[논문]단기간의 요부안정화 운동이 만성요통환자의 근력과 자세균형에 미치는 영향

조성학; 김진희; 최문희

doi:10.13066/kspm.2013.8.3.295

단기간의 요부안정화 운동이 만성요통환자의 근력과 자세균형에 미치는 영향
The Effect of Short-term Lumbar Stabilization Exercise for Lumbar Muscle Strength and Postural Balance on Chronic LBP 원문보기

대한물리의학회지 = Journal of the korean society of physical medicine, v.8 no.3, 2013년, pp.295 - 302

조성학 (부산가톨릭대학교 대학원 물리치료학과) , 김진희 (부산가톨릭대학교 대학원 물리치료학과) , 최문희 (부산가톨릭대학교 대학원 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

PURPOSE: The purpose of this study was to investigate the effect of short-term lumbar stabilization exercise to patients suffering from chronic low back pain(CLBP) on the strength of their lumbar flexor and extensor and the postural balance of them and to suggest effective treatment duration for them. METHODS: Study subjects were 20 patients with CLBP who's been reported the pain for more than 12 weeks. For these subjects, muscle strength of both extensor and flexor of lumbar and the balancing ability were measured before and after the intervention. Lumbar stabilization exercise was composed of matt, ball and sling exercise. The intervention was applied for total 12 sessions for 4 weeks (3 times a week) and each session was for 40 minutes. RESULT: For muscle strength of both extensor and flexor of lumbar, there was significant differences after the application of lumbar stabilization exercise(p<.05). For balancing ability, stabilization shows significant differences in all of the positions except PC(eyes closed on pillows)(p<.05). Distribution of weight shows no significant differences but it was generally distributed within normal range after the exercise and Fall index shows significant differences between before and after the exercise(p<.05). CONCLUSION: These results could have positive effect on deciding different periods of therapeutic intervention.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구에서는 만성요통환자에게 타 운동에 비해 이미 효용성이 검증된 요부안정화 운동을 이전 연구보다 비교적 단기간인 4주간의 중재기간을 선택하여 그 유의성을 확인하려 하였다. 본 연구의 목적은 수술적 치료가 필요하지 않은 만성요통 환자들을 대상으로 비교적 짧은 기간인 주 3회씩 4주간의 매트와 볼, 슬링을 이용한 요부안정화 운동을 실시하여 요부굴곡근, 신전근의 근력과 신체균형에 미치는 영향을 알아보기 위한 것이다.
따라서 본 연구에서는 만성요통환자에게 타 운동에 비해 이미 효용성이 검증된 요부안정화 운동을 이전 연구보다 비교적 단기간인 4주간의 중재기간을 선택하여 그 유의성을 확인하려 하였다. 본 연구의 목적은 수술적 치료가 필요하지 않은 만성요통 환자들을 대상으로 비교적 짧은 기간인 주 3회씩 4주간의 매트와 볼, 슬링을 이용한 요부안정화 운동을 실시하여 요부굴곡근, 신전근의 근력과 신체균형에 미치는 영향을 알아보기 위한 것이다.

제안 방법

만성요통환자에게 적용될 안정화운동 프로그램으로는 Koumantakis 등(2005)이 적용한 방법을 기준으로 난이도를 수정한 매트 위에서의 안정화운동 방법 네 가지, Marshall과 Murphy(2005)이 적용한 방법의 난이도를 수정한 볼을 이용한 안정화운동 방법 5가지, Neurac(2007) 매뉴얼에 소개된 Sling을 이용한 안정화운동 방법 5가지를 교대로 적용하였다. 1회에 40분씩, 주 3회 4주간 총 12회의 운동방법을 적용하였다. 안정화 운동의 방법으로는 우선적으로 관절에서 크고 미세한 움직임을 조절하여 요천추의 중립자세를 찾는 요령을 익히게 한 다음, 숙달이 되었다고 판단이 되면 점진적으로 매트에서부터 볼을 이용한 방법, Sling을 이용한 방법의 순으로 진행하였다.
가장 불안정성이 큰 슬링을 이용하여 바로 누운 자세에서 허리의 중립자세를 유지하는 교각운동, 엎드려 누운 자세에서의 교각운동, 옆으로 누운 자세에서의 교각운동, 서서 혹은 무릎을 꿇고 요부 세팅 등의 다섯 가지 동작들을 적용하였으며, 환자의 상태에 따라 슬링현수점, 탄력밴드 적용 등의 변화를 주어 안정화 운동을 실시할 수 있도록 하였다(Fig. 4).

대상 데이터

이 연구는 부산에 소재한 J병원에 내원한 12주 이상의 요통을 호소한 만성요통 환자 20명을 대상으로 실시하였다. 참여자들은 만 30세 이상의 여성 환자로서 본 연구의 과정에 대한 충분한 설명을 듣고 참가에 동의 하였으며, 척추 분리증이나 척추 전방전위증으로 인한 요통환자, 임신한 자, 신경학적으로 감각이상이나 근육마비가 있는 자, 정신적인 문제나 이해력이 부족하여 운동수행 능력이 어려운 자는 연구에서 제외하였다.

