[논문]마사지 시술 후 발생한 흉골골절 환자 증례보고

송영일; 김동은

마사지 시술 후 발생한 흉골골절 환자 증례보고
Sternal Fracture occurred after Thai Massage : A Case Report 원문보기

척추신경추나의학회지 = The Journal of Churna Manual Medicine for Spine & Nerves, v.10 no.2, 2015년, pp.51 - 60

송영일 (동의대학교 부속 한방병원 한방재활의학과) , 김동은 (동의대학교 부속 한방병원 한방재활의학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of this study is to investigate the safety, injury mechanism, complication and adverse reactions associated with Chuna manual theraphy(CMT), to report one case of adverse reaction with Thai Massage(TM). Methods: A 76-year-old woman presented with chest pain and dorsalgia. The patient undertook a TM. The patient's chest pain didn't improve by Korean medecine. In MRI study, sternal fracture was diagnosed. Results and Conclusions : It is supposed that this patient suffered chest pain and dorsalgia due to a TM. From this case, we can understand the etiology of sternal fracture to some extent and consider the complication of Chuna manual theraphy through TM. In addition, This study raises the awareness of the possibility of a sternal fracture caused by a low-energy CMT technique.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 저자는 양방병원등에서 별무이상 진단을 받고 래원한 흉부통증 환자를 자세한 문진과 MRI 촬영을 통해 마사지로 인해 골절과 혈종이 발견되었음을 확인한 임상증례를 접하게 되었다. 이를 통해 환자에게 손 또는 신체 일부분을 통해 일정한 자극을 가한다는 점에서 마사지를 비롯한 여타 수기요법과 일정부분 유사성이 있는 추나 치료 시술의 부작용 가능성을 알아보고, 이에 대한 연구를 바탕으로 하여 추나 치료 행위의 전문성을 높이고, 또한 추나의학의 건강보험 급여화 및 추나 치료의 전문화, 그리고 추나 치료의 근거중심의학 연구에 참고가 될만한 자료를 제공하고자 한다.
본 저자는 양방병원등에서 별무이상 진단을 받고 래원한 흉부통증 환자를 자세한 문진과 MRI 촬영을 통해 마사지로 인해 골절과 혈종이 발견되었음을 확인한 임상증례를 접하게 되었다. 이를 통해 환자에게 손 또는 신체 일부분을 통해 일정한 자극을 가한다는 점에서 마사지를 비롯한 여타 수기요법과 일정부분 유사성이 있는 추나 치료 시술의 부작용 가능성을 알아보고, 이에 대한 연구를 바탕으로 하여 추나 치료 행위의 전문성을 높이고, 또한 추나의학의 건강보험 급여화 및 추나 치료의 전문화, 그리고 추나 치료의 근거중심의학 연구에 참고가 될만한 자료를 제공하고자 한다.
흉통과 요배통으로 여러 병원에서 X-ray, 임상병리검사, 심전도검사, 관상동맥조영술, 심초음파검사등을 시행하였으나 별다른 이상소견을 발견하지 못하고 지속적인 흉부통증, 자세변화불리, 등부위 통증, 보행 불편 등을 호소한 환자 1례를 대상으로 임상증상 및 치료내용과 영상의학 검사결과를 파악하여 노인환자에게서 저강도의 수기치료로도 발생 가능한 골절의 개연성을 보고하는 바이다.

제안 방법

① 자생한방병원에서 제작한 Essential 봉침(eBV) 약침을 매일 1회 1포인트당 0.1CC 씩 총 0.6CC를 흉부와 등부위 압통점에 투여하였다.
② 그 외 자생한방병원 고유약침인 신바로약침을 사용하여 환자의 증상과 압통부위 및 영상소견에 따라 종류와 양(0.4cc~1.0cc)을 조절하여 사용하였다.
부항요법은 멸균 소독된 부항컵(4호, 대건부항, 한국)을 사용하여 척추기립근 분포 부위에 해당하는 방광경락 유주선상에 건부항으로 10분간 시행하였다. 구치료의 경우 中(CV17), 天樞(ST25), 關元(CV4) 혈위 주위로 1일1회 실시하였다.
멸균된 stainless steel 호침(0.25×40mm 1회용,동방침구제작소, 한국)을 사용하여 요추부 통처 주변을 선택하여 혈위 당 10-20mm의 심도로 15분간 유침 하였다. 침전기 자극술은 통증 개선을 위해 사용하였으며, 오전 9시, 오후 2시 1일 2회 시행하였다.
부항요법은 멸균 소독된 부항컵(4호, 대건부항, 한국)을 사용하여 척추기립근 분포 부위에 해당하는 방광경락 유주선상에 건부항으로 10분간 시행하였다. 구치료의 경우 中(CV17), 天樞(ST25), 關元(CV4) 혈위 주위로 1일1회 실시하였다.
25×40mm 1회용,동방침구제작소, 한국)을 사용하여 요추부 통처 주변을 선택하여 혈위 당 10-20mm의 심도로 15분간 유침 하였다. 침전기 자극술은 통증 개선을 위해 사용하였으며, 오전 9시, 오후 2시 1일 2회 시행하였다.
한방물리요법은 경피전기자극치료기를 사용하여, 통증이 발현된 부위를 중심으로 도자를 교차 배치하여 10분간 시행하였다.

