[논문]Gothic arch tracing을 이용한 의치의 중심위 기록

신수연

doi:10.14368/jdras.2014.30.3.238

Gothic arch tracing을 이용한 의치의 중심위 기록
Gothic arch tracing to record centric relation for dentures 원문보기

구강회복응용과학지 = Journal of dental rehabilitation and applied science, v.30 no.3, 2014년, pp.238 - 245

초록
AI-Helper

무치악 환자에서 기능적으로 우수하고 심미적으로 만족스러운 의치 제작을 위해서는 상, 하악 교합관계, 즉 교합수직 고경과 중심위를 정확하게 결정해야 한다. 수직관계를 결정할 때에는 근육, 상, 하악 치열궁간 거리와 상, 하악 치조제의 평행도 등 여러 요소들이 고려되어야 한다. 또한, 중심위는 모든 하악 운동이 시작되는 재현 가능한 위치로서 기록하는 과정 역시 의치 제작에 매우 중요하다. 만일 이러한 악간관계 채득시 오차가 생기면 결과적으로 제작한 의치가 불편하게 된다. Gothic arch tracer와 같은 트레이싱을 이용하는 방법은 술자가 쉽게 교합수직고경과 중심위를 찾아내고 기록할 수 있는 좋은 방법으로 안정적인 교합수직고경에서 하악의 운동위를 얻기에 유리하다.

Abstract ▼ AI-Helper

In order to create denture occlusion that is functional, comfortable and balanced, it is necessary to both determine a vertical dimension of occlusion that is in harmony with the patient's musculature and to record a relatively repeatable jaw relation position. This require clinical skill to establish an accurate, verifiable and reproducible vertical dimension of occlusion (VDO) and centric relation (CR). Correct vertical relation depends upon a consideration of several factors, including muscle tone, inter-dental arch space and parallelism of the ridges. Centric relation is considered to be a repeatable position from which all opening and lateral mandibular movements begin and recording this position is a critical step in the fabrication of dentures. Any errors made while taking maxillo-mandibular jaw relation records will result in denture that are uncomfortable. The purpose of this paper is to review a very simple and efficient technique for accomplishing these two important steps in denture fabrication.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

둘 다 모두 정확해야 하며 보통의 지식과 기술을 가진 일반적인 치과의사들에게는 어려울 수도 있다. 이러한 의치제작에 중요한 두 가지 과정을 위해 효율적인 방법들을 검토해 보고자 한다.
치과의사들은 환자들에게 자연스럽고 심미적으로 만족스러우며, 기능적으로도 우수한 의치를 제작하려고 한다. 기능적이고, 편안하고 균형 잡힌 의치 교합을 형성하기 위해서는 환자의 근육과 조화로운 교합수직고경을 결정하고, 반복가능한 하악위를 기록하는 것이 필요하다.

제안 방법

33,34 Anterior jig를 사용하면 하악계를 locking시킴으로써 저작력이 가해지지 않은 상태에서 하악이 중심위에 있도록 하였다. 환자가 jig 상에 큰 교합력을 가하게 되면 바로 콤포지트가 anterior jig에서 떨어져서 기록이 쓸모 없게 되기 때문이다.
Hardy²³는 구내 트레이서를 고안했고 환자가 반복적으로 하악을 후방위로 위치시키는 것이 쉽도록 트레이싱의 첨부에 라운드 버를 이용하여 함몰부를 형성하였다. Central bearing point를 함몰부에 유지시킨 채로 석고를 적용하여 정적인 기록을 형성하였다. 한편 Harper, Shiffman, Ellinger 그리고 Gysi 모두 Gothic arch tracer 를 이용하여 최상의 악골 위치를 결정하고 교합간섭을 조정하였다.
중심위가 설정되면 하악의 전치들은 콤포지트 레진 안쪽을 가볍게 톡톡 치게 되고 이 위치에서 광중합되었다. 그 후 하악은 콤포지트 레진상의 전치부 인상체 내면으로 유도되었고, 동일한 교합인기재료를 적용하였다.
그리고 나서 근육의 경직이 느껴지지 않고, 하악이 아주 자유롭게 접번될 수 있을 때까지 부드럽게 조작을 계속하였다. 기록의 표준화를 위해서 중심위에서 하악을 lock시킴으로써 어느 정도 고정시키는 것이 필요하기 때문에 이를 위해 anterior jig의 구개면에 광중합 콤포지트 레진을 소량 적용시켰다. 중심위가 설정되면 하악의 전치들은 콤포지트 레진 안쪽을 가볍게 톡톡 치게 되고 이 위치에서 광중합되었다.
Bimanual mandibular manipulation 방법과 동일한 맞춤 anterior jig와 콤포지트 레진을 이용하였다. 콤포지트 레진으로 인한 하악의 locking effect로 환자가 폐구하는 동안 하악의 어떤 변이도 일어나지 않도록 하였다.

