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문제 정의
- 각 사위별로 (−) 렌즈를 부가할 때의 AC/A비와 (+) 렌즈를 부가할 때인 AC/A비를 구하여 각 사위도에 따른 자극 AC/A비와 반응 AC/A비의 차이를 조사하여 조절과 폭주의 관계에 대해서 규명하고자 한다.
제안 방법
- [7] 임상에서 AC/A비 측정은 시기능 분석·평가에 중요한 단서가 되기도 하고 최근에는 반응 AC/A비의 평가로 근시의 진행을 예측하는 연구도 많이 이루어지고 있다.[8-10] 본 연구에서는 임상에서 이루어지는 가입렌즈에 따른 조절반응량과 근거리 수평사위도를 측정하고 그에 따른 자극 AC/A비와 반응 AC/A비를 조사하였다. 각 사위별로 (−) 렌즈를 부가할 때의 AC/A비와 (+) 렌즈를 부가할 때인 AC/A비를 구하여 각 사위도에 따른 자극 AC/A비와 반응 AC/A비의 차이를 조사하여 조절과 폭주의 관계에 대해서 규명하고자 한다.
- 가입렌즈가 0.00 D로 조절자극이 2.50 D인 때를 기준으로 하여 (+) 렌즈를 부가하여 조절이완 시켰고, (−) 렌즈를 부가하여 조절자극 시켰다.
- , 시표는 MIM card(Muscle Imbalance Measure card, Bernell)의 수정된 토링톤 시표와 적색 마독스로드 및 펜라이트를 이용하였다. 근거리 검사는 40 cm에서 실시하였으며, 사위도를 측정하는 동시에 우안의 조절반응을 측정하기 위해 피검자의 좌안에 마독스로드를 수직으로 착용 시키고 시표의 중앙에 펜라이트를 고정시켰다. 피검사자에게 시표 중앙의 펜라이트의 점광원을 주시한 상태에서 붉은 선이 보이는지 확인하였고, 이때 붉은 선이 지나는 시표의 수평축의 숫자를 읽게 하였다.
- 조절반응 검사는 원거리 완전교정 상태에서 40 cm 거리에 근거리 시표를 고정시키고 양안 개방형자동굴절계(N-vision K5001, Shin-nippon, Japan)를 사용하여 양안에 +3.00 D~−3.00 D 사이의 가입렌즈를 1.00 D 단위로 부가 후에 양안시 상태에서 우안의 조절반응을 5번씩 반복 측정하여 평균치를 사용하였다.
- 근거리 검사는 40 cm에서 실시하였으며, 사위도를 측정하는 동시에 우안의 조절반응을 측정하기 위해 피검자의 좌안에 마독스로드를 수직으로 착용 시키고 시표의 중앙에 펜라이트를 고정시켰다. 피검사자에게 시표 중앙의 펜라이트의 점광원을 주시한 상태에서 붉은 선이 보이는지 확인하였고, 이때 붉은 선이 지나는 시표의 수평축의 숫자를 읽게 하였다. 붉은 선이 점광원을 중심으로 시표의 오른쪽을 지나고 있으면 외사위, 왼쪽을 지나고 있으면 내사위로 판단하였다.
대상 데이터
- 연구 대상자는 본 연구의 취지를 이해하고 동의하는 20대 (20.89±1.92세)의 특별한 안과적 질환, 정신질환, 전신질환이 없고 시력 또는 교정시력이 0.9 이상 나오는 대학생 81명(남자 53명, 여자 28명)을 대상으로 실시하였다.
데이터처리
- 자료 분석은 SPSS(Ver. 18.0 for Windows, SPSS Inc, Chicago, IL, USA)의 대응 t-test, 반복 측정 ANOVA 등을 사용하여 분석하였고, 유의도 수준은 α=0.05로 두고 p<0.05일 때 통계적으로 유의한 차이가 있다고 판단하였다.
