[논문]우리나라 노인의 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 요인 - 일반 특성, 생활습관, 정신건강, 만성질환, 영양섭취상태를 중심으로: 제5기 국민건강영양조사자료, 2010~2012

이혜상

doi:10.5720/kjcn.2014.19.5.479

우리나라 노인의 건강관련 삶의 질에 영향을 주는 요인 - 일반 특성, 생활습관, 정신건강, 만성질환, 영양섭취상태를 중심으로: 제5기 국민건강영양조사자료, 2010~2012
The Factors Influencing Health-Related Quality of Life in the Elderly - Focused on the General Characteristics, Health Habits, Mental Health, Chronic Diseases, and Nutrient Intake Status: Data from the Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V), 2010~2012 원문보기

대한지역사회영양학회지 = Korean journal of community nutrition, v.19 no.5, 2014년, pp.479 - 489

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Objectives: This study intended to determine significant factors that influence the health-related quality of life ("HRQoL"; EuroQol 5 Dimension health-related quality of life (EQ_5D) & EuroQol visual analogue scale (EQ_VAS)) of the elderly in Korea. Methods: This study was based on 3,903 subjects aged 65 years or more who participated in the Fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V), 2010~2012. The HRQoL was analyzed by various factors (general characteristics, health habits, mental health, chronic diseases, nutrient intakes). SPSS statistics for complex samples (Windows ver. 21.0) was used. Results: The HRQoL was higher in the males, those with higher educational level or higher income level while it was lower in those belong to single households. In particular, the EQ_5D was significantly higher in the group who reported walking practice, moderate physical activity (male), and the group who reported no vigorous physical activity (female). The EQ_VAS was significantly higher in the group who reported walking practice. Both EQ_5D and EQ_VAS were significantly lower in the group with stress, melancholy, suicidal thinking, and osteoarthritis. EQ_5D was significantly lower in the group with < 75% Estimated Energy Requirements (EER) in energy intake, and with < Estimated Average Requirements (EAR) in iron or niacin intake. A stepwise regression analysis revealed that i) higher educational level (male), and good self-rated health status significantly increased the EQ_5D, ii) age, alcohol intake (male), melancholy (female), suicidal thinking, osteoarthritis, and niacin intake deficiency (male) significantly decreased the EQ_5D, iii) higher income level (male) and good self-rated health status significantly increased the EQ_VAS, and iv) age (male), stress, suicidal thinking (female) and osteoarthritis significantly decreased the EQ_VAS. Conclusions: This study suggested that general characteristics, mental health, osteoarthritis, and niacin intake were associated with the HRQoL. Prospective research of long-term control is needed to establish the causal relationship between factors and the HRQoL.

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문제 정의

이 연구에서는 일반특성, 생활습관, 정신건강에 따라 건강관련 삶의 질에 차이가 있는지 분석하였다. 또한 비만, 고혈압, 고지혈증, 관절염, 빈혈, 당뇨 등의 질환여부에 따른 건강관련 삶의 질의 차이를 분석하였으며, 에너지와 주요 영양소의 섭취부족 여부에 따른 건강관련 삶의 질의 차이도 분석하였다.
이에 본 연구에서는 2010~2012년 국민건강영양조사 자료를 사용하여 65세 이상 노인을 대상으로 EQ-5D와 EQ-VAS를 함께 사용하여 일반특성, 생활습관, 정신건강, 만성질환, 영양소 섭취상태에 따라 건강관련 삶의 질의 차이를 비교하고, 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 한다.

