선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 선정기준에 근거한 경직형 양하지 뇌성마비 남성 아동 5명을 대상으로 체간안정화를 위한 슬링운동 프로그램을 적용한 후 경직형 양하지 뇌성마비 아동의 정적, 동적 족저압의 변화를 확인하기 위한 것으로 단일집단 사전-사후 비 ￦교검사 설계이다.
- 본 연구는 슬링을 이용한 체간 안정화 운동 후 경직형 양하지 뇌성마비아동의 정적, 동적 족저압의 변화를 확인하기 위하여 수행하였다. 본 연구결과 정적 족저압은 양쪽 발 모두에서 통계학적으로 유의한 증가가 있었지만, 보행 시 정적 족저압의 양측 대칭성을 비교한 결과 정적인 상태에서 차이가 증가 되었으나 대칭성의 비율은 증가하였음을 확인하였다.
- 이에 본 연구에서는 경직형 양하지 뇌성마비 아동들을 대상으로 슬링운동을 적용한 체간의 안정화 운동 후 정적, 동적 족저압의 변화를 확인하여 뇌성마비 아동들의 체간 안정화에 대한 중요성을 제시하고자 한다.
가설 설정
- 2 그러므로 뇌성마비 아동의 체간의 안정성 없이 기능적인 움직임만 요구한다면 뇌성마비 아동의 기능은 정확한 움직임이 일어나기 어려우며, 이로 인한 보상작용으로 다른 근골격계의 변화로 인해 정상적인 발달 또한 어려울 것이다. 따라서 기능적인 움직임 향상을 위해 먼저 관심을 가져야 할 부분이 체간의 안정성이라 할 수 있다.
제안 방법
- 대상자는 6주간의 체간 안정화 운동인 슬링운동 프로그램을 수행하였고 운동전과 운동후 족저압 압력 분포 측정 시스템(Parotec system)로 족저압의 압력분포를 측정하였다. 검사 환경은 아동이 방해 받지 않도록 조용한 환경의 치료실에서 실시하며, 체간안정화 운동 전과 후의 정적, 동적 족저압의 차이를 비교하였다.
- 대상자는 6주간의 체간 안정화 운동인 슬링운동 프로그램을 수행하였고 운동전과 운동후 족저압 압력 분포 측정 시스템(Parotec system)로 족저압의 압력분포를 측정하였다. 검사 환경은 아동이 방해 받지 않도록 조용한 환경의 치료실에서 실시하며, 체간안정화 운동 전과 후의 정적, 동적 족저압의 차이를 비교하였다.
- 모든 압력 값은 %BW/cm2 로 표준화 되어 기록 되어진다. 또한 보행 시 양측 하지의 좌우 동적 족저압이 대칭성을 알아보기 위해 좌우측 하지의 압력을 백분율(%)로 계산하였다.
- 정상 분만하였고 출생 시 특별한 소견은 없었으며, 생후 10개월경 발달이상으로 D대학병원에 내원하였으며, 그 후 뇌성마비 판정을 받았다. 발목 아킬레스건의 절제술을 수행하였고, 일상생활에 큰 불편은 없다.
- 그 후 폭 2 m, 길이 10 m의 보행로를 걷게 하였고, 보행속도는 제한하지 않았다. 보행 시 정적 상태와 동적 상태에서 압력 감지기 부위별 족저압을 측정하였다. 정적 상태에서 족저압은 24개의 접지된 적분값의 총 평균이며, 동적 상태에서 족저압은 바닥접지 총시간- 총동적 족저압의 적분한 값을 의미한다.
- 슬링운동은 대상자의 상태에 맞게 강도를 점진적인 증진 시켜 실시하였고 운동프로그램은 다음과 같다(Table 1). 본 연구에서는 슬링운동을 수행할 수 있는 임상경험 5년 이상의 물리치료사 2명이 체간안정화 운동을 수행하였다.
- 슬링운동 프로그램은 6주간 주 3회 50분간 수행하였으며, 준비운동 10분, 슬링운동 30분, 정리운동10분으로 구성하였다. 슬링운동은 대상자의 상태에 맞게 강도를 점진적인 증진 시켜 실시하였고 운동프로그램은 다음과 같다(Table 1).
