[논문]당뇨병성 말초신경병증 환자에서 통증 정도와 당화혈색소 간의 상관성 연구

정세호; 성희진; 임수지; 이참결; 조나영; 노정두; 이은용

doi:10.13045/acupunct.2015058

당뇨병성 말초신경병증 환자에서 통증 정도와 당화혈색소 간의 상관성 연구
A Study on the Correlation between Pain Intensity and HbA1c for Diabetic Peripheral Neuropathy Patients 원문보기

The acupuncture = 대한침구의학회지, v.32 no.4, 2015년, pp.17 - 27

정세호 (세명대학교 부속충주한방병원 침구의학과) , 성희진 (세명대학교 부속충주한방병원 침구의학과) , 임수지 (세명대학교 부속충주한방병원 침구의학과) , 이참결 (세명대학교 부속충주한방병원 침구의학과) , 조나영 (세명대학교 부속제천한방병원 침구의학과) , 노정두 (세명대학교 부속제천한방병원 침구의학과) , 이은용 (세명대학교 부속충주한방병원 침구의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : The purpose of this study is to evaluate the correlation between HbA1c and pain intensity in diabetic peripheral neuropathy patients, and to compare the difference between two groups divided by the risk of complications. Methods : The participants were 46 men and women suffering from neuropathic pain diagnosed with diabetes mellitus who visited the Hospital of Traditional Korean Medicine, Semyung University from June, 2014 to August, 2015. Age, duration of diabetes mellitus, numeric rating scale(NRS), and Michigan neuropathy screening instrument(MNSI) were used as evaluation tools. Results : 1. In all 46 cases, there were no significant correlations between HbA1c and age, duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, or MNSIE. 2. Among 23 cases with a high risk of complications (more than 7.0 % of HbA1c, group A), there were no significant correlations between HbA1c and age, duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, or MNSIE. 3. Among 23 cases with a low risk of complications(less than 7.0 % of HbA1c, group B), there were no significant correlations between HbA1c and age, duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, or MNSIE. 4. Means of duration of diabetes mellitus, NRS, MNSIQ, and MNSIE were higher in group A than group B, but there were no significant correlations in statistics. Conclusions : This study could not find statistically significant correlations between pain intensity and HbA1c in diabetic peripheral neuropathy patients, so more studies are required in the future.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

의 당화혈색소(이하 HbA1c)와 유병기간이 신경기능 검사에 미치는 영향에 대한 연구는 있었으나, 환자가 느끼는 통증 정도와 HbA1c 간의 상관성에 대한 연구는 찾을 수 없었다. 이에 저자는 당뇨병성 말초신경병증 환자에 있어서 HbA1c가 신경병증의 진행과 신경병증성 통증 정도의 예후 판별 및 질환의 예방적인 측면에 있어서 유의한 지표가 될 수 있는지를 알아보기 위하여 당뇨병성 말초신경병증 환자의 통증 정도와 HbA1c와의 상관관계에 대하여 연구하고자 하였다.

제안 방법

당화혈색소는 영국의 전향적 당뇨병 연구(UnitedKingdom Prospective Diabetes Study, 이하 UKPDS)¹¹⁾에서 당화혈색소 7.0 % 미만에서 합병증의 발생과 진행이 적으며, 7.0 % 이상에서는 치료방법과 관계없이 합병증의 발병이 증가한다는 것에 따라서 본 연구에서는 7.0 %를 기준으로 7.0 % 이상은 합병증의 위험도가 높은 군(그룹 A), 7.0 % 미만은 합병증의 위험도가 낮은 군(그룹 B)으로 구별하여 분석하였다.
우선 환자의 성별, 연령 등 기본적인 사항에 대하여 문진 하였고, 당뇨병성 말초신경병증 진단 및 다른 질환의 배제를 위하여 혈액학적 검사(HbA1c, AST, ALT, γ－GTP, BUN, Creatinine, TSH, FreeT4, VitB12) 및 이학적 검사를 시행하였다.
환자의 상태에 대한 임상적 평가를 위해서 NRS 및 MNSI questionnaire(이하 MNSIQ), MNSI examination(이하 MNSIE) 점수를 측정하여 통증성 말초신경병증 환자의 통증 및 증상의 정도를 파악하였다.

대상 데이터

2014년 6월부터 2015년 8월까지 세명대학교 한방병원에서 시행한 ‘당뇨병성 말초신경병증에 대한 전침 치료의 유효성 및 안정성 연구를 위한 임상시험’에 참가한 당뇨병성 말초신경병증 환자 46명을 대상으로 하였다.
환자의 모집은 신문 및 병원 내 포스터 공고를 통해 당뇨병성 말초신경병증 증상을 호소하는 환자를 대상으로 이루어졌으며, 그 중 만 19세 이상의 남녀 환자 중에서 적어도 6개월 이상 대칭적으로 하지에 통증을 호소하는 자, 제 2형 당뇨병으로 진단받아 당뇨병 관련 약물 복용 또는 인슐린 투여중인 자를 대상으로 하였다.