제안 방법

이 연구에서는 일반특성, 생활습관, 정신건강에 따라 건강관련 삶의 질에 차이가 있는지 분석하였다. 또한 비만, 고혈압, 고지혈증, 관절염, 빈혈, 당뇨 등의 질환여부에 따른 건강관련 삶의 질의 차이를 분석하였으며, 에너지와 주요 영양소의 섭취부족 여부에 따른 건강관련 삶의 질의 차이도 분석하였다.
만성질환에 따른 건강관련 삶의 질을 교육수준, 소득수준,독거여부(여자), 나이로 보정한 후 남녀별로 제시하였다(Table 4). EQ-5D는 남녀 모두 골관절염이거나 빈혈인경우에 유의하게 낮았고, 여자는 비만과 복부비만인 경우에유의하게 낮았다.
본 연구는 2010~2012년도 국민건강영양조사의 65세이상 노인자료를 사용하여 일반 특성, 생활습관, 정신건강,만성질환, 영양소 섭취상태와 건강 관련 삶의 질(EQ-5D와EQ-VAS)과의 관련성을 복합표본분석방법을 활용하여 분석하였다.
생활습관에 따른 건강관련 삶의 질을 남녀별로 제시하였다(Table 2). Table 1에서 EQ-5D와 EQ-VAS에 유의한 차이를 나타낸 교육수준, 소득수준, 독거여부(여자), 나이로 보정한 후 생활습관에 따른 유의성을 검증하였다.
스트레스는 대단히 많이 느끼거나 많이 느끼는 경우와 조금 느끼거나거의 느끼지 않는 경우로, 우울증상 경험률은 2주 이상 연속우울감 여부를 기준으로, 자살 생각률은 자살을 생각해 본 적이 있는지 여부를 기준으로 구분하였다.
영양섭취 상태에 따른 건강관련 삶의 질을 교육수준, 소득수준, 독거여부(여자), 나이로 보정한 후 남녀별로 제시하였다(Table 5). EQ-5D는 남녀 모두 에너지섭취가 75%EER 미만이거나, 철, niacin의 섭취가 EAR 미만일 때 유의하게 낮았고, 여자는 단백질, 비타민 A, riboflavin, 비타민C의 섭취가 EAR 미만인 경우에도 유의하게 낮았다.
영양소 섭취량은 개인별 1일간의 24시간 회상 조사 결과를 사용하였다. 에너지는 필요추정량의 75%를 기준으로, 단백질, 칼슘, 철, 비타민 A, thiamin, riboflavin, niacin, 비타민 C는 평균필요량을 기준으로 영양소부족 여부를 구분하였다(The Korean Nutrition Society 2010).
일반특성, 생활습관, 정신건강, 만성질환, 영양섭취가 건강관련 삶의 질(EQ-5D와 EQ-VAS)에 주는 영향력이 어느정도인지 알아보기 위해 회귀분석을 하여 남녀별로 제시하였다(Table 6). 설명변수의 개수는 R제곱 변화량이 0.
일반특성은 거주지역, 교육수준, 소득수준, 1인가구 여부,나이로 구성하였고, 생활습관 관련요인은 흡연여부, 음주여부, 운동 실천여부로 구성하였다. 거주지역, 교육수준, 소득수준은 선행연구(Lee 2014)와 같은 구분방법을 사용하였다.
정신건강 특성에 따른 건강관련 삶의 질을 교육수준, 소득수준, 독거여부(여자), 나이로 보정한 후 남녀별로 제시하였다(Table 3). 주관적 건강상태가 나쁜 경우, 스트레스를 많이 느끼는 경우, 2주 이상 연속 우울감을 느낀 경우, 자살을생각해 본 적이 있는 경우에는 남녀 모두 EQ-5D와 EQ-VAS가 유의하게 낮게 나타났다(p<0.
흡연여부, 음주여부, 격렬한 신체활동 실천율, 중등도 신체활동 실천율, 걷기 실천율은 선행연구(Lee 2014)와 같은방법으로 구분하였으며, 주관적 건강상태는 매우 좋음, 좋음, 보통, 나쁨, 매우 나쁨의 5단계로 구분하였다. 스트레스는 대단히 많이 느끼거나 많이 느끼는 경우와 조금 느끼거나거의 느끼지 않는 경우로, 우울증상 경험률은 2주 이상 연속우울감 여부를 기준으로, 자살 생각률은 자살을 생각해 본 적이 있는지 여부를 기준으로 구분하였다.

