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문제 정의
- 본 연구는 전국단위 자료를 이용한 전·후기 노인 삶의 질에 대한 연구[5]의 후속연구로 노년기에 따른 건강행위, 건강상태 및 삶의 질 관련 특성에 대한 성별 차이를 보고자 한다.
- 본 연구에서는 노인 삶의 질 관련요인을 파악하고, 연령 집단을 포함한 관련요인을 통제한 상태에서 남, 녀 노인의 삶의 질에 차이가 있는지 파악하고자 하였다.
- 본 연구의 구체적 목적은 노년 전·후기의 삶의 질 관련요인을 파악하고, 관련 요인을 통제한 상태에서 남·녀 노인의 삶의 질에 차이가 있는지 확인함으로써 노년기별 성별 차이를 맞춤형 노인정책에 필요한 기초자료를 제공하고자 하는 것이다.
- 연구는 노인의 건강행위, 건강상태 및 삶의 질 관련 특성을 노년기에 대한 성별 차이를 본 것으로 성별에 따른 일반적 특성, 건강행위와 건강상태 및 삶의 질 순으로 논의하고자 한다.
제안 방법
- 노인의 일반적 특성은 성별과 교육수준, 거주지역, 경제수준 및 동거여부를 보았다. 건강행위는 흡연, 음주, 운동 등을 살펴보았고, 건강상태는 BMI, 만성질환유무, 스트레스정도, 우울유무, 자살 생각 및 주관적 건강상태를 보았다. 일반적 특성은 Chung과 Cho[5]에서 처럼 동거여부는 유배우자는 ‘동거’로, 그 이외의 별거, 사별, 이혼, 미혼이면 ‘비동거’로 재분류하였다.
- 노인의 일반적 특성은 성별과 교육수준, 거주지역, 경제수준 및 동거여부를 보았다. 건강행위는 흡연, 음주, 운동 등을 살펴보았고, 건강상태는 BMI, 만성질환유무, 스트레스정도, 우울유무, 자살 생각 및 주관적 건강상태를 보았다.
- 만성질환 개수는 조사한 24개 만성질환 중 유병여부에 ‘있음’으로 표시된 질환의 개수 사용하였는데, 만성질환 유무는 조사한 24개 만성질환이 하나라도 있으면 ‘있음’, 하나도 없으면 ‘없음’으로 분류하여 산출하였다.
- 연령과 성별에 따른 일반적 특성과 건강행위 및 건강상태의 차이는 로지스틱회귀분석을 이용하였으며, 삶의 질 차이는 일반선형모형분석을 이용하여 검증하였다. 삶의 질 관련요인은 후진제거방법을 이용한 일반선형모형으로 파악하였으며, 성별의 차이 역시 일반선형 모형을 이용하여 검증하였다. 유의수준은 .
- 선행연구에서 노년기에 따른 차이가 파악되었으므로, 본 연구에서는 첫 단계로 대상자를 전, 후기 노인으로 구분하고 다시 성별로 구분하여 일반적 특성과 건강행위 및 건강상태, 삶의 질을 비교하였다. 이 단계에서 의미있는 변수들을 선정하여 삶의 질 관련요인을 파악한 뒤, 세 번째 단계에서는 관련요인을 통제한 상태에서 성별에 따른 차이가 있는지 통계적으로 확인하였다.
- 운동은 격렬한 운동, 중등도 운동, 또는 걷기 중 하나라도 실천하면 ‘운동 함’으로, 하나도 하지 않으면 ‘하지 않음’으로 분류하였다.
- 선행연구에서 노년기에 따른 차이가 파악되었으므로, 본 연구에서는 첫 단계로 대상자를 전, 후기 노인으로 구분하고 다시 성별로 구분하여 일반적 특성과 건강행위 및 건강상태, 삶의 질을 비교하였다. 이 단계에서 의미있는 변수들을 선정하여 삶의 질 관련요인을 파악한 뒤, 세 번째 단계에서는 관련요인을 통제한 상태에서 성별에 따른 차이가 있는지 통계적으로 확인하였다.
- 흡연은 현재 흡연으로 보아 ‘피움’ ‘가끔 피움’은 피움으로 재분류하였고, 음주는 평생 음주경험 없는 사람은 비음주, 월1회 미만 고위험음주를 하는 사람은 가벼운 음주, 월 1회 이상 고위험음주는 고위험음주로 분류하였다.
