[논문]구강악습관과 측두하악장애 유병상태와의 관련성

김홍식

doi:10.14347/kadt.2014.36.3.187

구강악습관과 측두하악장애 유병상태와의 관련성
The relationship between Oral Habits and the Prevalent Status of Temporomandibular Disorders 원문보기

대한치과기공학회지 = The Journal of Korean Academy of Dental Technology, v.36 no.3, 2014년, pp.187 - 196

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Purpose: This study aims to examine correlation between temporomandibular disorder and oral habits that have been known to cause temporomandibular disorder with both male and female undergraduates. Methods: To figure out correlation between temporomandibular disorder and oral habits, a survey was conducted to 500 students of two universities located in Daegu Metropolitan City and Gyeongsangbuk-do, and excluding the ones unreliably answered or indicating errors, total 427 (85.4%) out of 500 questionnaire sheets were used for final analysis. Results: Female students showed higher prevalence rates than male students in temporomandibular joint pain and temporomandibular joint clicking, and students having the lip biting habit, tongue thrust habit, or bruxism habit indicated a higher prevalence rate of temporomandibular joint pain than normal students. Also, students having the tongue thrust habit indicated a significantly higher prevalence rate of temporomandibular joint clicking than normal students not having it. And about trismus, students having the bruxism habit showed a significantly higher prevalence rate than normal students not having it. Conclusion: The findings imply that oral habits like lip biting, tongue thrust, or bruxism are closely related with temporomandibular joint pain, tongue thrust influences temporomandibular joint clicking, and bruxism does affect trismus.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 조사는 대구, 경북에 소재한 2개 대학교의 남녀 대학생을 대상으로 조사대상자의 일반적 특성 과 구강악습관의 유형에 따른 다양한 측두하악장애 증상 중 측두하악관절잡음, 측두하악관절동통, 개구장애 등과의 관련성을 알아보고자 하였다.
이번 조사에서는 측두하악장애를 발생시키는 다양한 관련인자 중 구강악습관의 유형에 따른 측두하악장애 발병 증상과의 관련성을 조사하고자 하였으며, 이 조사결과가구강악습관에 따른 측두하악장애 질환의 예방과 치료계획에 조금이나마 도움이 되었으면 하는 바이다. 그러나 이번 연구는 조사대상을 대구광역시와 경상북도지역 대학생으로 한정하였기에 이 결과를 전체 대학생들에게 일반화시키는 데에는 한계점이 있다.
이에 저자는 자연치아를 보존하고 있는 남녀 대학생을 대상으로 측두하악장애를 일으키는 것으로 알려진 주요 요인들 중 하나인 구강악습관의 유형에 따른 측두하악장애 유병률과의 관련성을 알아보고자 하였다.

제안 방법

본 연구에 사용된 설문문항은 연구대상자의 일반적 특성에 관한 3문항, 연구대상자의 구강악습관에 관한 3문항, 악관절기능장애에 관한 4문항 등으로 총 10문항으로 구성하였고, 구강악습관의 유형에 따른 측두하악관절잡음, 측두하악관절통증, 개구장애 등과의 관련성을 알아보고자 하였다. 연구대상자의 일반적 특성, 구강악습관의 유형, 측두하악장애 경험유무 및 측두하악 발병증상 등에 관하여 대학생들에게 설문의 취지를 설명한 후 자기기입식 설문을 실시하였다.
본 연구에 사용된 설문문항은 연구대상자의 일반적 특성에 관한 3문항, 연구대상자의 구강악습관에 관한 3문항, 악관절기능장애에 관한 4문항 등으로 총 10문항으로 구성하였고, 구강악습관의 유형에 따른 측두하악관절잡음, 측두하악관절통증, 개구장애 등과의 관련성을 알아보고자 하였다. 연구대상자의 일반적 특성, 구강악습관의 유형, 측두하악장애 경험유무 및 측두하악 발병증상 등에 관하여 대학생들에게 설문의 취지를 설명한 후 자기기입식 설문을 실시하였다.

