[논문]요부 안정화운동과 하지 근력강화운동이 만성 요통환자의 통증과 하지근력에 미치는 영향

우예빈; 권미영

doi:10.15268/ksim.2015.3.2.047

요부 안정화운동과 하지 근력강화운동이 만성 요통환자의 통증과 하지근력에 미치는 영향
The Effects of Lumbar Stabilization Exercise and Strengthening Exercise of Lower Extremity on Pain and Muscle Strength of Leg in Patients with Chronic Low Back Pain 원문보기

Journal of the Korean Society of Integrative Medicine = 대한통합의학회지, v.3 no.2, 2015년, pp.47 - 54

우예빈 (대구대학교 물리치료학과) , 권미영 (대구대학교 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was to investigate the effects of lumbar stabilization exercise and lower extremity strengthening program on pain, lower extremity muscle in patients with chronic low back pain. Method: The subject were randomly divided two groups. 15 people who were conducted lower extremity exercises and lumbar stabilization exercises called the combined exercise group and other(15 people) who were only conducted lower extremity exercise group. The assessment tools were the pain level and the led muscle power. Exercise was conducted for eight weeks. Result: Pain of the combined exercise group showed significant differences in the change in pain level(p<.05). The leg muscle power showed significant differences within group which hip flexor, extensor muscles and abductor muscles. there were significant differences within combined exercise group (p<.05). But the knee joint in each group showed a significant difference within group (p<.05). Conclusion: This study suggest that the lumbar stabilization exercises and lower extremity exercises showed more efficient results in the pain levels and leg muscles power than only the lower extremity exercise for patients with lumbar instability.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 만성 요통 환자를 대상으로 8주간 하지근력 강화운동 및 요부 안정화 운동을 실시한 복합운동군과 하지근력 운동을 실시한 하지 근력강화 운동군으로 나누어 훈련을 실시하였을 때 통증 지수 및 하지 근력에 미치는 영향을 알아보고자 실시되었다.
본 연구는 만성 요통환자들을 대상으로 8주간 요부안정성운동과 하지 근력강화운동을 병행하는 복합 운동군과 하지근력강화 운동군으로 나눠 실시한 후 일상생활의 동작 수행 시 발생하는 주관적인 통증과 하지근력에 미치는 영향을 확인하고자 실시하였다.