대상 데이터

본 환자는 흡연하지 않고 음주하지 않는 보통 체구의 여자환자로 2014년 10월경 특별한 계기없이 (환자 진술)어느날 기상 이후부터 가슴 부위 통증 시작되었다 하며 이후 약 2일정도 통증 없었다가 다시 통증 발생하여 2014년 10월경 의원에서 XRAY 심전도 검사상 정상소견 진단받고 약복용 하였으며, 그 후 삼천포서울병원에서 임상병리검사, X-RAY 검사, 심전도 검사등 후에 별무 이상 진단을 받고 약물 복용하였다. 2014년 11월경에는 창원삼성병원 순환기내과에서 심초음파, 관상동맥조용술(CAG; coronary angiography)상 정상소견진단받고 별무 처치하였다.

후속연구

하지만 이 환자의 경우 단순 방사선 사진만으로는 확인할 수 없었던 점을 고려해보면 추나치료 후 통증을 호소할 시 해당부위 MRI나 CT를 촬영해야 하는 것이 해결책이라는 결론에 도달하게 된다. 결국 추나치료의 부작용을 최소화하는 방법은 시술 전과 후에 전체적인 골다공증 검사와 영상 진단을 필수화 하고, 이를 위해 추나 시술자인 한의사의 영상진단기기 활용이 현행 의료법상 적법하도록 법 제정이 선결되어야 하겠다.
끝으로 추나치료 후 발생할 수 있는 부작용이나 합병증에 관한 임상보고 및 연구가 점차 증가 추세에 있다. 이런 밑바탕 속에서 추나치료의 부작용 및 합병증에 대한 계통적이고 전향적 연구가 기대된다. 향후 국내에서도 정확한 부작용 발생 빈도와 추나치료의 안전성에 관한 지속적인 연구가 이뤄지기 위해서는 국내 관련 학회의 부작용 보고 시스템을 보다 체계화하는 일이 시급하다 보여 진다.
이런 밑바탕 속에서 추나치료의 부작용 및 합병증에 대한 계통적이고 전향적 연구가 기대된다. 향후 국내에서도 정확한 부작용 발생 빈도와 추나치료의 안전성에 관한 지속적인 연구가 이뤄지기 위해서는 국내 관련 학회의 부작용 보고 시스템을 보다 체계화하는 일이 시급하다 보여 진다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	추나요법이란 무엇인가?	추나요법(推拿괛法, Chuna Manual Therapy, CMT)은 한의사의 손 또는 신체의 일부분이나 추나 테이블등 기타 보조기구를 이용하여 환자의 신체 구조에 유효한 자극을 가하여 구조나 기능상의 문제를 치료하는 한방 수기요법을 말한다1).
	척추수기치료를 받은 환자들 중 마미증후군, 추골뇌저동맥 손상, 추간판 탈출 등의 심각한 부작용은 어떤 비율로 발생하나?	Stevinson C. 등은 척추수기치료를 받은 환자들 중 마미증후군, 추골뇌저동맥 손상, 추간판 탈출 등의 심각한 부작용은 40만명에서 200만명 당 1명 꼴로 발생한다고 추정하였으며4) Oliphant D. 는 추간판 탈출증의 치료에서 척추수기치료의 추간판 탈출증 악화나 마미증후군 같은 부작용의 발생 빈도가 370만명당 1명꼴로 이는 진통제나 수술적 치료와 비교할 때 의학적으로 용인가능한 치료라고 하였다5).
	마사지의 경우 추체에 회전력을 가하는 추나요법에 비해서 부작용이 더 적은 비율로 발생하는 이유는?	마사지의 경우 추체에 회전력을 가하는 추나요법에 비해서 부작용이 더 적은 비율로 발생하는 것으로 인식되고 있다. 그 이유는 마사지의 주요한 방법인 쓰다듬기법, 주무르기법, 비벼문지르기법, 두드리기법, 흔들기법등이 마사지의 기계적 효과와 생리적 효과를 최대화하여 혈액과 림프액의 흐름을 돕는 것에 중점8)을 두고 있기 때문에 신체에 가해지는 충격량이 추나요법에 비해서 상대적으로 적다고 볼 수 있다. 태국 마사지의 경우 현재 우리나라와 서방국가에서 행해지고 있는 의료적인 마사지와는 전연 다른 방법으로 시도되는 마사지이며, 우리나라에서는 태국 마사지와 요가에 대해서 구체적으로 알려진 바가 극히 적다9).

참고문헌 (20)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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