[논문]만성폐쇄성폐질환환자의 피로도가 우울정도와 건강관련 삶의 질에 미치는 영향

강정일; 정대근; 최현

만성폐쇄성폐질환환자의 피로도가 우울정도와 건강관련 삶의 질에 미치는 영향
The Effect of Fatigue of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Depression and The Health-Related Quality of Life 원문보기

대한물리치료학회지 = The journal of Korean Society of Physical Therapy, v.26 no.4, 2014년, pp.262 - 268

강정일 (세한대학교 물리치료학과) , 정대근 (세한대학교 일반대학원 물리치료학과) , 최현 (세한대학교 일반대학원 물리치료학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study was conducted in order to measure fatigue as an objective index, depression and health-related quality of life of patients with COPD in daily life, to understand the correlation between them, and to present reasons for using the results clinically. Methods: This study is intended to evaluate and compare depression, the health-related quality of life of each group after measuring lactic acid levels of 39 male patients with COPD, and dividing those with measurement values than the normal value into the experimental group, and those with normal values into the control group. Results: When comparing depression between the experimental group and the control group, it was measured at 10.38 in the experimental group, and at 7.00 in the control group (p0.05). Conclusion: According to the results described above, it appears that patients with COPD have adapted to their disease in some degree for a long period of time, and they are physically and psychologically adjusting to the fatigue they experience, in their own ways of adapting. These results imply that improving physical activity is associated with relief of fatigue and improvement of the quality of life. Thus, there is a need for developing and researching an exercise program and a physical therapy intervention for enhancement of physical activity.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

21 또한 만성폐쇄성폐질환자의 주관적 호흡곤란 정도가 심할 때 일반적인 건강관련 삶의 질이 낮아짐을 보고한 연구 등은 있었으나 피로와의 관련된 연구들은 미미한 실정으로 본 연구는 만성폐쇄성폐질환자의 객관적인 지표인 피로와 일상생활에서 경험하는 우울정도와 건강관련 삶의 질을 측정하고 그 관련성을 파악하여 임상에서 이를 활용하기 위한 근거들을 제시하는 것이 본 연구의 목적이다.
만성폐쇄성폐질환자에게 피로 측정을 실시하고 삶의 질을 평가하여 그 변화를 알아보고 변인을 분석한 결과를 토대로 다음과 같은 내용들을 논의 하고자 한다.
본 연구는 만성폐쇄성폐질환 남성 환자 39명을 대상으로 피로도를 측정하여 정상수치 보다 높은 군을 피로군으로 설정하고, 정상수치인군을 비피로군으로 설정한 후 각 집단 간 우울정도와 건강관련 삶의 질을 평가하여 비교하였다.

제안 방법

본 연구에 사용된 측정 도구로는 신장과 체중을 측정하기 위해 (Body Mass Index HW-600,Biospace,한국)을 사용하였으며 폐기능을 측정하기 위해 (Chest-graph HI-701,Sumber Makmur Medika,일본)을 사용하여 1초 간 노력성 호기량 (Forced Expiratory Volume in one second; FEV1)값을 측정 하였고, 피로도는 혈액 채취 후 Olympus AU480, 일본으로 측정하여 결과표를 보고 받았다. 그리고 우울정도를 측정하기 위해 단축형 노인 우울척도(Short form of Geriatic Depression Scale; SGDS)를 사용하였고, 건강관련 삶의 질을 측정하기 위해 한국어판 세인트 조지 호흡기설문(St.
젖산분석으로 피로도를 알아보기 위해 대상자들에게 채혈 12시간 전 과도한 신체활동을 삼가도록 하였고, 약물복용도 최대한 자제하도록 하였으며 혈액은 상완정맥에서 약 3 cc의 혈액을 채혈하여 분석 하였다. 피로도의 기준은 17 ㎖ 보다 높으면 피로도가 있는 것을 의미한다.
SGRQ는 만성폐쇄성폐질환자의 건강관련 삶의 질을 측정하기 위해 고안된 자가보고 도구 이며 총 50문항의 3가지 영역으로 이루어져 있는데, 지난 한달 동안의 호흡기 증상의 빈도와 중증도를 반영하는 증상(symptom) 8문항, 호흡곤란을 유발하거나 호흡곤란에 의해 제한 받는 활동 정도를 반영하는 활동력(activity) 16문항, 사회적 기능, 정서적 기능에 대한 질병의 영향, 전반적인 장애 정도를 측정하는 영향력(impact) 26문항으로 구성되어 있고, 영역별 점수와 총 점수를 각각 계산하여 0에서 100까지 점수로 표시되는데 점수가 낮을수록 호흡기 증상과 관련된 삶의 질은 좋으며 점수가 높을수록 삶의 질은 떨어진다. 측정은 1 : 1 직접 면담으로 시행하였으며 피검자가 직접 문항을 읽고 표기하는 것을 원칙으로 하였고, 피검자가 시력, 청력적 문제로 직접 표기하기가 불가능할 경우 검사자가 피검자에게 각 문항을 읽어 주고 자신의 상태를 가장 잘 나타내는 항목을 고르도록 하여 검사자가 기록하였다. 한국판 도구 개발 당시의 Cronbach’s α계수는 0.
폐기능 상태는 GOLD(2009)에서 제시한 Spirometry 사용 지침에 따라 병원의 폐기능 검사실 기사가 직접 측정하였고, 기관지확장제 흡입 후 측정한 1초 간 노력성 호기량의 예측치(Predicted % of Forced Expiratory Volume in one second, FEV1 % predicted)를 사용하여 측정하였다. FEV1 % predicted 값이 클수록 폐기능 상태가 좋고 기도폐쇄의 정도 가 적은 것을 의미한다.

