한국 폐경기 여성에서 대사증후군과 비타민 D의 관련성: 2010~2012 국민건강영양조사에 근거하여 The Association of Metabolic Syndrome and Vitamin D in Korean Menopausal Women: Korea National Health and Nutrition Survey, 2010~2012원문보기
본 연구는 국가자료인 제 5기 국민건강영양조사 자료(2010~2012)를 이용하여 폐경기 여성(n=4,340)에서 대사증후군과 비타민 D의 관련성을 평가하고자 실시하였다. 연구결과에서 연령, BMI, TC, 흡연습관 및 중등도 신체활동을 보정한 후, 25(OH)D에 대한 평균값($M{\pm}SE$)이 MSS 0은 $18.18{\pm}0.29ng/mL$, MSS 1은 $18.09{\pm}0.21ng/mL$, MSS 2는 $18.07{\pm}0.19ng/mL$, MSS 3은 $18.04{\pm}0.21ng/mL$, MSS ${\geq}4$는 $17.27{\pm}0.23ng/mL$로 MSS가 증가할수록 감소하였고(p=0.041), 비 대사증후군($18.11{\pm}0.14ng/mL$)에 비하여 대사증후군($17.66{\pm}0.16ng/mL$)에서 유의하게 증가하였다(p=0.042). 결론적으로 대사증후군 구성요소의 증가와 대사증후군은 비타민 D의 수준과 역으로 관계가 있다.
본 연구는 국가자료인 제 5기 국민건강영양조사 자료(2010~2012)를 이용하여 폐경기 여성(n=4,340)에서 대사증후군과 비타민 D의 관련성을 평가하고자 실시하였다. 연구결과에서 연령, BMI, TC, 흡연습관 및 중등도 신체활동을 보정한 후, 25(OH)D에 대한 평균값($M{\pm}SE$)이 MSS 0은 $18.18{\pm}0.29ng/mL$, MSS 1은 $18.09{\pm}0.21ng/mL$, MSS 2는 $18.07{\pm}0.19ng/mL$, MSS 3은 $18.04{\pm}0.21ng/mL$, MSS ${\geq}4$는 $17.27{\pm}0.23ng/mL$로 MSS가 증가할수록 감소하였고(p=0.041), 비 대사증후군($18.11{\pm}0.14ng/mL$)에 비하여 대사증후군($17.66{\pm}0.16ng/mL$)에서 유의하게 증가하였다(p=0.042). 결론적으로 대사증후군 구성요소의 증가와 대사증후군은 비타민 D의 수준과 역으로 관계가 있다.
The aim of this study was to assess the association of metabolic syndrome and Vitamin D in Korean adults. The study subjects were Korean menopausal woman (n=4,340) who participated in the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010~2012. After adjusting for factors such as age, body ...
The aim of this study was to assess the association of metabolic syndrome and Vitamin D in Korean adults. The study subjects were Korean menopausal woman (n=4,340) who participated in the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010~2012. After adjusting for factors such as age, body mass index, total cholesterol, smoking, and regular exercise, the mean 25(OH)D levels ($M{\pm}SE$) decreased with increasing metabolic syndrome score (MSS) (MSS 0, $18.18{\pm}0.29ng/Ml$; MSS 1, $18.09{\pm}0.21ng/mL$; MSS 2, $18.07{\pm}0.19ng/mL$; MSS 3, $18.04{\pm}0.21ng/mL$; MSS ${\geq}4$, $17.27{\pm}0.23ng/mL$), and the mean 25(OH)D level ($M{\pm}SE$) for metabolic syndrome ($17.66{\pm}0.16ng/mL$) decreased in comparison to non-metabolic syndrome ($18.11{\pm}0.14ng/mL$). In conclusion, our results suggest that an increase in metabolic syndrome score or metabolic syndrome are inversely associated with the vitamin D levels.