제안 방법

하지강화 운동은 엉덩관절 굽힘근, 폄근, 벌림근, 무릎관절 굽힘근, 폄근 활성도를 증가시키는 운동으로 구성하였다. 1~4주 하지강화 운동프로그램은 옆으로 누워 엉덩관절 60도 구부리고 다리 들기, 옆으로 누워 다리 들기, 벽에 기대어 서서 무릎 구부리고 앉기, 전방으로 무릎 구부리고 이동하기, 옆으로 무릎 구부리고 이동하기 등의 동작으로 구성하였다. 5~8주 하지강화 운동프로그램은 한 다리로 서서 무릎 구부려 반대 다리로 벽 밀기, 한 다리로 서서 무릎 펴고 엉덩관절 옆으로 들기, 한 다리로 서서 무릎 구부리고 앉기, 한 다리로 서서 허리 구부리기 등의 동작으로 구성하였다.
효율적인 근력향상을 위해서 운동프로그램을 1단계(1~4주)와 2단계(5~8주)로 난이도에 따라 다르게 설정하였다. 1단계는 운동시작부터 4주까지, 2단계는 운동시작 후 5주차부터 8주차까지 총 8주간의 운동프로그램을 실시하였다. 본 연구의 운동프로그램은 준비운동, 본 운동, 정리운동으로 구성하였으며, 복합운동군과 하지근력강화운동군은 준비운동과 정리운동은 동일하나 본 운동만 다르게 실시하였다.
정리 운동으로 5분간 제자리걷기와 10분간 엉덩허리근, 넙다리네갈래근, 뒤넙다리근, 큰볼기근, 중간볼기근, 궁둥구 멍근 및 넙다리근막긴장근 등과 같은 대근육위주의 스트레칭을 10분간 실시하였다. 각 복합운동군과 하지근력강화운동군은 시작하기 전에 통증과 근력검사를 하였 고, 8주후 다시 통증과 하지근력검사를 실시하였다.
본 연구에서 만성요통환자를 8주간의 기간 동안 주3회, 회당 60분간 실시하였다. 효율적인 근력향상을 위해서 운동프로그램을 1단계(1~4주)와 2단계(5~8주)로 난이도에 따라 다르게 설정하였다.
1단계는 운동시작부터 4주까지, 2단계는 운동시작 후 5주차부터 8주차까지 총 8주간의 운동프로그램을 실시하였다. 본 연구의 운동프로그램은 준비운동, 본 운동, 정리운동으로 구성하였으며, 복합운동군과 하지근력강화운동군은 준비운동과 정리운동은 동일하나 본 운동만 다르게 실시하였다. 준비 운동에서는 5분간 제자리걷기와 10분간 엉덩허리근, 넙 다리네갈래근, 뒤넙다리근, 큰볼기근, 중간볼기근, 궁둥 구멍근 및 넙다리근막긴장근등과 같은 대근육위주의 스트레칭을 10분간 실시하였다.
준비 운동에서는 5분간 제자리걷기와 10분간 엉덩허리근, 넙 다리네갈래근, 뒤넙다리근, 큰볼기근, 중간볼기근, 궁둥 구멍근 및 넙다리근막긴장근등과 같은 대근육위주의 스트레칭을 10분간 실시하였다. 본 운동에서는 복합운동군은 하지근력강화운동과 요부안정성운동을 병행하여 실시하고, 하지근력강화운동군은 하지강화운동만을 실시하였다. 하지강화운동은 각 동작을 3초 유지, 8회 반복을 1세트로 하였으며, 세트 간 휴식시간은 20초로 좌 우측 각 2세트 설정하였다.
하지강화 운동은 엉덩관절 굽힘근, 폄근, 벌림근, 무릎관절 굽힘근, 폄근 활성도를 증가시키는 운동으로 구성하였다. 1~4주 하지강화 운동프로그램은 옆으로 누워 엉덩관절 60도 구부리고 다리 들기, 옆으로 누워 다리 들기, 벽에 기대어 서서 무릎 구부리고 앉기, 전방으로 무릎 구부리고 이동하기, 옆으로 무릎 구부리고 이동하기 등의 동작으로 구성하였다.

대상 데이터

본 연구에서는 대구광역시의 A병원에 다니고 있는 만성요통환자 30세에서 50세의 성인남녀 30명을 대상으로 통증과 하지근력을 평가하였다. 대상자들에게 연구의 목적과 방법에 대해 충분히 설명을 하였고, 모든 연구대상자들은 연구의 목적에 대해 자발적으로 동의하였다.
대상자들에게 연구의 목적과 방법에 대해 충분히 설명을 하였고, 모든 연구대상자들은 연구의 목적에 대해 자발적으로 동의하였다. 연구에 동의한 30명(남자 16명, 여자 14명)을 대상으로 각 그룹별 15명씩 무작위 추출하여 복합운동군인 복합운동군과 하지근력강화운동군인 하지근력강화운동군 두 군으로 나누어 실시하였다.

데이터처리

하지근력운동과 요부안정화운동의 효과를 확인하기 위해 집단내 운동 전, 후 차이는 대응표본 T검정(Paired t-test)을 시행하였으며, 집단 간 변화량 비교는 독립표본 T검정(Independent t-test)을 시행하였다. 유의수준은 0.

