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초록
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만성 편두통 치료법으로 보툴리눔 독소가 2010년 미국 FDA에 승인된 이후 임상에서 널리 사용되고 있다. 그럼에도 불구하고 각 주사점에 관한 확실한 정의와 주의사항에 관한 지침이 없는 것이 현실이다. 따라서 본 연구는 측두근 주사시 주의해야 할 해부학적 구조물에 대해 정확한 해부학적 지식과 안전하게 주사할 수 있는 영역에 관해 지금까지 보고된 문헌들을 토대로 자세히 고찰하고자 한다.

Abstract AI-Helper 아이콘AI-Helper

Botulinum toxin has been used for treating chronic migraine under US Food and Drug Administration approval since 2010. However there is no definitive guideline for injection point. The aim of this study is to propose an effective and safe injection guideline by reviewing the previous studies....

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

  • 이에, 본 종설을 통해 측두부 주사 시에 고려해야 하는 중요 해부학적 구조물들을 지금까지 보고된 문헌들을 토대로 자세히 검토하고자 한다.

가설 설정

  • 머리뼈의 뼈막 위를 주행하다가 근육의 중앙부로 들어간다. : 앞깊은관자신경, 가운데깊은관자신경, 뒤깊은 관자신경이 있다. 각각 아래턱가지 높이 상방 측두근의앞쪽1/3, 가운데1/3, 뒤쪽1/3의 신경 지배를 담당한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
보툴리눔 독소는 어디에 사용되고 있나? 2010년 FDA가 만성두통의 치료제로 보툴리눔 독소의사용을 승인한 이후, 보툴리눔 독소는 비스테로이드성 항염증제, 항우울제, 항경련제, 혈관확장제, 근이완제 등의 약물치료와 더불어서 만성두통 치료에 많이 사용되고 있다.1 FDA가 승인한 내용에 따르면 최소 155 U의 보툴리눔 독소를 31개의 주사점에 자입하며, 그 용량과 주사부위는 두경부 전반에 걸쳐있다(Table 1).
측두근의 운동신경을 담당하는 깊은관자신경은 무엇으로 구성되어 있나? 측두근의 운동신경을 담당하고 있는 것은 볼신경(buccal nerve), 깨물근신경(masseteric nerve), 깊은관자신경이다. 깊은관자신경은 앞쪽, 가운데, 뒤쪽 깊은관자신경으로 구성되어있다. 이들 신경분포로 측두근은 아래턱 가지 높이를 기준으로 상부와 하부로 나뉘고, 상부는 앞쪽, 가운데, 뒤쪽깊은관자신경이 담당하며, 하부는 볼신경과 깨물근신경이 담당한다.
측두근은 어디에 기원하나? 이 부채꼴의 가장자리는 머리뼈의 가쪽면에 붙고, 부채의 손잡이 부분은 아래턱뼈의 갈고리돌기(coronoid process)에붙는다. 측두근은 관자아래능선(infratemporal crest), 관자 우묵(temporal fossa), 관자근막(temporal fascia)에서 기원하여 측두근 힘줄(tendon of temporalis)로 모아져서 광대활(zygomatic arch)과 머리뼈 사이의 틈을 지나 아래로 주행하여 아래턱 갈고리돌기에 붙는다.
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참고문헌 (14)

  1. Zhou JY, Wang D. An update on botuliunm toxin A injection of trigger points for myofascial pain. Curr Pain Headache Rep 2014;18:386. 

  2. Aurora SK, Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, Silberstein SD, Lipton RB, Diener HC, Brin MF; PREEMPT 1 Chronic Migraine Study Group. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phase of the PREEMPT 1 trial. Cephalagia 2010;30:793-803. 

  3. Ko GS, Kwak HH, Kim GC, Kim MS, Kim SH, Kim HJ, Kim HJ, Park GP, Park BG, Park BS, Bae YC, Lee YH, Lee EJ, Lee HS, Jeong HS, Cho SW, Cho US, Huh GS. Textbook of the gross anatomy. 1st ed. Seoul; Hyunmoonsa; 2007. p. 331-71. 

  4. Agur AM. Grant's atlas of anatomy. 9th ed. Maryland; Williams and Wilkins; 1991. p. 494-505. 

  5. Abrahams PH, Marks Jr SC, Hutchings RT. Mc- Minn's colour atlas of human anatomy. 5th ed. Edinburgh; Mosby; 2003. p. 48-57. 

  6. Gaudy JF, Zouaoui A, Bravetti P, Charrier JL, Laison F. Functional anatomy of the human temporal muscle. Surg Radiol Anat 2001;23:389-98. 

  7. Geers C, Nyssen-Behets C, Cosnard G, Lengele B. The deep belly of the temporalis muscle: an anatomical, histological and MRI study. Surg Radiol Anat 2005;27:184-91. 

  8. Benateau H, Alix T, Labbe D, Elissalde JM, Salame E. Anatomic study of the tendinous insertion lamina of the temporalis muscle. Surg Radiol Anat 2004;26:281-4. 

  9. Burggasser G, Happak W, Gruber H, Freilinger G. The temporalis: blood supply and innervations. Plast Reconstr Surg 2002;109:1862-9. 

  10. Nakajima H, Imanishi N, Minabe T. The arterial anatomy of the temporal region and the vascular basis of various temporal flaps. Br J Plast Surg 1995;48:439-50. 

  11. Elazab EE, Abdel-Hameed FA. The arterial supply of the temporalis muscle. Surg Radiol Anat 2006;28:241-7. 

  12. Cvetko E. A case of an unusual arrangement of numerous tributaries to the middle temporal vein and its fenestration. Surg Radiol Anat 2013;35:355-7. 

  13. Gerwin R. Botulinum toxin treatment of myofacial pain: a critical review of the literature. Curr Pain Headache Rep 2012;16:413-22. 

  14. Chang Y, Cantelmi D, Wisco JJ, Fattab A, Hannam AG, Agur AM. Evidence for the functional compartmentalization of the temporalis muscle: a 3-Dimensional study of innervations. J Oral Maxillofac Surg 2013;71:1170-7. 

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