[논문]자기공명영상을 이용하여 비침습적으로 진단된 췌장 가성낭종과 간문맥 사이의 누공: 증례 보고

김성민; 이영환; 강웅래

doi:10.13104/jksmrm.2014.18.2.171

[국내논문] 자기공명영상을 이용하여 비침습적으로 진단된 췌장 가성낭종과 간문맥 사이의 누공: 증례 보고
Non-invasive MR Demonstration of the Fistula between Pancreatic Pseudocyst and Portal Vein: A Case Report 원문보기

대한자기공명의과학회지 = Journal of the Korean society of magnetic resonance in medicine, v.18 no.2, 2014년, pp.171 - 175

김성민 (대구가톨릭대학교 의과대학 영상의학교실) , 이영환 (대구가톨릭대학교 의과대학 영상의학교실) , 강웅래 (대구가톨릭대학교 의과대학 영상의학교실)

초록
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간문맥으로 파열된 췌장 가성낭종은 매우 드문 합병증이며, 자기공명영상으로 확진된 경우는 3예만 보고되어 있다. 저자들은 50세 남자 환자에서 가성낭종과 간문맥 사이에 형성된 누공을 자기공명영상을 이용하여 비침습적으로 확진한 증례를 보고한다. T2강조영상 및 자기공명 담체관조영술에서 간문맥, 상장간막정맥, 그리고 비장정맥 내에 액체신호가 보였으며, 가성낭종과 간문맥이 직접 연결된 소견을 보였다.

Abstract ▼ AI-Helper

Pancreatic pseudocyst rupture into the portal vein is a very rare complication and only three reported cases were confirmed using MRI. We report the case of a 50-year-old man with fistula formation between the pseudocyst and the portal vein, confirmed noninvasively by MRI. T2-weighted MR images and magnetic resonance cholangiopancreatography showed fluid signal intensity within the portal, superior mesenteric, and splenic veins, and a direct communication between the pseudocyst and the portal vein.

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가설 설정

A 4 cm pseudocyst (asterisk) in the region of neck of the pancreas. b. Fluid density is seen within the thrombosed superior mesenteric (arrow) and splenic veins (arrowheads) without contrast enhancement. c.

제안 방법

MRI was performed to confirm a communication of the pseudocyst with the portal vein, and consisted of breath-hold axial T1-weighted spoiled gradient recalled echo (SPGR) images (TR/TE, 175/4; flip angle, 60°), axial T2-weighted single-shot fast spinecho (FSE) images (TR/TE, 1,058/151), respiratorytriggered heavily T2-weighted FSE 3-dimensional magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) (TR/TE, 3,750/676; slice thickness, 1.4 mm), and breath-hold fat-saturated contrast-enhanced axial T1-weighted 3-dimensional SPGR images (TR/TE, 4.5/2.2; flip angle, 12° ; slice thickness, 4 mm).

대상 데이터

A 50-year-old man presented with a one-week history of abdominal pain. The patient was a heavy alcoholic and had been previously diagnosed with alcoholic liver cirrhosis and chronic pancreatitis. At admission, hemodynamic status was stable and physical examination showed no substantial abnormalities.
At admission, hemodynamic status was stable and physical examination showed no substantial abnormalities. His admission laboratory findings were significant for elevated serum amylase 2,685 U/L (normal;25-125 U/L) and lipase 1,269 U/L (normal; 7-25 U/L). Liver function tests were unremarkable.

성능/효과

Fluid density is seen within the thrombosed superior mesenteric (arrow) and splenic veins (arrowheads) without contrast enhancement. c. Fluid density is also seen within the main portal vein (arrow) and the right portal vein (arrowheads) is completely thrombosed. Cavernous transformation around the thrombosed portal vein.

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