[논문]등척성 요부 근력강화 운동과 요부 안정화운동이 요부 근력과 신전 범위에 미치는 영향

김인섭; 김창용

doi:10.15268/ksim.2014.2.3.039

등척성 요부 근력강화 운동과 요부 안정화운동이 요부 근력과 신전 범위에 미치는 영향
Effect of Lumbar Stabilization and Isometric Lumbar Strengthening Exercises on Lumbar Strength and Extension Range in Healthy Young Adults 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.2 no.3, 2014년, pp.39 - 48

김인섭 (대전보건대학교 물리치료과) , 김창용 (고려대학교 일반대학원 보건과학과)

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Purpose : The purpose of this study was to identify the effect of lumbar stabilization exercise (LSE) and isometric lumbar strengthening exercise (ILSE) on lumbar strength and lumbar extension range in healthy young adults. Method : Ten healthy young adults (six males and four females) volunteered to carry out the LSE and ILSE program for two weeks. The subjects were randomly allocated to two groups: the LSE group (n=5) and the LSE plus ILSE group (n=5). The LSE consisted of 20 minutes of exercise related to lumbar stabilization, and the ILSE was composed of five minutes of isometric stabilization exercise with a specific device. Each group exercised three times per week for two weeks. Assessment tools were made using the subjects' isometric lumbar strength and lumbar extension range before and after the interventions. Results : Statistical analysis revealed significant differences in isometric lumbar strength and the lumbar extension range between before and after the interventions in each group (p.05). Conclusion : The findings suggest that ILSE might be feasible in clinical settings by offering benefits for lumbar function. Future studies will be continued.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 요부 안정화운동과 등척성 요부 근력강화운동을 통하여 근력 변화와 요부 신전 관절가동범위 증진을 평가하여 요부안정화 운동이 미치는 영향을 보고자 한다. 따라서 연구의 목적을 달성하기 위하여 다음과 같은 연구가설을 설정하였다.
이에 본 연구는 요부 근육에 대해 안정화 운동에 등척성 요부 근력강화 운동이 미치는 영향을 규명하고자 한다.

가설 설정

첫째, 요부 안정화운동군과 요부 안정화운동과 등척성 요부근력강화 운동을 병행한 군간에 운동 전후에 요부근력 값에 차이가 있을 것이다. 둘째, 요부 안정화운동군과 요부 안정화운동과 등척성 요부 근력강화 운동을 병행한 군간 운동 전후에 요부 신전 관절가동범위에 차이가 있을 것이다.
따라서 연구의 목적을 달성하기 위하여 다음과 같은 연구가설을 설정하였다. 첫째, 요부 안정화운동군과 요부 안정화운동과 등척성 요부근력강화 운동을 병행한 군간에 운동 전후에 요부근력 값에 차이가 있을 것이다. 둘째, 요부 안정화운동군과 요부 안정화운동과 등척성 요부 근력강화 운동을 병행한 군간 운동 전후에 요부 신전 관절가동범위에 차이가 있을 것이다.

