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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 골다공증 발생과 낙상으로 인한 골다공증성 골절의 위험이 증가하는 폐경 여성을 대상으로 골다공증 예방행위를 유도하는 건강신념 요인간 관련성을 통합적으로 탐색하기 위해, 수정된 건강신념모형[6]을 바탕으로 대상자의 수정요인, 기대요인, 위협요인으로 구성된 골다공증 예방행위 예측모형의 이론적 기틀을 구축하였다(Figure 1). 또한 폐경 여성의 수정요인이 골다공증 예방에 대한 기대요인과 위협요인에 직접 영향을 미치고, 기대요인과 위협요인은 골다공증 예방행위 실천에 직접 영향을 미치고, 수정요인은 건강신념을 통해 간접 영향을 미치는 5개 경로의 가설모형을 설정하였다(Figure 2).
- 본 연구는 골다공증성 골절 위험이 증가하는 폐경 여성에게 건강신념 모형 기반 폐경 여성의 골다공증 예방행위 모형 검증을 통해 골다공증 예방을 위한 건강행위 실천을 도모하기 위한 전략을 개발하고 중재를 제공하는 근거자료로 활용하고자 한다.
- 또한 이를 모형검증 연구와 비교하면, 유익성, 장애성, 자기효능감이 건강동기를 통해 예방행위를 유의하게 설명한 연구[19], 상대적 유익성과 자기효능감이 예방행위에 직접 효과를 보인 연구[20], 칼슘섭취/체중부하운동에 대한 상대적 유익성, 자기효능감, 건강동기를 통합한 건강신념 잠재 요인이 칼슘섭취 행위와 체중부하운동 행위에 각각 직접 효과를 나타낸 연구[21]와 유사한 결과이다. 본 연구는 상대적 유익성, 자기효능감, 건강동기 변수를 종합 평가한 기대요인이 골다공증 예방행위에 긍정적인 영향을 나타내었으므로, 기대요인에 대한 중재가 예방행위 실천에 중요한 중재 내용이어야 함을 확인하였다.
- 본 연구는 수정된 건강신념모형[5,6]에 바탕을 두고 폐경 여성의 골다공증 예방행위를 설명하는 영향요인을 종합한 가설적 모형을 구축하고, 모형의 적합도와 요인간의 관계를 검증하는 횡단적 조사연구로 2차 자료분석이다.
- 본 연구에서는 1) 지역사회 거주자로 45~64세의 자연폐경을 경험하고, 2) 골다공증으로 진단을 받은 적이 없이 일상생활을 수행하는 여성을 연구대상자로 선정하였다. 본 연구에서는 골다공증 예방 행위에 초점을 두고 있기 때문에, 대상자의 동질성을 확보하고자 자연폐경을 경험한 대상자와 골다공증을 진단받지 않은 자로 제한하였다. 그 이유는 인공 폐경자와 골다공증을 진단 받은 여성의 경우 호르몬 요법이나 골다공증 예방 및 치료 약물에 일찍 노출될 수 있고, 인공 폐경 후 골다공증에 대한 관심이 증가하여 건강신념이 영향을 받을 수 있다.
- 본 연구의 목적은 폐경 여성을 대상으로 수정된 건강신념모형에 근거한 골다공증 예방행위 예측모형을 개발하고, 이 가설모형에 대한 적합도를 검증하고, 골다공증 예방행위에 영향을 미치는 결정요인을 규명하는 것이다.
가설 설정
- 수정요인[5,6]에는 인구학적 요인으로 연령, 인종, 사회심리적 요인으로 교육수준과 성격, 구조적 요인으로 질병에 대한 지식이 있는데, 본 연구에서는 교육수준과 지식을 측정하였고, 이중 지식은 중재를 통해 수정 가능한 요인으로 가정하였다. 대상자의 교육수준은 중졸, 고졸, 대졸, 대학원 이상으로 측정한 후, 이를 더미변수로 처리하기 위해 고졸 이하는 0점, 대졸 이상은 1점으로 재코딩하여 사용하였다.
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