노인요양병원 간호사의 병원감염관리에 대한 인지도 및 실천도: 융복합적 접근 방안 모색 Perception and practice of hospital infection control in nurses of geriatric hospital : for convergent approach원문보기
본 연구는 융복합적 접근을 위해 노인요양병원 간호사의 병원감염관리에 대한 인지도와 실천도를 파악하고, 제변수간의 관계를 조사하는 연구이다. Lee(2011)가 사용한 병원감염관리 설문지를 이용하여 2012년 10월 29일부터 11월 3일 까지 자료를 수집하였고, 수집된 자료는 t-test, ANOVA 및 Correlation 으로 분석하였다. 병원감염관리 실천도의 평균 점수는 인지도 평균 점수 보다 통계적으로 유의하게 낮았다. 영역별 인지도와 실천도는 손씻기 영역, 호흡기감염관리 영역, 소독 오염물품관리 영역, 감염성 폐기물관리 영역에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 실천도가 인지도보다 낮았다. 인지도는 연령, 학력, 감염관리지침서 유무에 따라 차이가 있었으며, 실천도는 감염관리지침서 유무에서만 차이가 있었다. 병원감염관리 인지도와 실천도는 통계적으로 유의한 정적상관관계가 있었다. 따라서 본 연구결과는 노인요양병원 감염관리에 대한 인지도와 실천도를 높이기 위한 제도적 지원과 더불어, 지속적이고 다양한 교육방법을 통해 체계적이고 전문적이며 실제적인 교육을 제공하는 것이 필요하다는 것과 병원감염관리 능력을 증진시키기 위한 프로그램을 개발할 필요를 제기한다.
본 연구는 융복합적 접근을 위해 노인요양병원 간호사의 병원감염관리에 대한 인지도와 실천도를 파악하고, 제변수간의 관계를 조사하는 연구이다. Lee(2011)가 사용한 병원감염관리 설문지를 이용하여 2012년 10월 29일부터 11월 3일 까지 자료를 수집하였고, 수집된 자료는 t-test, ANOVA 및 Correlation 으로 분석하였다. 병원감염관리 실천도의 평균 점수는 인지도 평균 점수 보다 통계적으로 유의하게 낮았다. 영역별 인지도와 실천도는 손씻기 영역, 호흡기감염관리 영역, 소독 오염물품관리 영역, 감염성 폐기물관리 영역에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으며 실천도가 인지도보다 낮았다. 인지도는 연령, 학력, 감염관리지침서 유무에 따라 차이가 있었으며, 실천도는 감염관리지침서 유무에서만 차이가 있었다. 병원감염관리 인지도와 실천도는 통계적으로 유의한 정적상관관계가 있었다. 따라서 본 연구결과는 노인요양병원 감염관리에 대한 인지도와 실천도를 높이기 위한 제도적 지원과 더불어, 지속적이고 다양한 교육방법을 통해 체계적이고 전문적이며 실제적인 교육을 제공하는 것이 필요하다는 것과 병원감염관리 능력을 증진시키기 위한 프로그램을 개발할 필요를 제기한다.
This study was to identify the level of perception and practice of hospital infection control among nurses at geriatric hospitals for the convergent approach. Data were collected from October 29 to November 3, 2012, using hospital Infection control questionnaire. Data analysis was performed using a ...
This study was to identify the level of perception and practice of hospital infection control among nurses at geriatric hospitals for the convergent approach. Data were collected from October 29 to November 3, 2012, using hospital Infection control questionnaire. Data analysis was performed using a t-test, ANOVA and Correlation. The mean values of hospital infection control practice were lower than that of perception, the differences were statistically significant. There were statistically significant differences in the perception on age, education, existence of guidelines for infection control, and in the practice according to the existence of guidelines. There was a statistically significant positive correlation between perceptions of hospital infection control and practice. Therefore, it is necessary to provide continual opportunities for systematic, professional, and practical education, as well as to develop relevant programs aimed at improving the capacity of hospital infection control.
This study was to identify the level of perception and practice of hospital infection control among nurses at geriatric hospitals for the convergent approach. Data were collected from October 29 to November 3, 2012, using hospital Infection control questionnaire. Data analysis was performed using a t-test, ANOVA and Correlation. The mean values of hospital infection control practice were lower than that of perception, the differences were statistically significant. There were statistically significant differences in the perception on age, education, existence of guidelines for infection control, and in the practice according to the existence of guidelines. There was a statistically significant positive correlation between perceptions of hospital infection control and practice. Therefore, it is necessary to provide continual opportunities for systematic, professional, and practical education, as well as to develop relevant programs aimed at improving the capacity of hospital infection control.