데이터처리

자료 분석은 SPSS 18.0 for window를 이용하여 연구대상자의 운동 전후 근력과 자세균형을 비교하기 위하여 대응 T검정(paired t-test)을 실시하였다. 모든 분석에 있어서 통계학적 유의수준은 .

이론/모형

만성요통환자에게 적용될 안정화운동 프로그램으로는 Koumantakis 등(2005)이 적용한 방법을 기준으로 난이도를 수정한 매트 위에서의 안정화운동 방법 네 가지, Marshall과 Murphy(2005)이 적용한 방법의 난이도를 수정한 볼을 이용한 안정화운동 방법 5가지, Neurac(2007) 매뉴얼에 소개된 Sling을 이용한 안정화운동 방법 5가지를 교대로 적용하였다. 1회에 40분씩, 주 3회 4주간 총 12회의 운동방법을 적용하였다.
요부 굴곡근과 신전근의 근력 측정에는 M3(Schnell, Germany)를 사용하였고, 자세균형 측정에는 Tetrax(Sunlight, Israel)를 사용하였다.
Tetrax는 독립적인 4개의 지면반력 장치인 힘판(force plate)으로 4영역 측정 방식을 채택하여 정확한 진단을 할 수 있는 장비로서, 좌우 전족부와 후족부의 체중변화로 자세의 흔들림을 측정하기 때문에 다양한 자세 변인을 측정할 수 있으며, 최근에는 국내에서도 Tetrax를 이용한 균형능력 평가 연구가 활발히 이루어지고 있다(Kim, 2010; Choi, 2011). 자세 변인들로는 안정성 지수(stability index, ST), 체중 분배 지수(weight distribution index, WDI), 낙상 지수(fall index, FI)를 측정하였다. 안정성지수는 4개의 힘판에서 자세의 흔들림을 수치화 한 것으로 그 값이 높을수록 불안정성이 큰 것을 의미한다.
자세균형측정에는 Tetrax를 사용하였다. Tetrax는 독립적인 4개의 지면반력 장치인 힘판(force plate)으로 4영역 측정 방식을 채택하여 정확한 진단을 할 수 있는 장비로서, 좌우 전족부와 후족부의 체중변화로 자세의 흔들림을 측정하기 때문에 다양한 자세 변인을 측정할 수 있으며, 최근에는 국내에서도 Tetrax를 이용한 균형능력 평가 연구가 활발히 이루어지고 있다(Kim, 2010; Choi, 2011).

성능/효과

본 연구는 만성요통환자를 대상으로 단기간의 요부안정화 운동이 요부근력과 자세균형에 효과를 줄 수 있는지에 대해 설정하였으며 그 결과는 긍정적이었다. 매트와 볼, 슬링을 이용한 요부 안정화 운동이 요부신전근력과 굴곡근력을 증가시켰으며, 자세균형의 향상에도 영향을 주었다. 따라서 단기간 일지라도 만성요통환자에게 요부안정화 운동을 적용하는 것이 효과적일 것이라고 생각된다.
본 연구는 만성요통환자를 대상으로 단기간의 요부안정화 운동이 요부근력과 자세균형에 효과를 줄 수 있는지에 대해 설정하였으며 그 결과는 긍정적이었다. 매트와 볼, 슬링을 이용한 요부 안정화 운동이 요부신전근력과 굴곡근력을 증가시켰으며, 자세균형의 향상에도 영향을 주었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요통 환자의 자세균형의 유지가 중요한 이유는 무엇인가?	요통 환자의 치료에 있어 근력의 강화만큼 중요한 점은 자세균형의 유지이다. 요통환자는 정상인에 비해 심부근육이 약하고 불균형적일 뿐 아니라, 고유수용성 감각도 감소되어 있기에 이것이 다시 척추의 안정성을 저해시키고, 이는 다시 요통의 재발을 야기시키기 때문이다(O'Sullivan 등, 2003). Alexander와 Lapier(1998)는 요통환자가 정상인보다 균형이 저하되어 있어 균형을 개선시킬 수 있는 프로그램이 추가되어야 한다고 보고 하였다.
	요통을 일으키는 원인은 무엇인가?	요통을 일으키는 원인에는 수많은 요인이 있지만, 이중에서도 요추부의 불안정성은 다른 여타의 것보다 더 중요한 원인인자로 여겨지고 있다(Wallden, 2009). 대부분의 척추 기능부전은 유연성이 부족한 분절에서 보다는 특정한 분절에서 상대적 유연성이 과도하기 때문에 일어나며, 어떤 분절의 유연성 감소는 가장 유연한 분절에 보상운동을 발생시키는데 기여한다(Sahrmann, 2002).
	요통을 방지하고 경감시키는데 중요한 요점은 무엇인가?	대부분의 척추 기능부전은 유연성이 부족한 분절에서 보다는 특정한 분절에서 상대적 유연성이 과도하기 때문에 일어나며, 어떤 분절의 유연성 감소는 가장 유연한 분절에 보상운동을 발생시키는데 기여한다(Sahrmann, 2002). 이로 인한 요통을 방지하고 경감시키는데 중요한 요점은 척주와 골반을 최적 정렬로 안정화 시킬 수 있는 체간 근육을 갖는 것이다(Panjabi, 2003).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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