The aim of this study was to assess the association of metabolic syndrome and Vitamin D in Korean adults. The study subjects were Korean menopausal woman (n=4,340) who participated in the Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010~2012. After adjusting for factors such as age, body mass index, total cholesterol, smoking, and regular exercise, the mean 25(OH)D levels ($M{\pm}SE$) decreased with increasing metabolic syndrome score (MSS) (MSS 0, $18.18{\pm}0.29ng/Ml$; MSS 1, $18.09{\pm}0.21ng/mL$; MSS 2, $18.07{\pm}0.19ng/mL$; MSS 3, $18.04{\pm}0.21ng/mL$; MSS ${\geq}4$, $17.27{\pm}0.23ng/mL$), and the mean 25(OH)D level ($M{\pm}SE$) for metabolic syndrome ($17.66{\pm}0.16ng/mL$) decreased in comparison to non-metabolic syndrome ($18.11{\pm}0.14ng/mL$). In conclusion, our results suggest that an increase in metabolic syndrome score or metabolic syndrome are inversely associated with the vitamin D levels.
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문제 정의
최근, 비타민 D과 관련된 연구는 대사증후군의 구성요인인 동시에 혈관질환의 위험요인에 해당하는 고혈압, 비만, 고지혈증, 당뇨 등과의 관련성에 대한 연구가 많이 진행되고 있지만(Brandenburg 등, 2012; Cozzolino 등, 2012; Muscogiuri 등, 2012; Park과 Lee, 2012), 대사증후군의 위험인자인 고밀도 콜레스테롤이 감소하고 중성지방, 총 콜레스테롤 및 저밀도 콜레스테롤이 증가하는 것으로 알려져 있는 폐경기 여성을 대상으로 실시한 연구는 드물다. 따라서 본 연구는 대한민국도 심혈관계 질환과 대사증후군이 증가하고 있고, 대한민국 성인의 비타민 D 결핍이 특히 심하다고 알려져 있는 상황에서 제 5기 국민건강영양조사 자료를 이용하여 한국 폐경기 여성을 대상으로 혈중 비타민 D와 대사증후군의 관련성에 대하여 알아보고자 하였다.
본 연구는 국가자료인 제 5기 국민건강영양조사 자료(2010∼2012)를 이용하여 폐경기 여성(n=4,340)에서 대사증후군과 비타민 D의 관련성을 평가하고자 실시하였다.
본 연구는 국민건강영양조사 자료(2010∼2012)를 이용하여 폐경기 여성에서 대사증후군과 비타민 D의 관련성에 대한 연구이다.
제안 방법
대상자의 특성에 따른 25(OH)D는 independent t-test와 ANOVA test를 이용하여 분석하였다. 25(OH)D에 대한 공분산분석을 시행하여 25(OH)D에 영향을 주는 다른 요인을 보정한 후 대사증후군과 MSS에 따른 25(OH)D의 평균값을 비교하였다. 모든 통계량의 유의수준은 p＜0.
대상자 중 연령은 50세 미만군, 50∼59세군, 60∼69세군, 70세 이상 군으로 구분하였다. 신체계측은 체질량지수, 허리둘레, 최종수축기혈압(systolic blood pressure, SBP), 최종 이완기혈압(diastolic blood pressure, DBP)의 측정값을 사용하였고, 혈액화학검사는 총 콜레스테롤(Total cholesterol, TC), 중성지방(Triglyceride, TG), 저밀도 콜레스테롤(HDL-cholesterol, HDL-C), 공복 시 혈당(Fasting blood glucose, FBG) 및 25(OH)D 등의 측정값을 사용하였다.
복부비만은 허리둘레를 APC (Asia-pacific criteria)의 기준에 따라 WM ≥80 cm 으로 정의하였다(WHO, 2000). 이들 5개 항목 중 정상치보다 높거나 낮은 항목이 3개 이상 존재할 때를 대사증후군으로 분류하였다. metabolic syndrome score (MSS)는 대사증후군의 5가지 위험요인인 높은 혈압, 높은 혈당, 복부비만, 높은 중성지방혈증, 낮은 고밀도 콜레스테롤혈증 등을 score로 분류한 것으로 대사증후군의 5가지 중 위험요인을 가지고 있지 않는 경우를 MSS 0, 위험요인 중 1개를 가지고 있는 경우를 MSS 1, 위험요인 중 2개를 가지고 있는 경우를 MSS 2, 위험요인 중 3개를 가지고 있는 경우를 MSS 3, 위험요인 중 4개 이상 가지고 있는 경우를 MSS ≥4로 분류하였다(Yoon 등, 2015).