이론/모형

연구대상자의 요통정도를 평가하기 위해 100㎜ 시각적 상사척도(visual analogue scale; VAS)를 사용하였다. 시각적 통증척도는 환자의 통증정도를 표현하는데 간단 하고 재현성이 높으며 민감한 방법으로 다른 통증평가 방법들과 상관성이 높은 장점이 있다.
하지근력 측정 도구(Biodex System3, USA)를 이용하여 실험 전과 8주후의 엉덩관절 굽힘근, 폄근, 벌림근, 무릎관절 굽힘근, 폄근을 측정하였다. 측정 전 10분 동안 준비운동을 실시하였고 피검자들이 기계에 대한 생소감이나 거부감을 줄이기 위해 최대하 수축으로 2회 반복하는 연습으로 적응되도록 한 후 검사과정을 충분히 이해하고 숙지하도록 한 뒤, 60°/sec에서 피크토크 상대치(Peak torque% body weight) 평균파워(average power) 측정하였다.

성능/효과

본 연구에서는 하지 강화 운동과 요부 안정화 운동을 함께 실시한 복합운동군이 요부안정화 운동만 실시한 하지 근력강화 운동군 보다 요부 통증 및 하지근력 영향에 유의한 효과를 보였다. 임상현장에서 만성요통의 예방과 치료를 위한 운동 프로그램에서 넙다리네갈래근과 뒤넙다리근의 강화를 적용하는 것이 필요할 것으로 사료된다.
앉은 자세에서 무릎관절 굽힘 시 복합 운동군의 운동 전과 8주 후 근력은 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 하지근력 강화운동군의 운동 전과 8주 후 근력도 유의한 차이를 보였다. 두 집단 간의 훈련 전, 후 무릎관절 굽힘근의 차이를 살펴보면 유의한 차이를 보이지 않았다.
만성 요통환자 군에서 요부근력 저하와 함께 무릎관절의 굽힘 근력, 폄 근력 또한 현저하게 낮음을 알 수 있었다. 하지근력의 변화에서는 운동 전, 후 집단 내 엉덩관절의 폄근, 굽힘근, 벌림근에서 모두 유의한 차이가 있었다. 집단 간 그룹에서는 복합운동군이 하지근력강화 운동군에 비해 유의한 증가를 보였다.

후속연구

본 연구의 제한점은 운동에 참여한 대상자들의 개인별 운동의 강도를 균일하게 통제하지 못했다. 연구가 한 병원에서 만성요통환자를 대상자로 이루어졌으므로 전체로 일반화하기 어려웠다.
본 연구에서는 하지 강화 운동과 요부 안정화 운동을 함께 실시한 복합운동군이 요부안정화 운동만 실시한 하지 근력강화 운동군 보다 요부 통증 및 하지근력 영향에 유의한 효과를 보였다. 임상현장에서 만성요통의 예방과 치료를 위한 운동 프로그램에서 넙다리네갈래근과 뒤넙다리근의 강화를 적용하는 것이 필요할 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요통의 원인은 무엇이 있는가?	요통은 전 세계적인 관 사가 되고 있으며 전 인류의 80%는 일생동안 한번 이상의 요통을 경험하고 사회가 현대화가 될수록 그 발생빈도가 증가되고 있다. 원인으로는 신체적 활동 감소, 허리 근력 약화, 나쁜 생활자세, 요부 구조 및 주위 조직의 역학적 요인, 퇴행성 변화, 심리적 요인과 그 외에 바이러스나 박테리아에 의한 감염, 전이성 골종양, 선천적 척추이상 등의 여러 원인이 있다(Cho 등, 2012).
	요부 안정성 운동의 특징은 무엇인가?	Kim(2001)의 연구에서 요부의 안정성을 위해서는 요부를 구성하고 있는 심부 안정근과 표재 안정근의 협응 수축과 척추에 직접 부착되어 있는 심부 안정근의 강화 가 필요하다고 보고 하였다. 이를 위해 심부 안정근 강화와 협응 수축을 위한 중립자세(Neutral position)에서 이루어지는 요부 안정성 운동이 치료로 많이 쓰이는데 움직임의 속도가 느리거나 불안정한 지면에서 주동근과 길항근의 구심성, 원심성 수축이 동반되어 안정성 근육을 동시에 강화시키는 것이 특징이다(Rasmussen 등, 2003).
	만성요통이 주는 악영향은 무엇인가?	그 중 만성요통환자의 23-69%는 요부 분절의 불안정성과 관련되어 있으며, 정상인의 경우 하지의 움직임 시 요골반부 안정화 근육이 불수의적으로 동원되는데 비해 요부 불안정성을 가진 요통환자는 요골반부 안정화 근육의 동원이 늦게 나타나면서 하지 근육에도 문제를 일으킨다(Kachanathu 등, 2014; Panjabi, 2003). 특히 만성요통은 회피반응으로 인해서 척추 주위근육은 조직학적, 구조적 변화가 발생하며 체간과 복부 근력 약화로 인한 통증 및 기능 제한을 가져온다(Franca 등, 2010). Kim(2001)의 연구에서 요부의 안정성을 위해서는 요부를 구성하고 있는 심부 안정근과 표재 안정근의 협응 수축과 척추에 직접 부착되어 있는 심부 안정근의 강화 가 필요하다고 보고 하였다.