제안 방법

대조군은 요부 안정화 운동만 실시하였고, 실험군은 요부 안정화운동을 실시한 후, 등척성 요부 근력강화운동을 병행하여 적용하였다. 운동 적용 횟수는 실험군과 대조군 모두 주당 3회씩, 총 2주간 실시하였다.
본 연구는 대전 소재 D대학교에 재학 중인 요통의 경험이 없고, 건강한 학생을 두 집단(요부 안정화운동, 요부 안정화운동과 등척성 요부 근력강화운동 병행 집단)으로 각 5명씩 총 10명을 대상으로 2주 동안 주당 3회씩 실시하여 요부 근력과 요부 신전 관절 가동 범위의 변화를 평가한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
본 연구대상은 D대학 재학 중인 자로써 요통의 경험이 없고, 건강하며 실험에 적극적으로 참여할 10명을 대상으로 하였고, 수술적 치료경험이 있는 자, 계통적 질환자(암 환자), 류마티스 질환, 신경계에 이상이 발견된 자는 실험에서 배제되었다. 실험을 위한 집단 분류는 요부 안정화 운동군과 요부 안정화 운동 및 등척성 요부 근력 강화운동을 병행한 군에 무작위로 각각 5명씩 배치하였다.
골반 위를 끈으로 묶는다. 연구대상자는 체간을 일으키면서 주관절을 신전시키고, 흉요추를 신전시킨다. 줄자 측정은 움직임 제한자세에서 흉골상 절흔과 검사대 사이의 거리를 측정한다.
요부 신전의 관절가동범위는 줄자를 이용해 측정하였다. 장수경 등(2006)은 한 분절에서 다른 분절까지의 거리를 측정함으로써 관절가동범위를 알 수 있다고 하였다.
요부 신전의 관절운동 범위는 운동 전과 후에 측정하였다(장수경 등, 2006). 요부의 신전 시 관절 가동 범위를 평가하기 위해 관절 가동 범위의 측정은 3회 측정하고, 그 중 최고값을 측정값으로 정하였다(그림 2).
저항벨트를 연결하고 최대의 힘으로 요부 신전 등척성 운동을 시행하였다. 운동 적용 시간은 4초간 요부신전 자세 유지를 한 후 1초간 휴식하면서 총 3세트를 시행하였다(Lewis 등, 2006)(그림 3).
대조군은 요부 안정화 운동만 실시하였고, 실험군은 요부 안정화운동을 실시한 후, 등척성 요부 근력강화운동을 병행하여 적용하였다. 운동 적용 횟수는 실험군과 대조군 모두 주당 3회씩, 총 2주간 실시하였다.
지금까지 요통 예방과 치료를 위한 선행연구들이 다양하게 이루어져 요부 주위의 안정성을 제공하는 요부근육 향상에 관심을 가졌으며, 다양한 형태의 운동들이 행해지고 있다(이원재, 2005). 이를 위한 요부 안정화 운동은 보존적 치료로서 본 연구에서도 실시하였다.
고관절 높이에 하위벨트를 연결하고 벨트가 흘러 내리지 않게 약간 사선으로 연결하였다. 저항벨트를 연결하고 최대의 힘으로 요부 신전 등척성 운동을 시행하였다. 운동 적용 시간은 4초간 요부신전 자세 유지를 한 후 1초간 휴식하면서 총 3세트를 시행하였다(Lewis 등, 2006)(그림 3).
요부의 등척성 근력강화 운동을 하기 위해 ATM2(Back Project, USA)를 사용하였다. 환자는 양팔을 패드위에 편하게 올리고, 패드를 바라보고 섰을 때, 전상장골극의 높이에 패드 하위 1/3높이를 조절하였다. 중간벨트를 전상장골극 높이에 고정하고 버클은 몸의 가운데에 오도록 조절하였다.

대상 데이터

본 연구대상은 D대학 재학 중인 자로써 요통의 경험이 없고, 건강하며 실험에 적극적으로 참여할 10명을 대상으로 하였고, 수술적 치료경험이 있는 자, 계통적 질환자(암 환자), 류마티스 질환, 신경계에 이상이 발견된 자는 실험에서 배제되었다. 실험을 위한 집단 분류는 요부 안정화 운동군과 요부 안정화 운동 및 등척성 요부 근력 강화운동을 병행한 군에 무작위로 각각 5명씩 배치하였다.
요부 신전 관절가동범위 증진을 평가하기 위해 줄자(삼화, Korea)를 사용 하였다. 연구대상자는 배 밑에 베개를 놓고 엎드린다.
요부의 등척성 근력강화 운동을 하기 위해 ATM2(Back Project, USA)를 사용하였다. 환자는 양팔을 패드위에 편하게 올리고, 패드를 바라보고 섰을 때, 전상장골극의 높이에 패드 하위 1/3높이를 조절하였다.