대상 데이터

본 연구는 2013년 7월 3일부터 2014년 2월 21일 까지 전라남도에 소재한 A병원에서 만성폐쇄성폐질환을 진단받고 통원치료 중인 외래환자 39명을 대상으로 하였다. 선정기준은 미국흉부학회에서 제시한 기준을 근거로 4주 이내에 약제의 변동이 없고, 6주 이내 기류 제한의 악화로 인한 입원병력이 없는 만성폐쇄성폐질환자로 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 동참하기로 한 자를 선정 하였다.
본 연구는 2013년 7월 3일부터 2014년 2월 21일 까지 전라남도에 소재한 A병원에서 만성폐쇄성폐질환을 진단받고 통원치료 중인 외래환자 39명을 대상으로 하였다. 선정기준은 미국흉부학회에서 제시한 기준을 근거로 4주 이내에 약제의 변동이 없고, 6주 이내 기류 제한의 악화로 인한 입원병력이 없는 만성폐쇄성폐질환자로 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 동참하기로 한 자를 선정 하였다.
연구대상자는 피로군 21명, 비피로군 18명으로 총 39명이 었다. 연령 분포는 피로군에서 71.

데이터처리

본 연구의 자료처리 방법은 Window용 SPSS 17.0을 이용하여 연구대상자의 일반적 특성과 1초간 노력성 호기량의 예측치와 피로도에 대한 집단간 동질성 비교를 위하여 독립표본 t-검정(Independent t-test)을 하였고, 우울정도와 건강관련 삶의 질의 피로군과 비피로군간의 집단 간 변화 분석을 위해 독립표본 t-검정(Independent t-test)을 사용하였다. 유의수준은 α=0.

이론/모형

그리고 우울정도를 측정하기 위해 단축형 노인 우울척도(Short form of Geriatic Depression Scale; SGDS)를 사용하였고, 건강관련 삶의 질을 측정하기 위해 한국어판 세인트 조지 호흡기설문(St. George's respiratory questionnaire; SGRQ)을 사용하였다.