- 슬링운동 프로그램은 6주간 주 3회 50분간 수행하였으며, 준비운동 10분, 슬링운동 30분, 정리운동10분으로 구성하였다. 슬링운동은 대상자의 상태에 맞게 강도를 점진적인 증진 시켜 실시하였고 운동프로그램은 다음과 같다(Table 1). 본 연구에서는 슬링운동을 수행할 수 있는 임상경험 5년 이상의 물리치료사 2명이 체간안정화 운동을 수행하였다.
대상 데이터
- 33주의 조산아로 출생하였고 출생 시 특이한 소견은 없었으나, 출생 일주일 후 고열로 인큐베이터에서 4주간 집중 치료를 받은 후 뇌 손상을 진단받았다. Y대학병원에서 7세때 엉덩관절.
- 36주의 조산아 출생으로 인큐베이터에서 4주간 집중치료를 받았으며, 출생 시 난산으로 산소 결핍으로 인한 뇌손상을 진단받았다. 9세에 Y대학병원에서 엉덩관절, 무릎, 족궁, 아킬레스건 절제술을 받았으며, 체력이 현저히 약하고, 양 하지의 근력이 약화 되어졌다.
- 정상 분만하였으며, 출생 시 산소결핍으로 인큐베이터에서 3주간 보호치료 되었다. 6세때 S의료원에서 엉덩관절, 무릎, 족궁 그리고 아킬레스건의 절제술을 받았다. 일상생활에 큰 불편은 없고 좌우 대칭의 불균형에 의한 보행이 불안정한 상태이다.
- 36주의 조산아 출생으로 인큐베이터에서 4주간 집중치료를 받았으며, 출생 시 난산으로 산소 결핍으로 인한 뇌손상을 진단받았다. 9세에 Y대학병원에서 엉덩관절, 무릎, 족궁, 아킬레스건 절제술을 받았으며, 체력이 현저히 약하고, 양 하지의 근력이 약화 되어졌다.
- 본 대상자의 선정기준은 경직성 양하지 뇌성마비로 진단받고, 경직을 완화시키기 위한 정형외과적 수술을 받았으며, 보조도구를 사용하지 않고 10 m 이상 독립보행이 가능한 10-14 세 아동을 대상으로 하였다. 대상자 제외기준은 보행 시 보조기를 착용하거나, 신경정신과적 문제를 가지고 있거나 경직으로 인한 항경직성 약물을 복용하는 아동은 대상자에서 제외하였다.
- 본 연구는 본 연구의 목적을 충분히 이해하고 참여하기로 동의한 경직형 양하지 마비 10-14세의 남자 아동 5명을 대상으로 하였다. 대상자의 평균 나이는 12.
- 본 연구는 충남 천안시 소재 00재활센터와 00재활전문병원에 주 3회 이상 내원 중인 아동으로 보호자와 아동이 본 실험의 목적을 이해하고 실험에 참여 하고자 동의하였으며, 본 연구 기준에 적합한 경직형 양하지 마비 남자 아동 5명을 대상으로 하였다.
- 정상 분만 하였으며, 출생 시 특별한 소견은 없었다고 한다. 생후 17개월에 걸음의 이상으로 C대학병원에 내원하여 뇌성마비 판정을 받았으며, 8세에 엉덩관절, 무릎, 족궁, 아킬레스건 절제술을 받았다. 체력과 집중력이 약하다.
- 정상 분만하였고 출생 시 특별한 소견은 없었으며, 생후 10개월경 발달이상으로 D대학병원에 내원하였으며, 그 후 뇌성마비 판정을 받았다. 발목 아킬레스건의 절제술을 수행하였고, 일상생활에 큰 불편은 없다.
데이터처리
- 0 통계 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적인 특성과 보행 시 동적, 정적 족저압의 양측 대칭성의 좌우 차이 값은 기술통계로 분석하였다. 체간 안정화 운동 전과 후 보행 시 정적, 동적 족저압의 변화는 Wilcoxon 부호 검정으로 분석하였으며, 본 연구의 유의수준 α=0.