본 연구는 2010년도부터 2012년도 까지 3년 동안 시행된 제 5기 국민건강영양조사 자료를 이용하였다. 조사항목으로는 대상자들의 연령, 허리둘레(waist measurement, WM), 체질량지수(body mass index, BMI), 안정 시 혈압, 아침공복시의 혈액검사 등이었다.
대상 데이터
조사 참여자수는 25,499명이었고, 이 중 폐경기 여성은 5,108명이었다. 5,108명 중 건강 설문에서 불충분한 응답과 혈압 및 혈액검사 및 비타민 D 등의 검사결과가 누락이 되어있는 대상자 768명을 제외한 총 4,340명을 최종 분석 대상자로 하였다. 제 5기 국민건강영양조사 자료는 질병관리본부 연구윤리심의위원회의 심의 및 승인을 받았다(승인번호; 2010-02CON-21-C, 2011-02CON-06-C, 2012-01EXP-01-2C).
대사증후군에서 비타민 D가 감소하는 이유는 첫째, 본 연구는 대한민국의 대표적 지표인 제 5기 국민건강영양조사자료(2010∼2012)를 이용한 연구로 대상자는 폐경기 여성이다.
본 연구는 2010년도부터 2012년도 까지 3년 동안 시행된 제 5기 국민건강영양조사 자료를 이용하였다. 조사항목으로는 대상자들의 연령, 허리둘레(waist measurement, WM), 체질량지수(body mass index, BMI), 안정 시 혈압, 아침공복시의 혈액검사 등이었다.
본 연구는 제 5기 국민건강영양조사의 자료(2010∼2012년)를 이용하였다.
본 연구는 제 5기 국민건강영양조사의 자료(2010∼2012년)를 이용하였다. 조사 참여자수는 25,499명이었고, 이 중 폐경기 여성은 5,108명이었다. 5,108명 중 건강 설문에서 불충분한 응답과 혈압 및 혈액검사 및 비타민 D 등의 검사결과가 누락이 되어있는 대상자 768명을 제외한 총 4,340명을 최종 분석 대상자로 하였다.
데이터처리
, Chicago, IL, USA) 통계프로그램을 이용하였다. 대상자의 특성에 대한 분포는 빈도와 백분율로 나타내었고 연속형 자료는 평균과 표준편차로 표시하였다. 대상자의 특성에 따른 25(OH)D는 independent t-test와 ANOVA test를 이용하여 분석하였다.
대상자의 특성에 대한 분포는 빈도와 백분율로 나타내었고 연속형 자료는 평균과 표준편차로 표시하였다. 대상자의 특성에 따른 25(OH)D는 independent t-test와 ANOVA test를 이용하여 분석하였다. 25(OH)D에 대한 공분산분석을 시행하여 25(OH)D에 영향을 주는 다른 요인을 보정한 후 대사증후군과 MSS에 따른 25(OH)D의 평균값을 비교하였다.
이론/모형
대사증후군의 진단 기준은 Revised NCEP-ATP III의 기준(Revised NCEP-ATP III, 2001)에 의하여 높은 중성지방혈증은 TG ≥150 mg/dL으로 정의하였고, 낮은 고밀도 콜레스테롤혈증은 HDL-C ＜50 mg/dL미만으로 정의하였다.
복부비만은 허리둘레를 APC (Asia-pacific criteria)의 기준에 따라 WM ≥80 cm 으로 정의하였다(WHO, 2000).
성능/효과
042). 결론적으로 대사증후군 구성요소의 증가와 대사증후군은 비타민 D의 수준과 역으로 관계가 있다.