참고문헌 (16)

Arab AM, Nourbakhsh MR(2010). The relationship between hip abductor muscle strength and iliotibial band tightness in individuals with low back pain. Chiropr Osteopat, 18(1), 1-5.

상세보기
Bu KH, Oh TY(2015). Effects of visual information on joint angular velocity of trunk and lower extremities in sitting and squat motion. J Kor Phys Ther, 27(2), 89-95.

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Cho JH, An GO, Lee WY(2012). The effect of 8 weeks regular resistance training on lumbar muscular strength, EMG, and gait in patients with chronic low back pain. J Sport Sociology, 12(3), 65-74.
Franca FR, Burke TN, Hanada ES et al(2010). Segmental stabilization and muscular strengthening in chronic low back pain. Clin, 65(10), 1013-1017.

상세보기
Jun TW, Kim KS, Chung YS(1999). The isokinetic exercise capacity of trunk and knee joints in patients with CLBP. Exer Sci, 8(2), 217-229.
Kachanathu SJ, Alenazi AM, Seif HE et al(2014). Comparison between kinesio taping and a traditional physical therapy program in treatment of nonspecific low back pain. J Phys Ther Sci, 26(8), 1185-1188.

상세보기
Kang SG(2003). Analysis of characteristic of the isokinetic muscle strength related to lean body mass and fat distribution of chronic low-back pain patients. Deajeon University. Thesis of Master' degree.
Kim K, Kim EK, Lee DG(2014). Effects of PNF patterns exercise on pain, functional disability and fear avoidance belief in chronic low back pain patients. J Kor Phys Ther, 26(2), 110-116.
Kim SY(2001). Comparison of the difference of weight-bearing distribution between subjects with low back pain and healthy subjects. KAUTPT, 8(1), 1-8.
Kim WG, Jun MJ(2006). A study on the isokinetic muscle strength and muscle endurance of male high school Taekwondo athletes. Kor J Phys Edu, 45(5), 381-388.
Koutedakis Y, Frischknecht R, Murthy M(1997). Knee flexion to extension peak torque ratios and low-back injuries in highly active individuals. Int J Sports Med, 18(4), 290-295.

상세보기
Leinonen V, Kankaapaa M, Airaksinen O et al(2000). Back and hip extensor activities during trunk flexion/extension: effects of low back pain and rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil, 81(1), 32-37.

상세보기
Panjabi MM(2003). Clinical spinal instability and low back pain. J Electromyogr Kinesiol, 13(4), 371-379.

상세보기
Park SK, Kim JH(2013). Effects of EMG-biofeedback training on total knee replacement patients' lower extremity muscle activity and balance. J Kor Phys Ther, 25(2), 81-87.

상세보기
Rasmussen-Barr E, Nilsson-Wikmar L, Arvidsson I(2003). Stabilizing training compared with manual treatment in sub-acute and chronic low-back pain. Man Ther, 8(4), 233-241.

상세보기
Wagner DR, Tatsugawa K, Parker D et al(2007). Reliability and utility of a visual analog scale for the assessment of acute mountain sickness. High Alt Med Biol, 8(1), 27-31.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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