- 체간 안정화 운동 전과 후 보행 시 정적, 동적 족저압의 변화는 Wilcoxon 부호 검정으로 분석하였으며, 본 연구의 유의수준 α=0.05이다.
성능/효과
- 1 뇌성마비 아동들은 성숙되지 않은 뇌의 손상으로 비정상적인 반사, 근긴장, 연합반응 등으로 운동발달과 자세이상을 보이며,2 자세 긴장도와 상호지배에 따라 경직형(spastic type), 불수의 운동형(athetoid type), 운동실조형(ataxia type) 그리고 저긴장형(hypotonic type)이다.3 마비 분포에 따라 사지마비, 양하지마비, 편마비 등으로 나누며, 이중 가장 많이 나타나는 양상은 경직형 마비이며, 그 중에서도 양하지 마비가 가장 많이 나타난다.
- 14 그런데 뇌성마비 아동에서는 압력중심점의 좌우 및 전후 이동범위가 증가하고 균형조절능력이 저하되며 이는 균형조절을 위한 발목움직임의 장애로 선 자세에서 균형조절 능력 저하된다고 한다.15,16 본 연구에서 운동 후 정적 족저압은 양측 발에서 모두 통계학적으로 유의하게 증가되었고 양측의 대칭성에서도 증가되었음을 확인하였다. 이는 체간 안정화 운동으로 인하여 양측 발에서 체중을 지지하는 능력도 증진시켰고 양측발의 비대칭적인 불안정성은 개선시킨 것이라 생각할 수 있다.
- 17 뇌졸중 환자의 골반운동이 보행 시 대칭성이 증가 됨을 확인하였다.18 골반운동은 본 연구의 체간 안정화 운동에 포함되는 것으로 본 연구 결과에서도 운동 전보다 운동 후 보행 시 동적 족저압의 좌우 대칭성의 편차가 감소되며 통계학적으로 유의한 변화를 보여 보행 시 안정성과 체중지 지의 균형이 개선되었음을 확인하였다.
- 17 뇌졸중 환자의 골반운동이 보행 시 대칭성이 증가 됨을 확인하였다.18 골반운동은 본 연구의 체간 안정화 운동에 포함되는 것으로 본 연구 결과에서도 운동 전보다 운동 후 보행 시 동적 족저압의 좌우 대칭성의 편차가 감소되며 통계학적으로 유의한 변화를 보여 보행 시 안정성과 체중지 지의 균형이 개선되었음을 확인하였다. 또한 뇌졸중 환자의 체간 안정화 운동이 압력중심 이동이 개선되었고 또한 보행능력과 균형능력도 개선되었다고 하였다.
- 경직형 양하지 뇌성마비 아동들의 슬링을 이용한 체간 안정화 운동전과 후 동적 족저압을 비교한 결과, 동적 족저압의 변화는 좌측 발은 운동 전 2.58±0.44 %BW/cm2, 운동 후 3.40±0.31 %BW/cm2, 우측 발은 운동 전 2.75±0.19 %BW/cm2, 운동 후 3.26±0.18 %BW/cm2로 우측 발은 통계학적 으로 유의한 변화가 없었지만 좌측 발 보다는 큰 변화가 있었다.
- 경직형 양하지 뇌성마비 아동에게 슬링을 이용한 체간 안정화 운동전과 후 정적 족저압을 비교한 결과, 정적 족저압에서 좌측 발은 운동 전 0.41±0.02 %BW/cm2, 운동 후 0.79±0.02 %BW/cm2, 우측 발은 운동 전 0.14±0.03 %BW/cm2, 운동 후 0.43±0.44% BW/cm2로 통계학적으로 유의한 변화가 있었다(p<0.05).