대상 데이터

건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 인자에 대한 연구를 위해 2010~2012년도 국민건강영양조사 자료를 활용하였다.이 연구에서 국민건강영양조사에 참여한 우리나라 65세 이상 노인 중 건강관련 삶의 질 자료에 결측치가 있는 사람을제외하였고, 열량 섭취가 500 kcal~5,000 kcal인 경우를대상으로 하였다.
대상자 3,903명 중 남자 1,699명, 여자 2,204명을 대상으로 일반특성에 따른 건강관련 삶의 질을 남녀별로 제시하였다(Table 1). 운동능력, 자기관리, 일상활동, 통증/불편,불안/우울의 5개로 구성된 EQ-5D는 남자 0.
일반특성, 생활습관, 정신건강, 만성질환, 영양섭취가 건강관련 삶의 질(EQ-5D와 EQ-VAS)에 주는 영향력이 어느정도인지 알아보기 위해 회귀분석을 하여 남녀별로 제시하였다(Table 6). 설명변수의 개수는 R제곱 변화량이 0.005이상인 경우로 한정하였는데, EQ-5D는 남자 7개, 여자 5개였고, EQ-VAS는 남자 5개, 여자 4개였다.
열량 섭취가 500 kcal~5,000 kcal인 경우만을 대상으로 한 것은 지나치게 열량 섭취가 낮거나 높은사람을 배제하기 위한 것이다(Kim & Park 2011; Lee & Joung 2012; Lee 2013; Lee 2014). 이 연구에서 건강관련 삶의 질 자료는 EQ-5D와 EQ-VAS를 사용하였다.
건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 인자에 대한 연구를 위해 2010~2012년도 국민건강영양조사 자료를 활용하였다.이 연구에서 국민건강영양조사에 참여한 우리나라 65세 이상 노인 중 건강관련 삶의 질 자료에 결측치가 있는 사람을제외하였고, 열량 섭취가 500 kcal~5,000 kcal인 경우를대상으로 하였다. 열량 섭취가 500 kcal~5,000 kcal인 경우만을 대상으로 한 것은 지나치게 열량 섭취가 낮거나 높은사람을 배제하기 위한 것이다(Kim & Park 2011; Lee & Joung 2012; Lee 2013; Lee 2014).

데이터처리

2013)을 이용하여 분석하였다. 데이터의 정확한 분석을 위해 집락추출변수, 분산 추정층을 활용한각 개인별 가중치를 적용하여 복합표본분석방법을 활용하였다. 일반특성에 따른 건강관련 삶의 질 차이는 두 그룹인 경우에는 두 그룹간의 t-test를 하였으며, 두 개 이상의 그룹인 경우에는 기준 그룹(교육수준은 초등졸 이하, 소득수준은소득사분위 하위기준)에 대한 t-test를 하였다.