대상 데이터

대학생의 일반적 특성과 구강악습관의 유형에 따른 측두하악장애 질환과의 관련성을 알아보고자 자연치아를 보존하고 있는 대구, 경북지역에 소재한 2개 대학교의 대학생 500명을 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 그 중 응답이 부실하거나 오류가 있는 설문지를 제외한 총 427부의 설문지를 조사 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
본 조사는 대구광역시와 경상북도에 소재한 2개 대학교의 자연치아를 보존하고 있는 남녀 대학생 500명을 대상으로 부정교합과 측두하악장애와의 관련성을 알아보고자 설문조사를 실시하였다. 연구대상은 편의표본추출법에 의해 선정 설문조사를 통해 진행되었다.
연구대상은 편의표본추출법에 의해 선정 설문조사를 통해 진행되었다. 설문조사 방법은 설문조사원을 선정하여 설문문항 설명을 통한 사전교육으로 조사원이 응답에 영향을 미치지 않도록 하였으며, 조사된 연구대상자의 설문지 500부 중 응답이 부실하거나 오류가 있는 설문지를 제외한 총 427(85.4%)부를 연구 분석에 사용하였다.
본 조사는 대구광역시와 경상북도에 소재한 2개 대학교의 자연치아를 보존하고 있는 남녀 대학생 500명을 대상으로 부정교합과 측두하악장애와의 관련성을 알아보고자 설문조사를 실시하였다. 연구대상은 편의표본추출법에 의해 선정 설문조사를 통해 진행되었다. 설문조사 방법은 설문조사원을 선정하여 설문문항 설명을 통한 사전교육으로 조사원이 응답에 영향을 미치지 않도록 하였으며, 조사된 연구대상자의 설문지 500부 중 응답이 부실하거나 오류가 있는 설문지를 제외한 총 427(85.

데이터처리

수집된 자료의 통계분석은 SPSS Win version 20 프로그램을 사용하였다. 조사대상자의 일반적 특성, 구강악습관 등의 빈도와 백분율을 산출하였고, 구강악습관과 측두하악관절동통, 측두하악관절잡음, 개구장애 등 측두하악장애 유병률과의 관련성을 알아보기 위하여 X²-test를 실시하였다.

