[논문]치매환자 돌봄제공자의 부양부담감(Burden)을 감소시키기 위한 중재프로그램: 체계적 문헌 고찰

김연주

doi:10.22683/tsnr.2014.3.1.019

치매환자 돌봄제공자의 부양부담감(Burden)을 감소시키기 위한 중재프로그램: 체계적 문헌 고찰
A Systematic Review on the Effects of Intervention for Caregivers of People with Dementia to Reduce Their Burden 원문보기

Therapeutic science for neurorehabilitation = 신경재활치료과학, v.3 no.1, 2014년, pp.19 - 29

김연주 (연세대학교 작업치료학과)

초록
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목적 : 본 연구의 목적은 치매환자 돌봄 제공자를 대상으로 부양 부담감을 감소시키기 위한 중재 프로그램을 체계적 고찰을 통해 알아보고 분석하고자 하는 것이다. 연구 방법 : 2005년부터 2014년 까지 국내 외 학회지에 게재된 문헌을 RISS, Pubmed를 통해 검색하였다. 2차 분류를 통해 총 9개의 실험연구 문헌이 대상문헌으로 선정되었다. 결과 : 선정된 9편의 문헌은 국외 논문이 국내 논문에 비해 상대적으로 많은 비율을 차지하였으며, 내적타당도는 PEDro score 3.5~7점 까지 다양하게 분포하였다. 사용된 중재는 교육적 중재가 가장 많았으며, 부양 부담감을 측정하기 위한 평가도구로는 모두 Zarit Burden Interview(ZBI)를 사용하였다. 결론 : 늘어나는 치매 환자와 돌봄 제공자에 비해 치매 환자 돌봄 제공자의 부양부담감을 감소시키기 위한 중재 프로그램의 개발 연구가 아직까지 국내에서 활발하지 않은 실정이다. 추후에는 본 연구 결과를 바탕으로 치매환자 돌봄 제공자를 위한 중재 프로그램 개발과 중재효과 실험연구가 더욱 활발히 이루어져야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objective : The purpose of this study was to look at a systematic review on the effects of intervention for caregivers of people with dementia to reducing burden. Through this study, we have to analysis the studies. Methods : We systematically examined papers published in journal from 2005 to 2014, using RISS, Pubmed, 9 studies were included in the analyses. Results : Selected 9 studies were Pedro score from 3.5 to 7. The most using intervention is educational intervention and the Zarit Burden Interview(ZBI) was used in all studies for measured the degree of burden of caregivers. Conclusion : The studeis about interventions for caregivers to reduce their burden are limited in Korea. In the future, the research and development of studies for intervention for caregivers of people with dementia must be activate.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

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문제 정의

효과성 검증에 대한 연구 역시 많이 부족한 상태이며, 중재에 대한 고찰도 제대로 이루어지지 않고 있다. 따라서 본 연구에서는 현재 치매환자의 돌봄 제공자에게 적용되고 있는 여러 중재 프로그램의 현황을 살펴봄으로써 돌봄 제공자를 위한 중재 프로그램 개발과 보급에 대한 근거를 마련하고자 한다.
본 연구는 2005년부터 2014년 까지 최근 10년간 치매환자 돌봄 제공자의 부양부담감 감소를 위한 중재 프로그램 현황을 국·내외 문헌을 통하여 알아보고자 하였다. 이러한 현황조사를 통하여 국내의 치매환자 돌봄 제공자를 위한 중재 프로그램 개발에 근거를 마련하고자 하였다.
본 연구는 국내에서 처음으로 치매환자 돌봄 제공자를 위한 중재 프로그램 현황을 알아보고자 하였다. 9편의 문헌 모두 통계적으로 유의미하게 부양 부담감을 감소시키는 데에 효과가 있었다.
본 연구는 2005년부터 2014년 까지 최근 10년간 치매환자 돌봄 제공자의 부양부담감 감소를 위한 중재 프로그램 현황을 국·내외 문헌을 통하여 알아보고자 하였다. 이러한 현황조사를 통하여 국내의 치매환자 돌봄 제공자를 위한 중재 프로그램 개발에 근거를 마련하고자 하였다.

제안 방법

가장 많이 사용된 평가 도구는 Zarit Burden Interview(ZBI)로 대상 문헌의 연구 9편에서 모두 사용되었다. 그 다음으로 Neuropsychiatric Inventory(NPI-Q)가 3회, Satisfaction with life scale(SWLS), the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20), The World Health Organization Quality of Life-BREF(WHOQOL-BREF), DEMQOL, Perceived stress Scale (PSS) 가 각각 2회씩 사용되었고, 다른 평가도구는 모두 한 번씩 사용되었다.
그 분석 내용은 표 3에 제시하였다. 문헌은 타당도가 높은 순으로 나열하였으며, 대상자·목적·중재방법·중재기간/강도·평가·결과 별로 분류하여 분석을 실시하였다. 분석 결과는 표 4에 내용을 정리하였다.
반복적인 읽기와 분석을 통해 EBRSR에서 제시하는 PEDro score 점수를 기준으로 연구의 질을 평가하였다. 8편의 연구에 대한 질적 수준은 아래와 같다(표 3).