대상 데이터
- 국민건강영양조사 제5기 1차년도 자료[16]를 사용하였다. 연구대상은 65세 이상 노인 1,478명 중 일반적 특성인 교육, 경제수준, 운동, 흡연, 음주, 만성질병, 성별, 동거인, 주관적 건강상태, BMI에 응답이 없는 노인을 제외한 1,339명이다.
- 본 연구는 노인의 삶의 질 관련 요인을 파악하고, 관련 요인을 통제한 상태에서 남·녀 노인의 삶의 질에 차이가 있는지 국민건강영양조사 제5기 1차 년도 자료를 사용하여, 65세 이상 노인 1,339명을 대상으로 하였다.
- 국민건강영양조사 제5기 1차년도 자료[16]를 사용하였다. 연구대상은 65세 이상 노인 1,478명 중 일반적 특성인 교육, 경제수준, 운동, 흡연, 음주, 만성질병, 성별, 동거인, 주관적 건강상태, BMI에 응답이 없는 노인을 제외한 1,339명이다.
데이터처리
- 연구대상 노인의 일반적 특성과 건강행위, 건강상태 변수를 포함하는 회귀분석을 노년전기와 노년후기로 나누어 후진제거 방법으로 실행하였다. 중간모형에 의하면, 노년전기에는 교육수준(p=.
- 0 복합표본분석방법으로 분석하였다. 연령과 성별에 따른 일반적 특성과 건강행위 및 건강상태의 차이는 로지스틱회귀분석을 이용하였으며, 삶의 질 차이는 일반선형모형분석을 이용하여 검증하였다. 삶의 질 관련요인은 후진제거방법을 이용한 일반선형모형으로 파악하였으며, 성별의 차이 역시 일반선형 모형을 이용하여 검증하였다.
- 본 연구는 노인의 삶의 질 관련 요인을 파악하고, 관련 요인을 통제한 상태에서 남·녀 노인의 삶의 질에 차이가 있는지 국민건강영양조사 제5기 1차 년도 자료를 사용하여, 65세 이상 노인 1,339명을 대상으로 하였다. 자료분석 방법은 층과 집락 가중치를 지정하여 SPSS 20.0 복합표본분석방법으로 분석하였는데, 연령과 성별에 따른 일반적 특성과 건강행위 및 건강상태의 차이는 로지스틱회귀분석을, 삶의 질 차이는 일반선형모형분석을, 삶의 질 관련요인은 후진제거방법을 이용한 일반선형모형으로 파악하였으며, 성별의 차이 역시 일반선형 모형을 이용하여 검증하였다. 일반적 특성에서는 교육수준(p<.
- 2%를 설명하였다. 전기노인의 삶의 질 관련 변수를 통제한 상태에서 성별 간 차이를 알아보기 위하여, 중간모형에 성별을 추가하여 회귀분석을 시행하였다. 전기노인에게 있어서 성별은 삶의 질과 유의한 관계(p<.
- 이 연구의 자료분석 방법은 질병관리본부에서 제시한 국민건강영양조사 이용지침[19]을 따랐다. 층과 집락 가중치를 지정하여 SPSS 20.0 복합표본분석방법으로 분석하였다. 연령과 성별에 따른 일반적 특성과 건강행위 및 건강상태의 차이는 로지스틱회귀분석을 이용하였으며, 삶의 질 차이는 일반선형모형분석을 이용하여 검증하였다.
이론/모형
- 삶의 질에 대한 정의는 학문 분야에 따라 다양한데[17], 본 연구에서는 노인의 건강관련 삶의 질에 초점을 맞추어 국민건강영양조사에서 삶의 질인 Euro Quality of Life instrument (EQ-5D)를 사용하였다. EQ-5D는 신체적, 정신적, 사회적 건강과 관련된 요인인 운동능력과 자가간호능력, 일상생활불편감, 통증/불편감, 불안/우울 등의 항목으로 구성되어 있으며, 점수가 높을수록 삶의 질이 높은 것을 의미한다[18].
- 이 연구의 자료분석 방법은 질병관리본부에서 제시한 국민건강영양조사 이용지침[19]을 따랐다. 층과 집락 가중치를 지정하여 SPSS 20.
성능/효과
- 001)이 성별에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. EQ-5D는 노년전기, 후기 모두 여자노인보다 남자노인의 점수가 높았으며, 운동능력, 자가간호능력, 일상생활불편감, 통증/불편감, 불안/우울 등 모든 하위영역에서는 여자노인의 삶의 질이 남자보다 낮았다. 삶의 질 관련변수는 교육수준(p=.
