[논문]대양병(大陽病) 백호가인삼탕(白虎加人蔘湯)으로 호전된 건선 치험 1례

이성준; 김남곤

doi:10.22891/kmedia.2015.7.1.21

[국내논문] 대양병(大陽病) 백호가인삼탕(白虎加人蔘湯)으로 호전된 건선 치험 1례
A Case Report of Psoriasis treated by Bekhogainsam-tang 원문보기

Objective : This study reports the effect of Bekhogainsam-tang on psoriasis. Methods : This is a case report on a patient who has been suffering from psorasis. According to Diagnostic system based on Shanghanlun provisions, Bekhogainsam-tang was provided for 47 days. The severity of psoriasis was evaluated by PASI score and pictures. Results : After taking Bekhogainsam-tang for 47 days, PASI score decreased $1.4{\rightarrow}0.2$ Conclusions : This case report showed an effectiveness of using Bekhogainsam-tang according to Diagnostic system based on Shanghanlun provisions on psoriasis.

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 증례는 『傷寒論』辨病診斷體系¹²⁾¹³⁾에 근거하여 건선 환자를 大陽病白虎加人參湯證으로 진단하고 白虎加人參湯을 투여하여 유의미한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

제안 방법

건선의 대표적인 치료 평가 기준인 PASI(psoriasis area and severity index)15) score를 이용하였다. 전체 피부를 두부(Head and neck), 상지(Upper limbs), 체간(Trunk), 하지(Lower limbs)로 나누어 각각 10%, 20%, 30%, 40%로 배분하고 침범 정도는 0=None, 1=1-9%, 2=10-29%, 3=30-49%, 4=50-69%, 5=70-89%, 6=90-100%로 나누었다. 병변의 상태는 홍반(Redness), 침윤도 (Thickness), 인설 (Scaling)을 기준으로 0=None, 1=Slight, 2=Moderate, 3=Severe, 4=Very Severe로 나누고 이를 종합하여 PASI 산출법에 따라 점수를 계산하였다.
전체 피부를 두부(Head and neck), 상지(Upper limbs), 체간(Trunk), 하지(Lower limbs)로 나누어 각각 10%, 20%, 30%, 40%로 배분하고 침범 정도는 0=None, 1=1-9%, 2=10-29%, 3=30-49%, 4=50-69%, 5=70-89%, 6=90-100%로 나누었다. 병변의 상태는 홍반(Redness), 침윤도 (Thickness), 인설 (Scaling)을 기준으로 0=None, 1=Slight, 2=Moderate, 3=Severe, 4=Very Severe로 나누고 이를 종합하여 PASI 산출법에 따라 점수를 계산하였다. 점수의 범위는 0에서 72 사이이다.
白虎加人參湯을 47일간 투약하였으며, 1일 3회, 1회 120cc를 복용하도록 하였다.
따라서 26번 條文*으로 진단 후 白虎加人參湯을 투여하였다.
본 환자는 평소 과도한 움직임(脉浮)이 늘 병을 악화시키거나 건강상태에 영향을 주는 주요한 원인으로서 작용하고 頭項强痛과 惡寒을 동반함으로 大陽病으로 진단하였다. History를 청취하는 과정에서 다이어트 중 운동을 함으로써 땀을 많이 흘렸고(大汗出後), 음식섭취량을 줄이는 대신 수분섭취량이 극도로 많아졌음을 확인할 수 있었다(大煩渴不觧).

이론/모형

건선의 대표적인 치료 평가 기준인 PASI(psoriasis area and severity index)15) score를 이용하였다. 전체 피부를 두부(Head and neck), 상지(Upper limbs), 체간(Trunk), 하지(Lower limbs)로 나누어 각각 10%, 20%, 30%, 40%로 배분하고 침범 정도는 0=None, 1=1-9%, 2=10-29%, 3=30-49%, 4=50-69%, 5=70-89%, 6=90-100%로 나누었다.

성능/효과

1) 2003년 처음 발생한 이후 만성 재발의 경과를 거치면서 재발 및 소실 반복.
2) 2014년 발생 이후 좀처럼 호전되지 않고 지속적으로 손바닥 건선이 악화. 해당 증상과 관련하여 병원에서 약을 계속 복용해왔으나 특별히 호전되지 않음.
①脉浮 : 만성적인 건선병태와 제반 컨디션이 몸을 많이 움직이거나 과도하게 체력을 소모한 후 악화됨을 확인.
② 大煩渴不觧 : 운동과 잦은 활동으로 수분 섭취가 잦아졌고 다이어트 과정에서 음식 대신 물을 많이 마시게 되었음을 확인, 총 4ℓ 가량의 음수량.
본 환자는 평소 과도한 움직임(脉浮)이 늘 병을 악화시키거나 건강상태에 영향을 주는 주요한 원인으로서 작용하고 頭項强痛과 惡寒을 동반함으로 大陽病으로 진단하였다. History를 청취하는 과정에서 다이어트 중 운동을 함으로써 땀을 많이 흘렸고(大汗出後), 음식섭취량을 줄이는 대신 수분섭취량이 극도로 많아졌음을 확인할 수 있었다(大煩渴不觧). 평소 동작이 굉장히 큰 편이며 하루 2-3시간씩 걷는 일이 일상인 환자가 다이어트를 위해 더욱 큰 보폭으로 힘차게 걷는 행위(脉洪大)를 반복하였고 이러한 움직임이 다시 大汗出, 大煩渴을 유발함을 알 수 있었다.
따라서 26번 條文*으로 진단 후 白虎加人參湯을 투여하였다. 투약과 함께 수분 조절과 적절한 강도의 운동으로 생활 속에서 病因을 통제 할 수 있도록 환자를 지도하였고 이에 비교적 빠른 치료 효과를 거둘 수 있었다.
1. 『傷寒論』辨病診斷體系에 근거하여 건선 환자를 大陽病白虎加人參湯證으로 진단하였고 47일 복약 후 PASI score는 1.4에서 0.2로 감소하였다.
2. 환자의 History에서 26번 條文의 大汗出後, 大煩渴不觧, 脉洪大를 병의 원인으로 진단, 생활 속에서 이를 조절 할 것을 지도하여 비교적 빠른 치료효과를 보였다.

후속연구

따라서『傷寒論』을 임상연구에 활용하기 위해선 어떤 질병이든 원인에 대한 파악이 매우 중요하며, 그 원인이 곧 提綱이자 條文이 된다. 이를 토대로 올바른 진단 및 치료가 이루어졌을 때 유효한 반응을 얻을 수 있으며, 진단 치료 醫書로서 『傷寒論』의 참 가치를 알 수 있으리라 사료된다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

건선의 서양의학적인 치료는 어떻게 요약되는가?

서양의학적인 치료는 국소치료, 전신치료, 광선치료 및 생물학제제를 이용한 치료 로 요약된다. 국소 치료는 스테로이드, 비타민D유도체, Anthralin, Tar, Tazarotene, 국소면역억제제 등을 도포하는 방법이며, 전신치료에는 retinoid, cyclosporine, MTX,

건선이란?

건선은 가장 흔한 피부질환의 하나이며 은백색 인설로 덮여 있고 경계가 뚜렷한 홍 반성 구진 및 원형 판을 형성하는 만성염증성 피부질환이다1) .

건선의 발생 빈도는?

발생빈도는 전 인구의 1~3%로 추정되지만 인종, 민족, 지리적 위치에 따라 많은 차 이를 나타내며 우리나라에서는 약 1% 내외로 보고되고 있다2) .

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