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문제 정의
노인요양병원의 감염은 여러 위험요인들이 복합적으로 작용하므로[7] 융복합적인 접근 방안이 필요할 것으로 기대된다. 따라서 본 연구는 감염관리 시 융복합적 접근을 함에 있어서 간호사의 역할이 매우 중요하기에, 노인요양병원의 간호사만을 대상으로 병원감염관리에 대한 인지도 및 실천도를 조사하고자 한다. 이를 통하여 노인요양병원 간호사의 병원감염관리에 대한 인지 및 실천정도를 평가함은 물론 노인요양병원 간호사의 효과적인 병원감염관리 방안의 개선 및 교육을 위한 기초자료로 활용하고자 한다.
본 연구는 노인요양병원 간호사를 대상으로 병원감염관리에 대한 인지도 및 실천도를 조사하기 위함이며, 그 구체적인 연구 목적은 다음과 같다.
본 연구는 노인요양병원 간호사의 병원감염관리에 대한 인지도와 실천도를 조사하여 노인요양병원감염관리 교육 및 개선의 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 노인요양병원의 감염발생은 입원기간의 연장과 사망 및 의료비 부담 등의 원인이 되며 간호의 질 평가로도 인식되고 있으므로 중요하다[20].
본 연구는 노인요양병원 감염관리에 대한 인지도 및 실천도를 파악하여 노인요양병원 감염관리를 효율적으로 실시하기 위한 기초자료를 제공하기 위하여 시도되었다.
이를 통하여 노인요양병원 간호사의 병원감염관리에 대한 인지 및 실천정도를 평가함은 물론 노인요양병원 간호사의 효과적인 병원감염관리 방안의 개선 및 교육을 위한 기초자료로 활용하고자 한다.
대상 데이터
언제라도 참여를 철회할 수 있으며 응답한 내용은 연구목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않음을 설명하였고 대상자의 익명성과 자율성을 보장한다는 내용의 서면동의를 구하였다. 220명을 대상으로 자료를 수집한 후 응답이 불성실한 16부를 제외한 총 204부를 자료 분석에 포함하였다. 표본의 크기는 G power 3.
본 연구는 연구자가 소속되어 있는 기관의 생명윤리위원회 승인을 받았으며 자료 수집은 2012년 10월 29일부터 11월 3일 까지 이루어졌다. 본 연구의 대상자는 J시에 위치한 14개의 노인요양병원에서 편의 추출하였다. 연구대상 병원 부서장에게 연구목적 및 조사방법을 설명하여 허락을 구한 후, 직접 간호에 참여하지 않은 간호부장과 간호과장 등은 제외하고 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 동의한 간호사 220명을 대상으로 하였다.
본 연구의 대상자는 J시에 위치한 14개의 노인요양병원에서 편의 추출하였다. 연구대상 병원 부서장에게 연구목적 및 조사방법을 설명하여 허락을 구한 후, 직접 간호에 참여하지 않은 간호부장과 간호과장 등은 제외하고 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여하기로 동의한 간호사 220명을 대상으로 하였다. 언제라도 참여를 철회할 수 있으며 응답한 내용은 연구목적 외의 다른 목적으로 사용되지 않음을 설명하였고 대상자의 익명성과 자율성을 보장한다는 내용의 서면동의를 구하였다.
데이터처리
2.3.1 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율, 평균을 이용하여 분석하였다.
2.3.2 대상자의 병원감염관리에 대한 인지도와 실천도는 평균과 표준편차로, 인지도와 실천도의 차이는 paired t-test로 분석하였다.
2.3.3 대상자의 일반적 특성에 따른 병원감염관리에 대한 인지도, 실천도는 t-test, ANOVA로 분석하였고, 사후분석은 Duncan test로 분석하였다.
본 도구는 Kim[18]이 개발한 병원감염관리 도구를 Lee[10]가 노인병원에 맞게 수정 보완하여 사용한 도구로 개인위생 및 의복관리 5문항, 손 씻기 10문항, 요로감염관리 7문항, 호흡기감염관리 9문항, 소독·오염물품관리 9문항, 감염성폐기물관리 4문항으로 총 44문항으로 구성되었다.