- EQ-5D는 점수가 높을수록 노인의 삶의 질이 좋은 것이고, 하위영역은 각각 점수가 낮을수록 삶의 질이 좋은 것인데, 모두 남·녀 노인 간에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(모두 p<.011).
- 비음주율도 노년전기, 노년후기 노인 모두 여자노인이 더 높았다. 격렬한 운동, 중등도 운동 또는 걷기 운동을 정기적으로 하는 비율은 남자노인은 전기와 후기에 54.5%, 49.0%인데 반해, 여자노인은 각각 53.8%, 29.8%로 나타나 노년전기에는 남녀 노인 간에 차이가 없었으나, 노년후기 여자노인은 운동을 훨씬 적게 하는 것으로 나타났다.
- 교육수준과 경제상태는 전·후기 노인 모두에게 삶의 질과 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났으나, 후기노인에게 만성질환유무가 삶의 질과 관련된 변수라면, 전기노인에게는 동거여부와 비만정도가 관련된 것으로 나타났다.
- 교육수준에서는 전체 노인의 73.7%가 초졸 이하의 학력을 가졌으나, 여자노인의 경우, 노년전기에 84.3%, 노년후기에 94.1%가 초졸 이하이고, 남자노인은 각각 47.9%, 65.3%를 보여, 여자 노인의 교육수준이 낮은 것을 알 수 있었다. 전체 노인의 경제상태는 53.
- 그리고 삶의 질과 관련요인에서는 본 연구에서 교육수준, 경제상태, 만성질환유무, 동거여부, 주관적건강상태, 연령 집단, BMI 등이 삶의 질 관련변수로 나타났지만, 여자노인에서는 만성질환 유무와 BMI가 관련이 없는 것으로 나타났다. 제 5기 2차년도 국민건강영양조사 자료를 이용하여 65세 이상 노인 1,598명의 자료를 분석한 결과[15]에서는 남자노인의 경우 교육수준과 월 소득, 활동제한, 주관적건강상태, 만성질환 수가 삶의 질 관련요인이었고, 여자노인의 경우에는 연령, 활동제한, 주관적건강상태, 우울, 스트레스가 삶의 질 관련요인이었다.
- 그리고 운동능력, 자가간호능력, 일상생활불편감, 통증/불편감, 불안/우울 등 모든 하위영역에서 노년전기, 노년후기 모두 일관되게 낮은 것으로 나타나, 여자노인의 삶의 질이 남자보다 나쁜 것으로 파악되었다(Table 3).
- 남·녀 노인의 건강행위는 흡연(p<.001), 음주(p<.001), 운동(p=.045) 등의 비율이 유의하게 차이를 보이는 것으로 나타났다(Table 2).
- 제 5기 2차년도 국민건강영양조사 자료를 이용하여 65세 이상 노인 1,598명의 자료를 분석한 결과[15]에서는 남자노인의 경우 교육수준과 월 소득, 활동제한, 주관적건강상태, 만성질환 수가 삶의 질 관련요인이었고, 여자노인의 경우에는 연령, 활동제한, 주관적건강상태, 우울, 스트레스가 삶의 질 관련요인이었다. 남녀노인 모두에서 활동제한과 주관적건강상태가 건강관련 삶의 질의 강력한 영향요인이었고, 특히 남자노인과 달리 여자노인에서는 우울, 스트레스와 같은 정신 건강특성이 건강관련 삶의 질에 유의한 영향을 미쳤다. 따라서 향후 노인을 대상으로 건강관련 삶의 질 향상을 위한 프로그램을 기획할 때 노인의 성별 특성을 고려하여야 할 것이다.
- 노인들의 일반적 특성에서는 교육수준(p<.001)과 경제수준(p=.005), 동거여부(p<.001)가 성별에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 또한 성별에 따른 삶의 질 차이도 전·후기 노인은 서로 다르게 나타났는데, 전기노인에게 성별이 중요한 관련 요인이라면, 후기노인에게는 성별에 따른 차이는 없는 것으로 나타났다.
- 보유하고 있는 만성질환 개수는 전·후기에 따른 차이는 없었으나 성별에 따라서는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 001) 역시 성별에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다. 비만/과체중율은 남자노인의 경우, 노년전기에 29.0%, 노년후기에 19.0%이고, 여자노인은 각각 42.1%, 36.1%로 나타나 여자노인에서 비만/과체중율이 높은 것으로 나타났으며, 저체중율은 남자노인은 노년전기에 2.9%, 노년후기에 10.5%, 여자는 각각 1.6%, 6.2%로서 남자노인 중에 저체중율이 더 높은 것으로 나타났다. 만성질환율은 남자노인이 노년 전기에 70.