데이터처리

운동 실시 후 조사된 각 항목별 내용을 부호화 한 후 통계분석 자료는 윈도우용 SPSS 12.0을 이용하여 각 항목별 평균 및 표준편차를 산출하였다. 본 연구에 수집된 표본들이 Kolmogorov-Smirnov 검정을 이용한 정규성 검정 (Kolmogorov-Smirnov test)에서 비정규 분포 곡선을 띠고 있으므로, 비모수 검정법을 사용하였다.
자료 처리는 각군의 운동 전, 후의 근력과 관절가동범위에 대해 통계적 유의성을 검증하기 위해 비모수검정인 윌콕슨 부호순위 검정(Wilcoxon Signed Rank Test)으로 분석하였고, 운동 전과 후에 각 군과의 측정값과 각 군의운동 전,후의 변화된 차이 값을 위해 맨휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test)을 이용하였다(유의수준 α=.05).

이론/모형

근력의 변화를 평가하기 위해 요부 근력 측정계(Spine Max, Schneel, Germany)를 사용하였다. 요부의 신전 시 근력을 평가하기 위해 근력의 측정은 3회 측정하고, 그 중 최고값을 측정값으로 정하였다(그림 1).
0을 이용하여 각 항목별 평균 및 표준편차를 산출하였다. 본 연구에 수집된 표본들이 Kolmogorov-Smirnov 검정을 이용한 정규성 검정 (Kolmogorov-Smirnov test)에서 비정규 분포 곡선을 띠고 있으므로, 비모수 검정법을 사용하였다. 자료 처리는 각군의 운동 전, 후의 근력과 관절가동범위에 대해 통계적 유의성을 검증하기 위해 비모수검정인 윌콕슨 부호순위 검정(Wilcoxon Signed Rank Test)으로 분석하였고, 운동 전과 후에 각 군과의 측정값과 각 군의운동 전,후의 변화된 차이 값을 위해 맨휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test)을 이용하였다(유의수준 α=.
요부 신전근력의 측정은 골반 고정 후 등척성 방법을 이용하여 측정하였다. 요부관절의 움직이는 기전은 요부에만 국한되는 것이 아니라 두부와 견부, 요부가 일치되어 움직인다.

성능/효과

1. 요부 신전 근력은 요부 안정화운동군과 요부 안정화 운동과 등척성 요부 근력강화운동을 병행한 군 간에 모두 유의한 증가가 있었으나(p<.05), 운동 전후의 변화율은 차이가 없었다(p>.05).
2. 집단 간에 요부 신전 관절가동범위는 요부 안정화군은 운동 전후에 유의한 증가가 없었으나(p>.05) 요부 안정화 운동과 등척성 요부 근력강화운동을 병행한 군에서는 유의한 변화가 있었다(p.05).
100명의 ATP 선수들을 대상으로 연구한 내용에 따르면, 선수들 중 40%가 2주 이상 테니스 활동에 영향을 줄 정도의 요통을 경험하였고(Vad 등, 2003), 등척성 요부 안정화 운동 적용 후 통증의 감소와 관절가동범위 증진에 효과적이었다(Moran, 2002). 또한, 임상적 데이터를 통해 다양한 요통환자들에게 필요한 치료의 양을 현저하게 감소시켜 주었다는 것을 알게 되었다.
본 연구에서 요부 신전근력은 요부 안정화 운동군과 요부 안정화운동과 등척성 요부 근력 강화운동을 병행한 군 간에 모두 유의한 증가가 있었으나(p<.05), 운동 전후의 변화율은 차이가 없었다(p>.05).
요부 안정화운동은 요부의 근력 증진에 이점이 있으며, 등척성 요부 근력강화운동은 요부 신전 관절가동범위 향상에 이점이 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 요부 안정화운동과 등척성 근력강화운동이 요부의 기능 향상에 도움이 된다는 것을 의미한다.
Souza 등(2001)은 두가지 요부 안정화 운동을 대상자들에게 적용한 뒤 요부 굴근과 신근에서 동등하게 근육이 활성 되어졌다고 보고하고 있다. 이들 결과로부터 척추 안정화 운동은 요통환자의 통증과 기능개선과 근력의 증진에 효과적이라는 결론을 내릴 수 있다.
집단 내 운동 전과 후에 요부 근력 측정계를 이용한 요부신전 근력 변화는 요부 안정화 운동집단군에서 2주 간 유의하게 증가하였고(p<.05)(표 1), 요부 안정화 운동과 등척성 요부 근력강화운동을 병행한 집단군에서도 2주 간 유의하게 증가하였다(p<.05)(표 1).
Nelson 등(1995)은 895명의 요통환자를 26개월간 통제하에 요부신전근이 피로할 때까지 점진적 저항운동을 실시하였다. 치료된 환자는 등척성 요부신전근력과 관절가동범위가 유의하게 개선되었다.

