선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 따라서 기능성 위장장애의 치료를 통하여 건선이 해결될 가능성이 있으나 근거가 부족한 것이 현실이다. 이에 저자는 기능성 위장장애가 나타난 건선 환자에게 소화장애 개선을 목표로 平胃散加味方을 투여하여 건선에 있어서 양호한 효과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.
제안 방법
- 平胃散加味方을 투여하였다. 탕약 외에 다른 治療는 하지 않았다.
대상 데이터
- 2002년 최초로 乾癬이 발병한 이후 양방병원에서 Daivobet 연고 치료를 10년 정도 한 이후 큰 변화가 없어 내원 약 2개월 전부터 Daivobet 使用을 중단한 이후 건선 증상이 악화되면서 내원함. 인설과 瘙痒感이 환부에 존재했으며 약간의 惡寒을 동반함.
- 약 1개월 전 蕁麻疹과는 별도로 피부에 丘疹이 나타나서 다시 피부과 의원에서 진단을 받은 결과 건선이 의심된다고 하여 00대학병원에서 조직 검사을 받은 결과 물방울 건선이라고 진단을 받음. Betabate 연고를 내원 7일전까지 약 45일 정도 사용, 1개월전까지 항히스타민제를 15일간 服用하였으며, 간헐적으로 환부에 목초액을 사용함. 속쓰림, 더부룩함을 포함한 소화불량이 지속되어 종합병원 소화기내과에서 내시경상 문제는 없고 타합병증이 없어 기능성 위장장애 진단받았으나 치료는 하지 않음.
- 본 연구는 강남동약한의원에 건선 치료를 위해 내원한 환자 중 초발 원인이 기능성 위장장애로 진단된 건선 환자 2명을 대상으로 치료 경과를 조사한 것이다.
- 증례 1의 경우 2002년 최초로 乾癬이 발병한 이후 양약 연고 치료를 10년 정도 한 이후 큰 변화가 없어 내원 약 2개월 전부터 양약 연고 使用을 중단한 이후 건선 증상이 악화되면서 내원한 경우이다. 평소 속쓰림, 더부룩함을 포함한 소화불량이 1년 이내 3개월 이상 나타나 6개월 전 로컬 내과의원에 방문하여 기능성 위장장애로 진단 받고 내원한 환자로 平胃散加味方을 치료한 결과 PASI 지표는 8.
- 증례 2의 경우 2015년 최초로 乾癬이 나타난 환자로 속쓰림, 더부룩함을 포함한 소화불량이 지속되어 종합병원 소화기내과에서 내시경상 문제는 없고 타합병증이 없어 기능성 위장장애 진단받았으나 치료는 하지 않은 상태였다. 乾癬 發病 이후 胃心痛이 심해서 일상에 불편을 느낄 정도인 환자로 平胃散加味方을 지속적으로 투여한 결과 PASI 지표가 7.
- 인설과 瘙痒感이 환부에 존재했으며 약간의 惡寒을 동반함. 평소 속쓰림, 더부룩함을 포함한 소화불량이 1년 이내 3개월 이상 나타나 6개월전 로컬내과의원에 방문하여 기능성 위장장애로 진단 받았음. 특히 현재 기상시 心下部의 불편감을 호소하고 起立性眩暈과 腹診上 中脘部의 實痛이 존재함.
데이터처리
- 건선 증상의 정도는 PASI법(Psoriasis Area and Severity Index)을 이용하여 점수를 부여하였다. PASI score는 현재까지 건선의 경과 지표로 가장 많이 이용되는 것으로 치료 결과를 객관적으로 파악하기 위하여 사용하였다. 구체적인 기준은 다음과 같다.
이론/모형
- 건선 증상의 정도는 PASI법(Psoriasis Area and Severity Index)을 이용하여 점수를 부여하였다. PASI score는 현재까지 건선의 경과 지표로 가장 많이 이용되는 것으로 치료 결과를 객관적으로 파악하기 위하여 사용하였다.
성능/효과
- 증례 2의 경우 2015년 최초로 乾癬이 나타난 환자로 속쓰림, 더부룩함을 포함한 소화불량이 지속되어 종합병원 소화기내과에서 내시경상 문제는 없고 타합병증이 없어 기능성 위장장애 진단받았으나 치료는 하지 않은 상태였다. 乾癬 發病 이후 胃心痛이 심해서 일상에 불편을 느낄 정도인 환자로 平胃散加味方을 지속적으로 투여한 결과 PASI 지표가 7.0에서 0.2호 호전되었다.
- 그러므로 이러한 경우 平胃散加味方을 투약하면 乾癬에도 의미가 있을 것이라 판단했다. 그 결과 소화기 증상이 개선되면서 동시에 乾癬이 개선되는 효과가 나타나서 이를 보고하게 되었다.