- 비음주율도 노년전기, 노년후기 노인 모두 여자노인이 더 높았다. 격렬한 운동, 중등도 운동 또는 걷기 운동을 정기적으로 하는 비율은 남자노인은 전기와 후기에 54.
- 보유하고 있는 만성질환 개수는 전·후기에 따른 차이는 없었으나 성별에 따라서는 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 스트레스를 많이 느끼는 비율은 남자노인은 노년전기 11.4%, 노년후기 12.1%였으나, 여자노인은 노년전기 29.7%, 노년후기 30.0%로 남자에 비해 훨씬 높았다. 최근 2주 이상 우울을 경험한 비율 역시 여자노인이 노년전기에 16.
- 일반적 특성에서는 교육수준(p<.001)과 경제수준(p=.005), 동거여부(p<.001)가 성별에 따라 차이가 있었으나, 거주지역은 차이가 없었으며, 건강행위는 흡연(p<.001), 음주(p<.001), 운동(p=.045)에서 차이를 보였고, 건강상태에서는 비만정도(p<.001), 만성질환유무(p<.001), 스트레스 (p<.001), 우울(p=.005), 자살사고(p<.001), 주관적 건강상태(p<.001)이 성별에 따라 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 전기노인에게 있어서 성별은 삶의 질과 유의한 관계(p<.001)가 있는 것으로 나타났다 (Table 4).
- 2%로 남자노인에 비해 유의하게 높은 것으로 나타났다. 주관적건강상태가 좋다고 느끼는 비율은 남자노인은 노년전기 74.5%, 노년후기 62.1%로 여자노인보다 높은 것으로 나타났다.
후속연구
- 결론적으로 노인의 삶의 질은 연령과 성별에 따라 유의한 차이가 있는 바 Kim[13]은 기대수명의 증가와 성별에 따른 평균수명의 차이로 고령화사회의 많은 비중을 차지하는 여성노인의 삶의 질이 가장 열악하므로 여러 방면에서의 개선이 필요하다고 하였듯이 노년기에는 성인지적 차에 의한 보존노력이 필요함을 제언한다. 본 연구의 제한점은 성별(Gender)을 하나의 독립변수로 넣어서 통계적 유의성을 본 것으로, 남녀로 나누어서 건강관련 삶의 질을 종속변수로 하고 관련 변수들의 차이를 보는 방법도 의미가 있을 것이다.
- 5%를 설명하였다. 노년기에서도 성 인지적 차이를 감안한 접근방안이 필요함을 제언한다.
- 남녀노인 모두에서 활동제한과 주관적건강상태가 건강관련 삶의 질의 강력한 영향요인이었고, 특히 남자노인과 달리 여자노인에서는 우울, 스트레스와 같은 정신 건강특성이 건강관련 삶의 질에 유의한 영향을 미쳤다. 따라서 향후 노인을 대상으로 건강관련 삶의 질 향상을 위한 프로그램을 기획할 때 노인의 성별 특성을 고려하여야 할 것이다. 일부 농촌지역 맞춤형 방문건강관리 대상 취약계층 노인들도 성별, 주관적건강상태, BMI, IADL, 우울, 사회적 지지에서 유의한 영향을 미치는 변인인 것으로 나타났다[28].
- 결론적으로 노인의 삶의 질은 연령과 성별에 따라 유의한 차이가 있는 바 Kim[13]은 기대수명의 증가와 성별에 따른 평균수명의 차이로 고령화사회의 많은 비중을 차지하는 여성노인의 삶의 질이 가장 열악하므로 여러 방면에서의 개선이 필요하다고 하였듯이 노년기에는 성인지적 차에 의한 보존노력이 필요함을 제언한다. 본 연구의 제한점은 성별(Gender)을 하나의 독립변수로 넣어서 통계적 유의성을 본 것으로, 남녀로 나누어서 건강관련 삶의 질을 종속변수로 하고 관련 변수들의 차이를 보는 방법도 의미가 있을 것이다.
- 그 중 생리현상에 따른 삶의 질 연구[9]에서는 성별에 따른 질환들의 고유특성을 살펴보면서 생물학적 성장 생물체의 모델로서 인간은 남자를 표준 모델로 삼고 있는데, 여성의 생리적 특성을 고려하여 재고할 필요가 있다고 언급하였다. 이들 연구의 한계점은 일부지역의 노인만 대상으로 하였거나 각기 다른 원시자료를 활용하였다는 점과 일부 변수만을 대상으로 하였다는 한계점이 있다.
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