이론/모형
- 사위검사는 수정된 토링톤법(modified Thorington method)을 사용하였으며[11], 시표는 MIM card(Muscle Imbalance Measure card, Bernell)의 수정된 토링톤 시표와 적색 마독스로드 및 펜라이트를 이용하였다. 근거리 검사는 40 cm에서 실시하였으며, 사위도를 측정하는 동시에 우안의 조절반응을 측정하기 위해 피검자의 좌안에 마독스로드를 수직으로 착용 시키고 시표의 중앙에 펜라이트를 고정시켰다.
성능/효과
- 가입렌즈를 (−) 방향으로 하였을 때, 외사위 그룹의 조절반응량 변화폭이 2.22 D로 정위 그룹 2.01 D, 내사위 그룹 1.95 D보다 크게 나타났고, 가입렌즈를 (+) 방향으로 하였을 때, 내사위 그룹의 조절반응량 변화폭이 1.66 D로 정위 그룹 1.59 D, 외사위 그룹 1.57 D보다 변화폭이 크게 나타났다.
- 조절반응량의 변화폭은 가입렌즈를 (−) 방향으로 하였을 때, 외사위 그룹이 정위 그룹, 내사위 그룹보다 크게 나타났다. 가입렌즈를 (+) 방향으로 하였을 때, 내사위 그룹의 조절반응량 변화폭이 정위 그룹, 외사위 그룹보다 조절 반응량 변화폭이 크게 나타났다. 조절자극에 따른 조절반응량의 변화폭은 (−) 렌즈를 가입하였을 때가 (+) 렌즈를 가입하였을 때 보다 더 컸고, (+), (−) 가입렌즈의 도수가 높아질수록 조절반응량의 변화폭이 줄어드는 경향을 보였다.
- 각 사위 그룹별 가입렌즈에 따른 자극 AC/A비와 반응 AC/A비를 반복 측정 ANOVA로 분석한 결과(Table 3). 외사위 그룹에서의 자극 AC/A비의 경우, 가입렌즈 −1.
- 각 사위 그룹별 자극 AC/A비와 반응 AC/A비의 차이는 외사위 그룹의 경우, (−) 렌즈를 가입하였을 때가 (+) 렌즈를 가입하였을 때 보다 차이가 더 컸고, 내사위 그룹의 경우, (+) 렌즈를 가입하였을 때가 (−) 렌즈를 가입하였을 때 보다 차이가 더 크게 나타났다.
- 각 사위 그룹별 조절반응량에 따른 근거리 수평사위도 변화는 조절자극이 2.50 D일 때 조절반응량은 외사위 그룹 1.92±0.26 D, 정위 그룹 1.72±0.26 D, 내사위 그룹 1.62±0.42 D이었으며 가입렌즈의 굴절력이 커질수록 조절반응량의 변화폭이 작아져 조절자극에 대한 근거리 수평사위도 변화의 기울기보다 조절반응에 대한 근거리 수평사위도 변화의 기울기가 더 가파르게 나타났다(Table 1).
- 각 사위 그룹별로 조절자극에 따른 근거리 수평사위도의 기울기는 외사위 그룹에서는 (−) 렌즈를 가입하였을 때가 (+) 렌즈를 가입하였을 때보다 크게 나타났고 내사위그룹의 경우는 (+) 렌즈를 가입하였을 때가 (−) 렌즈를 가입하였을 때보다 더 크게 나타났다.
- 각각 가입렌즈에 따른 AC/A비의 차이는 외사위 그룹에서는 자극 AC/A비와 반응 AC/A비 모두에서 (+) 렌즈를 가입하였을 때가 낮고, (−) 렌즈를 가입하였을 때 높게 나타나 통계적으로 유의한 차이(p=0.000)가 있는 것으로 나타났다.
- 내사위 그룹에서는 +1.00 D 렌즈를 가입하였을 때가 자극 AC/A비와 반응 AC/A비의 차이가 3.43 ∆/D로 가장 컸고, −3.00 D 렌즈를 가입하였을 때의 차이가 1.43 ∆/D로 가장 작게 나타났으며 +3.00 D, +2.00 D, +1.00 D, −1.00 D 렌즈를 가입하였을 때, 각각 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 내사위 그룹에서의 자극 AC/A비의 경우, 가입렌즈 +1.00 D 렌즈를 가입한 AC/A비가 6.37±2.18 ∆/D로 가장 높고, 다음으로 +2.00 D 렌즈를 가입한 AC/A비가 5.17±1.55 ∆/D로, +3.00 D, −1.00 D, −2.00 D, −3.00 D 렌즈를 가입하였을 때의 AC/A비와 통계적으로 유의한 차이(p=0.000)가 있는 것으로 나타났다.