성능/효과

1. 측두하악관절통증 유병률은 남학생이 낮게 나타났으며, 1학년 학생이 다른 학년에 비하여 유의하게 낮은 유병률을 나타냈다. 또한 입술깨물기, 혀내밀기, 이갈이를 하지 않는 학생이 그렇지 않은 학생에 비하여 유의하게 낮은 유병률을 나타냈다.
2. 측두하악관절잡음 유병률은 여학생이 높게 나타났으나, 학년에 따른 차이는 나타나지 않았으며, 혀내밀기를 자주하는 학생이 그렇지 않은 학생에 비하여 유의하게 높은 유병률을 나타냈다.
3. 개구장애 유병률은 성별, 학년, 거주지에 따른 유의한 유병률 차이를 나타내지는 않았다. 그러나 구강악습관의 유형 중 이갈이를 자주하는 학생이 그렇지 않은 학생보다 유의하게 높은 유병률을 나타냈다.
개구장애 유병률은 성별분포에 있어서 여학생 25.9%, 남학생 21.0%로 여학생이 남학생보다 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았고(p>0.05), 학년에 따른 개구장애유병률은 1학년이 15.8%로 2학년 28.6%, 3학년 25.7%, 4학년 17.9%보다 낮게 나타났으나 통계적으로도 유의한 차이를 나타내지는 않았으며(p>0.05), 거주지에 따른 개구장애 유병률 또한 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다(p>0.05)(Table 7).
개구장애 유병률은 성별, 학년, 거주지에 따른 유의한 유병률 차이를 나타내지는 않았다. 그러나 구강악습관의 유형 중 이갈이를 자주하는 학생이 그렇지 않은 학생보다 유의하게 높은 유병률을 나타냈다.
그러나 입술깨물기를 하지 않는 정상인 학생이 13.7%로 입술 깨물기를 가끔하는 학생 25.3%, 입술깨물기를 자주하는 학생 30.4%보다 통계적으로도 유의하게 낮은 차이를 나타냈고(p<0.01), 혀내밀기를 하지 않는 정상인 학생이 16.4%로 혀내밀기를 가끔하는 학생 31.5%, 혀내밀기를 자주하는 학생 45.5%보다 통계적으로 유의하게 낮은 관절통증 유병률을 나타냈으며(p<0.001), 이갈이를 하지 않는 정상인 학생이 17.5%로 이갈이를 가끔 하는 학생 31.8%, 이갈이를 자주하는 학생 35.3%보다 통계적으로 유의하게 낮은 관절통증 유병률을 나타냈다(p<0.01)(Table 4).
이결과는 학년이 증가 할수록 유병률 또한 증가한다고 보고한 최진휴(1999)의 조사와 유사한 결과를 나타냈다. 또한 구강악습관의 유형 중 입술깨물기, 혀내밀기, 이갈이 등을 하지 않는 정상인 학생이 자주하는 학생과 가끔하는 학생에 비하여 유의하게 낮은 유병률을 나타냈다.
이상의 결과를 종합해 볼 때 입술깨물기, 혀내밀기, 이갈이 등의 구강악습관이 측두하악장애 증상인 측두하악관절통증에 밀접한 영향을 미치는 것으로 판단되었고, 혀 내밀기 악습관이 측두하악관절잡음에 영향을 미치는 것으로 판단되었다. 또한 이갈이 악습관이 개구장애에 영향을 미치는 것으로 판단되었다. 따라서 구강악습관의 예방과 개선이 측두하악장애 유병률 감소에 큰 영향을 미칠 것으로 생각된다.
측두하악관절통증 유병률은 남학생이 낮게 나타났으며, 1학년 학생이 다른 학년에 비하여 유의하게 낮은 유병률을 나타냈다. 또한 입술깨물기, 혀내밀기, 이갈이를 하지 않는 학생이 그렇지 않은 학생에 비하여 유의하게 낮은 유병률을 나타냈다.
이상의 결과를 종합해 볼 때 입술깨물기, 혀내밀기, 이갈이 등의 구강악습관이 측두하악장애 증상인 측두하악관절통증에 밀접한 영향을 미치는 것으로 판단되었고, 혀 내밀기 악습관이 측두하악관절잡음에 영향을 미치는 것으로 판단되었다. 또한 이갈이 악습관이 개구장애에 영향을 미치는 것으로 판단되었다.
이상의 조사결과를 종합해 볼 때 입술깨물기, 혀내밀기, 이갈이 등의 구강악습관이 측두하악장애를 어떻게 발생시키는지 등의 작용기전을 알아낼 수는 없었으나 측두하 악장애 증상 중의 하나인 측두하악관절통증과 밀접한 관련성이 있는 것으로 판단되었고, 혀내밀기 악습관이 측두하악관절잡음과 밀접한 관련성 있는 것으로 판단되었으며, 이갈이 악습관과 개구장애와의 관련성 또한 큰 것으로 나타났다. 따라서 구강악습관이 측두하악장애 질환 발생의 기여요인으로 볼 수 있다는 점이 이번 조사의 성과라고 할 수 있겠다.
측두하악관절동통 유병률은 여학생이 남학생보다 통계적으로도 유의하게 높았다. 이 결과는 여학생이 8.
혀내밀기를 자주하는 학생이 63.6%로 혀내밀기를 가끔하는 학생 44.1%, 혀내밀기를 하지 않는 학생 30.2%보다 통계적으로도 유의하게 높은 관절잡음 유병률 차이를 나타냈다(p<0.01).