001) 등이었다. 대사증후군 구성요소 중에서는 복부비만(p=0.042), 높은 중성지방(p=0.003), 낮은 HDL-C (p=0.036), 높은 혈압(p=0.029) 등이었고, 높은 혈당(p=0.892)은 25(OH)D의 평균값에서 유의한 차이가 없었다.
대상자들의 혈액검사 중 TC, TG, HDL-C 평균값은 각각 191.10±38.34 mg/dL, 128.14±97.08 mg/dL, 51.46±12.14 mg/dL이었고, FBG 평균값은 95.68±17.09 mg/dL이었다.
대상자의 특성에 따른 25(OH)D의 평균값은 Table 2와 같다. 대상자의 특성 중 25(OH)D에서 평균차이를 보이는 변수는 연령(p=0.001), 흡연습관(p=0.045), 중등도 신체활동(p=0.035), BMI(p＜0.001) 등이었다. 대사증후군 구성요소 중에서는 복부비만(p=0.
001), Lagunova 등(2011)은 비만에서 비타민 D가 감소하는 이유를 비만인 사람은 비타민 D가 신장에서 1,25(OH)D2로 전환되는 과정에서 문제가 있을 것으로 추측하고 있다. 둘째, 비타민 D는 부갑상선 호르몬(parathyroid hormone, PTH)과 역 상관관계가 있다. Guasch 등(2012)은 스페인여성 316명을 대상으로 실시한 연구에서 BMI가 증가할수록 PTH가 증가하였고(p＜0.
이와 같이 비타민 D와 대사증후군에 대한 연구결과는 나라와 인종, 연령층과 질병의 유무에 따라 다르게 나타나기 때문이다. 본 연구결과에서 대사증후군 구성요소 중 높은 혈압은 25(OH)D와 관련이 없었지만, 대사증후군의 구성요소가 증가함에 따라 25(OH)D가 감소하였고(p=0.041), 비 대사증후군에 비하여 대사증후군의 25(OH)D가 감소하였다(p=0.042).
39)이 유의하게 증가하였다. 본 연구의 결과에서 대사증후군 및 대사증후군의 구성요소의 증가가 25(OH)D 수준을 감소시키는지, 25(OH)D 수준이 대사증후군 및 대사증후군의 구성요소를 증가시키는지는 알 수 없다. 그러나 비 대사증후군에 비하여 대사증후군의 25(OH)D 수준이 낮은 이유로 대사증후군 구성요소가 증가할수록 25(OH)D 수준이 감소하기 때문이라고 사료된다.
본 연구의 주요결과는 비타민 D에 대한 관련변수를 보정한 후에도 비 대사증후군에 비하여 대사증후군의 25(OH)D의 평균값(M±SE)이 유의하게 낮았고, 대사증후군 구성요소의 증가에 따라 25(OH)D의 평균값(M±SE)이 유의하게 감소하였다는 결과이다(Table 3).
연구결과에서 연령, BMI, TC, 흡연습관 및 중등도 신체활동을 보정한 후, 25(OH)D에 대한 평균값(M±SE)이 MSS 0은 18.18±0.29 ng/mL, MSS 1은 18.09±0.21 ng/mL, MSS 2는 18.07±0.19 ng/mL, MSS 3은 18.04±0.21 ng/mL, MSS ≥4는 17.27±0.23 ng/mL 로 MSS가 증가할수록 감소하였고(p=0.041), 비 대사증후군(18.11±0.14ng/mL)에 비하여 대사증후군(17.66±0.16 ng/mL)에서 유의하게 증가하였다(p=0.042).