생활습관,정신건강, 만성질환, 영양부족 여부에 따른 건강관련 삶의 질차이는 남자는 교육수준, 소득수준, 나이로 보정하였고, 여자는 교육수준, 소득수준, 독거여부, 나이로 보정한 후 두 그룹인 경우에는 두 그룹간의 t-test를 하였으며, 두 개 이상의그룹인 경우에는 기준(흡연여부는 비흡연자기준, 비만, 고혈압, 당뇨병여부는 정상기준)에 대한 t-test를 하였다. 또한건강관련 삶의 질 관련요인 분석을 위해 EQ-5D와 EQ-VAS 각각을 종속변수로 하고, t-test에서 유의한 차이를나타낸 변수를 독립변수로 하여 회귀분석(stepwise regression)을 하였다.
일반특성에 따른 건강관련 삶의 질 차이는 두 그룹인 경우에는 두 그룹간의 t-test를 하였으며, 두 개 이상의 그룹인 경우에는 기준 그룹(교육수준은 초등졸 이하, 소득수준은소득사분위 하위기준)에 대한 t-test를 하였다. 생활습관,정신건강, 만성질환, 영양부족 여부에 따른 건강관련 삶의 질차이는 남자는 교육수준, 소득수준, 나이로 보정하였고, 여자는 교육수준, 소득수준, 독거여부, 나이로 보정한 후 두 그룹인 경우에는 두 그룹간의 t-test를 하였으며, 두 개 이상의그룹인 경우에는 기준(흡연여부는 비흡연자기준, 비만, 고혈압, 당뇨병여부는 정상기준)에 대한 t-test를 하였다. 또한건강관련 삶의 질 관련요인 분석을 위해 EQ-5D와 EQ-VAS 각각을 종속변수로 하고, t-test에서 유의한 차이를나타낸 변수를 독립변수로 하여 회귀분석(stepwise regression)을 하였다.
데이터의 정확한 분석을 위해 집락추출변수, 분산 추정층을 활용한각 개인별 가중치를 적용하여 복합표본분석방법을 활용하였다. 일반특성에 따른 건강관련 삶의 질 차이는 두 그룹인 경우에는 두 그룹간의 t-test를 하였으며, 두 개 이상의 그룹인 경우에는 기준 그룹(교육수준은 초등졸 이하, 소득수준은소득사분위 하위기준)에 대한 t-test를 하였다. 생활습관,정신건강, 만성질환, 영양부족 여부에 따른 건강관련 삶의 질차이는 남자는 교육수준, 소득수준, 나이로 보정하였고, 여자는 교육수준, 소득수준, 독거여부, 나이로 보정한 후 두 그룹인 경우에는 두 그룹간의 t-test를 하였으며, 두 개 이상의그룹인 경우에는 기준(흡연여부는 비흡연자기준, 비만, 고혈압, 당뇨병여부는 정상기준)에 대한 t-test를 하였다.