데이터처리

실험결과는 SPSS 12.0 for Windows를 이용하여 통계 처리하였으며, 모든 측정값은 평균값±표준편차(mean±standard deviation)로 나타내었다. 당뇨병성 말초신경병증 환자의 연령, 당뇨병 유병기간, 통증 정도(NRS, MNSIQ, MNSIE)와 HbA1c 간의 상관성은 Pearson correlation analysis를 시행하였고, 그룹 A와 그룹 B 간의 평가 지표의 비교분석은 independent samples t－test를 시행하였으며, 유의성 검정은 모두 신뢰 구간 p＜0.

성능/효과

1. 전체 연구대상자 46명의 평균 HbA1c 수치는 7.74±1.93 %였으며, 각 군별 HbA1c 평균은 그룹 A(HbA1c 7.0 % 이상) 9.18±1.78 %, 그룹 B(HbA1c 7.0 % 미만) 6.30±0.32 %였다.
2. 전체 연구대상자와 그룹 A, 그룹 B의 평가지표 간의 Pearson correlation coefficient는 모두 유의성이 나타나지 않았다.
3. 그룹 A,그룹 B 두 군 간의 비교 결과 연령, 당뇨병 유병기간에서는 유의한 차이를 보이지 않았고, NRS, MNSIQ, MNSIE에서는 그룹 A의 평균이 그룹 B의 평균보다 높았으나 역시 통계적으로 유의한 차이는 보이지않았다.

후속연구

본 연구를 바탕으로 추후 객관적이고 다양한 신경병증성 통증의 평가 척도를 활용하여 상관성을 파악할 수 있는 연구가 필요할 것으로 생각되며, 향후 이에 대해서 대규모, 다기관의 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
본 연구는 당뇨병성 말초신경병증 환자를 대상으로 연령, 당뇨병 유병기간, NRS, MNSIQ, MNSIE와 HbA1c 간의 상관관계를 알아보고 그 특성을 분석하여 예후 및 각 평가 지표의 활용 방향을 설정함에 있어서 도움이 되고자하였다. 하지만 연구대상자가 46명으로 적었다는 점, 신경병증성 통증 관련 지표인 NRS, 통증의 양상 및 정도와 관련된 지표인 MNSIQ설문지를 작성하는방법은 환자의 주관적 느낌을 표현한 것으로 완전한 객관적인 비교를 하기 힘든 점 등은 아쉬운 점으로 생각된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	당뇨병성 말초신경병증으로 인하여 손상이 진행된 말초 신경에 대한 치료법은?	당뇨병성 말초신경병증으로 인하여 손상이 진행된 말초 신경에 대한 특별한 치료법은 현재 존재하지 않으며 이미 손상이 진행된 신경을 원래대로 되돌릴 수 있는 방법은 없다. 그러므로 조기 진단 및 엄격한 혈당관리를 통해 신경 손상의 악화를 방지하고 신경 손상을 최대한 늦추는 것이 가장 중요하다4).
	당뇨병성 말초신경병증의 신경병증성 통증의 증상은?	당뇨병성 말초신경병증은 당뇨병으로 인한 만성 합병증 중에 가장 흔한 합병증 중 하나로, 이는 환자의 삶의 질을 저하시키고 비외상성 하지 절단의 주요한 원인이 될 수 있다고 알려져 있다1). 환자의 신경병증성 통증의 증상은‘아프다’,‘ 감각이 이상하다’, ‘화끈거린다’, ‘시리다’, ‘전기 자극을 받는 것 같다’, ‘칼로 베거나 찌르는 듯 하다’, ‘저리다’등 다양한 임상 증상으로 나타나며, 이는 특히 밤에 더 심하여 수면에 방해가 되기도 한다2). 당뇨병성 말초신경병증의 국내 유병률은 여러 연구에서 당뇨병 환자의 30~50 %로 보고되고 있으며 고령화 사회가 되어감과 함께 점차 증가하고있다3).
	당뇨병성 말초신경병증의 특징은?	당뇨병성 말초신경병증은 당뇨병으로 인한 만성 합병증 중에 가장 흔한 합병증 중 하나로, 이는 환자의 삶의 질을 저하시키고 비외상성 하지 절단의 주요한 원인이 될 수 있다고 알려져 있다1). 환자의 신경병증성 통증의 증상은‘아프다’,‘ 감각이 이상하다’, ‘화끈거린다’, ‘시리다’, ‘전기 자극을 받는 것 같다’, ‘칼로 베거나 찌르는 듯 하다’, ‘저리다’등 다양한 임상 증상으로 나타나며, 이는 특히 밤에 더 심하여 수면에 방해가 되기도 한다2).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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