본 도구는 Kim[18]이 개발한 병원감염관리 도구를 Lee[10]가 노인병원에 맞게 수정 보완하여 사용한 도구로 개인위생 및 의복관리 5문항, 손씻기 10문항, 요로감염관리 7문항, 호흡기감염관리 9문항, 소독·오염물품관리 9문항, 감염성폐기물관리 4문항으로 총 44문항으로 구성되었다.
성능/효과
각 영역별 인지도와 실천도는 개인위생 및 의복관리(r=.237,p=.001), 요로감염관리(r=.346, p=<.001), 호흡기감염관리(r=.298, p=<.001), 소독·오염물품관리(r=.278, p=<.001)영역에서 정적 상관관계를 나타내었다.
병원감염관리에 대한 영역별 병원감염관리 실천도는 소독·오염물품관리 영역(4.74±0.33)이 가장 높았고, 요로감염관리 영역(4.64±0.37), 개인위생 및 의복관리 영역(4.63±0.39), 감염성폐기물관리 영역(4.57±0.51), 호흡기감염관리 영역(4.53±0.47), 손씻기 영역(4.45±0.49)의 순으로 나타났다.
병원감염관리에 대한 인지도와 실천도 간에는 정적상관관계를 보였고 인지도가 높을수록 실천도가 높은 것으로 나타났다. 감염관리에 대한 지식, 인지가 높을수록 수행도 높아진다고 보고하였고[16.
본 연구 결과 병원감염관리에 대한 실천도가 인지도에 비해 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 이는 종합병원과 상급종합병원 간호사를 대상으로 한 연구[13]와 노인요양병원 간호사를 대상으로 한 연구[10]에서도 실천도가 인지도에 비해 낮게 나타남을 알 수 있었다.
본 연구를 통해 노인요양병원 간호사의 병원감염관리에 대한 실천도가 인지도에 비해 낮음을 확인할 수 있었다. 특히 인지도와 실천도가 차이가 있는 '손씻기', '호흡기감염관리', '소독·오염물품 관리' 영역, '감염성폐기물관리' 영역에 대한 집중적인 관리와 교육 등으로 실천도를 높이는 것이 필요하리라 생각된다.
본 연구에서 각 영역별 인지도와 실천도의 상관관계는 '개인위생 및 의복관리', '요로감염관리', '호흡기감염관리', '소독·오염물품관리' 영역에서 정적 상관관계가 있었고, '손씻기'와 '감염성폐기물관리' 영역에서는 통계적으로 유의하지 않았다.
연구대상자들의 병원감염관리에 대한 전체 인지도는 평균 4.72(±0.30)점이었고, 전체 실천도는 평균 4.59(±0.31)점으로 나타났다.
영역별 병원감염관리 인지도는 소독·오염물품관리 영역(4.82±0.31)이 가장 높았고, 감염성폐기물관리 영역(4.81±0.36), 손씻기 영역(4.75±0.35), 요로감염관리 영역(4.69±0.37), 호흡기감염관리 영역(4.68±0.50),개인위생 및 의복관리 영역(4.55±0.48)의 순으로 나타났다.
영역별 인지도 및 실천도는 '손씻기' 영역, '호흡기감염관리' 영역, '소독·오염물품관리' 영역, '감염성폐기물관리' 영역에서 인지도보다 실천도가 유의하게 낮게 나타났으며 이는 이런 영역에서 인지도에 비해 상대적으로 실천도가 낮다는 것을 의미한다.
영역별 인지도 및 실천도는 손씻기 영역(t=8.09, p<.001), 호흡기감염관리 영역(t=4.33, p<.001), 소독·오염물품관리 영역(t=3.02, p=.003), 감염성폐기물관리 영역(t=6.05, p<.001)에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타나 인지도에 비해 실천도가 떨어지는 것으로 나타났다[Table 2].
일반적 특성에 따른 병원감염관리의 인지도는 연령, 학력, 감염관리 지침서 유무에서 차이가 있었고, 실천도는 감염관리 지침서 유무에서 차이가 있었다.
전체 인지도와 실천도는 통계적으로 유의한 정적 상관관계를 나타내었고(r=.288, p<.001),인지도가 높을수록 실천도가 높은 것으로 나타났다.
220명을 대상으로 자료를 수집한 후 응답이 불성실한 16부를 제외한 총 204부를 자료 분석에 포함하였다. 표본의 크기는 G power 3.1프로그램을 이용하여 중간정도의 효과크기 .25, 유의수준 .05, 검정력 .80 을 유지하기 위한 최소 표본의 수는 200명으로 본 연구의 분석에 사용된 204명의 대상자의 크기는 적절한 것으로 판단된다.