이론/모형

일반특성은 거주지역, 교육수준, 소득수준, 1인가구 여부,나이로 구성하였고, 생활습관 관련요인은 흡연여부, 음주여부, 운동 실천여부로 구성하였다. 거주지역, 교육수준, 소득수준은 선행연구(Lee 2014)와 같은 구분방법을 사용하였다. 나이 구분은 65~74세와 75세 이상의 2가지 경우로 구분하였다.

성능/효과

1. EQ-5D는 남녀 각각 0.90, 0.82였고, EQ-VAS는 남녀 각각 70.0, 63.7로 남자가 여자보다 유의하게 높았다(p<0.001).
2. 걷기 실천을 하는 경우 남녀 모두 EQ-5D와 EQ-VAS가 높았고, 음주를 하지 않는 남자는 EQ-5D가 높았다.
2010~2012년도 국민건강영양조사자료를 사용하여 65세 이상 노인을 대상으로 일반특성, 생활습관, 정신건강, 만성질환 및 영양소 섭취상태와 건강관련 삶의 질과의 관련성을 복합표본분석방법을 활용하여 분석한 이상의 결과를 살펴볼 때, 건강관련 삶의 질은 일반적 특성, 정신적 건강, 생활습관, 만성질환, 영양소 섭취에 따라 차이를 나타냈고, 회귀분석 결과 주관적 건강상태 등 정신건강과 골관절염이 건강관련 삶의 질에 가장 큰 설명력을 가지는 것으로 나타났다. 따라서 노인의 건강관련 삶의 질을 증진시키기 위해서는노인의 영양관리 정책과 함께 골관절염을 예방할 수 있는 운동 프로그램과 정서적 접근의 정신건강 향상 프로그램 개발이 필요하다고 사료된다.
3. 주관적 건강상태가 나쁜 경우, 스트레스가 많은 경우, 우울감을 느낀 경우, 자살을 생각한 적이 있는 경우 EQ-5D와 EQ-VAS가 낮았다.
4. 골관절염의 경우 EQ-5D와 EQ-VAS가 낮았고, 빈혈인 경우 EQ-5D가 낮았으며, 남자의 EQ-VAS도 낮았다.비만 여자인 경우 EQ-5D와 EQ-VAS가 낮았으나, 비만남자의 EQ-VAS는 높게 나타났다.
5. 에너지의 섭취가 75%EER 미만인 경우 EQ-5D가 낮았고, 철, niacin 섭취가 EAR 미만인 경우에도 EQ-5D가낮았다. 여자는 단백질, 비타민 A, riboflavin, 비타민 C의섭취가 EAR 미만일 때 EQ-5D가 낮았다.
6. EQ-5D에 영향을 미치는 변인은 남자의 경우 나이, 교육수준, 음주여부, 주관적 건강상태, 자살생각, 관절염, niacin섭취수준으로 28.9%의 설명력을 나타냈으며, 여자의 경우나이, 주관적 건강상태, 우울감, 자살생각, 관절염으로 34.0%의 설명력을 나타냈다. EQ-VAS에 영향을 미치는 변인은 남자의 경우 나이, 소득수준, 주관적 건강상태, 스트레스, 관절염으로 26.
EQ-5D는 골관절염이거나 빈혈인 경우에 유의하게 낮았고, EQ-VAS는 골관절염인 경우 유의하게 낮았다. Kim 등(2012)의 연구에서도 근골격계 질환이 건강 관련 삶의 질과 가장 연관성이 높다고 하였고, Lee & Bin(2011)은 근골격계 질환이 없는 경우에 주관적 건강상태가 가장 좋다고하였다.
Table 1에서 EQ-5D와 EQ-VAS에 유의한 차이를 나타낸 교육수준, 소득수준, 독거여부(여자), 나이로 보정한 후 생활습관에 따른 유의성을 검증하였다. EQ-5D는 남녀 모두 걷기 실천을 하는 사람이 유의하게 높았으며, 남자는 음주하지 않거나, 중등도 신체활동을 실천하는 사람이 더 높았고, 여자는 격렬한 신체활동을 실천하지 않는 사람이 더 높았다. EQ-VAS는 남녀 모두 걷기 실천을 하는사람이 유의하게 높았으며(p<0.
만성질환에 따른 건강관련 삶의 질을 교육수준, 소득수준,독거여부(여자), 나이로 보정한 후 남녀별로 제시하였다(Table 4). EQ-5D는 남녀 모두 골관절염이거나 빈혈인경우에 유의하게 낮았고, 여자는 비만과 복부비만인 경우에유의하게 낮았다. EQ-VAS는 남녀 모두 골관절염인 경우유의하게 낮았고, 남자는 빈혈인 경우 유의하게 낮았다.