연령, BMI, TC, 흡연습관, 중등도 신체활동 등을 보정한 후 MSS에 따른 25(OH)D의 평균값(M±SE)은 MSS 0이 18.18±0.29ng/dL 이었고, MSS 1이 18.09±0.21 ng/dL, MSS 2가 18.07±0.19 ng/dL, MSS 3이 18.04±0.21 ng/dL, MSS 4가 17.27±0.23ng/dL 로 MSS가 증가할수록 25(OH)D의 평균값이 감소하였고(p=0.041), 연령, BMI, TC, 흡연습관, 중등도 신체활동 등을 보정한 후, 대사증후군에 따른 25(OH)D의 평균값(M±SE)에서도 비 대사증후군(18.11±0.14 ng/dL)에 비하여 대사증후군(17.66±0.16 ng/dL)의 25(OH)D의 평균값(M±SE)이 유의하게 감소하였다(p=0.042).
후속연구
그러나 본 연구는 제한점이 있다. 국민건강영양조사를 이용한 단면연구이기 때문에 비타민 D와 대사증후군의 인과관계를 설명할 수가 없고, 향후 추적조사를 통해서 비타민 D와 대사증후군에 대한 코호트 연구를 시행할 수 있다면 이들의 인과관계를 확인하기 위한 더욱더 정확한 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다.
그러나 본 연구는 제한점이 있다. 국민건강영양조사를 이용한 단면연구이기 때문에 비타민 D와 대사증후군의 인과관계를 설명할 수가 없고, 향후 추적조사를 통해서 비타민 D와 대사증후군에 대한 코호트 연구를 시행할 수 있다면 이들의 인과관계를 확인하기 위한 더욱더 정확한 결과를 얻을 수 있을 것으로 기대된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
대사증후군의 위험성은?
대사증후군은 복부비만과 고혈압, 지질대사이상 및 공복혈당장애를 포함한 대사이상을 동반하는 질환으로 예전에는 Syndrome X라고 불렸으며, 인슐린에 대한 저항성을 나타낸다(Reaven 등, 1998). 대사증후군의 발생은 심혈관계 질환과 뇌혈관질환 및 제 2형 당뇨병의 발생률을 증가시키고, 총 사망률과 관련이 높다고 알려져 있다(Isomaa 등, 2001; McNeill 등, 2005). 미국에서 폐경기 여성의 대사증후군 유병률은 약 40%이며(Ford 등, 2002), 우리나라에서는 약 54%의 대사증후군 유병률은 보이고 있다(Shin, 2014).
비타민 D와 대사증후군에 대한 연구결과는 나라와 인종, 연령층과 질병의 유무에 따라 다르다고 판단하는 근거는?
비타민 D와 대사증후군에 대한 연구에서, Lu 등(2009)은 50∼70세의 베이징과 상하이 노인을 대상으로 실시한 연구에서 비타민 D 정상군(24.4%)에 비하여 비타민 D 결핍군(69.2%)의 대사증후군 발생률(p-trend=0.0002)이 높았다. 또한 Park 등(2012)은 60세 이상의 한국 노인을 대상으로 실시한 연구에서 25(OH)D는 TG(p=0.023), SBP (p=0.002), DBP (p＜0.001)의 증가와 관련이 있었고, 대사증후군의 발생률[Odds Ratio (OR): 1.73, 95% Confidence interval (CI): 1.13-2.66]의 증가와 관련이 있었다. 반대로, Kahder 등(2011)은 18세 이상의 요르단 성인을 대상으로 실시한 연구에서 25(OH)D는 대사증후군 및 대사증후군 구성요소 모두와 연관성이 없었다. 이와 같이 비타민 D와 대사증후군에 대한 연구결과는 나라와 인종, 연령층과 질병의 유무에 따라 다르게 나타나기 때문이다.
대사증후군의 특징은?
대사증후군은 복부비만과 고혈압, 지질대사이상 및 공복혈당장애를 포함한 대사이상을 동반하는 질환으로 예전에는 Syndrome X라고 불렸으며, 인슐린에 대한 저항성을 나타낸다(Reaven 등, 1998). 대사증후군의 발생은 심혈관계 질환과 뇌혈관질환 및 제 2형 당뇨병의 발생률을 증가시키고, 총 사망률과 관련이 높다고 알려져 있다(Isomaa 등, 2001; McNeill 등, 2005).
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