대상 데이터

¹²이 방법으로 중심위를 기록하기 위해서는 엄지, 검지, 그리고 중지를 사용하여 하악의 접번운동을 조작하였는데, 엄지는 대략 구강내 infradentale point상에 위치시키고 검지와 중지는 기록 중 하악의 측방 변이를 막기 위해 하악의 하연에 위치시켰다. Bimanual mandibular manipulation 방법과 동일한 맞춤 anterior jig와 콤포지트 레진을 이용하였다. 콤포지트 레진으로 인한 하악의 locking effect로 환자가 폐구하는 동안 하악의 어떤 변이도 일어나지 않도록 하였다.

후속연구

전기나 기계적으로 하악의 위치를 측정할 수 있는 정확한 시스템은 모든 방향으로의 하악의 이동을 기록할 수 있어야 한다. 그리고 하악의 특정 방향에서의 이동을 각각 기록하기 때문에 이러한 장비에서 얻어진 자료들은 복잡할 것이고, 좌측과 우측의 값이 더해져 더 복잡할 것이다. 신체의 좌우로 구성되어 있는 신체의 모든 장기들은 자연적인 비대칭이 있고, 근육, 인대, 그리고 골격과 마찬가지로 좌우 측두하악관절 역시 해부학적으로 완전히 대칭 구조가 될 수 없다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	기능적이고 편안하고 균형 잡힌 의치 교합을 형성하기 위해서는 무엇이 필요한가?	치과의사들은 환자들에게 자연스럽고 심미적으로 만족스러우며, 기능적으로도 우수한 의치를 제작하려고 한다. 기능적이고, 편안하고 균형 잡힌 의치 교합을 형성하기 위해서는 환자의 근육과 조화로운 교합수직고경을 결정하고, 반복가능한 하악위를 기록하는 것이 필요하다. 둘 다 모두 정확해야 하며 보통의 지식과 기술을 가진 일반적인 치과의사들에게는 어려울 수도 있다.
	교합수직고경이란 무엇인가?	교합수직고경이란 최대감합위에서의 악간거리를 말하고, 많은 요소들에 따라 결정되며, 근육, 악간공간 그리고 치조제간 평행여부 등이 모두 관여한다. 수직고경이 높아지면 무치악 치조제에 만성적인 soreness가 생기거나 환자의 gagging이나 clenching을 유발할 수 있다.
	Gothic arch tracing방법의 특징은 무엇인가?	Gothic arch tracing은 구내 트레이싱을 이용하여 중심위를 기록하는 그래픽적인 방법으로 arrow-point tracing 또는 needle-point tracing이라고도 하며, 스위스의 해부학자인 Alfred Gysi가 처음으로 도입하였다.19 이 방법은 기록이 되는 동안 환자가 저작계를 자발적으로 움직이며 치과의사는 하악을 중심위로 움직이도록 지시하는 정도로만 관여하기 때문에 능동적인 것이 특징이다. 조절가능한 교합기를 프로그램하기 위해 Gysi는 구외 방법으로 발전시켰으나, 나중에 Gerber 등20에 의해 구내 방법으로 수정되었다.

참고문헌 (45)

The Academy of Prosthodontics. The glossary of prosthodontic terms, 8th Edition (GPT-8). J Prosthet Dent 2005;94:10-92.

상세보기
McGee GF. Use of facial measurements in determining vertical dimension. J Am Dent Assoc 1947;35:342-50.

상세보기
Silverman MM. Determination of vertical dimension by phonetics. J Prosthet Dent 1956;6:465-71.

상세보기
Ismail YH, George WA. The consistency of the swallowing technique in determining occlusal vertical relation in edentulous patients. J Prosthet Dent 1968;19:230-6.

상세보기
Boos RH. Intermaxillary relation established by biting power. J Am Dent Assoc 1940;27:1192-9.

상세보기
Lytle RB. Vertical relation of occlusion by the patient's neuromuscular perception. J Prosthet Dent 1964;14:12-21.

상세보기
Keshvad A, Winstanley RB. Comparison of the replicability of routinely used centric relation registration techniques. J Prosthodont 2003;12:90-101.

상세보기
Long JH Jr. Location of the terminal hinge axis by intraoral means. J Prosthet Dent 1970;23:11-24.

상세보기
Dawson PE. Evaluation, diagnosis and treatment of occlusal problems. 2nd ed. St. Louis; Mosby;1989. p. 41-7.
McCollum BB. Function factors that make the mouth and teeth a vital organ. J Am Dent Assoc 1927;14:1261-71.
Ramfjord SP, Ash MM. Occlusion. 1st ed. Philadelphia; Saunders; 1966. p. 186-91.
Ash MM, Ramfjord SP. Occlusion. 4th ed. Philadelphia; Saunders; 1995. p. 69-72.
Fujii H, Mitani H. Reflex response of the masseter and temporal muscles in man. J Dent Res 1973;52:1046-50.

상세보기
Goldstein DF, Kraus SL, Williams WB, Glasheen-Wary M. Influence of cervical posture on mandibular movement. J Prosthet Dent 1984;52:421-6.

상세보기
Rahman M, Kohno S, Sawada K, Arai Y. Head position affect the antero-posterior location of tapping points. J Jpn Soc Stomatognath Funct 2001;8:1-6.
Widmalm SE, Hedegard B. Kinematics of the tooth tapping movement. J Oral Rehabil 1977;4:237-46.