영양섭취 상태에 따른 건강관련 삶의 질을 교육수준, 소득수준, 독거여부(여자), 나이로 보정한 후 남녀별로 제시하였다(Table 5). EQ-5D는 남녀 모두 에너지섭취가 75%EER 미만이거나, 철, niacin의 섭취가 EAR 미만일 때 유의하게 낮았고, 여자는 단백질, 비타민 A, riboflavin, 비타민C의 섭취가 EAR 미만인 경우에도 유의하게 낮았다. EQ-VAS는 남자에서 riboflavin의 섭취가, 여자에서 비타민A의섭취가 EAR 미만인 경우에 유의하게 낮았다.
EQ-5D는 에너지섭취가 75%EER 미만이거나, 철, niacin의 섭취가 EAR 미만일 때 유의하게 낮았고, EQ-VAS는 남자에서 riboflavin의 섭취가, 여자에서 비타민A의섭취가 EAR 미만인 경우에 유의하게 낮았다. 즉 에너지와영양 공급 부족이 건강관련 삶의 질에 부정적 영향을 주는데특히 철, niacin, riboflavin, 비타민A의 EAR 미만 섭취가건강 관련 삶의 질을 유의성 있게 감소시켰다.
EQ-5D에 영향을 미치는 변인은 나이, 주관적 건강상태,자살생각, 관절염이 남녀 공통으로 나타났고, 교육수준, 음주여부, niacin 섭취수준이 남자에게서만 나타났으며, 우울감은 여자에게서만 나타났다. 이들 변인의 EQ-5D에 대한 설명력은 남자는 28.
EQ-5D는 남녀 모두 골관절염이거나 빈혈인경우에 유의하게 낮았고, 여자는 비만과 복부비만인 경우에유의하게 낮았다. EQ-VAS는 남녀 모두 골관절염인 경우유의하게 낮았고, 남자는 빈혈인 경우 유의하게 낮았다. 한편 비만인 경우는 EQ-VAS가 남녀 차이를 보였는데, 남자는 비만인 경우에 높은 반면 여자는 비만인 경우에 낮았다.
EQ-5D는 남녀 모두 에너지섭취가 75%EER 미만이거나, 철, niacin의 섭취가 EAR 미만일 때 유의하게 낮았고, 여자는 단백질, 비타민 A, riboflavin, 비타민C의 섭취가 EAR 미만인 경우에도 유의하게 낮았다. EQ-VAS는 남자에서 riboflavin의 섭취가, 여자에서 비타민A의섭취가 EAR 미만인 경우에 유의하게 낮았다.
EQ-VAS에 영향을 미치는 변인은 남자의 경우 나이, 소득수준, 주관적 건강상태, 스트레스, 관절염이었고, 여자의경우 주관적 건강상태, 스트레스, 자살생각, 관절염으로 나타났다. EQ-VAS에 대한 이들 변인의 설명력은 남자 26.
EQ-VAS에 영향을 미치는 변인은 남자의 경우 나이, 소득수준, 주관적 건강상태, 스트레스, 관절염으로 26.4%의 설명력을 나타냈으며, 여자의 경우 주관적 건강상태, 스트레스, 자살생각, 관절염으로 18.2%의 설명력을 나타냈다.
건강 관련 삶의 질 EQ-5D와 EQ-VAS에 남녀 공통으로 영향을 주는 변인은 주관적 건강상태와 골관절염으로 나타났다. 선행연구에서도 주관적 건강상태(Sohn 2009; Lee & Bin 2011)와 골관절염(Kim 등 2012; Park & Lee 2012)이 건강관련 삶의 질에 큰 영향을 주는 것으로 나타났다.
2%로 나타났다. 건강 관련 삶의 질 EQ-5D와EQ-VAS에 남녀 공통으로 영향을 주는 변인은 주관적 건강상태와 관절염으로 나타났다.
남녀 모두 교육 수준이 높은 경우(p < 0.01: 이 통계는 초등학교 졸업 이하 그룹을 기준으로 한 것임), 소득수준이 높은 경우(p < 0.001: 이 통계는 하위 사분위 그룹을 기준으로 한 것임) 유의하게 높았으며, 여자는 독거가 아닌 경우에 유의하게 높았다.