대상 데이터

국내문헌은 ‘RISS’에서, 검색어 ‘치매, 돌봄 제공자, 부양자, 보호자, 부양부담’ 등을 사용하여 2005~2014년 사이의 학술지 논문을 검색하였다.
문헌 전문을 통한 2차 분류를 통해 의학적 처치가 사용된 연구 2편, 중재프로토콜만 제공한 연구 1편, 간접적인 중재를 제공한 논문 3편을 제외한 총 7편의 문헌이 대상문헌으로 선정되었다. 국내외 논문의 검색으로 총 9편이 선정되었으며(그림 1), 문헌의 내부 타당도를 측정하기 위하여 PEDro score를 사용하였다(표 1). 그 분석 내용은 표 3에 제시하였다.
국외문헌은 ‘Pubmed’에서, 검색어 ‘caregiver, dementia, burden’을 사용하여 2005~2014년 사이의 학술지 논문을 검색하였다.
문헌 제목과 초록을 통한 1차 분류를 통하여 총 13편의 문헌이 선정되었다. 문헌 전문을 통한 2차 분류를 통해 의학적 처치가 사용된 연구 2편, 중재프로토콜만 제공한 연구 1편, 간접적인 중재를 제공한 논문 3편을 제외한 총 7편의 문헌이 대상문헌으로 선정되었다. 국내외 논문의 검색으로 총 9편이 선정되었으며(그림 1), 문헌의 내부 타당도를 측정하기 위하여 PEDro score를 사용하였다(표 1).
문헌 제목과 초록을 통한 1차 분류를 통하여 총 3편의 문헌이 선정되었다. 문헌 전문을 통한 2차 분류를 통해 중재 프로토콜만을 제공한 문헌 1편을 제외한 총 2편의 문헌이 대상문헌으로 선정되었다. Pubmed를 사용한 국외 문헌의 검색 결과, 총 100편의 문헌이 검색되었다.
Pubmed를 사용한 국외 문헌의 검색 결과, 총 100편의 문헌이 검색되었다. 문헌 제목과 초록을 통한 1차 분류를 통하여 총 13편의 문헌이 선정되었다. 문헌 전문을 통한 2차 분류를 통해 의학적 처치가 사용된 연구 2편, 중재프로토콜만 제공한 연구 1편, 간접적인 중재를 제공한 논문 3편을 제외한 총 7편의 문헌이 대상문헌으로 선정되었다.
RISS를 사용한 국내 문헌의 검색 결과, 총 62편의 문헌이 검색되었다. 문헌 제목과 초록을 통한 1차 분류를 통하여 총 3편의 문헌이 선정되었다. 문헌 전문을 통한 2차 분류를 통해 중재 프로토콜만을 제공한 문헌 1편을 제외한 총 2편의 문헌이 대상문헌으로 선정되었다.
본 연구에서 선정한 9편의 문헌 중 5편이 교육적 중재에 관한 실험연구였다. 실제로, Zarit burden interview(ZBI) 결과를 통한 치매 돌봄 제공자에 대한 교육적 중재 메타분석 결과 통계적으로 유의미한 부양 부담감에 감소가 보고되었다(Marim, Silva, Taminato, & Barbosa, 2013).
본 연구에서는 치매노인 돌봄 제공자에 관한 중재 프로그램 연구들을 검토하기 위해서 Web 데이터베이스를 사용하여 그 대상 문헌을 수집하였다. 국내문헌은 ‘RISS’에서, 검색어 ‘치매, 돌봄 제공자, 부양자, 보호자, 부양부담’ 등을 사용하여 2005~2014년 사이의 학술지 논문을 검색하였다.
2%)가 많이 부족한 실정이었다. 사용된 중재 프로그램으로는 교육적 중재, 심리사회적 중재 인지행동, 미술치료 중재, 작업치료 맞춤형 중재가 있었으며 그 중 5편에서 교육적 중재 전략이 사용되었다. 부양부담감을 측정하기 위한 도구로 모두 Zarit Burden Interview(ZBI)를 사용하였으며, Neuropsychiatric Inventory Questionnaire(NPI-Q)를 사용한 문헌은 3편이었다.
9편의 문헌 모두 중재를 이용한 실험연구이다. 사용된 중재로는 교육적 중재 5편(1편은 심리사회적 중재와 결합한 심리 교육적 중재), 인지행동 중재 2편, 미술치료 중재 1편, 작업치료 맞춤형 중재 1편이었다.
선정된 문헌에서는 23개 종류의 평가도구가 총 37회 사용되었다. 가장 많이 사용된 평가 도구는 Zarit Burden Interview(ZBI)로 대상 문헌의 연구 9편에서 모두 사용되었다.