후속연구

본 연구에서는 연구대상이 20대 초반의 젊은 건강한 성인만을 대상으로 하였다는 점, 연구 기간이 14일로 짧은점, 대상자의 개인적인 유전적 특성, 체격요건, 운동경력, 환경적인 요인 등을 고려하지 못한 문제점 등이 있어, 이 결과를 일반화하기에는 제한이 있다. 따라서 차후 이와 같은 연구에서는 많은 표본을 대상으로 측정해야 할 것이며, 조금 더 객관적이며 신뢰성이 높은 자료가 뒷받침되는 연구가 이루어진다면 치료에 있어 더욱 유용하게 쓰일 수 있을 것이라고 사료된다.
본 연구에서는 연구대상이 20대 초반의 젊은 건강한 성인만을 대상으로 하였다는 점, 연구 기간이 14일로 짧은점, 대상자의 개인적인 유전적 특성, 체격요건, 운동경력, 환경적인 요인 등을 고려하지 못한 문제점 등이 있어, 이 결과를 일반화하기에는 제한이 있다. 따라서 차후 이와 같은 연구에서는 많은 표본을 대상으로 측정해야 할 것이며, 조금 더 객관적이며 신뢰성이 높은 자료가 뒷받침되는 연구가 이루어진다면 치료에 있어 더욱 유용하게 쓰일 수 있을 것이라고 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요통의 발병률은 어떻게 되는가?	요통이란 임신이나 생리, 비뇨기계 감염 등으로 인한 요부의 통증을 제외한 근골격계에 기인한 문제만을 의미하며 통증 부위도 방사통의 유무와는 관계없이 흉추 10번 이하의 허리 부위에 통증이 3일 이상 지속된다(Skovron 등, 1987). 요통의 발병률은 생활 환경에 따라서 일반적으로 60-80% 정도이고, 신경근계 증상의 하나로 전체 인구의 80% 가량이 일생에 1회 혹은, 2회 이상의 요통을 경험한다(Long 등, 1996). 이런 요통을 겪는 모든 환자들은 근력의 감퇴와 지구력의 감소, 유연성의 소실, 허리 및 하지 관절 운동 범위의 제한을 보인다.
	요통이란?	요통은 가장 일반화 되어있는 질병으로 현대사회로 나아갈수록 신체 활동의 감소로 인해 그 발생 빈도가 증가하고 있다(윤은희, 2003). 요통이란 임신이나 생리, 비뇨기계 감염 등으로 인한 요부의 통증을 제외한 근골격계에 기인한 문제만을 의미하며 통증 부위도 방사통의 유무와는 관계없이 흉추 10번 이하의 허리 부위에 통증이 3일 이상 지속된다(Skovron 등, 1987). 요통의 발병률은 생활 환경에 따라서 일반적으로 60-80% 정도이고, 신경근계 증상의 하나로 전체 인구의 80% 가량이 일생에 1회 혹은, 2회 이상의 요통을 경험한다(Long 등, 1996).
	요부 근력과 요부 신전 관절 가동 범위의 변화를 평가한결과 얻은 결론은?	1. 요부 신전 근력은 요부 안정화운동군과 요부 안정화 운동과 등척성 요부 근력강화운동을 병행한 군 간에 모두 유의한 증가가 있었으나(p<.05), 운동 전후의 변화율은 차이가 없었다(p>.05). 2. 집단 간에 요부 신전 관절가동범위는 요부 안정화군은 운동 전후에 유의한 증가가 없었으나(p>.05) 요부 안정화 운동과 등척성 요부 근력강화운동을 병행한 군에서는 유의한 변화가 있었다(p<.05). 운동 전후의 관절가동범위의 변화율도 두 군간에 유의한 차이가 없었다(p>.05).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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