남녀 모두 교육수준이 높은 경우(p<0.001: 이 통계는 초등학교 졸업 이하 그룹을 기준으로 한 것임), 소득수준이 높은 경우(p<0.001: 이 통계는 하위 사분위 그룹을 기준으로 한 것임), 독거가 아닌 경우(p<0.05) 유의하게 높았다.
남녀 모두 교육수준이 높은 경우(p<0.01: 이 통계는 초등학교 졸업 이하그룹을 기준으로 한 것임), 소득수준이 높은 경우(p<0.001:이 통계는 하위 사분위 그룹을 기준으로 한 것임) 유의하게높았으며, 여자는 독거가 아닌 경우에 유의하게 높았다.
음주는 남자의 EQ-5D에서만 유의한 차이를 나타냈는데남자는 음주하지 않거나, 중등도 신체활동을 실천하는 사람이 더 높았고, 여자는 격렬한 신체활동을 실천하지 않는 사람이 더 높았다. 우리나라 노인의 경우 현재 음주를 하거나 과거 흡연을 한 경험이 있는 경우에 건강관련 삶의 질이 유의하게 높았다고 한 연구(Bae 등 2010), 50세 이상의 여성에서 규칙적 운동을 하는 경우, 흡연을 하지 않는 경우, 음주를 하는 경우에 건강 관련 삶의 질이 높았다고 한 연구(Park & Lee 2012), 취약계층 노인의 경우 음주, 흡연에따른 삶의 질의 차이가 나타나지 않았다고 한 연구(Kim 2013) 등 연구에 따라 다른 결과를 보였으므로 이런 상충하는 결과를 설명할 수 있는 후속 연구가 필요하다.
이 연구에서 EQ-5D는 남녀 모두 교육수준이 높을수록(p<0.001), 소득수준이 높을수록(p<0.001), 독거가 아닌 경우(p<0.05), 나이가 75세 미만인 경우(p<0.001)유의하게 높았다.
이 연구에서 EQ-5D는 남자 0.90과 여자 0.82로, EQ-VAS는 남자 70.0과 여자 63.7로 성별로 유의한 차이가 있었다. EQ-5D에 대한 선행연구의 경우 2007년도 국민건강영양조사 자료 중 65세 이상 노인을 분석한 연구결과(Bae 등 2010)에 따르면 남자 0.
주관적 건강상태가 나쁜 경우, 스트레스를 많이 느끼는 경우, 2주 이상 연속 우울감을 느낀 경우, 자살을생각해 본 적이 있는 경우에는 남녀 모두 EQ-5D와 EQ-VAS가 유의하게 낮게 나타났다(p<0.001).
주관적 건강상태의 경우는 ‘매우 좋음’을 기준으로 했을 때 EQ-5D는 ‘나쁨’과 ‘매우 나쁨’에서만 유의하게 낮은 반면, EQ-VAS는 ‘좋음’, ‘보통’, ‘나쁨’, ‘매우 나쁨’ 모두에서 유의하게 점차 낮은 수준으로 나타났다.
EQ-5D는 에너지섭취가 75%EER 미만이거나, 철, niacin의 섭취가 EAR 미만일 때 유의하게 낮았고, EQ-VAS는 남자에서 riboflavin의 섭취가, 여자에서 비타민A의섭취가 EAR 미만인 경우에 유의하게 낮았다. 즉 에너지와영양 공급 부족이 건강관련 삶의 질에 부정적 영향을 주는데특히 철, niacin, riboflavin, 비타민A의 EAR 미만 섭취가건강 관련 삶의 질을 유의성 있게 감소시켰다. 철, niacin, riboflavin은 쇠고기, 돼지고기 등 육류에 많이 포함되어 있고, 비타민A는 당근, 고추 등의 녹황색 채소나 귤, 감 등의과일에 많이 포함되어 있다(Chang 등 2006).
EQ-VAS는 남녀 모두 골관절염인 경우유의하게 낮았고, 남자는 빈혈인 경우 유의하게 낮았다. 한편 비만인 경우는 EQ-VAS가 남녀 차이를 보였는데, 남자는 비만인 경우에 높은 반면 여자는 비만인 경우에 낮았다. 남녀 모두 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 유병여부에 따른 건강관련 삶의 질의 유의한 차이는 없었다.