후속연구
또한 노인요양병원 간호사의 병원감염관리 실천도에 영향을 주는 요인을 파악하기 위한 연구가 필요하다. 나아가서 간호 분야를 넘어서 추후 보건의료 관련 분야의 전문가들의 협업으로 노인요양병원의 감염관리에 영향을 미치는 요인에 대한 다각적인 분석과 감염관리에 대한 융복합적 교육 프로그램이나 매뉴얼 개발도 필요함을 제언하는 바이다.
노인요양병원의 감염은 여러 위험요인들이 복합적으로 작용하므로[7] 융복합적인 접근 방안이 필요할 것으로 기대된다. 따라서 본 연구는 감염관리 시 융복합적 접근을 함에 있어서 간호사의 역할이 매우 중요하기에, 노인요양병원의 간호사만을 대상으로 병원감염관리에 대한 인지도 및 실천도를 조사하고자 한다.
인지도와 실천도가 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났으므로 인지한 사실을 실천으로 연계할 수 있는 방안이 강구되어야 한다고 생각된다. 노인요양병원의 효율적인 감염관리를 위해 병원의 간호인력 보강, 시설 및 물품 보완 등의 실무적용을 높일 수 있는 제도적 지원을 통해 실천도를 향상시켜야 하며, 노인요양병원 감염관리에 대한 인지도와 실천도를 높이기 위한 지속적인 교육과 다양한 교육방법 및 관리방법을 개발해야 할 필요가 있다.
특히 인지도와 실천도가 차이가 있는 '손씻기', '호흡기감염관리', '소독·오염물품 관리' 영역, '감염성폐기물관리' 영역에 대한 집중적인 관리와 교육 등으로 실천도를 높이는 것이 필요하리라 생각된다. 또한 감염관리 교육프로그램 개발 시 인지도와 실천도에서 차이를 나타낸 일반적 특성인 연령, 학력, 감염관리 지침서 유무를 고려하여 인지도와 실천도를 높일 수 있는 방안을 마련하여야 할 것으로 보인다. 인지도와 실천도가 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났으므로 인지한 사실을 실천으로 연계할 수 있는 방안이 강구되어야 한다고 생각된다.
본 연구는 일개 시의 노인요양병원에서 대상자를 편의 추출하였으므로 추후, 병원의 규모나 지역 등을 고려한 대상자 선정이 요구된다. 또한 노인요양병원 간호사의 병원감염관리 실천도에 영향을 주는 요인을 파악하기 위한 연구가 필요하다. 나아가서 간호 분야를 넘어서 추후 보건의료 관련 분야의 전문가들의 협업으로 노인요양병원의 감염관리에 영향을 미치는 요인에 대한 다각적인 분석과 감염관리에 대한 융복합적 교육 프로그램이나 매뉴얼 개발도 필요함을 제언하는 바이다.
노인요양 병원감염관리에 대한 간호사들의 인지도와실천도 측정을 자가 평가 형식이 아닌 직접수행 관찰평가를 이용한 연구가 필요하다. 본 연구는 일개 시의 노인요양병원에서 대상자를 편의 추출하였으므로 추후, 병원의 규모나 지역 등을 고려한 대상자 선정이 요구된다. 또한 노인요양병원 간호사의 병원감염관리 실천도에 영향을 주는 요인을 파악하기 위한 연구가 필요하다.
Song[24]의 연구에서도 노인요양병원의 빈약한 자원(물품, 인력)이 간호업무성과를 낮게 하는 한 요인이라 하였다. 본 연구에서 감염관리 실천하지 못하는 원인으로 설비 및 물품부족(31.4%), 업무과다(22.5%), 지식부족(20.1%) 등으로 나타난 것을 볼 때, 노인요양병원의 시설 및 물품 보완, 격리 공간 확충, 간호인력 보강, 지속적인 교육과 외부교육 및 보수교육 시 감염관리 교육을 통해 이론과 실습의 병행으로 효과를 극대화 시키며 노인요양병원 현실에 맞는 실무적용률을 높일 수 있는 제도적 지원을 통해 실천도를 향상시키는 것이 필요하다고 본다.