- 현재까지 위장장애를 동반한 건선 환자에 대한 임상 사례 및 치료 효과에 대한 연구 자료를 확인할 수 없었다. 그러나 저자들은 임상에서 건선과 동반된 위장장애의 환자를 접할 수 있었다. 이러한 경우 건선 치료를 목표로 한약을 투약했을 때 위장장애로 인해서 의도한 치료 효과가 나타나지 않아, 우선적으로 소화기 기능의 개선을 목표로 치료한 결과 이의 개선과 동시에 건선 증상의 호전도 함께 보이는 것으로 판단되었다.
- 두 증례에는 기본적으로 和胃健脾해서 濕熱을 없애는 平胃散을 基本方으로 해서 黃芩과 黃連을 加味한 處方은 濕熱이 울체되어 皮膚에 乾癬으로 진행된 경우 사용이 의미가 있을 것으로 판단하였다8). 乾癬의 原因중 脾胃不和로 氣機가 不暢한데 風熱毒邪를 감수하여 發病한 경우에 乾癬이 생길 수 있다11).
- 모든 소화기 장애가 있는 乾癬 환자에게 이러한 治療 處方을 사용한다고 하여 乾癬이 개선될 수 있다고 확신하기는 어렵지만 기능성 위장장애와 같이 기질적인 질환이 없는 소화기 장애가 있는 乾癬 환자에게 소화기 기능 개선을 목적으로 투약했을 때 乾癬이 동시에 호전될 수 있는 가능성을 보았다는 점에서 본 증례의 의의를 찾을 수 있다. 다만 확보된 증례가 2례로 그 수가 충분할 만큼 많지 않아서 모든 患者에게 적용하기는 무리가 있다.
- 그러나 저자들은 임상에서 건선과 동반된 위장장애의 환자를 접할 수 있었다. 이러한 경우 건선 치료를 목표로 한약을 투약했을 때 위장장애로 인해서 의도한 치료 효과가 나타나지 않아, 우선적으로 소화기 기능의 개선을 목표로 치료한 결과 이의 개선과 동시에 건선 증상의 호전도 함께 보이는 것으로 판단되었다.
- 일부 증상의 호전 및 악화가 혼재되어 나타났으며 인설은 악화되고 瘙痒感은 일부 호전됨. 소화기 증상은 동일했으면 腹診上 지표는 이전과 동일함.
- 증상의 호전이 처음으로 나타남. 瘙痒感이 개선되고, 腹診時 中脘壓痛이 미약한 정도로 호전됨.
- 증상의 호전이 현저하게 나타났으며 瘙痒感은 완전히 소실됨. 기상시의 心下痞硬이 소실됨.
- 특이 증상 없었으며, 기존 乾癬 부위 거의 소실됨. PASI 지표는 0.
- 증례 1의 경우 2002년 최초로 乾癬이 발병한 이후 양약 연고 치료를 10년 정도 한 이후 큰 변화가 없어 내원 약 2개월 전부터 양약 연고 使用을 중단한 이후 건선 증상이 악화되면서 내원한 경우이다. 평소 속쓰림, 더부룩함을 포함한 소화불량이 1년 이내 3개월 이상 나타나 6개월 전 로컬 내과의원에 방문하여 기능성 위장장애로 진단 받고 내원한 환자로 平胃散加味方을 치료한 결과 PASI 지표는 8.8에서 0.8로 호전되었다.
후속연구
- 모든 소화기 장애가 있는 乾癬 환자에게 이러한 治療 處方을 사용한다고 하여 乾癬이 개선될 수 있다고 확신하기는 어렵지만 기능성 위장장애와 같이 기질적인 질환이 없는 소화기 장애가 있는 乾癬 환자에게 소화기 기능 개선을 목적으로 투약했을 때 乾癬이 동시에 호전될 수 있는 가능성을 보았다는 점에서 본 증례의 의의를 찾을 수 있다. 다만 확보된 증례가 2례로 그 수가 충분할 만큼 많지 않아서 모든 患者에게 적용하기는 무리가 있다. 앞으로 더 많은 증례가 확보된다면 韓醫學을 통한 乾癬 治療에 더 의미 있는 結果를 가져올 것이라 예상된다.
- 다만 확보된 증례가 2례로 그 수가 충분할 만큼 많지 않아서 모든 患者에게 적용하기는 무리가 있다. 앞으로 더 많은 증례가 확보된다면 韓醫學을 통한 乾癬 治療에 더 의미 있는 結果를 가져올 것이라 예상된다.
- 현재까지 위장장애를 동반한 건선 환자에 대한 임상 사례 및 치료 효과에 대한 연구 자료를 확인할 수 없었다. 그러나 저자들은 임상에서 건선과 동반된 위장장애의 환자를 접할 수 있었다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.