상세보기
Naeije M, Honee GL. The reproducibility of movement parameters of the empty open-close-clench cycle in man and their dependency on the frequency of movements. J Oral Rehabil 1979;6:405-15.

상세보기
Ikeda K, Kohno S, Tsuchida Y, Matsuyama T, Ohtake H. Method to determine an ideal maxillomandibular relationship from tapping movements using as reference the most stable position of condyle. J Jpn Prosthodont Soc 1996;40:964-71.

상세보기
Gysi A. The problem of articulation. Dent Cosmos 1910;52:1-19.
Gerber A, Steinhardt G. Dental occlusion and the temporomandibular joint. 1st ed. Chicago; Quintessence;1990. p. 92-94.
Balkwill FH. The best form and arrangement of artificial teeth for mastication. Br J Dent Sci 1866;9:278-85.
Phillips GP. Fundamentals in the reproduction of mandibular movemtns in edentulous mouths. J Am Dent Assoc 1927;14:409-15.
Hardy IR. Technique for use of non-anatomic acrylic posterior teeth. Dent Digest 1942;48:562-6.
el-Gheriani AS, Winstanley RB. The value of the Gothic arch tracing in the positioning of denture teeth. J Oral Rehabil 1988;15:367-71.

상세보기
Kapur KK, Yurkstas AA. An evaluation of centric relation records obtained by various technique. J Prosthet Dent 1957;7:770-86.

상세보기
Myers M, Dziejma R, Goldberg J, Ross R, Sharry J. Relation of Gothic arch apex to dentist-assisted centric relation. J Prosthet Dent 1980;44:78-81.

상세보기
el-Aramany MA, George WA, Scott RH. Evaluation of the needle point tracing as a method for determining centric relation. J Prosthet Dent 1965;15:1043-54.

상세보기
Smith HF Jr. A comparison of empirical centric relation records with location of terminal hinge axis and apex of the gothic arch tracing. J Prosthet Dent 1975;33:511-20.

상세보기
Zarb GA, Bolender CI, Hickey JC, Carlsson GE. Boucher's prosthodontic treatment for edentulous patients. 10th ed. St. Louis; Mosby; 1990. p. 209-95.
Grasso JE, Sharry J. The duplicability of arrowpoint tracings in dentulous subjects. J Prosthet Dent 1968;20:106-15.

상세보기
Keshvad A, Winstanley RB. Comparison of the replicability of routinely used centric relation registration techniques. J Prosthodont 2003;12:90-101.

상세보기
Piehslinger E, Celar A, Celar R, Jager W, Slavicek R. Reproducibility of the condylar reference position. J Orofac Pain 1993;7:68-75.
Jiang T. Condylar displacement and mandibular bending deformation due to bite force. Kokubyo Gakkai Zasshi 1992;59:142-59.

상세보기
Hickman DM, Cramer R. The effect of different condylar positions on masticatory muscle electromyographic activity in humans. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998;85:18-23.

상세보기
Linsen SS, Stark H, Samai A. The influence of different registration techniques on condyle displacement and electromyographic activity in stomatognathically healthy subjects: a prospective study. J Prosthet Dent 2012;107:47-54.

상세보기
Tripodakis AP, Smulow JB, Mehta NR, Clark RE. Clinical study of location and reproducibility of three mandibular positions in relation to body posture and muscle function. J Prosthet Dent 1995;73:190-8.

상세보기
Wood DP, Elliott RW. Reproducibility of the centric relation bite registration technique. Angle Orthod 1994;64:211-20.

상세보기
Keshvad A, Winstanley RB. An appraisal of the literature on centric relation. Part III. J Oral Rehabil 2001;28:55-63.

상세보기
Boutault F, Bodin H, Fabie M. Condylar retrusion in the algo-dysfunctional syndrome of the mastication apparatus. Rev Stomatol Chir Maxillofac 1990;91:92-100.
Desai S, Johnson DL, Howes RI, Rohrer MD. Changes in the rabbit temporomandibular joint associated with posterior displacement of the mandible. Int J Prosthodont 1996;9:46-57.

상세보기
Sato Y, Kohno S, Yoshida K. Tsuchida Y. Coactivation of sternocleidomastoid muscle during various occlusal functions. Proc Jpn Soc Stomatognathic Funct 1993;11:79-86.

상세보기
Ogawa T, Koyano K, Suetsugu T. The relation between inclination of the occlusal plane and jaw closing path. J Prosthet Dent 1996;76:576-80.

상세보기
Rahman MD, Kohno S, Kobayashi H, Sawada K. Influence of the inclination of the plate of an intra-oral tracing device on the condylar position registered by tapping movement. J Oral Rehabil 2004;31:546-53.

상세보기
Ueno T, Baba K, Fueki K, Ai M, Ohyama T. Influence of protrusive tooth contact on tapping point distribution. J Oral Rehabil 2000;27:1004-11.

상세보기
Williamson EH, Lundquist DO. Anterior guidance: its effect on electromyographic activity of the temporal and master muscles. J Prosthet Dent 1983;49:816-23.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증