성능/효과

만성폐쇄성폐질환자의 증상과 경과 예측에 필요한 인자로 고려할 수 있는 것이 우울정도와 건강관련 삶의 질이며, 이는 건강에 대한 결과를 평가함에 있어 환자가 느끼는 전반적인 상태, 즉 건강관련 삶의 질의 증진을 강조하는 것이 단순히 병리학적 질병소견의 호전보다는 중요하다는 결과와 일치한다. 본 연구에서는 피로군에서 우울정도는 10.38점이었고, 비피로군에서는 7점으로 유의한 차이가 있었는데, 이러한 결과는 피로도가 높을수록 우울정도가 더욱 높은 것을 의미한다. 이는 120명의 대상자로 호흡기 증상수와 우울에 대해 파악한 의 연구에서 우울정도가 50.
8 ㎏이었다. 유병기간은 피로군에서 162.6 개월, 비피로군에서는 170.3개월의 분포를 보였고, 폐기능은 피로군에서 43.5％, 비피로군에서는 39.1％의 분포를 보여 모든 일반적 특성에서 유의한 차이를 나타낸 연구변수는 없었으므로 두 집단이 동일한 것으로 나타났다.(Table 1)
피로군과 비피로군을 구분하기 위해 피로도를 측정한 결과 26.81 ㎖로 정상수치보다 높게 나온 집단을 피로군으로 설정하고, 15.81 ㎖로 정상수치가 나온 집단을 비피로군으로 설정하였다. 두 집단 간에는 통계학적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.
피로군에서의 건강관련 삶의 질 점수는 51.8점이었고, 비피로군에서는 48.67점으로 유의한 차이가 없었으나 피로군에서 삶의 질의 수치가 높은 결과를 나타냈다. 이는 실험군과 대조군의 삶의 질을 비교 했을 때 그룹 모두 36.

후속연구

2%의 대상자들만이 건강증진 수준의 삶의 질을 보고하였는데 이는 만성폐쇄성폐질환자의 신체활동은 일반 건강인 뿐만 아니라 다른 만성질환자에 비해서 현저히 낮은 수준이다.²¹ 피로도에 따른 우울증상과 건강관련 삶의 질의 중요한 관련인자 중의 하나가 신체활동이고 만성폐쇄성폐질환자의 더 많은 신체 활동증진은 환자에게 다양한 정신적인 부수적 효과까지 가져 올 수 있을 것으로 짐작되며, 피로도에 따른 우울증상과 삶의 질의 개선을 위한 만성폐쇄성폐질환자들의 신체활동량을 증진시킬 수 있는 다양한 연구가 필요할 것이라고 사료된다.
본 연구는 연구대상자들이 1개 의료기관내에서 만성폐쇄성폐질환자들로 제한하였으므로 모든 만성폐쇄성폐질환자에 대한 일반화에 있어서는 한계가 있고, 현재 투여하고 있는 약물에 대해서도 통제하는데 어려움이 있어 변수가 발생할 수 있는 한계가 있다

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성폐쇄성폐질환자의 피로는 어떤 악영향을 끼치는가?	만성폐쇄성폐질환자들이 경험하는 가장 힘들고 대표적인 증상들 중 하나가 피로인데, 이는 호흡곤란과 함께 비슷한 빈도로 경험을 한다.5 또한 이러한 피로는 이동과 작업 시 그리고 가사와 사회생활을 포함하는 매일 일상생활을 영위하는데 악영향을 미치는 것으로 나타났다.6 만성폐쇄성폐질환자들의 피로는 일반인의 2.
	만성폐쇄성폐질환의 특징은 무엇인가?	일반적으로 만성폐쇄성폐질환은 한 번 발병하면 완치가 불가능하며, 호흡기 뿐만 아니라 신체 내 다양한 손상을 유발하여 환자의 기능상태와 정상적인 일상생활활동에 지장을 줌으로써 개인뿐만 아니라 사회적으로도 심각한 부담을 초래하는 부정적인 영향을 미친다.4
	만성폐쇄성 폐질환자의 삶의 질과 관련된 연구에 많은 관심이 대두 되어진 이유는 무엇인가?	8 만성폐쇄성폐질환은 점진적으로 진행되고 비가역적인 기도 폐쇄를 보이는 질환으로 적절한 치료에도 불구하고 진행하여 완치가 어려운 질환이다.9 이러한 만성 질환이 있는 경우 동반되고 관찰되어지는 감정장애가 우울이며 만성폐쇄성폐질환자의 경우 17∼36%의 우울 유병율이 보고 되고 있으며,10 점진적인 폐기능 손상으로 인한 활동의 제한과 기능상실을 겪게 됨에 따라 자아존중감이 저하되는 등 우울에 빠지게 되어 삶의 만족에도 부정적인 영향을 미치게 된다.11 이러한 증상을 완화하고 예방하기 위하여 신체 활동 능력 개선 등과 같은 효과적 질환의 관리가 중요하며, 특히 최근 환자들의 정신적부분과 기능적인 신체 기능의 향상이 치료의 목표로서 강조되고 있는 추세이다.12 이에 따라 만성폐쇄성 폐질환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있는 요인에 관한 연구들이 많은 관심이 대두되고 있다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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