- 대상자의 시기능 유형은 모건의 표준값 (Morgan’s norm)에 의해 분류하였으며, 굴절이상은 S-5.00 D~S+3.50 D, 난시는 최고 C-2.00 D 범위이고, 근거리 수평사위방향에 따른 분포는 외사위 그룹(‘−’ 부호로 표기함)은 30명(37.0%)으로 평균 근거리 수평사위도는 −11.31±3.00 ∆, 정위 그룹은 35명(43.2%)으로 평균 근거리 수평사위도는 −3.27±1.86 ∆, 내사위 그룹(‘+’ 부호로 표기함)은 16명(19.8%)으로 평균 3.50±1.46 ∆의 근거리 수평사위도를 나타내었다.
- 외사위 그룹에서의 자극 AC/A비의 경우, 가입렌즈 −1.00 D를 가입한 AC/A비가 4.10±1.44 ∆/D로 가장 높았고, 가입 렌즈 +3.00 D, +2.00 D, +1.00 D를 가입하였을 때 AC/A비가 낮고 −3.00 D, −2.00 D, −1.00 D 렌즈를 가입하였을 때 AC/A비가 높게 나타났으며 통계적으로 유의한 차이(p=0.000)가 있는 것으로 나타났다.
- 이에 외사위 그룹에서는 (+) 렌즈 가입으로 조절이완 시켰을 때 보다 (−) 렌즈 가입으로 조절 시켰을 때 기울기가 컸으나, 내사위 그룹에서는 (+) 렌즈 가입으로 조절이완 시켰을 때가 (−) 렌즈를 가입하였을 때 보다 기울기가 더 크게 나타났다.
- 전체 연구 대상자는 평균 −4.90±4.72 ∆의 근거리 수평사위도를 보였다.
- 00D 렌즈를 가입하였을 때, 각각 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 정위 그룹에서는 +3.00 D 렌즈를 가입하였을 때가 자극 AC/A비와 반응 AC/A비의 차이가 1.44 ∆/D로 가장 컸고, +2.00 D 렌즈를 가입하였을 때의 차이가 1.32 ∆/D로 가장 작게 나타났으나 모든 가입렌즈에서 각각 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 내사위 그룹에서는 +1.
- 조절반응량의 변화폭은 가입렌즈를 (−) 방향으로 하였을 때, 외사위 그룹이 정위 그룹, 내사위 그룹보다 크게 나타났다.
- 조절자극에 따른 조절반응량의 변화폭은 (−) 렌즈를 가입하였을 때가 (+) 렌즈를 가입하였을 때 보다 더 컸고, (+), (−) 가입렌즈의 도수가 높아질수록 조절반응량의 변화폭이 줄어드는 경향을 보였다.
- 조절자극에 따른 조절반응량의 변화폭은 (−) 렌즈를 가입하였을 때가 (+) 렌즈를 가입하였을 때보다 더 컸고, (+), (−) 가입렌즈의 도수가 높아질수록 조절반응량의 변화폭이 줄어드는 경향을 보였다(Table 1).
- 주시거리 40 cm에서 렌즈를 가입하지 않았을 때 근거리 수평사위도는 외사위 그룹은 −11.31±3.00 ∆이고, 정위 그룹은 −3.27±1.86 ∆, 내사위 그룹은 4.88±2.69 ∆로 나타났다.
- 주시거리 40 cm에서 렌즈를 가입하지 않았을 때, 외사위 그룹의 조절반응량은 1.92±0.26 D로 가장 컸고, 정위 그룹 1.72±0.26 D, 내사위 그룹 1.62±0.42 D 순으로 조절반응량이 작게 나타났다.
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