충분하지 못한 경우가 많았다. 또한 효율성 평가13)에서는 한의약건강증진Hub보건소가 타 보건소에 비해 효율성이 낮고 효율성 편차도 크다는 연구결과를 바탕으로 추가적으로 이유와 개선방안에 대해 고찰할 필요가 있다.
- 본 연구도 한정된 데이터베이스만을 검색하여 얻은 결과를 분석하였기 때문에 관련된 모든 연구를 포함하였다고 볼 수 없고, 국내연구만을 대상으로 해 국외에 출판된 연구를 포함하지 못했다는 한계가 있다. 추후 국내외 연구를 대상으로 한 체계적 문헌고찰이 필요할 것으로 사료된다.
- 이를 바탕으로 추후 현장에서 활용될 수 있는 프로그램 및 매뉴얼 개발 연구가 필요하며 지속적인 개별프로그램 효과연구와 효율성 연구 등을 통해 앞으로 객관적인 근거기반의 한의약공공보건사업이 이루어져야 할 것이다. 또한 한의약공공보건사업 관련 연구가 한의계뿐 아니라 타 영역에서도 활발하게 연구될 수 있는 기반 마련이 필요하다.
- 이에 이번 연구를 통해 지난 25년간 한의약공공보건사업에 대한 연구를 내용 별, 연도 별, 출판지 별로 분류하여 연구의 흐름 및 특징을 고찰해 보고자 한다. 이번 연구는 앞으로 관련 연구 방향 모색을 위한 필수적인 단계이며 한의약건강증진사업의 정책을 결정하기 위한 기초자료로 활용될 것으로 본다.
- 본 연구도 한정된 데이터베이스만을 검색하여 얻은 결과를 분석하였기 때문에 관련된 모든 연구를 포함하였다고 볼 수 없고, 국내연구만을 대상으로 해 국외에 출판된 연구를 포함하지 못했다는 한계가 있다. 추후 국내외 연구를 대상으로 한 체계적 문헌고찰이 필요할 것으로 사료된다.
- 이는 다른 공공보건사업이 보건학과 예방의학, 간호학 등 각 영역에서 활발하게 연구되고 있는 점과 비교해본다면 특이점이다. 현재 시행되고 있는 지역사회통합건강증진사업의 취지를 살펴볼 때 타 사업과의 연계가 중요해짐에 따라 한의약건강증진사업도 한의계 뿐 아니라 타 영역에서도 활발하게 연구될 수 있는 기반을 마련해야 할 것으로 보인다.
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