후속연구

이번 조사에서는 측두하악장애를 발생시키는 다양한 관련인자 중 구강악습관의 유형에 따른 측두하악장애 발병 증상과의 관련성을 조사하고자 하였으며, 이 조사결과가구강악습관에 따른 측두하악장애 질환의 예방과 치료계획에 조금이나마 도움이 되었으면 하는 바이다. 그러나 이번 연구는 조사대상을 대구광역시와 경상북도지역 대학생으로 한정하였기에 이 결과를 전체 대학생들에게 일반화시키는 데에는 한계점이 있다. 따라서 표본지역의 다양화와 표본수의 증가를 통한 추가적인 조사가 계속 필요하리라 생각되며, 향후 연구에서는 측두하악장애를 일으키는 것으로 알려진 구강악습관 중 이번 조사에서 제외된 더 다양하고 광범위한 구강악습관의 유형과 측두하악장애 질환과의 관련성을 알아보기 위한 추가적인 연구가 계속 필요하리라 생각된다.
그러나 이번 연구는 조사대상을 대구광역시와 경상북도지역 대학생으로 한정하였기에 이 결과를 전체 대학생들에게 일반화시키는 데에는 한계점이 있다. 따라서 표본지역의 다양화와 표본수의 증가를 통한 추가적인 조사가 계속 필요하리라 생각되며, 향후 연구에서는 측두하악장애를 일으키는 것으로 알려진 구강악습관 중 이번 조사에서 제외된 더 다양하고 광범위한 구강악습관의 유형과 측두하악장애 질환과의 관련성을 알아보기 위한 추가적인 연구가 계속 필요하리라 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	측두하악관절은 무엇인가?	측두하악관절이란 하악두와 하악와 사이에서 이뤄지는 저작과 관련된 고유의 관절로 인체의 여러 관절 중에서도 구조가 복잡하고 기능이 다양한 관절중의 하나로 구강의 개구와 폐구, 저작, 발음, 연하 등의 역할을 수행한다(Lynch, 1977). 이희경(1996)은 악관절기능장애란 악관절 및 저작계의 기능장애로 일어나는 증상으로 저작근의 동통, 관절잡음, 개구장애 등에 의해 특정 지어지는 복합 적인 요인으로 구강악습관, 교합적원인, 생리학적원인, 기능적원인 등이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다고 보고하였다.
	악기능장애에 의한 통증은 어떤 특징을 가지는가?	악기능장애의 대표적인 특징은 하악골의 기능에 있어서 발생하는 통증이다(Ozaki et al, 1990). 통증과 기능장애는 상호 동반되어 진행되며 악기능과 관련되지 않은 휴식 상태에서의 통증은 아주 드문 편이다. 다음으로 흔한 증상이 개구장애이다.
	악관절기능장애의 원인으로 보고된 것에는 어떤 것들이 있는가?	측두하악관절이란 하악두와 하악와 사이에서 이뤄지는 저작과 관련된 고유의 관절로 인체의 여러 관절 중에서도 구조가 복잡하고 기능이 다양한 관절중의 하나로 구강의 개구와 폐구, 저작, 발음, 연하 등의 역할을 수행한다(Lynch, 1977). 이희경(1996)은 악관절기능장애란 악관절 및 저작계의 기능장애로 일어나는 증상으로 저작근의 동통, 관절잡음, 개구장애 등에 의해 특정 지어지는 복합 적인 요인으로 구강악습관, 교합적원인, 생리학적원인, 기능적원인 등이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다고 보고하였다.

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Ozaki Y, Shigematsu T, Takahashi S. Clinical finding in temporomandibular disorders. Tokyo Dental Coll, 31(3), 229-235, 1990.
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Yoo DJ, Choe ZK, Kim CS. The influence of the parafunction on temporomandibular disorders. J Kyungpook National Univ, 6(1), 141-154, 1989.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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