이론/모형

선정된 문헌에서는 23개 종류의 평가도구가 총 37회 사용되었다. 가장 많이 사용된 평가 도구는 Zarit Burden Interview(ZBI)로 대상 문헌의 연구 9편에서 모두 사용되었다. 그 다음으로 Neuropsychiatric Inventory(NPI-Q)가 3회, Satisfaction with life scale(SWLS), the Self Reporting Questionnaire (SRQ-20), The World Health Organization Quality of Life-BREF(WHOQOL-BREF), DEMQOL, Perceived stress Scale (PSS) 가 각각 2회씩 사용되었고, 다른 평가도구는 모두 한 번씩 사용되었다.
사용된 중재 프로그램으로는 교육적 중재, 심리사회적 중재 인지행동, 미술치료 중재, 작업치료 맞춤형 중재가 있었으며 그 중 5편에서 교육적 중재 전략이 사용되었다. 부양부담감을 측정하기 위한 도구로 모두 Zarit Burden Interview(ZBI)를 사용하였으며, Neuropsychiatric Inventory Questionnaire(NPI-Q)를 사용한 문헌은 3편이었다.

성능/효과

9편의 문헌 모두 통계적으로 유의미하게 부양 부담감을 감소시키는 데에 효과가 있었다. 또한, 본 연구에서 분석한 문헌 모두 부양 부담감의 측정을 Zarit Burden Interview통해 하고 있어 본 연구에서 의미하는 부양부담감의 일관성을 확보할 수 있었다.

후속연구

또한, 국내·외 문헌의 검색에 데이터베이스를 각각 하나씩만 사용하여 찾을 수 있는 문헌이 한정적이었다. 따라서 추후 연구에서는 더 다양한 단어들을 조합하여 검색하는 것이 필요하며, 좀 더 다양한 데이터베이스를 사용한다면 좀 더 정확한 중재 프로그램의 현황을 알아볼 수 있을 것이다.
늘어나는 치매환자 수와 그에 다른 돌봄 제공자의 증가에 비해 그들을 뒷받침 할 수 있는 사회적 자원과 프로그램은 턱없이 부족한 실정이다. 따라서 추후에는 본 연구 결과를 바탕으로 치매환자 돌봄 제공자를 위한 중재 프로그램 개발과 중재효과 실험연구가 더욱 많이 이루어져야 할 것이다.
본 연구의 제한점으로는, 한정적인 주제어로 모든 치매환자 돌봄 제공자에 대한 중재프로그램 실험 연구를 검색해내지 못한 것이다. 이는 국내에서 돌봄 제공자가 부양자, 돌봄자 등 여러 가지 단어로 사용되고 있어 모든 국내 문헌을 검색하기에는 무리가 있었을 것으로 사료된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	Martín Carrasco 등의 연구에서는 돌봄 제공자의 부양 부담을 줄이는데 효과적인 것을 무엇이라 하였는가?	현재까지 외국에서는 이에 따른 돌봄 제공자 중재가 활발하게 이루어지고 있다. Martín Carrasco 등(2009)의 연구에서는 심리교육적인 중재(Psychoeducational intervention program)가 돌봄 제공자의 부양 부담을 줄이는데 효과적이라는 결과가 나왔다. 홍콩에서 최근 이루어진 연구는 전화를 통한 심리 교육적 중재가 부양 부담을 줄이는데 도움이 된다고 말하였다(Kwok et al.
	2008년 보건복지가족부 조사결과, 치매 환자 수는 얼마인가?	특히 80세 이상에서 치매의 발생률이 높기 때문에, 고령화는 치매환자의 증가를 의미하기도 한다. 실제로, 지난 2008년 보건복지가족부 조사결과 치매 환자 수는 약 42만 명이고, 2027년에는 100만명, 2050년에는 212만명일 것으로 예상했다(조맹제 등, 2008). 늘어나는 치매환자와 비례하여 돌봄 제공자 역시 증가하고 있다.
	행동심리증상이란 무엇인가?	특히 돌봄 제공자가 겪는 어려움은 치매환자의 증상으로부터 많은 영향을 받는다. 치매환자는 기억력의 저하과 같은 인지적인 문제와 더불어 심리적이고 행동적인 부분에서 여러 가지 문제를 나타낸다(Mahoney, Volicer, & Hurley, 2000; 대한치매학회, 2006). 이러한 문제를 행동심리증상(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia; BPSD)이라고 한다.

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
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