후속연구

우리나라 노인의 경우 현재 음주를 하거나 과거 흡연을 한 경험이 있는 경우에 건강관련 삶의 질이 유의하게 높았다고 한 연구(Bae 등 2010), 50세 이상의 여성에서 규칙적 운동을 하는 경우, 흡연을 하지 않는 경우, 음주를 하는 경우에 건강 관련 삶의 질이 높았다고 한 연구(Park & Lee 2012), 취약계층 노인의 경우 음주, 흡연에따른 삶의 질의 차이가 나타나지 않았다고 한 연구(Kim 2013) 등 연구에 따라 다른 결과를 보였으므로 이런 상충하는 결과를 설명할 수 있는 후속 연구가 필요하다.
이 연구의 제한점은 단면 연구라서 인과관계를 밝힐 수 없다는 점과 1일 24시간 회상법에 의한 자료를 사용하여 대상자의 일상적인 평균섭취량을 반영하지 못한 점이라 할 수 있다. 한편 이 연구의 결과 중 선행 연구와 상충되는 음주, 흡연 및 당뇨병과 건강관련 삶의 질의 관련성에 대해서는 인과관계에 대한 추가적인 연구가 필요하다.
이 연구에서 당뇨병 여부에따른 건강관련 삶의 질의 유의한 차이가 나타나지 않은 것은과거에 비해 당뇨병에 대한 관리가 잘 이루어져 당뇨병으로인한 합병증이 감소했기 때문이라고 조심스럽게 추측한다. 하지만 이에 대한 입증을 위해서는 당뇨병의 합병증에 대해시계열 분석을 하는 후속연구가 필요하다고 사료된다.
이 연구의 제한점은 단면 연구라서 인과관계를 밝힐 수 없다는 점과 1일 24시간 회상법에 의한 자료를 사용하여 대상자의 일상적인 평균섭취량을 반영하지 못한 점이라 할 수 있다. 한편 이 연구의 결과 중 선행 연구와 상충되는 음주, 흡연 및 당뇨병과 건강관련 삶의 질의 관련성에 대해서는 인과관계에 대한 추가적인 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	건강관련 삶의 질을 나타내는 일반적 척도는?	건강관련 삶의 질을 나타내는 일반적 척도로는 EQ5D(EuroQol-5 Dimension)와 EQ-VAS(EuroQolVisual Analogue Scale)를 들 수 있는데, 두 가지 모두 우 리나라에서는 류마티스 환자를 대상으로 타당성과 민감도가 검증되었다(Kim 등 2005). 이 중 EQ-5D는 운동능력, 자 기관리, 일상활동, 통증/불편, 불안/우울의 5개 문항에 ‘전혀 문제없음’, ‘다소 문제 있음’, ‘심각하게 문제 있음’의 세 단 계로 응답하도록 하여 이를 하나의 변수로 통합하여 만든 것 이며(Kang 등 2006), EQ-VAS는 눈금자 위에 오늘 자신 의 건강상태가 얼마나 좋고 나쁜지를 표시하도록 하여 건강 관련 삶의 질을 평가한 것이다.
	우리나라의 65세 이상 노인 인구의 급증 추세는?	최근 우리나라의 65세 이상 노인 인구는 급증하고 있는 추 세로서 전체 인구 중 비율이 2000년 7.2%, 2013년 12.2% 로 증가하였고, 2020년에는 15.7%로 증가할 것으로 예측 된다(Statistics Korea 2014). 노인 인구의 증가는 평균수 명 증가와 관계되는데, 평균수명이 늘어난 것에 비해 건강수 명은 상대적으로 적게 늘어나 결과적으로 건강하지 않은 상 태로 보내는 노년이 길어졌다.
	건강관련 삶의 질을 나타내는 일반적 척도로 EQ5D(EuroQol-5 Dimension)와 EQ-VAS(EuroQolVisual Analogue Scale)란 무엇인가?	건강관련 삶의 질을 나타내는 일반적 척도로는 EQ5D(EuroQol-5 Dimension)와 EQ-VAS(EuroQolVisual Analogue Scale)를 들 수 있는데, 두 가지 모두 우 리나라에서는 류마티스 환자를 대상으로 타당성과 민감도가 검증되었다(Kim 등 2005). 이 중 EQ-5D는 운동능력, 자 기관리, 일상활동, 통증/불편, 불안/우울의 5개 문항에 ‘전혀 문제없음’, ‘다소 문제 있음’, ‘심각하게 문제 있음’의 세 단 계로 응답하도록 하여 이를 하나의 변수로 통합하여 만든 것 이며(Kang 등 2006), EQ-VAS는 눈금자 위에 오늘 자신 의 건강상태가 얼마나 좋고 나쁜지를 표시하도록 하여 건강 관련 삶의 질을 평가한 것이다. 그런데 대부분의 연구에서는 EQ-5D 척도로 건강관련 삶의 질을 측정하였으며(Kang 등 2006; Sohn 2009; Bae 등 2010; Chung 등 2010; Kim 등 2010; Kim 2012; Park & Lee 2012; Kim 2013; Lee 2014), EQ-5D와 EQ-VAS를 함께 사용한 경우(Kim 등 2005; Kim 등 2012; Jiménez-Redondo 등 2014)는 많지 않다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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