- 본 연구는 슬링을 이용한 체간 안정화 운동 후 경직형 양하지 뇌성마비아동의 정적, 동적 족저압의 변화를 확인하기 위하여 수행하였다. 본 연구결과 정적 족저압은 양쪽 발 모두에서 통계학적으로 유의한 증가가 있었지만, 보행 시 정적 족저압의 양측 대칭성을 비교한 결과 정적인 상태에서 차이가 증가 되었으나 대칭성의 비율은 증가하였음을 확인하였다. 동적 족저압에서는 우측 발은 통계학적으로 유의한 변화가 없었지만 좌측 발 보다는 더 많은 증가가 있었다.
- 양측 족저압의 대칭성은 운동 전 0.31±0.36 %BW/cm2, 백분율은 93%의 대칭성이었고, 운동 후 0.13±0.20 %BW/cm2로 비율은 96%의 대칭성을 보여, 운동 전보다 운동 후 좌우 대칭성의 편차가 감소되어 통계학적으로 유의한 변화를 확인하였으며 보행 시 안정성과 체중지지의 균형이 개선되었음을 확인하였다(p<0.05)(Table 3).
- 동적 족저압에서는 우측 발은 통계학적으로 유의한 변화가 없었지만 좌측 발 보다는 더 많은 증가가 있었다. 양측 족저압의 대칭성은 운동 전보다 운동 후 좌우 대칭성의 편차가 감소되어 통계학적으로 유의한 변화를 보여 보행 시 안정성과 체중지지의 균형이 개선되었음을 확인하였다.
- 이러한 보고는 체간 안정화가 뇌성마비 아동의 균형유지에 영향을 미치는 요소라는 것임을 알 수 있다. 이는 본 연구의 목적에 부합하며 연구결과 체간 안정화 운동 후 정적 족저압에서 양측 대칭성이 증가하였고, 동적 족저압 변화에서도 양측 대칭성이 증가되었다. 이러한 결과로 보행 시 안정성과 체중지지의 균형능력이 증진됨을 확인하여 체간 안정화의 중요성을 다시 확인하였다.
- 이상에서 살펴본 바와 같이 슬링운동을 적용한 체간 안정화 운동이 경직형 양하지 뇌성마비 아동의 정적 족저압과 동적 족저압에 긍정적인 영향을 주었음을 확인하였다. 이에 경직형 양하지 뇌성마비 아동의 체간 안정화 운동의 중요성을 인식하여 앞으로 체간 안정화 운동에 대한 다양한 연구가 더 필요하리라 생각된다.
- 정상 분만하였으며, 출생 시 산소결핍으로 인큐베이터에서 3주간 보호치료 되었다. 6세때 S의료원에서 엉덩관절, 무릎, 족궁 그리고 아킬레스건의 절제술을 받았다.
- 정적 족저압의 양측 대칭성을 비교한 결과 운동 전 0.27±0.18 %BW/cm2, 백분율은 34%의 대칭성을 보였고, 운동후 0.37±0.05 %BW/cm2, 백분율은 47%의 대칭성을 보여 정적인 상태에서 차이는 증가되었으나 좌우 대칭성의 비율은 증가하였음을 보여주고 있다(Table 2).
후속연구
- 다만 본 연구는 남성아동만을 대상으로 하였고 대상자 수가 적으며, 대상자의 일상생활을 통제에 어려움이 있었다. 또한 체간 안정화 운동으로 인한 대상자의 강직 정도, 근력에 대한 변화를 확인하지 못하였다는 제한이 있어 이에 따른 제한점을 고려한 연구가 더 필요하리라 생각 된다.
- 이상에서 살펴본 바와 같이 슬링운동을 적용한 체간 안정화 운동이 경직형 양하지 뇌성마비 아동의 정적 족저압과 동적 족저압에 긍정적인 영향을 주었음을 확인하였다. 이에 경직형 양하지 뇌성마비 아동의 체간 안정화 운동의 중요성을 인식하여 앞으로 체간 안정화 운동에 대한 다양한 연구가 더 필요하리라 생각된다. 다만 본 연구는 남성아동만을 대상으로 하였고 대상자 수가 적으며, 대상자의 일상생활을 통제에 어려움이 있었다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.