'감염성폐기물관리' 영역에서는 노인요양병원 연구[10]에서도 인지도와 실천도의 차이가 있었다. 본 연구에서는 노인요양병원의 특성상 대부분의 환자가인지가 부족하고 장기간의 입원으로 보호자들의 방문이 적어 환자나 보호자 대상으로 하는 감염관리의 교육측면에서 실천도가 낮았는데 감염관리 차원에서 반복적인 교육과 입원 안내문 등의 비치를 해야 할 것으로 보인다. 이와 같이 병원감염관리에 대한 인지도와 실천도에서 차이가 있었던 영역들에 대해서는 좀 더 추후 연구가 필요하다고 보이며 노인요양병원 감염관리 프로그램 개발이나 교육 시 더욱 강조하여야 할 부분이라 사료된다.
연령은 40대가 30대 미만이나 50대 이상보다 인지도가 높았는데 Lee[10]연구에서는 30대, 40대가 50대보다 인지도가 높아 차이가 있었다. 본 연구의 대상자 중 40대가 감염관리에 대한 교육을 접할 기회가 많은 것과 관련이 있을 것으로 추정되나, 이에 대해서는 추후 규명될 필요가 있겠다. 학력은 대학교 졸업 이상 이 전문대 졸업보다 인지도가 높았는데 이는 병원 감염에 대한 전문지식과 관리지침에 대해 더 많이 알고 있기 때문이라 여겨진다.
Kim[13]은 간호의 질 개선을 위해 간호사의 병원감염관리에 대한 인지도를 높이고 실천을 충분히 하면 감염예방에 도움이 된다고 보고한 바 있다. 이에 간호사가 하는 간호행위와 관련된 구체적이고 실질적이며 효과적인 감염 예방법을 실천한다면 노인요양병원 감염 발생을 최소화 할 수 있을 것이라 생각한다.
본 연구에서는 노인요양병원의 특성상 대부분의 환자가인지가 부족하고 장기간의 입원으로 보호자들의 방문이 적어 환자나 보호자 대상으로 하는 감염관리의 교육측면에서 실천도가 낮았는데 감염관리 차원에서 반복적인 교육과 입원 안내문 등의 비치를 해야 할 것으로 보인다. 이와 같이 병원감염관리에 대한 인지도와 실천도에서 차이가 있었던 영역들에 대해서는 좀 더 추후 연구가 필요하다고 보이며 노인요양병원 감염관리 프로그램 개발이나 교육 시 더욱 강조하여야 할 부분이라 사료된다.
특히 인지도와 실천도가 차이가 있는 '손씻기', '호흡기감염관리', '소독·오염물품 관리' 영역, '감염성폐기물관리' 영역에 대한 집중적인 관리와 교육 등으로 실천도를 높이는 것이 필요하리라 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
2013년 노인입원진료비는 2012년에 비해 어떻게 변화하였는가?
최근 평균수명이 증가하면서 노인인구 및 만성질환자의 증가로 인해 장기입원 및 장기치료가 이루어지고 있다. 65세 이상 노인입원진료비는 2013년 3분기, 1조 9787억 원으로 2012년 대비 11.7% 증가하였으며, 노인요양병원도 2010년 867개에서 2014년 1284개로 증가하였다. 노인요양병원은 주로 장기요양을 요하는 입원환자에 대하여 의료를 행할 목적으로 의사 또는 한의사가 그 의료를 행하는 곳으로 요양환자 30인 이상을 수용할 수 있는 시설을 갖추고 개설하는 의료기관이다[1].
최근 장기입원 및 장기치료가 이루어지는 이유는 무엇인가?
최근 평균수명이 증가하면서 노인인구 및 만성질환자의 증가로 인해 장기입원 및 장기치료가 이루어지고 있다. 65세 이상 노인입원진료비는 2013년 3분기, 1조 9787억 원으로 2012년 대비 11.
감염관리에서 간호사의 역할이 중요함을 강조한 이유는 무엇인가?
병원감염을 예방하기 위해서는 먼저 이를 수행하는 간호사들이 각 간호행위와 관련된 감염관리 지식을 가지고 있는 것이 무엇보다도 선결되어야 하며, 감염관리에 대한 올바른 지식과 인지를 바탕으로 적극적인 예방활동이 이루어진다면 병원감염 감소에 기여할 수 있다고 하였다[13]. KCDC[2]에서도 간호사가 현장 중심의 감염관리를 효율적으로 할 수 있다고 하여 감염관리에서 간호사의 역할이 중요함을 강조하였다.
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